Руководства, Инструкции, Бланки

медичні довідки бланки img-1

медичні довідки бланки

Категория: Бланки/Образцы

Описание

Использование MS WORD дл создания форм документов медицинского назначения

Использование MS WORD дл создания форм документов медицинского назначения

Тип урока: объяснительно-демонстрационный с элементами практикума.

Программно-дидактическое обеспечение:
  • ЭВМ типа IBM
  • Мультимедийный проектор
  • ОС Windows XP.
  • ППП MS Office XP
  • Карточки с заданиями.

Цель занятия: научить студентов использовать современные информационные технологии для создания документов медицинского назначения.

Задачи занятия:
  • Учебная. приобретение опыта использования персонального компьютера при создании документов медицинского назначения;
  • Воспитательная. сформировать у студентов информационную культуру, воспитать умение самостоятельно мыслить, аккуратность и активность при выполнении заданий, ответственность за выполняемую работу;
  • Развивающая. развить логическое мышление, творческий и познавательный потенциал студентов, умение оперировать ранее полученными знаниями, умение планировать свою деятельность.
План занятия:
  • Организационный момент: приветствие – 2 мин.
  • Постановка темы и целей урока – 2 мин.
  • Фронтальный опрос – 12 мин.
  • Объяснение нового материала. Практическое применение новых знаний – 50 мин.
  • Закрепление и контроль полученных знаний и умений – 20 мин.
  • Подведение итогов. Выставление оценок. Домашнее задание – 4 мин.

I. Организационный момент: приветствие

II. Постановка темы и целей урока

III. Фронтальный опрос

Вопросы:
  • Каково назначение программы Word?
  • Что такое Гарнитура шрифта, кегль шрифта, начертание?
  • Какие способы выравнивания текста на странице вы знаете?
  • Что такое Поля страницы (левое, правое, нижнее, верхнее)?
  • Что такое ориентация листа (книжная и альбомная)?
  • Каким образом можно включить и выключить панели инструментов в Word?
  • Как осуществить предварительный просмотр документа перед печатью?
  • Как создать таблицу в Word?
  • Каким образом можно скрыть сетку таблицы?
  • Как можно отменить и возвратить предыдущее действие?

IV. Объяснение нового материала

В процессе объяснения нового материала учащиеся под руководством преподавателя разрабатывают структуру формы медицинской карты амбулаторного больного (см. <Рисунок 1 >), определяют типы полей этой формы, создают, защищают и сохраняют требуемую форму с использованием возможностей MS Word.

1. Основные понятия форм

В медицине постоянно приходится заполнять различные формы. Средства подготовки форм Word являются большим шагом в направлении полного отказа от использования бланков форм, подготовленных типографским способом. Используя возможности Word для полиграфического оформления документов, многие лечебные учреждения теперь хранят формы в виде шаблонов и распечатывают их по мере надобности. При этом достигается значительная экономия денежных средств по сравнению с печатью бланков форм заранее большими тиражами.

Кроме высококачественной подготовки форм по требованию, Word значительно упрощает процесс заполнения форм. Используя поля форм, Word позволяет разместить диалоговые окна ввода, флажки и раскрывающиеся списки непосредственно в документе.

Форма – это защищенный документ особого рода, который содержит поля для ввода информации. Любой документ, который содержит поля формы, считается формой.

Поле формы – это особое поле в документе, которое позволяет выполнить одно из трех действий: ввести текст, сбросить/установить флажок, выбрать значение из раскрывающегося списка.

Структура многих форм задается с помощью таблиц, потому что ячейки таблицы отлично подходят для размещения, как меток полей, так и информационных полей. Кроме того, таблицы позволяют ввести в форму затенение и обрамление.

Построение простой формы происходит в три этапа:
  • создать новый шаблон и построить структуру формы, то есть задать текст, заливку, обрамление, форматирование и вообще все то, что не меняется в процессе заполнения формы.
  • вставить поля формы в тех местах, где должен быть предусмотрен ввод данных при заполнении формы.
  • защитить и сохранить форму.

Изучение приемов работы будем проводить на примере создания формы медицинской карты амбулаторного больного, образец которой, выполненный типографским способом представлен как <Рисунок 1 >.

