Руководства, Инструкции, Бланки

Mgb6 инструкция по применению цена

Категория: Инструкции

Описание

Mgb6 инструкция по применению - Это нужно знать

Mgb6 инструкция по применению Mgb6 инструкция по применению

Rating: 5 / 5 based on 259 votes.

Mgb6 инструкция по применению Дефицит магния проявляется в виде нервозности и раздражительности женщины, а также подверженности частым депрессиям и стрессам. Некоторые факторы, такие как низкокалорийное или неполноценное питание, способствуют развитию недостаточности. Магний есть в каждой клетки организма. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом. Во время кормления грудью прием таблеток нежелателен, так как магний выделяется с материнским молоком. На вопрос врачу "А можно ли его продолжать принимать" получила ответ: "Можно, если состояние сохраняется, но не далее 35й недели". Бывают и случаи, при которых невозможно как-либо подтвердить дефицит магния в организме, хотя симптомы его дефицита налицо.

Например: производитель салфеток может заказать рекламу так, чтобы она показывалась в статьях, посвященных насморку и борьбе с простудными заболеваниями, на страницах лекарств, которые борются с простудой и только жителям Казахстана и Украины, где вы ведете свои продажи. При почечнойнедостаточности необходим гемодиализ или перитонеальный диализ. В зависимости от симптоматики, назначается лечение. Интервал при совместном их применении должен составлять не менее 3 часов. Боли прекратились, стала спокойнее, настроение улучшилось и чувствую себя прекрасно! Доброго времени суток, Mgb6 форте инструкция 17 110 да 2 — 3 069 3 600 Результаты поиска по запросу: MgB6. После фильтрации в почках происходит повторная абсорбция элемента в почечных канальцах. Не применять после истечения срока хранения, который составляет 2 года. Все это приводит к изменениям в мышечном тонусе, сказываясь спазмами, что касается и мускулатуры матки. Существуют лекарственные формы, более подходящие для детеймоложе 6 лет. Непосредственным поводом назначить Магне В6 может быть гипертонус матки беременной. Магне В6 - защита от стресса, придуманннная самой природой. Veronika Babenko, 2013-02-07 09:52:32: здравствуйте! Кунаева, 21Б телефон: 8-727-244-50-96 факс: 8-727-258-25-96 e-mail: ТЕСТ. Симптомы: обычно передозировка препаратов магния при приеме внутрь не вызывает токсических реакций при нормальной функции почек.

Глицин комплекс Магний В6: инструкция, показания по применению БАДа Глицин комплекс Магний В6, состав, отзывы, противопоказания, цена - Препаратум.РУ

Доброго времени суток, Mgb6 форте инструкция 17 110 да 2 — 3 069 3 600 Результаты поиска по запросу: MgB6. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Не установлено. Каждый компонент магний или витамин В6 индивидуальносчитается совместимым с лактацией. Условия хранения: Хранить в защищенном от света месте, в отсутствии влаги, при температуре не выше 25°С. Показания: Установленный дефицит магния, изолированный или связанный с другими дефицитными состояниями, сопровождающийся такими симптомами, как повышенная раздражительность. Обычно схема приема препарата, если говорить о дозировке, выглядит следующим образом: всего 6 таблеток в день, по 2 таблетки в три приема. Sprawdz sklad, zastosowanie, dawkowanie i opis preparatu w Encyklopedii suplementow diety portalu Dbam o.

Перед применением желательна консультация с врачом! Чтобы получить свободный и неограниченный доступ к справочнику лекарственных средств и материалам на сайте, Вам нужно. Магне-В6 применяется с осторожностью при умеренной почечной недостаточности. Crystalline structures of magnesium hexaboride, MgB6, were investigated using unbiased structure searching methods combined with first. Глицин комплекс Магний В6: инструкция, показания по применению БАДа Глицин комплекс Магний В6, состав, отзывы, противопоказания, цена - Препаратум.

