Руководства, Инструкции, Бланки

Remergil инструкция img-1

Remergil инструкция

Категория: Инструкции

Описание

Remergil инструкция

Орвирем. Инструкция Орвирем.

Орвирем (альгирем) - профилактический препарат, для раннего лечения и профилактики гриппа у детей старше 1 года.

Сироп розового или светло-красного цвета, сладкого вкуса с горьковатым привкусом.

Показания к применению.

-Профилактика и раннее лечение гриппа у детей старше 1 года.
-Профилактика римантадином может быть эффективна при контактах с заболевшими дома, при распространении инфекции в замкнутых коллективах и при высоком риске возникновения заболевания во время эпидемии гриппа.

острые заболевания печени; острые и хронические заболевания почек; тиреотоксикоз; беременность и лактация; дети до 1 года; повышенная чувствительность к римантадину и компонентам препарата.

Орвирем инструкция. Дозировка:

Альгирем принимают внутрь после еды, запивая водой, по следующей схеме: детям от 1 до 3-х лет – в 1 день по 10 мл (2 чайные ложки) сиропа (20 мг римантадина гидрохлорида) 3 раза в день (суточная доза 60 мг); 2 и 3 дни – по 10 мл 2 раза в день (суточная доза – 40 мг); 4 день – 10 мл 1 раз в день (суточная доза 20 мг). Детям от 3 до 7 лет: в 1 день – 15 мл (3 чайные ложки) сиропа (30 мг) 3 раза в день (суточная доза – 90 мг); 2 и 3 дни – по 3 чайные ложки 2 раза в день (суточная доза 60 мг); 4 день – 3 чайные ложки 1 раз в день (суточная доза 30 мг).

Для профилактики Альгирем применяют: детям от 1 года до 3-х лет – по 10 мл (2 чайные ложки) сиропа (20 мг) 1 раз в день, детям от 3 до 7 лет – по 15 мл (3 чайные ложки) сиропа (30 мг) 1 раз в день в течение 10-15 дней в зависимости от очага инфекции.
Внимание! Суточная доза римантадина не должна превышать 5 мг на кг массы тела.

Побочное действие Орвирема.

Препарат обычно хорошо переносится. Иногда наблюдается: со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, метеоризм, анорексия; со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, неврологические реакции, нарушение концентрации внимания; прочие: гипербилирубинемия, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница и др.), астения.

При применении Альгирема возможно обострение хронических сопутствующих заболеваний. У больных эпилепсией на фоне применения римантадина повышается риск развития эпилептического припадка.
Сироп содержит 60% сахара, что следует учитывать при назначении препарата больным с сахарным диабетом.

Взаимодействие Орвирема с другими лекарственными средствами.

Если вы принимаете какие-либо другие лекарственные средства, перед приемом альгирема посоветуйтесь с врачом.

0,2% сироп во флаконах по 100 мл.

В защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте.
Перед употреблением взбалтывать.

2 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек:

по рецепту врача.

ЗАО «Корпорация Олифен»
По заказу ЗАО «Мастерлек», Россия.
Важно. Вся информация предоставлена в ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ целях с препаратом Орвирем; перед использованием того или иного препарата - проконсультируйтесь у врача.

Другие статьи

Remergil инструкция

За последние годы бурное развитие психофармакологии и появление на фармацевтических рынках современных средств борьбы с депрессиями, вселяют надежду в скорую победу над этим тяжелейшим недугом человечества, от которого, по разным оценкам, страдает от 6 до 17 % населения земного шара.

Можно с уверенностью утверждать, что многие случаи депрессий просматриваются и вообще не диагностицируются, а ещё большее их количество оценивается неверно, что приводит к тому, что огромнейший процент больных не получает адекватного лечения, несмотря на то, что большинство их них сегодня можно излечить.

Со времени открытия антидепрессантов первого поколения ( трициклические препараты имипрамин и амитриптилин ) усилиями исследователей и фармаиндустрии были открыты и поступили в продажу совершенно новые и хорошо переносимые антидепрессанты нового поколения, вселившие надежду в сердца пациентов и врачей.

Избирательные ингибиторы повторного усвоения серотонина ( SSRI ).

Антидепрессанты этой группы по своей эффективности не уступают трициклическим, но, в отличие от последних, вызывают очень незначительные кардиотоксичные и антихолинэргические побочные эффекты, а их передозировка редко приводит к смертельному исходу. Кроме того, они существенно не влияют на вес больных.

Обладая высокой эффективностью и хорошей переносимостью, они вызывают доверие у больных, принимаются ими без перерывов на протяжении длительного времени и, в конечном итоге, приводят к лучшим терапевтическим результатам, чем при использовании трициклических антидепрессантов.