3. Создание формы медицинской карты амбулаторного больного:

Чтобы построить и сохранить структуру формы в качестве шаблона:
  1. Выберите команду Файл – Создать. Появится диалоговое окно Создание документа .
  2. Выделите шаблон, который необходимо использовать как основу для построения формы. В большинстве случаев можно выбрать шаблон «Обычный».
  3. Выберите переключатель Шаблон в группе Новый документ. Нажмите кнопку ОК
  4. Выберите команду Файл – Сохранить как. чтобы сохранить шаблон. Введите имя шаблона (Медицинская карта амбулаторного больного) в поле Имя файла и нажмите кнопку ОК. Оставьте шаблон открытым, чтобы создать структуру формы.

Исходя из образца формы, представленного на <Рисунок 1 >, следует установить размер документа – формат А5, размеры всех полей 1,5 см, ориентацию – Альбомная, используя меню Файл – Параметры страницы.
Установите шрифт Times New Roman, 12-й кегль. Для создания верхних реквизитов медицинской карты амбулаторного больного нужно создать таблицу из 2-х столбцов и одной строки:
Меню Таблица – Вставить – Таблица – указать число столбцов – 2, число строк – 1.

Наберите следующий текст:

Министерство здравоохранения РФ
Наименование учреждения

Код формы по ОКУД
Код учреждения по ОКПО
Медицинская документация
Форма № 025/у
Утв. Минздравом СССР 04.10.80. № 1030

Примените следующие варианты форматирования текста:

Левый столбец:
  • 1-я строка – 12-й кегль, полужирный, подчеркивание, выравнивание по левому краю:
  • 2-я строка – 10-й кегль
Правый столбец:
  • 1-я и 2-я строки – 12-й кегль, полужирный, выравнивание по левому краю
  • 3-я, 4-я, 5-я строки – шрифт 12-й кегль, полужирный, выравнивание по центру

Теперь уберите сетку таблицы.

Выполните пустую строку ниже таблицы и наберите заголовок:
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО №
Шрифт – 12-й кегль, полужирный. Выполните выравнивание по центру.
Далее выполните ввод текста таким образом, чтобы получилась форма такого вида, как в Приложении 1 .
Сохраните окончательный вариант созданного шаблона. Оставьте шаблон открытым, чтобы добавить поля формы.

4. Добавление полей формы

Чтобы добавить поле формы с помощью панели инструментов Формы: щелкните правой кнопкой мыши по какой-либо панели инструментов и в появившемся контекстном меню отметьте элемент Формы. Появится панель инструментов Формы.

Поместите точку вставки (курсор) в то место, где должно появиться поле Формы: Текстовое поле, Флажок или Поле со списком, и вставьте соответствующее поле формы:

– щелкните по этой кнопке для вставки текстового поля
– щелкните по этой кнопке для вставки поля Флажок
– щелкните по этой кнопке для вставки поля со списком
Обратите внимание на кнопку Затенение полей формыЕсли нажать эту кнопку, то поля формы отображаются в виде затененных прямоугольников. Если отжать эту кнопку, то текстовое поле совсем не отображается, флажок отображается в виде пустого квадратика, а поле со списком отображается в виде пустого прямоугольника.
Для настройки текстовых полей формы воспользуйтесь кнопкой Параметры поля формы на панели инструментов ФормыНиже приведены типы и форматы полей, которые вы можете задать:

Число, вводимое пользователем при заполнении формы. Число форматируется в соответствии с форматом, заданным в параметре Формат числа. При вводе текста, который не является числом, выводится сообщение об ошибке.

Дата, вводимая пользователем при заполнении формы. Дата форматируется в соответствии с форматом, заданным в параметре Формат даты. При вводе текста, который не является датой, выводится сообщение об ошибке.

Не заполняется пользователем. Word вставляет текущую дату. Значение поля обновляется при открытии документа.

Не заполняется пользователем. Word вставляет текущее время. Значение поля обновляется при открытом документе.

Не заполняется пользователем. При вставке поля должна быть задана формула. При обновлении значении поля формула вычисляется, и полученное значение помещается в поле. Значение поля обновляется при открытии документа.

дд.ММ.гг
дММММггггг.
ММММ д гггг
Ч:мм
Ч:мм:СС
Ч:мм УТРА/ВЕЧЕ
Ч:мм:СС УТРА/ВЕЧЕ

01.01.99
1 Января 1999г.
Январь 1 1999г.
23:15
23:15:37
11:15 ВЕЧЕ
11:15:37 ВЕЧЕ

Для любого поля можно задать текст справки, который будет появляться либо в строке состояния, либо при нажатии клавиши F1, в тот момент, когда вы установите курсор в этом поле. Подобная справка используется, например, для того, чтобы подсказать пользователю в каком виде должны быть введены данные в это поле. Текст справки можно задать, щелкнув по кнопке Текст справки… в диалоговом окне Параметры текстового поля .