В субботу была у врача. При данном заболевании вывод магния из организма будет затруднён, а потому он будет накапливаться и рано или поздно вызовет отравление, характеризующееся рвотой и тошнотой. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом. Следует избегать приема любыхпиридоксин-содержащих препаратов, если одновременно с леводопа не назначеныингибиторы периферической допа-декарбоксилазы. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача. Иногда у беременных с нехваткой магния нарушается сон, быстро накапливается усталость. Магний в6 понижает давление. Комбинация следующих симптомов может свидетельствовать одефиците магния: - нервозность, раздражительность, легкие тревожные состояния,преходящая усталость, небольшие нарушения сна - признаки тревоги, такие как желудочно-кишечные спазмы илиучащенное сердцебиение без какой-либо патологии со стороны сердца - мышечные судороги, ощущение покалывания в мышцах Способ применения и дозы Таблетки следует принимать целиком, запивая стаканом воды. Вследствие этого повышается риск возникновения недостаточности. Желудочно-кишечная абсорбция солей магния происходит частично путем пассивного механизма, в котором растворимость соли играет определяющую роль. В зависимости от симптоматики, назначается лечение.

Mgb6 инструкция по применению цена:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Лизиноприл инструкция по применению, цена в аптеке

    Медицинский вестник здоровья. Новости, статьи, советы. Лизиноприл - инструкция по применению, цена, показания

    Распечатайте(Ctrl+P) инструкцию препарата Лизиноприл и вложите в коробку. Если заметили опечатку или неполное описание, оповестите администратора.

    Формы выпуска и средняя цена
    • тб 10мг банка полимер. 30 руб.
    • тб 10мг бл. 38 руб.
    • тб 10мг контейнер полим. 37 руб.
    • тб 2.5мг бл. 46 руб.
    • тб 20мг банка полимер. 67 руб.
    • тб 20мг бл. 89 руб.
    • тб 5мг бан темн стек. 41 руб.
    • тб 5мг банка полимер. 41 руб.
    • тб 5мг бл. 41 руб.
    Аналогичные препараты: синонимы, дженерики, заменители Показания к применению

    Артериальная гипертензия (моно- и комбинированная терапия), в т.ч. реноваскулярная, острый инфаркт миокарда при клинически стабильном состоянии больного, сердечная недостаточность (вспомогательное лечение), в т.ч. бессимптомная левожелудочковая сердечная недостаточность на фоне острого инфаркта миокарда, постинфарктный период, диабетическая нефропатия.

    Способ применения и дозы

    Внутрь, взрослым 1 раз в сутки. Доза определяется индивидуально, в зависимости от показаний, состояния функции почек и сопутствующей терапии. Обычно начальная доза составляет 2,5-5 мг, средняя поддерживающая доза - 5-20 мг, максимальная суточная - 80 мг.

    Противопоказания

    Повышенная чувствительность, беременность, лактация. Ограничения к применению: анафилактоидные реакции, ангионевротический отек в анамнезе, коллагенозы, депрессия костного мозга (лейкопения, агранулоцитоз), цереброваскуляторная недостаточность, гипотензия, нарушение функции почек и печени, аортальный, митральный стеноз или др. обструктивные изменения, затрудняющие отток крови из сердца; гиперкалиемия или высокий риск ее возникновения (сахарный диабет, выраженная почечная недостаточность, одновременное назначение диуретиков), гипонатриемия или ограничение натрия в диете, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, наличие пересаженной почки, гиперурикемия, подагра, детский возраст и пожилой возраст.

    Побочные эффекты

    Головная боль, головокружение, нарушения сознания, раздражительность, нервозность, преходящее нарушение мозгового кровообращения, обморок, атаксия, снижение памяти, сонливость, бессонница, периферическая нейропатия, парестезия, тремор, судороги, расстройства зрения, шум в ушах; сердцебиение, боль в груди, гипотензия, аритмия, остановка сердца, инфаркт миокарда, ортостатические реакции, васкулит, угнетение костного мозга, лейкопения, тромбоцитопения, анемия; сухой кашель, злокачественные опухоли легких, кровохарканье, инфильтрация, эмболия и инфаркт легкого, бронхоспазм, астма, плевральный выпот, боль при дыхании, бронхит, ларингит, синусит, фарингит, ринит, носовое кровотечение, насморк, пароксизмальное постуральное диспноэ; сухость во рту, диспепсия, изжога, рвота, диарея/запор, метеоризм, спазмы ЖКТ, боль в животе, гепатотоксичность (гепатит, холестатическая желтуха, фульминантный некроз печени с возможным смертельным исходом), гастрит, панкреатит; нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, пиелонефрит, дизурия,олигурия, анурия, уремия, отеки, ослабление либидо, импотенция; артрит, артралгия, миалгия, боль в шее, спине; сыпь, крапивница, алопеция, фотосенсибилизация, пемфигус, повреждения и инфекции кожи, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса - Джонсона; изменение массы тела, лихорадка, потливость, аллергические реакции, в т.ч. ангионевротический отек, развитие инфекций, в т.ч. герпес зостер, сахарный диабет, дегидратация, подагра, повышение титра антинуклеарных антител, концентрации креатинина, мочевины, гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперурикемия.