Предполагают, что антидепрессанты этой группы, оказывая влияние на пресинаптический транспорт серотонина, вызывают блокирование повторного его усвоения, вследстиве чего значительно возрастает содержание этого трансмиттера в синаптическом пространстве.

Препараты этой группы эффективны как при острых, так и при хронических фазах депрессий, и успешно используются для долговременной терапии депрессивных больных.

Особо важным свойством является их способность уменьшать страхи.

Их способность длительное время сохраняться в плазме крови в лечебной концентрации, позволяет применять их один раз в день.

К группе этих антидепрессантов относятся: Sertralin, Paroxetin, Fluvoxamin, Fluoxetin, Citalopram.

Sertralin - ( действующее вещество ), препараты: Gladem, Zoloft.

Gladem - фильмтаблетки 50 и 100 мг.

Области применения - депрессивные заболевания, посттравматические стрессовые расстройства, панические расстройства.

Противопоказания - не комбинировать с ингибиторами МАО, осторожность при эпилепсии, нарушенной функции печени и при назначении детям.
Тщательное наблюдение при суицидальных мыслях.
При беременности и кормлении грудью - только при строгих показаниях.

Побочные эффекты - относительно редкие ( понос, тремор, головокружение, задержанная эякуляция ).
Более подробно, о возможных осложнениях читайте в инструкции по применению.

Дозировка - 50 мг в день. Максимальная суточная доза - 200 мг. Период полураспада - около 26 часов.

Zoloft - фильмтаблетки 50 и 100 мг.
Показания. противопоказания, побочные эффекты, дозировка, как у Gladem.

Paroxetin - ( действующее вещество ), препараты: Seroxat, Tagonis, Paxil.

Seroxat - фильмтаблетки по 20 мг, суспензия 150 мл.

Области применения - депрессивные заболевания, навязчивые расстройства, панические расстройства с / без агорафобии, социальные фобии, генерализованные страхи.
Противопоказания - одновременное использование ингибиторов МАО или раннее двух недель после их отмены, наличие маниакальных эпизодов в анамнезе, беременность, кормление грудью.

Осложнения - тошнота, сонливость, потливость, головные боли, общая слабость, расстройства сна, сухость во рту, сексуальные нарушения (проблемы с эйякуляцией, приапизм), поносы, головокружение.
Возможно развитие замедленной реакции ( осторожность при вождении автомобиля !).
Возбужденные и с острыми суицидальными мыслями пациенты нуждаются в строгом наблюдении.
Необходима осторожность при одновременном приёме препаратов лития или электросудорожной терапии, биполярной депресии и эпилепсии, при печеночной и почечной недостаточности.
Более подробно, о возможных осложнениях, читайте в инструкции по применению.

Дозировка. При депрессиях - рекомендуемая дозировка 20 мг ( 1 таблетка ) в день. При необходимости - повышение дозы через 2-3 недели на 10 мг ( половина таблетки ).
Максимальная доза - 50 мг ( 2.5 таблетки ).
При навязчивых состояниях - рекомендуемая дозировка 40 мг ( 2 таблетки ) в день.
Начальная доза - 20 мг в день, еженедельное повышение дозы на 10 мг. Максимальная доза - 60 мг ( 3 таблетки ) в день.
При панических расстройствах - рекомендуемая дозировка 40 мг ( 2 таблетки ) в день.
Начальная доза - 10 мг ( 0.5 таблетки ) в день. Еженедельное повышение на 10 мг ( 0.5 таблетки ).
Максимальная дозировка - 60 мг ( 3 таблетки ) в день.

При социальных фобиях - рекомендуемая дозировка 20 мг ( 1 таблетка ) в день. Начальная доза - 20 мг ( 1 таблетка ) в день.
При необходимости - повышение дозы через 2-3 недели на 10 мг ( 0.5 таблетки ).

Максимальная доза 50 мг ( 2.5 таблетки ) в день.

Суточная дозировка пароксетина принимается один раз в день за завтраком.
При лечении пожилых пациентов - максимально рекомендуемая дозировка составляет 40 мг ( 2 таблетки ) в день. Лечение прекращать постепенно. Период полураспада до 44 часов.

Tagonis - фильмтаблетки 20 мг, суспензия - 150 мл. Показания, противопоказания, осложнения, дозировка - как у Seroxat.

Paxil - таблетки 20 мг. Показания, противопоказания, побочные эффекты, такие же, как у сероксата.

Fluvoxamin - ( действующее вещество ), препарат - Fevarin.