5. Итак, определим, какие поля будем добавлять в форму:

Замечание: для того, чтобы текст формы не сливался с текстом, который будет вводиться в поля формы, не забывайте между текстом формы и полем вставлять пробел.
  • После заголовка МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО № – добавим текстовое поле, тип – число, максимальная длина – 6 символов, формат – 0;
  • После слов Фамилия, имя, отчество – добавим текстовое поле, тип – обычный текст, максимальная длина – 45 символов, формат – первые прописные;
  • Пол – после букв М и Ж – добавим поле Флажок
  • Дата рождения – добавим поле текстовое, тип Дата, формат dd.ММ.yyyy. Для этого поля целесообразно создать текст справки, появляющийся в строке состояния, в котором будет указано «введите дату в формате дд.ММ.гггг»
  • Телефон – после дом. и служ. добавим поле текстовое, максимальная длина – 15 символов. Для этого поля также целесообразно создать текст справки, появляющийся по нажатию клавиши F1, в котором будет указано «введите номер телефона в виде 8(495)4862238»
  • Адрес больного:область – добавить поле текстовое, тип обычный текст, максимальная длина – 15 символов, формат – первая прописная;
  • Населенный пункт – добавим поле текстовое, тип обычный текст, максимальная длина – 15 символов, формат – первая прописная;
  • Район – добавим поле текстовое, тип обычный текст, максимальная длина – 15 символов, формат – первая прописная;
  • Следующее поле расположим под словом «населенный», начиная от первой буквы. Это будет поле список. Список должен включать следующие слова: улица, переулок, проезд, проспект, бульвар, шоссе.
  • После этого поля через пробел поместим поле текстовое, тип обычный текст, максимальная длина – 15 символов, формат – первая прописная;
  • После слов дом №, корпус, кв. № – поместим поля текстовые, тип число, максимальная длина – 3 символа, формат – 0;
  • Место службы, работы – поместим поле текстовое, тип обычный текст, максимальная длина – 20 символов, формат – все прописные;
  • Следующее поле расположим на этой же строке, под словом «населенный», начиная от первой буквы. Это будет поле список. Список должен включать следующие слова: отделение, цех, отдел, лаборатория, склад, офис. После этого поля через пробел поместим поле текстовое, тип обычный текст, максимальная длина – 10 символов, формат – все прописные;
  • Профессия, должность – поместим поле текстовое, тип обычный текст, максимальная длина – 20 символов, формат – все буквы строчные;
  • Иждивенец – добавим поле Флажок

Остальные графы медицинской карты больного будут заполняться врачом от руки по мере необходимости.

6. Защита и сохранение формы

До тех пор, пока документ, содержащий поля формы не защищен должным образом, вы можете редактировать как сам документ, так и эти поля. Защита позволяет пользователям заполнять форму, но предотвращает случайные изменения элементов формы и их размещения. Т.е. перед передачей электронной формы лицам, которые будут ее заполнять, форму следует защитить и сохранить. Для этого:
  1. Выберите команду Сервис – Установить защиту. Появится диалоговое окно Защита документа.
  2. Выберите переключатель Ввода данных в поля форм и нажмите кнопку ОК
  3. Выберите команду Файл – Сохранить как. Появится диалоговое окно Сохранение документа. Введите имя шаблона в поле Имя файла и проверьте, что в раскрывающемся списке Тип файла выбран вариант Шаблон документа. а в раскрывающемся списке Папка выбрана нужная папка.
  4. Нажмите кнопку Сохранить

Если вам потребуется в дальнейшем вернуться в режим планирования и изменения самой формы, снимите защиту: Сервис – Снять защиту .
Также для снятия и установки защиты можно воспользоваться кнопкой Защита формы на панели инструментов Формы:

V. Закрепление и контроль полученных знаний и умений

Учащиеся работают в парах, применяя элементы ролевой игры «Регистратор – пациент». «Регистратор» заполняет созданную им форму медицинской карты амбулаторного больного данными пациента и сохраняет ее на диске. В процессе заполнения формы учащийся, исполняющий роль пациента оценивает правильность выполнения «регистратором» предыдущего задания (т.е. насколько правильно была создана форма). Затем учащиеся меняются ролями. Они оценивают правильность создания формы согласно критериям, предложенным преподавателем.