    Передозировка

    Симптомы: острая артериальная гипотензия. Лечение: введение физиологического раствора и другая симптоматическая терапия.

    Фармакологическая группа

    Антигипертензивные - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

    Фармакологическое действие

    Гипотензивное, сосудорасширяющее, кардиопротективное, натрийуретическое. Понижает общее периферическое сопротивление сосудов, системное артериальное давление, постнагрузку на миокард, давление в легочных капиллярах. Повышает сердечный выброс и толерантность миокарда к нагрузке у больных с сердечной недостаточностью. Увеличивает (вторично) активность ренина плазмы крови. Действие проявляется через 1 час, возрастает в течение 6-7 часов, продолжается до 24 часов. Гипотензивный эффект достигает оптимальных значений при многократном назначении в течение нескольких недель. Ингибирует тканевую ренин-ангиотензиновую систему сердца, предупреждает развитие гипертрофии миокарда и дилатации левого желудочка или способствует их обратному развитию (кардиопротективное действие). Уменьшает число случаев внезапной смерти, уменьшает вероятность развития повторного инфаркта миокарда, нарушений коронарного кровотока и возникновения ишемии миокарда. После приема внутрь всасывается около 25% (6-60%). Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию. Плохо связывается с белками плазмы (6-10%). Не биотрансформируется и экскретируется почками в неизмененном виде, период полувыведения составляет 12 часов. Удаляется при гемодиализе.

    Действующее вещество - лизиноприл.

    Взаимодействие

    Гипотензивный эффект усиливают диуретики, ослабляет - индометацин. Калийсберегающие диуретики, калиевые добавки и калийсодержащие средства увеличивают риск развития гиперкалиемии. Повышает токсичность лития.

    Особые указания. Инструкция по применению Лизиноприл

    До начала лечения следует скорректировать водно-электролитный баланс. Лечение проводится под регулярным врачебным контролем. Необходима осторожность во время оперативных вмешательств (включая стоматологические), особенно при использовании общих анестетиков, оказывающих гипотензивное действие. Следует избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитритметаллилсульфата, гемофильтрации или ЛНП-афереза.

    Условия хранения

    [тб 10мг], [тб 2,5мг], [тб 5мг] Список Б. В сухом, защищенном от света месте. [тб 20мг] Список Б. При комнатной температуре.

    Порядок отпуска препарата Лизиноприл

    Магне-В6 – инструкция по применению, состав

    Вспомогательные вещества: натрия дисульфит, натрия сахаринат, ароматизатор вишнево-карамельный, вода очищенная.

    10 мл - ампулы двухконечные темного стекла (10) - вкладыши из картона (1) - пачки картонные.

    Клинико-фармакологическая группа

    Препарат, восполняющий дефицит магния в организме

    Фармакологическое действие

    Препарат магния. Магний является жизненно важным элементом, который находится во всех тканях организма и необходим для нормального функционирования клеток, участвует в большинстве реакций обмена веществ. В частности, участвует в регуляции передачи нервных импульсов и в сокращении мышц.

    Организм получает магний вместе с пищей. Недостаток магния в организме может наблюдаться при нарушении режима питания (в т.ч. при соблюдении редукционных диет) или при увеличении потребности в магнии (при повышенной физической и умственной нагрузке, стрессе, беременности, применении диуретиков).

    Пиридоксин (витамин В6 ) участвует во многих метаболических процессах, в регуляции метаболизма нервной системы. Улучшает всасывание магния из ЖКТ и его проникновение в клетки.

    Содержание магния в сыворотке от 12 до 17 мг/л (0.5-0.7 ммоль/л) говорит об умеренной недостаточности магния; ниже 12 мг/л (0.5 ммоль/л) говорит о тяжелом дефиците магния.

    Фармакокинетика

    Всасывание и распределение

    Всасывание магния из ЖКТ составляет 50% от принимаемой внутрь дозы. В организме магний распределяется в основном во внутриклеточном пространстве (около 99%), из которых примерно 2/3 распределяется в костной ткани, а треть находится в гладкой и поперечно-полосатой мышечной ткани.