Fevarin - фильмтаблетки по 50 и 100 мг.
Показания - депрессивные заболевания, навязчивые расстройства, панические расстройства.
Противопоказания - комбинация с антидепрессантами из группы ингибиторов МАО, дети и подростки моложе 18 лет ( отсутствие достаточного опыта ), беременность и кормление грудью.
Осложнения - тошнота, рвота, возникающие в начале лечения, через пару недель проходят самостоятельно. Осложнения очень редки.
В течение первых недель лечения необходимо тщательное наблюдение за пациентами, осторожность у больных с печеночной, сердечной и почечной недостаточностью.
Более подробно, о возможных осложнениях, читайте в инструкции по применению.

Дозировка - при депрессиях, начальная доза 50 мг в день, постепенное повышение до 100 мг в день, ступенеобразное, индивидуальное увеличение дозы, в случае необходимости, до максимально 300 мг в день;
при навязчивых расстройствах - начальная доза 50 мг в день, через 4-5 дней постепенное увеличение дозы до максимально 300 мг в день.
При дозировке меньше 150 мг в день, суточная доза принимается в 2-3 приёма. Период полураспада около 20 часов.

Fluoxetin - ( действующее начало ), препарат Fluctin.

Fluctin - таблетки 20 мг, капсулы 20 мг.

Показания. капсулы - различные депрессивные заболевания, навязчивые состояния при неэффективности лечения клонипрамином;
булимия - только в сочетании с психотерапией;
таблетки - депрессивные заболевания различного происхождения, навязчивые состояния при неэффективности лечения клонипрамином.

Противопоказания - одноврменное лечение ингибиторами МАО, дети и подростки моложе 18 лет.
Осложнения - жалобы со стороны ЖКТ, сухость во рту, потеря аппетита, головная боль, импотенция, головокружение, беспокойство.
Подробно, о возможных осложнениях, читайте в инструкции к применению.

Дозировка - при депрессиях 1 таблетка или капсула в день. Приём перед едой. При навязчивых расстройствах начальная доза - одна таблетка или капсула в день, при необходимости - повышение дозы до 3 таблеток или капсул в день.
При булимии 3 таблетки в день.
Максимальная доза составляет 4 таблетки или капсулы в день.
Пожилые пациенты или пациенты с почечной или печеночной недостаточностью принимают 1 капсулу один раз в два дня или половину таблетки ежедневно.

Citalopram - ( действующее начало ), препарат Сipramil.

Cipramil - фильмтаблетки 20 и 40 мг.

Показания - депрессивные заболевания, панические расстройства.
Противопоказания - одновременное лечение одним из ингибиторов МАО, осторожность при лечении пациентов с выраженной почечной или печеночной недостаточностью, пожилых пациентов, пациентов страдающих эпилепсией, биполярной депресией, у больных, получающих одновременно электрошоковую терапию, при беременности и кормлении грудью.
Осложнения - невыраженные и скоропреходящие.
Подробно, о возможных осложнениях, читайте в инструкции по применению.

Дозировка - взрослые, 20 мг в день. При необходимости, индивидуальная доза может быть увеличена до 60 мг в день.
Пожилые пациенты - 20 мг в день, при необходимости доза может быть повышена до 40 мг в день.
Приём один раз в день, независмо от времени суток и приёма пищи.
Обычно, антидепрессивный эффект наступает черз 2-4 недели после начала лечения. Лечение продолжается 6 и более месяцев.
Прекращение лечения должно происходить плавно, в течение 1-2 недель.
Никакой зависимости от препарата не наблюдается.

Двойные серотонинэргические антидепрессанты ( DSA ).

В настоящее время разрешен к применению только один препарат этой группы: Nefazodon -HCI ( действующая субстанция ), препарат Nefadar .

Предполагают, что препараты этой группы не только тормозят повторный захват серотонина из синаптических пространств, но одновременно блокируют Serotonin-( 5-HT2 )- рецепторы.
Клинический опыт показывает, что осложнения со стороны ЖКТ и половой функции, при использовании этого антидепрессанта встречаются намного реже.

Nedafar . таблетки 100, 200 и 300 мг.

Показания к использованию: депрессивные заболевания, особенно, Depression major.

Противопоказания: дети и подростки моложе 18 лет, пациенты старше 65 лет из-за недостаточного опыта использования, одновременное использование Terfenandin 'a, Astemizol 'a, Cisaprid 'a и ингибиторов МАО, кормление грудью, острый инфаркт миокарда, нестабильная грудная жаба, приапизм, одновременное лечение электрошоковой терапией, печеночная недостаточность.
Осторожность при сердечно-сосудистых заболеваниях (перенесенный инфаркт миокарда, ангина пекторис, состояние после перенесенного инсульта), эпилепсии, эпизодах мании в анамнезе.
Осложнения: астения, сухость во рту, тошнота, запоры, сонливость, головокружение, заторможенность, редко: ортостатическая гипотония, гипотония, синусовая брадикардия, повышение аппетита, боли в суставах, кошмарные сновидения, неясное и нечеткое зрение.
Более подробно о возможных осложнениях и взаимодействии с другими медикаментами читайте в инструкции по использованию.