Итак, вы создали форму медицинской карты амбулаторного больного, установили типы полей формы, настроили их, защитили от изменений те данные, которые не должны меняться в процессе заполнения формы и сохранили ее. А сейчас закройте форму, нажав на кнопку Закрыть в правом верхнем углу окна.

Как произвести ввод данных в готовую интерактивную форму?

В первую очередь ее нужно открыть:
  1. Выбрать команду Файл – Создать. Появится диалоговое окно Создание документа .
  2. Выделить шаблон формы Медицинская карта амбулаторного больного
  3. Нажать кнопку ОК. На экране появится пустая копия формы, точка вставки (курсор) будет находиться в первом поле.
Чтобы заполнить поля интерактивной формы:
  1. Заполните выделенное поле формы в соответствии с его типом:
  • Если это текстовое поле, то введите текст или число;
  • Если это флажок, то установите или сбросьте его. Чтобы изменить значение флажка – нажмите клавишу <пробел> или щелкните по флажку левой кнопкой мыши;
  • Если это поле со списком, то раскройте список, щелкнув по кнопке со стрелкой справа от списка, и выделите значение в списке, щелкнув по нему мышкой;
  • При заполнении поля обратите внимание на сообщение, которое появляется в строке состояния или при нажатии клавиши F1 в тот момент, когда курсор появляется в этом поле. Это сообщение подсказывает, в каком виде должна вводиться информация в это поле. (Данное сообщение появляется, если для этого поля вы задали текст справки.)
  1. Нажмите клавишу <Tab>, чтобы подтвердить сделанный выбор и перейти к следующему полю. Возможны два варианта:
  • Если поле заполнено допустимым образом, то Word выделит следующее поле;
  • Если поле заполнено недопустимым образом (например, дата введена не в том формате), то Word выведет сообщение об ошибке и вернется в текущее поле, чтобы можно было заполнить его правильно.
  1. Продолжайте заполнение полей пока не будут заполнены все поля формы.

Пример заполнения формы данными представлен в Приложении 2 .

VI. Домашнее задание. Создать форму статистического талона (см. <Рисунок 2 >), согласно выданному образцу. Заполнить ее своими личными данными, сохранить на диске.

Другие статьи

Русские Форумы в Америке

Нужен образец справки о прививках Re: Нужен образец справки о прививках

1) А если есть просто справка и две детские медицинские карты которые подтверждают информацию написанную в справке?

2) Как "достать" этот самый прививочный сертификат взрослому человеку, у которого его никогда не было и который лично не может прийти в поликлинику? Может ли к примеру моя сестра пойти и попросить такой сертификат для меня?

Re: Нужен образец справки о прививках Re: Нужен образец справки о прививках Re: Нужен образец справки о прививках

Ребята! Я человек взрослый Никакого прививочного сертификата у меня не было. Сделала полагающуюся двойную прививку дифтерия-столбняк по месту жительства, получила об этом справку на каком-то очень непрезентабельном клочке бумаги. Для пущей важности попросила поставить туда печать в регистратуре, как на больничных.

Эту справку показала в МОМ, и все прошло без вопросов.

Эта справка и сейчас у меня на руках, без какого-либо перевода на английский. Я даже ее на самом деле дома, кажется, оставила.

Так что, я полагаю, не существует никаких стандартов на справки о прививках.

Удачи! Все будет хорошо!

Re: Нужен образец справки о прививках

sokol писал(а) Thu, 02 September 2004 10:03

Goldfish писал(а) Thu, 02 September 2004 09:37
1) А если есть просто справка и две детские медицинские карты которые подтверждают информацию написанную в справке?

2) Как "достать" этот самый прививочный сертификат взрослому человеку, у которого его никогда не было и который лично не может прийти в поликлинику? Может ли к примеру моя сестра пойти и попросить такой сертификат для меня?

На этом сертификате стоит на первой странице гербовая печать поликилиники и подписана заведующей поликлиники, затем для каждой инфекции есть свой раздел: Туберкулез, Краснуха, Корь, Паротит итд. Там надо указать дату, тип вакцины и за каждую запись врач расписывается и ставит свою печать. Вот такую книжку и нужно предоставить в АО Медицину. Также в этом сертификате есть место. где можно указать все болезни, которыми болел, а также анализы на проверку антител.