    Магний выводится преимущественно почками. Магний, присутствующий в моче, в среднем составляет 1/3 принятого магния.

    Показания к применению препарата

    — установленный дефицит магния, изолированный или связанный с другими дефицитными состояниями, сопровождающийся такими симптомами как повышенная раздражительность, незначительные нарушения сна, желудочно-кишечные спазмы или учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость, боли и спазмы мышц, ощущение покалывания.

    Режим дозирования

    Таблетки, покрытые оболочкой: взрослым рекомендуют назначать по 6-8 таб./сут; детям старше 6 лет (масса тела более 20 кг) - 4-6 таб./сут. Суточную дозу следует разделить на 2-3 приема. Таблетки принимают во время еды, запивая стаканом воды.

    Раствор для приема внутрь: взрослым рекомендуют назначать 3-4 ампулы/сут; детям старше 1 года (масса тела более 10 кг ) - 1-4 ампулы/сут. Суточную дозу следует разделить на 2-3 приема. Раствор из ампул растворяют в 1/2 стакана воды для приема 2-3 раза/сут во время еды.

    В среднем продолжительность лечения составляет 1 месяц.

    Лечение следует прекратить после нормализации содержания магния в крови.

    Самонадламывающиеся ампулы с Магне B6 ® не требуют использования пилочки. Чтобы открыть ампулу, следует взять ее за кончик, предварительно покрыв ее куском ткани и отломить резким движением.

    Побочное действие

    Со стороны пищеварительной системы: редко - боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм, запор.

    Прочие: возможно - аллергические реакции к компонентам препарата.

    Противопоказания к применению препарата

    — почечная недостаточность тяжелой степени (КК < 30 мл/мин);

    — детский возраст до 6 лет (для таблеток);

    — детский возраст до 1 года (для раствора);

    — непереносимость фруктозы;

    — синдром нарушенной абсорбции глюкозы или галактозы;

    — дефицит сахаразы-изомальтазы;

    — повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    С осторожностью назначают препарат при почечной недостаточности умеренной степени, т.к. существует риск развития гипермагниемии.

    Применение препарата при беременности и кормлении грудью

    Применение Магне B6 ® при беременности возможно только по показаниям и под врачебным контролем.

    Следует избегать применения препарата в период лактации (грудного вскармливания). Магний выделяется с грудным молоком.

    Применение при нарушениях функции почек

    С осторожностью назначают препарат при почечной недостаточности умеренной степени, т.к. существует риск развития гипермагниемии. Препарат противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин).

    Особые указания

    При сопутствующем дефиците кальция дефицит магния в организме следует устранить до начала приема препаратов кальция.

    При частом применении слабительных средств, употреблении алкоголя, при напряженных физических и психических нагрузках возрастает потребность в магнии и повышается риск развития дефицита магния в организме.

    При совместном применении тетрациклина и Магне B6 ® следует соблюдать 3-часовой интервал между приемами этих препаратов.

    При применении препарата у больных сахарным диабетом следует иметь в виду, что таблетки, покрытые оболочкой, содержат сахарозу в качестве вспомогательного вещества.

    Следует иметь в виду, что раствор для приема внутрь содержит сульфит, который может вызывать или усугублять аллергические и анафилактические реакции у пациентов группы риска.

    Препарат в форме таблеток предназначен только для взрослых и детей старше 6 лет. У детей младшего возраста препарат рекомендуется применять в форме раствора для приема внутрь.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Препарат не влияет на способность к вождению автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

    Передозировка

    При нормальной функции почек прием магния внутрь не вызывает токсических реакций. Отравление магнием может развиваться при почечной недостаточности. Токсические эффекты в основном зависят от содержания магния в сыворотке крови.

    Симптомы: снижение АД, тошнота, рвота, депрессия, замедление рефлексов, искажение ЭКГ, угнетение дыхания, кома, остановка сердца и паралич сердца, анурический синдром.

    Лечение: регидратация, форсированный диурез. При почечной недостаточности необходим гемодиализ или перитонеальный диализ.

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении Магне B6 ® и препаратов, содержащих фосфаты и соли кальция, может значительно уменьшиться абсорбция магния из ЖКТ.

    При одновременном приеме препараты магния снижают всасывание тетрациклина.

    При совместном применении магний ослабляет действие пероральных тромболитических средств, уменьшает усвоение железа.