Дозировка: в начале лечения, два раза в день по 50 мг, через 3-5 дней повышение дозы до 200 мг ( два раза по 100 мг Nefadar ) на протяжении 5-7 дней, затем в завершающей фазе подбора дозы, два раза в день по 200 мг препарата.
Максимальная суточная доза составляет по 300 мг препарата два раза в день.

Норадреналин и серотонинспецифические антидепрессанты ( NaSSA ).

К ним относится Mirtazapin ( действующее вещество ), препарат Remergil.

Считают, что препараты этой группы блокируют альфа 2-ауто и гетерорецепторы и 5-HT-2 и 3 - рецепторы, вызывая норадренэргическую и серотонэргическую ( 5-HT-1-A ) активацию, не влияя при этом на антихолинэргические и сердечно-сосудистую системы.
Кроме того, они обладают также антигистаминэргическим действием.
Их антидепрессивное действие равно по силе действию трициклических препаратов.
Особенно показан миртазапин для профилактики депрессивных рецидивов.

Клинические наблюдения показывают, что при использовании миртазапина антидепрессивный эффект наступает значительно быстрей, чем при применении SSRI-антидепрессантов, что связано с быстрым подавлением страхов и устранением расстройств сна.
Не взаимодействуя с другими медикаментами, этот препарат особенно показан мультиморбидным больным, принимающим массу других лекарств.
Его переносимость сравнима с SSRI, но чаще наблюдается повышенный аппетит и прибавка в весе.

Remergil - фильмтаблетки 30 и 45 мг.

Показания к применению: депрессивные заболевания, панические расстройства.
Противопоказания к применению: одновременное использование ингибиторов МАО, дети, беременность и кормление грудью.
Осложнения: вялость, затуманенность в голове, повышенный аппетит, прибавка в весе, головная боль, мания.

Более подробно, о возможных осложнениях, читайте в инструкции для использования.

Дозировка: начинают лечение с 15 или 30 мг один раз в день, вечером.
При необходимости доза повышается до 45 мг в день.
Поддерживающая дозировка от 15 до 45 мг в день.
Период полураспада 20-40 часов.

Реверсивные ингибиторы моноаминооксидазы ( RIMA ).

К антидепрессантам этой группы относятся Moclobemid - действущая субстанция ( препарат Aurorix ) и Brofaromin - действующая субстанция.

Особенно показано применение этих новых, селективных ингибиторов моноаминооксидазы А при легких или среднетяжелых формах депрессий с симптомами повышенной сонливости, аппетита и различных страхов.
Клинический опыт показал, что в отличие от старых ингибиторов МАО торможение моноаминооксидазы осуществляется более реверсионно с легким активирующим действием.

Aurorix - фильмтаблетки 150 и 300 мг.

Области применения: депрессии, социальные фобии ( в рамках терапевтической концепции ).

Противопоказания. состояния острой спутанности сознания, одноврменный приём петидина, кломипрамина, селегилина, детский возраст.
Осторожность при применении у больных с тиреотоксикозом и феохромоцитомой, при комбинации с серотонинергическими препаратами, беременности и кормлении грудью.

Осложнения: редко - расстройства сна, сухость во рту, кожные реакции, спутанность сознания, ажитация, состояния страха, внутреннее беспокойство. Больные с суицидальными мыслями должны в начале лечения находиться под строгим врачебным наблюдением.
Подробно, о возможных осложнениях, читайте в инструкции по использованию.

Дозировка:
при депрессиях - 300-600 мг в день, в 2 - 3 приёма.
Начальная доза - 300 мг в день. В случае необходимости, по прошествии первой недели лечения, возможно повышение дозы до 600 мг в день.
При социальных фобиях - 600 мг в день в два дневных приёма; до третьего дня лечения 300 мг в день.

Для больных с почечной недостаточностью или пожилых пациентов не требуется никакой особой осторожности. Только в случае тяжелой печеночной недостаточности суточная доза уменьшается на треть или половину от рекомендуемой дозы.
Ингибиция МАО продолжается до суток.

Ингибиторы повторного усвоения серотонина и норадреналина ( SNRI ).

К антидепрессантам этой группы относятся Milnacipran ( действующее начало ) и Venlafaxin ( действующее начало ) - препарат Trevilor .

Препараты этой группы блокируют повторное усвоение серотонина и норадреналина в пресинаптических мембранах из синаптических пространств, не оказывая никакого воздействия на постсинаптические образования.

Клинический опыт показывает, что антидепрессанты этой группы не вызывают никаких антихолинэргических, седирующих и кардиотоксических эффектов.