Только я так и не поняла может ли моя сестра взять такой сертификат за меня, по моим детским карточкам? Без моего присутствия?

Re: Нужен образец справки о прививках

Согласно информации на сайте американского посольства в Москве, если Вы старше 17 лет и родились после 1956 г. то Вам нужны будут две комбинированные прививки: дифтерия-столбняк, корь-краснуха-свинка. Там же я видела еще, что прививки дифтерия-столбняк, сделанные давнее 10 лет, считаются утратившими свое действие и их будут делать заново. А прививок корь-краснуха-свинка в бывшем Союзе мало кому делали. Поэтому, если Вы старше 27, то Вам наверняка не избежать этих прививок, а информация из детской карточки ничем не поможет.

Re: Нужен образец справки о прививках

Дефтерию/столбняк мне поставили 4 мес. назад в Америке о чем есть справка от американского доктора; единственное о чем я немного беспокоюсь - это свинка, т.к. антитела на свинку были низковаты (на корь и краснуху есть хорошие антитела, опять же американская справка). Короче надежда на то, что они (в Медицине) будут вести себя резонно и не станут мутить воду чтобы переставить ММR по скольку я в положении (может мне распечатки с [url]www.privivka.ru и с официального сайта http://www.cdc.gov/ncidod/dq/technica.htm принести, на всякий случай что ММR противопоказана?) Или они и так знают?

Re: Нужен образец справки о прививках

может я не правильно поняла, но озадаченна. Т.е. они на мед.осмотре берут анализ крови на все прививочные антитела? и если какие-то антитела низкие или отсутствуют, они делают прививку . а смысл тогда в справке?

может я точно не так поняла - объясните, кто знает

Belka писал(а) Thu, 02 September 2004 21:31
может я не правильно поняла, но озадаченна. Т.е. они на мед.осмотре берут анализ крови на все прививочные антитела? и если какие-то антитела низкие или отсутствуют, они делают прививку . а смысл тогда в справке?

может я точно не так поняла - объясните, кто знает

На антитела анализ никто не берет, берут кровь на СПИД (может еще на что-нибудь но не на антитела). Если вы не можете доказать что все необходимые прививки у вас есть (нет бумажек, даже если ставили) и если нет противопоказаний к прививкам на данный момент, то недостающие прививки будут ставить. Какие - решает врач на медосмотре.

Oza said: 09-04-2004 06:12 AM

Re: Нужен образец справки о прививках

Goldfish писал(а) Thu, 02 September 2004 13:13
Дефтерию/столбняк мне поставили 4 мес. назад в Америке о чем есть справка от американского доктора; единственное о чем я немного беспокоюсь - это свинка, т.к. антитела на свинку были низковаты (на корь и краснуху есть хорошие антитела, опять же американская справка). Короче надежда на то, что они (в Медицине) будут вести себя резонно и не станут мутить воду чтобы переставить ММR по скольку я в положении (может мне распечатки с [url]www.privivka.ru и с официального сайта http://www.cdc.gov/ncidod/dq/technica.htm принести, на всякий случай что ММR противопоказана?) Или они и так знают?

Поскольку Вы в положении, то Вам прививок делать нельзя. В Киеве можно прокосультироваться по телефону с регистратурой медкомиссии, может, в Москве тоже? Возможно, что Вам нужно будет принести справку о беременности и все.

Аттестационная работа фельдшера-лаборанта

Аттестационная работа фельдшера-лаборанта

Дата создания: 2003 год
Автор: Сорокина Т.В.
Источник: www.htmlreferat.ru

Аттестационная работа фельдшера-лаборанта гематологической экспресс-лаборатории научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН
Сорокиной Т.В.
за 2002 год
г. Москва, 2003 год
Оглавление
  1. Введение.
  2. Организация лабораторной службы в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева.
  3. Особенности работы лаборанта в экспресс-лаборатории.
  4. Личный опыт работы в экспресс-лаборатории.
  5. Современные технические средства и методы клинической лабораторной диагностики, используемые в экспресс-лаборатории.
  6. Требования, предъявляемые к сотруднику экспресс-лаборатории, обслуживающей отделение реанимации и операционный блок.
  7. Список литературы
1. Введение

На современном этапе развития медицины особенно высокие требования предъявляются к диагностике. В хирургии и, в частности, в сердечно-сосудистой хирургии, где врач имеет дело с наиболее тяжелыми больными, значение лабораторной диагностики трудно переоценить.