    Пиридоксин, входящий в состав Магне B6 ®. угнетает активность леводопы.

    Условия отпуска из аптек

    Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

    Условия и сроки хранения

    Таблетки, покрытые оболочкой, следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 2 года.

    Раствор для приема внутрь следует хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 3 года.

    Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.

    Другие лекарства в нашей аптеке

    Глюкованс® - инструкция по применению, аннотация, отзывы

    Глюкованс® Общие характеристики. Состав:

    Дозировка 2,5 мг+500 мг:

    Активные компоненты: глибенкламид - 2,5 мг, метформина гидрохлорид - 500 мг.

    Ядро: кроскармеллоза натрия - 14,0 мг, повидон К 30 - 20,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 56,5 мг, магния стеарат - 7,0 мг.

    Оболочка: опадрай OY-L-24808 розовый - 12,0 мг: лактозы моногидрат - 36,0 %, гипромеллоза 15сР - 28,0 %, титана диоксид - 24,39 %, макрогол - 10,00 %, железа оксид желтый - 1,30 %, железа оксид красный - 0,3 %, железа оксид черный - 0,010 %; вода очищенная - q.s.

    Дозировка 5 мг+500 мг:

    Активные компоненты: глибенкламид - 5 мг, метформина гидрохлорид - 500 мг.

    Ядро: кроскармеллоза натрия - 14,0 мг, повидон К 30 - 20,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 54,0 мг, магния стеарат - 7,0 мг.

    Оболочка: опадрай 31-F-22700 желтый - 12,0 мг: лактозы моногидрат - 36,0 %, гипромеллоза 15 сР - 28,0 %, титана диоксид - 20,42 %, макрогол - 10,00 %, краситель хинолин желтый - 3,00 %, железа оксид желтый - 2,50 %, железа оксид красный - 0,08 %; вода очищенная - q.s..

    Описание
    Дозировка 2,5 мг+500 мг: капсуловидные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого цвета, с гравировкой «2,5» на одной стороне.
    Дозировка 5 мг+500 мг: капсуловидные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, с гравировкой «5» на одной стороне.

    Фармакологические свойства:

    Глюкованс® представляет собой фиксированную комбинацию двух пероральных гипогликемических средств различных фармакологических групп: метформина и глибенкламида.

    Метформин относится к группе бигуанидов и снижает содержание как базальной, так и постпрандиальной глюкозы в плазме крови. Метформин не стимулирует секрецию инсулина и в связи с этим не вызывает гипогликемии. Имеет 3 механизма действия:
    •снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза;
    •повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину, потребление и утилизацию глюкозы клетками в мышцах;
    •задерживает всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте.

    Препарат также оказывает благоприятное действие на липидный состав крови, снижая уровень общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов.

    Глибенкламид относится к группе производных сульфонилмочевины II поколения. Содержание глюкозы при приеме глибенкламида снижается в результате стимуляции секреции инсулина b-клетками поджелудочной железы.

    Метформин и глибенкламид имеют различные механизмы действия, но взаимно дополняют гипогликемическую активность друг друга. Комбинация двух гипогликемических средств имеет синергический эффект в снижении содержания глюкозы.

    Фармакокинетика
    Глибенкламид. При приеме внутрь абсорбция из желудочно-кишечного тракта составляет более 95%. Глибенкламид, входящий в состав препарата Глюкованс® является микронизированным. Пик концентрации в плазме достигается примерно за 4 часа, объем распределения - около 10 л. Связь с белками плазмы составляет 99%. Почти полностью метаболизируется в печени с образованием двух неактивных метаболитов, которые выводятся почками (40 %) и с желчью (60 %). Период полувыведения – от 4 до 11 часов.

    Метформин после приема внутрь абсорбируется из желудочно-кишечного тракта достаточно полно, пик концентрации в плазме достигается в течение 2,5 часов. Примерно 20-30% метформина выводится через желудочно-кишечный тракт в неизменном виде. Абсолютная биодоступность составляет от 50 до 60%.

    Метформин быстро распределяется в тканях, практически не связывается с белками плазмы. Подвергается метаболизму в очень слабой степени и выводится почками. Период полувыведения составляет в среднем 6,5 часов. При нарушении функции почек, почечный клиренс снижается, так же как и клиренс креатинина, при этом период полувыведения увеличивается, что приводит к увеличению концентрации метформина в плазме крови. Сочетание метформина и глибенкламида в одной лекарственной форме имеет ту же биодоступность, что и при приеме таблеток, содержащих метформин или глибенкламид изолированно. На биодоступность метформина в сочетании с глибенкламидом не влияет прием пищи, так же, как и на биодоступность глибенкламида. Однако скорость абсорбции глибенкламида возрастает при приеме пищи.