Противодепрессивный эффект, особенно при использовании высоких доз, наступает в течение нескольких дней после начала приёма и равен по силе трициклическим препаратам.
Более того, мильнаципран более эффективен, чем SSRI-антидеперссанты флюоксетин и флювоксамин.

Венлафаксин особенно показан при тяжелых формах депрессий.

Антидепрессанты группы SNRI являются высокодейственными и хорошо переносимыми препаратами для лечения острых и хронических фаз депрессий.

Trevilor - таблетки 37.5 мг, 50 мг, 75 мг; ретардкапсулы 75 мг, 150 мг.

Показания к применению - депрессии, особенно депрессии, сопровождающиеся страхом, панические расстройства.
Ретардкапсулы - при генерализованных страхах.

Противопоказания: одновременное применение ингибиторов МАО, выраженная или средневыраженная степень печеночной или почечной недостаточности, эпилепсия в анамнезе, лечение мочегонными средствами, пожилой возраст, состояния после перенесенного острого инфаркта миокарда или с нестабильнным течением сердечных заболеваний, дети и подростки моложе 18 лет, беременность и кормление грудью.

Осложнения. в большинстве случаев зависят от дозы и встречаются в начале лечения: головные боли, слабость, повышение артериального давления, сердцебиение, расстройства ЖКТ.
Подробно, о возможных осложнениях, читайте в инструкции по использованию.

Дозировка - при амбулаторном лечении: в начале лечения таблетки 37.5 мг два раза в день, в случае необходимости, возможно повышение дозы, таблетки по 75 мг два раза в день.
При стационарном лечении: в начале лечения таблетки по 75 мг два раза в день, при необходимости, ступенеобразное повышение дозы на 50-75 мг каждые 2-3 дня до максимальных 375 мг в день.
Ретардкапсулы - 75 мг один раз в день, при необходимости доза повышается до 150 - 225 мг в день.
Лечение отменяется также постепенным снижением дозы.
Период полураспада 5-12 часов.

Селективные ингибиторы повторного усвоения норадреналина ( NaRI ).

К ним относится Reboxetin ( действующая субстанция ), препарат Edronax.

Полагают, что антидепрессанты этой группы избирательно блокируют повторное усвоение норадреналина, обладая очень слабой избирательностью к мускариновым и а1- адренэргическим рецепторам.
По антидепрессивному действию ребоксетин сравним с имипрамином и дезипрамином, однако превосходит SSRI - антидепрессант флюоксетин.
Его переносимость намного выше, чем у трех, вышеупомянутых, антидепрессантов. Особенно положительно влияет ребоксетин на психосоциальную реинтеграцию.

Edronax - таблетки 4 мг.

Показания к применению. острые депрессии, так называемые, большие депрессии.
Противопоказания - эпилепсия или эпилептические приступы в анамнезе, при биполярной депрессии - тщательное наблюдение, осторожность при аденоме предстательной железы с задержкой мочи, глаукоме, сердечно-сосудистых заболеваниях.
Тщательное наблюдение в начале лечения за пациентами с суицидальными мыслями. Пожилым пациентам и детям, из-за недостаточных наблюдений, прием этого препарата не рекомендуется.
Беременность и кормление грудью являются противопоказанием для применения.

Осложнения: сухость во рту, бессоница, запор, сердцебиение, задержка мочи, половые расстройства.
Подробно, о возможных осложнениях, читайте в инструкции по использованию.

Дозировка: взрослые, таблетки 4 мг два раза в день.
При необходимости, через 3-4 недели доза может быть повышена до 10 мг в день. Максимальная доза в 12 мг в день не должна быть превышена.
У больных с печеночной или почечной недостаточностью начальная дозировка составляет 2 мг два раза в день.
У пожилых больных таблетки 2 мг два раза в день, однако из-за недостатка наблюдений лучше этот препарат не назначать.

Ингибиторы повторного усвоения допамина ( DopRI ).

Вскоре на рынок должен поступить препарат из этой группы антидепрессантов под фирменным названием Bupropion.

Этот препарат особенно эффективен при биполярных депрессиях (МДП, циклотимия), поскольку риск перехода депрессии в манию, при его применении - минимален.
Есть указания на эффективность бупропиона при отнятии от никотина.

В настоящее время разрешен к применению препарат Zyban из группы бупропионов, в форме ретард таблеток по 150 мг.
Правда, он разрешен к использованию в качестве вспомогательного средства при добровольно - мотивированном отказе от курения.
Остается неясным вопрос, или этот препарат обладает антидепрессивным свойством, как это предполагалось раньше.
По крайней мере, в графе "области применения" в инструкции к использованию Zyban имеется указание на то, что препарат показан только в качестве поддерживающей терапии при отлучении от курения.