Специфика работы в хирургическом стационаре и отделении реанимации такова, что требуется постоянный контроль за состоянием больного путем динамических наблюдений и оценки различных клинико-лабораторных данных. Резкие изменения, которые могут возникнуть в состоянии больного, нуждаются в быстрой и точной диагностике, что позволит врачу разработать тактику лечения и провести эффективные лечебные мероприятия.

Для решения этой задачи необходимо наличие в отделении реанимации круглосуточной экспресс-службы лабораторной диагностики. Своевременное и точное выполнение исследований лаборантом позволит врачу-реаниматологу четко контролировать состояние больных и своевременно корректировать возникшие нарушения. Тесное сотрудничество с работниками экспресс-лаборатории является залогом стабильной и эффективной работы отделения реанимации.

2. Организация лабораторной службы в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева

В Научном Центре сердечно-сосудистой хирургии и коронарной патологии им. А.Н. Бакулева РАМН со времен его основания существует экспресс-служба лабораторной диагностики, которая подразделяется на биохимическую, гематологическую экспресс-лаборатории и лабораторию, обслуживающую операционный блок.

Такое разделение позволяет сотрудникам этих лабораторий специализироваться на более узком выполнении определенных лабораторных методик и достигать более высокого профессионального уровня, вырабатывая навыки, необходимые работнику экспресс-службы.

3. Особенности работы лаборанта в экспресс-лаборатории

Мне хорошо знаком режим работы гематологической экспресс-лаборатории, которая обслуживает оперблок и отделение реанимации, а также выполняет срочные анализы во всех отделениях научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева.

Так, например, рабочий день лаборанта экспресс-лаборатории гематологии начинается с обслуживания оперблока, для которого мы выполняем определение гемоглобина и гематокрита на различных этапах операции, что особенно важно при операциях с искусственным кровообращением. Обычно при операциях с искусственным кровообращением (ИК) существует следующий порядок выполнения исследований: при подаче больного в оперблок; на начало ИК; каждый последующий этап ИК; на конец ИК; через 1 час после ИК.

Причем следует отметить, что на предоперационном этапе, после ИК и через 1 час после ИК для исследования используют непосредственно взятую у больного венозную кровь, а на различных этапах операции пробы крови получают из аппарата ИК.

Также во время операций лаборанты выполняют другие анализы, связанные с исследованием коагуляционного гемостаза: время свертывания крови, активированное коагуляционное время.

Во время суточного дежурства лаборант экспресс-лаборатории производит не только экстренные, но и плановые исследования:

  • время свертываемости крови в отделении реанимации в 10, 14, 18, 22, 2 и 6 часов;
  • укороченный клинический анализ крови, выполняемый на счетном гематологическом анализаторе и включающий в себя определение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в 18 часов;
  • общеклинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы (лаборант приготовляет и окрашивает мазок крови на предметном стекле) и определением СОЭ в 6 часов.

Все перечисленные анализы лаборант выполняет в срочном порядке. При необходимости производится анализ коагулограммы, который выполняет врач-лаборант экспресс-лаборатории на аппарате «Dia Med-CD2».

В обязанности лаборанта входит контроль правильности забора венозной крови у больного, получение плазмы, путем центрифугирования полученной пробы крови и грамотное оформление бланка-заявки на исследование.

Сотруднику экспресс-лаборатории необходимо постоянно быть готовым выполнить любые исследования, иметь в наличии все необходимые реактивы и материалы, готовую стандартную лаборантскую укладку, укомплектованную соответствующим образом, что позволяет провести забор крови в любых условиях вне лаборатории и доставить пробу к месту выполнения исследования.

Важно точно и грамотно выполнить исследования и в кратчайший срок выдать результат. Кроме того, качество исследования должно находиться на самом высоком уровне, т.к. порой от этого зависит жизнь больного.

4. Личный опыт работы в экспресс-лаборатории

Я начала работать в научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева в 1992 году в качестве лаборанта экспресс-лаборатории оперблока.

Я выполняла такие исследования, как определение содержания гемоглобина в крови, уровень гематокрита, время свертываемости крови; подготавливала окрашенные мазки крови для подсчета тромбоцитов и лейкоцитарной формулы крови, а также проводила подсчет тромбоцитов в цельной крови на автоматическом счетчике «Trombocounter C» фирмы «Coultronics France S.A».