    Показания к применению:

    Сахарный диабет 2 типа у взрослых:
    •при неэффективности диетотерапии, физических упражнений и предшествующей монотерапии метформином или производными сульфонилмочевины;
    •для замещения предшествующей терапии двумя препаратами (метформином и производным сульфонилмочевины) у больных со стабильным и хорошо контролируемым уровнем гликемии.

    Способ применения и дозы:

    Дозу препарата определяет врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от уровня гликемии.

    Начальная доза составляет 1 таблетку препарата Глюкованс® 2,5 мг+500 мг или Глюкованс® 5 мг+500 мг 1 раз в день. Во избежание гипогликемии начальная доза не должна превышать дневную дозу глибенкламида (или эквивалентную дозу другого ранее принимаемого препарата сульфонилмочевины) или метформина, если они применялись в качестве терапии первой линии. Рекомендуется увеличивать дозу не более чем на 5 мг глибенкламида + 500 мг метформина в день каждые 2 или более недель для достижения адекватного контроля содержания глюкозы в крови.

    Замещение предшествующей комбинированной терапии метформином и глибенкламидом: начальная доза не должна превышать дневную дозу глибенкламида (или эквивалентную дозу другого препарата сульфонилмочевины) и метформина, принимаемых ранее. Каждые 2 или более недель после начала лечения дозу препарата корректируют в зависимости от уровня гликемии.

    Максимальная суточная доза составляет 4 таблетки препарата Глюкованс® 5 мг+500 мг или 6 таблеток препарата Глюкованс® 2,5 мг+500 мг.

    Режим дозирования:
    Режим дозирования зависит от индивидуального назначения:

    Для дозировок 2,5 мг+500 мг и 5 мг+500 мг
    •Один раз в день, утром во время завтрака, при назначении 1 таблетки в день.
    •Два раза в день, утром и вечером, при назначении 2 или 4 таблеток в день.

    Для дозировки 2,5 мг+500 мг
    •Три раза в день, утром, днем и вечером, при назначении 3, 5 или 6 таблеток в день.

    Для дозировки 5 мг+500 мг
    •Три раза в день, утром, днем и вечером, при назначении 3 таблеток в день.

    Таблетки следует принимать во время еды. Каждый прием препарата должен сопровождаться приемом пищи с достаточно высоким содержанием углеводов для предотвращения возникновения гипогликемии.

    Пожилые пациенты
    Доза препарата подбирается исходя из состояния функции почек. Начальная доза не должна превышать 1 таблетку препарата Глюкованс® 2.5 мг+500 мг. Необходимо проводить регулярную оценку функции почек.

    Дети
    Препарат Глюкованс® не рекомендован для применения у детей.

    Особенности применения:

    На фоне лечения препаратом Глюкованс® необходимо регулярно контролировать уровень гликемии натощак и после еды.

    Лактоацидоз
    Лактоацидоз является крайне редким, но серьёзным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза у пациентов, получавших метформин, возникали в основном у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.

    Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как плохо контролируемый диабет, кетоз, продолжительное голодание. чрезмерное потребление алкоголя, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией.

    Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков таких, как мышечные судороги. сопровождающиеся диспепсическими расстройствами, болью в животе и сильным недомоганием. В тяжелых случаях может отмечаться ацидотическая одышка. гипоксия, гипотермия и кома.

    Диагностическими лабораторными показателями являются: низкий показатель рН крови, концентрация лактата в плазме выше 5 ммоль/л, повышенный анионный интервал и соотношение лактат/пируват.

    Гипогликемия
    Так как Глюкованс® содержит глибенкламид, то прием препарата сопровождается риском возникновения гипогликемии у пациента. Постепенное титрование дозы после начала лечения может предотвратить возникновение гипогликемии. Данное лечение может быть назначено только пациенту, придерживающемуся режима регулярного приема пищи (включая завтрак). Важно, чтобы потребление углеводов было регулярным, так как риск развития гипогликемии увеличивается при позднем приеме пищи, недостаточном или несбалансированном потребление углеводов. Развитие гипогликемии наиболее вероятно при гипокалорийной диете, после интенсивной или продолжительной физической нагрузки, при употреблении алкоголя или при приеме комбинации гипогликемических средств.