Заключение: Современные антидепрессанты являются препаратами 1 выбора. Их высокая эффективность доказана при лечении различных форм депрессий, как при лечении острых случаев, так и при длительном лечении хронических случаев.

Их антидепрессивное действие осуществляется через различные системы синаптической передачи и сопровождается незначительными побочными эффектами.

Таким образом, можно утверждать, что лечение депрессий с помощью новейших антидепрессантов, является этиологическим.

РЕМЕРОН таблетки - инструкция по применению, отзывы, описание, аналоги, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания, цена, купить препарат в апт

— повышенная чувствительность к миртазапину или к какому-либо из вспомогательных веществ.

Больным с такими редкими наследственными проблемами, как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция, препарат Ремерон назначать не следует.

Поскольку безопасность и эффективность препарата Ремерон для детей до 18 лет не установлены, то применять препарат Ремерон для лечения детей не рекомендуется.

Коррекция режима дозирования и регулярный врачебный контроль необходимы для следующих категорий больных:

— больные эпилепсией и органическими поражениями головного мозга (на фоне терапии препаратом Ремерон в редких случаях возможно развитие судорог);

— больные с печеночной или почечной недостаточностью;

— больные с заболеваниями сердца (нарушение проводимости, стенокардия или недавно перенесенный инфаркт миокарда);

— больные с цереброваскулярными заболеваниями (в т.ч. с ишемическим инсультом в анамнезе);

— больные с артериальной гипотонией и с состояниями, предрасполагающими к гипотонии (в т.ч. с дегидратацией и гиповолемией);

- больные, злоупотребляющие лекарственными средствами, с зависимостью от лекарственных средств, влияющих на ЦНС, с маниями, гипоманиями.

Как и другие антидепрессанты, препарат Ремерон следует с осторожностью применять в следующих случаях:

— нарушение мочеиспускания, в т.ч. при гиперплазии предстательной железы;

— острая закрытоугольная глаукома и повышенное внутриглазное давление;

— сахарный диабет;

— при одновременном назначении бензодиазепинов с препаратом Ремерон.

Таблетки следует принимать внутрь, при необходимости запивая жидкостью, и проглатывать не разжевывая.

Взрослые: Эффективная суточная доза обычно составляет между 15 и 45 мг; начальная доза составляет 15 или 30 мг.

Пожилые: Рекомендованная доза та же, что и для взрослых. У пожилых больных, чтобы добиться удовлетворительного и безопасного ответа на лечение, увеличение дозы следует производить под непосредственным наблюдением врача.

У больных спочечной или печеночной недостаточностью клиренс миртазапина может быть снижен. Это следует учитывать при назначении препарата Ремерон этой категории больных.

Препарат Ремерон можно принимать 1 раз в сут, предпочтительнее в одно и то же время, перед ночным сном. Препарат Ремерон можно также назначать для приема 2 раза в сут, поделив суточную дозу пополам (1 раз утром и 1 раз на ночь, более высокую дозу следует принимать на ночь).

Лечение следует по возможности продолжать в течение 4-6 месяцев до полного исчезновения симптомов у больного. После этого, лечение можно постепенно отменять. Миртазапин начинает оказывать свое действие обычно после 1-2 недель лечения. Лечение адекватной дозой должно привести к положительному ответу через 2-4 недели. При недостаточном ответе на лечение дозу можно увеличивать до максимальной дозы (до 45 мг). В случае отсутствия ответа на лечение еще через 2-4 недели лечение следует прекратить.

Имеющийся опыт относительно передозировки только препаратом Ремерон указывает на то, что симптомы обычно бывают слабыми. Сообщалось об угнетении ЦНС, сопровождавшемся дезориентацией и продолжительным седативным эффектом в сочетании с тахикардией и слабым повышением или снижением АД. Однако, существует вероятность более тяжелых результатов (включая летальный исход) при дозах, намного превышающих терапевтическую дозу, в особенности при передозировках несколькими препаратами, принятыми одновременно. В случае передозировки должна проводиться симптоматическая терапия для поддержания жизненноважных функции организма. Следует ввести активированный угль или промыть желудок.

— миртазапин интенсивно метаболизируется с участием изоферментов CYP2D6 и CYP3A4, и в меньшей степени с участием изофермента CYP1A2. Изучение взаимодействия у здоровых добровольцев показало, что пароксетин. ингибитор изофермента CYP2D6, не оказывает влияния на фармакокинетику миртазапина при равновесном состоянии. Введение в сочетании с мощным ингибитором изофермента CYP3A4, кетоконазолом повышало максимальную концентрацию в плазме и AUC миртазапина приблизительно на 40% и 50%, соответственно. Следует проявлять осторожность при применении миртазапина в сочетании с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4, ингибиторами протеазы ВИЧ, азольными противогрибковыми лекарственными средствами, эритромицином или нефазодоном.