За время моей работы в научном центре сердечно-сосудистой хирургии постоянно обновлялось оснащение лаборатории. Так, например, определение гемоглобина я начинала производить на фотоэлектроколориметре, затем появились более простые в обращении гемоглобинометры.

Гематокрит раньше определяли унифицированным методом с помощью микроцентрифуги, для чего в подготовленный микрокапилляр набирали кровь, укупоривали его с одной стороны специальной пастой, устанавливали в ротор центрифуги и центрифугировали 5 минут при 8000 об/мин. Затем по счетной шкале определяли гематокритную величину. Такая длительная процедура очень задерживала процесс выполнения анализа. После того, как в нашей лаборатории появились счетные анализаторы, значительно сократилось время исследования, что немаловажно в работе экспресс-лаборатории, где пробы крови поступают для анализа непрерывно.

5. Современные технические средства и методы клинической лабораторной диагностики, используемые в экспресс-лаборатории

В настоящее время мы работаем на гематологическом анализаторе «Coulter Micro Diff II», который позволяет определять следующие параметры крови: эритроциты (RBC), гемоглобин (Hgb), гематокрит (Hct), тромбоциты (Plt), лейкоциты (WBC) - определение общего лейкоцитоза и дифференциальный подсчет клеток с разделением на 5 субпопуляций.

Для определения вышеперечисленных показателей лаборант производит забор крови из пальца (с соблюдением всех правил асептики) в специальную одноразовую пластиковую пробирку, в которой в качестве антикоагулянта используется сухой ЭДТА.

Также в лаборатории имеется аппарат «АСТ 8», на котором возможно определение всех указанных выше гематологических параметров, за исключением подсчета лейкоцитарной формулы.

Все анализаторы в нашей лаборатории оснащены принтерами, что также очень удобно: сокращается время на заполнение бланка анализа и исключаются ошибки, которые могут быть допущены лаборантом при переписывании результатов исследования.

В послеоперационном периоде у кардиохирургических больных одним из наиболее важных общеклинических исследований является определение времени свертываемости крови. Пациенты длительно получают антикоагулянты различного механизма действия (введение антикоагулянтов начинается еще на этапе хирургического вмешательства и некоторых лечебно-диагностических процедур), следовательно, необходим строгий контроль за состоянием гемостаза.

Как уже было сказано выше, эти исследования выполняются в строго отведенные часы, перед введением антикоагулянтных препаратов. Точное и своевременное выполнение данного анализа лаборантом позволяет врачу своевременно скорректировать дозу вводимого препарата и, тем самым, избежать возможных осложнений (тромбозов или кровотечений).

Иногда, с целью получения более точного представления о состоянии свертывающей системы больного, проводится определение такого показателя, как активированное коагуляционное время. В нашей лаборатории данное исследование выполняется на аппарате «Hemochron 400».

6. Требования, предъявляемые к сотруднику экспресс-лаборатории, обслуживающей отделение реанимации и операционный блок

Из всего вышеизложенного можно заключить, что к сотруднику экспресс-лаборатории предъявляются особые требования.

Помимо отличных знаний по клинической лабораторной диагностике, умения обращаться с самой современной техникой для гематологических исследований, лаборант экспресс-лаборатории должен обладать высокими моральными принципами, быть тактичным по отношению к больным и коллегам по работе, быть собранным, уметь быстро оценить ситуацию и наиболее рационально распределить свое рабочее время.

Также очень важна коммуникабельность и умение работать в команде, т.к. от согласованных действий врача-реаниматолога, медицинской сестры и лаборанта экспресс-лаборатории напрямую зависит жизнь больных.

7. Список литературы
  1. Самсонова Н.Н. Клиническое лабораторное обоснование трансфузионной тактики в сердечно-сосудистой хирургии. — Дисс. д.м.н. 1998.
  2. Лабораторные методы исследования в клинике. / Под ред. проф. Меньшикова В.Н. — М. 1997.
  3. Данилова Л.А. Анализы крови и мочи. СПб. 1999.
  4. Энциклопедия клинических лабораторных тестов. / Под ред. проф. Н. Тиц — Лабинформ, 1997.

пример аттестационной работы фельдшера-лаборанта гематологической экспресс-лаборатории