— карбамазепин и фенитоин, индукторы изофермента CYP3A4, увеличивали клиренс миртазапина приблизительно в два раза, что приводило к 45-60% снижению концентраций миртазапина в плазме. При добавлении карбамазепина или другого индуктора печёночного метаболизма (например, рифампицина) к терапии миртазапином, дозу миртазапина при необходимости следует увеличить. При прекращении лечения таким лекарственным препаратом может возникнуть необходимость снижения дозы миртазапина.

— при применении в сочетании с циметидином биодоступность миртазапина может увеличиваться более чем на 50%. Дозу миртазапина при необходимости следует уменьшить в начале лечения в сочетании с циметидином или увеличить при прекращении лечения циметидином.

— в исследованиях по изучению взаимодействий, проводимых in vivo, миртазапин не оказывал влияния на фармакокинетику рисперидона или пароксетина (субстрат изофермента CYP2D6), карбамазепина (субстрат изофермента CYP3A4), амитриптилина, циметидина или фенитоина.

— не наблюдалось важных клинических эффектов или изменений фармакокинетики у человека при лечении миртазапином в сочетании с литием.

— миртазапин не следует применять в сочетании с ингибиторами МАО или в течение двух недель после прекращения лечения ингибитором МАО.

— миртазапин может усиливать седативные свойства бензодиазепинов и других седативных средств. Следует проявлять осторожность при назначении этих лекарственных средств вместе с миртазапином.

— миртазапин может усиливать депрессивное действие алкоголя на ЦНС. Поэтому пациенты должны быть предупреждены о необходимости избегать употребления спиртных напитков.

— в случае применения других серотонинергических лекарственных средств (например, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и венлафаксина) в сочетании с миртазапином, существует риск взаимодействия, который может привести к развитию серотонинового синдрома. Исходя из пострегистрационного опыта применения препарата, оказалось, что серотониновый синдром возникает очень редко у больных, получающих лечение миртазапнном в сочетании с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или венлафаксином. Если считается, что такая комбинация терапевтически необходима, то в этом случае следует осторожно изменить дозу и непосредственно контролировать признаки начала устойчивой серотонинергической сверхстимуляции.

— миртазапин в дозе 30 мг один раз в сутки вызывал небольшое, но статистически достоверное повышение MHO(международное нормализованное отношение) у субъектов, получавших лечение варфарином. Нельзя исключать более выраженный эффект при более высокой дозе миртазапина. Рекомендуется контролировать MHO в случае лечения варфарином в сочетании с миртазапином.

Беременность и лактация

Безопасность применения препарата Ремерон при беременности у человека не установлена, однако у животных тератогенного эффекта не выявлено, поэтому он может быть применен во время беременности только в случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Применение препарата Ремерон в период лактации не рекомендуется из-за отсутствия данных о его выведении с грудным молоком у человека.

У больных депрессией наблюдается ряд симптомов, обусловленных заболеванием, поэтому иногда бывает трудно различить симптомы, связанные с заболеванием, и симптомы, вызванные применением препарата. Для обозначения частоты побочных эффектов используется следующая классификация: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и ≤1/10), нечасто (>1/1000 и ≤1/100), редко (>1/10000 и ≤1/1000), частота не установлена (≤1/10000).

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: частота не установлена - угнетение костного мозга (гранулоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия и тромбоцитопения), эозинофилия.

Нарушения со стороны нервной системы: очень часто - сонливость (которая может приводить к нарушенной концентрации внимания), обычно возникающая в течение первых недель лечения. (N.B. снижение дозы обычно не приводит к меньшему седативному эффекту, но может снизить эффективность антидепрессанта), седация, головная боль; часто — летаргия, головокружение, тремор; нечасто - парестезия, синдром "беспокойных ног", обморок; редко - миоклонус, очень редко - судороги (инсульт), серотониновый синдром, парестезии слизистой оболочки ротовой полости.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто - сухость во рту; часто - тошнота, диарея, рвота; нечасто - снижение чувствительности слизистой оболочки полости рта; частота не установлена - отек слизистой оболочки полости рта.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто - кожная сыпь.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто - артралгия, миалгия, боль в спине.

Нарушения со стороны эндокринной системы: частота не установлена - нарушение секреции антидиуретического гормона;

Нарушения со стороны обмена веществ и питания: очень часто - повышенный аппетит.

Нарушения со стороны сосудов: часто - ортостатическая гипотензия; нечасто - артериальная гипотензия.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — местный отек; нечасто - утомляемость.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — повышения активности трансаминаз сыворотки.

Нарушения психики: часто — необычные сны, спутанность сознания, тревога*, бессонница*; нечасто - ночные кошмары, мания, ажитация, галлюцинации, психомоторное возбуждение (включая акатазию и гиперкинезию); частота не установлена - суицидальные идеи, суицидальное поведение.

Лабораторные и инструментальные данные (по результатам пострегистрационных исследований): очень часто - увеличение массы тела.

* - обычно при лечении антидепрессантами тревога и бессонница (которые могут быть симптомами депрессии) могут развиться или ухудшиться. При лечении препаратом Ремерон о развитии или ухудшении тревоги и бессонницы сообщалось очень редко.

Условия и сроки хранения

При температуре 2-30°С, в защищенном от света и влаги, недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

При применении препарата Ремерон, следует иметь в виду, что ухудшение психотических симптомов может происходить при применении антидепрессантов для лечения больных с шизофренией или другими психотическими нарушениями; могут усилиться параноидальные идеи; депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза на фоне лечения может трансформироваться в маниакальную фазу.

У молодых людей (младше 24 лет) с депрессией и другими психическими нарушениями, антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому при назначении препарата Ремерон у молодых людей (младше 24 лет) следует соотнести риск суицида и пользу от применения препарата. В краткосрочных исследованиях у людей старше 24 лет риск суицида не повышался, а у людей старше 65 лет - несколько снижался. Любое депрессивное расстройство само по себе увеличивает риск суицида. Поэтому во время лечения за пациентом должно быть установлено наблюдение с целью выявления нарушений или изменений поведения, а также суицидальных наклонностей.

Ххотя препарат Ремерон не вызывает привыкания, исходя из пострегистрационного опыта оказалось, что резкое прекращение лечения после продолжительного применения может иногда стать причиной симптомов отмены. Большинство реакций отмены являются слабыми и самоограничивающимися. Наиболее часто сообщалось о следующих симптомах отмены: головокружение, ажитация, тревога, головная боль и тошнота. Хотя о них сообщалось как о симптомах отмены, следует понимать, что эти симптомы могут быть связаны с основным заболеванием. Рекомендуется прекращать лечение миртазапином постепенно.

Больные пожилого возраста обычно более чувствительны, особенно в отношении побочных эффектов. В клинических исследованиях препарата Ремерон не отмечалось, что у больных пожилого возраста побочные эффекты бывают чаще, чем в других возрастных группах, но они могут быть более выражены; однако данные до сих пор ограничены.

При появлении признаков желтухи лечение следует прервать.

Больным рекомендуют избегать применения алкоголя при лечении препаратом Ремерон.

Угнетение функций костного мозга, обычно проявляющееся в виде гранулоцитопении или агранулоцитоза, редко наблюдается при применении препарата Ремерон. Появляется большей частью после 4-6 недель лечения и обратимо после прекращения лечения. Врачу следует внимательно отнестись (и проинформировать пациента) к таким симптомам, как повышение температуры тела, боли в горле, стоматит, и другим признакам гриппоподобного синдрома; при появлении подобных симптомов надо прекратить лечение и сделать анализ крови.

Исходя из пострегистрационного опыта, оказалось, что серотониновый синдром возникает очень редко у больных, получающих лечение только препаратом Ремерон.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Препарат Ремерон® может снижать концентрацию внимания. В процессе лечения антидепрессантами больным следует избегать выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих высокой скорости психомоторных реакций, таких, как вождение автомобиля или управление механизмами.

При нарушениях функции почек

С осторожностью применять у больных с почечной недостаточностью.

У больных с почечной недостаточностью клиренс миртазапина может быть снижен. Это следует учитывать при назначении препарата Ремерон этой категории больных.

При нарушениях функции печени

С осторожностью применять у больных с печеночной недостаточностью.

У больных с печёночной недостаточностью клиренс миртазапина может быть снижен. Это следует учитывать при назначении препарата Ремерон этой категории больных.

Применение в пожилом возрасте

Пожилые: Рекомендованная доза та же, что и для взрослых. У пожилых больных, чтобы добиться удовлетворительного и безопасного ответа на лечение, увеличение дозы следует производить под непосредственным наблюдением врача.

Больные пожилого возраста обычно более чувствительны в отношении побочных эффектов. В клинических исследованиях препарата Ремерон не отмечалось, что у больных пожилого возраста побочные эффекты бывают чаще, чем в других возрастных группах, но они могут быть более выражены; однако данные до сих пор ограничены.

Применение в детском возрасте

Поскольку безопасность и эффективность препарата Ремерон для детей до 18 лет не установлены, то применять препарат Ремерон для лечения детей не рекомендуется.

Условия отпуска из аптек