    Из-за компенсаторных реакций, вызванных гипогликемией, может возникать потливость, страх, тахикардия. гипертензия, сердцебиение, стенокардия и аритмия. Последние симптомы могут отсутствовать, если гипогликемия развивается медленно, в случае вегетативной нейропатии или при одновременном приеме бета-адреноблокаторов, клонидина, резерпина, гуанетидина или симпатомиметиков.

    Другими симптомами гипогликемии у больных сахарным диабетом могут являться головная боль. голод, тошнота. рвота. выраженная усталость, расстройства сна, возбужденное состояние, агрессия, нарушение концентрации внимания и психомоторных реакций, депрессия. спутанность сознания, нарушение речи, нарушение зрения, дрожь, паралич и парестезия, головокружение. делирий. судороги. сомноленция, бессознательное состояние, поверхностное дыхание и брадикардия .

    Осторожное назначение препарата, подбор дозы и надлежащие инструкции для пациента являются важными для снижения риска развития гипогликемии. Если у пациента повторяются приступы гипогликемии. которые являются либо тяжелыми, либо связанными с незнанием симптомов, следует рассмотреть возможность лечения другими гипогликемическими средствами.

    Факторы, способствующие развитию гипогликемии.
    •Одновременное употребление алкоголя, особенно при голодании,
    •Отказ или (особенно касается пожилых пациентов) неспособность пациента взаимодействовать с врачом и следовать рекомендациям, изложенным в инструкции по применению,
    •Плохое питание, нерегулярный прием пищи, голодание или изменения в диете,
    •Дисбаланс между физической нагрузкой и приемом углеводов,
    •Почечная недостаточность,
    •Тяжелая печеночная недостаточность.
    •Передозировка препарата Глюкованс®,
    •Отдельные эндокринные нарушения: недостаточность функции щитовидной железы, гипофиза и надпочечников,
    •Одновременный прием отдельных лекарственных препаратов.

    Почечная и печеночная недостаточность
    Фармакокинетика и/или фармакодинамика может меняться у пациентов с печеночной недостаточностью или тяжелой почечной недостаточностью. Возникающая у таких пациентов гипогликемия может быть продолжительной, в этом случае должно быть начато соответствующее лечение.

    Нестабильность содержания глюкозы в крови
    В случае хирургического вмешательства или другой причины декомпенсации диабета, рекомендуется предусмотреть временный переход на инсулинотерапию. Симптомами гипергликемии являются учащенное мочеиспускание, выраженная жажда, сухость кожи .

    За 48 часов до планового хирургического вмешательства или внутривенного введения йодсодержащего рентгеноконтрастного средства прием препарата Глюкованс® следует прекратить. Лечение рекомендуется возобновить через 48 часов, и только после того, как функция почек была оценена и признана нормальной.

    Функция почек
    Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения, и регулярно в последующем, необходимо определять клиренс креатинина и/или содержание креатинина в сыворотке крови: не реже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2-4 раза в год у пожилых пациентов, а также у пациентов с клиренсом креатинина на верхней границе нормы.

    Рекомендуется соблюдать особую осторожность в случаях, когда функция почек может быть нарушена, например, у пожилых пациентов, или в случае начала антигипертензивной терапии, приема диуретиков или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

    Другие меры предосторожности
    Пациент должен сообщить врачу о появлении бронхолегочной инфекции или инфекционного заболевания мочеполовых органов.

    Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами
    Пациенты должны быть информированы о риске возникновения гипогликемии и должны соблюдать меры предосторожности при управлении автомобилем и работе с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Побочные действия:

    ходе лечения препаратом Глюкованс® могут наблюдаться следующие побочные эффекты.

    Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом:
    Очень частые: ≥ 1/10
    Частые: ≥ 1/100, < 1/10
    Нечастые: ≥ 1/1000, < 1/100
    Редкие: ≥ 1/10 000, < 1/1000
    Очень редкие: < 1/10 000
    Единичные: не могут оцениваться при имеющихся данных.

    Нарушения обмена веществ:
    Гипогликемия (См. «Передозировка», «Особые указания»).
    Редко: Приступы печеночной порфирии и кожной порфирии.
    Очень редко: лактоацидоз (См. «Особые указания»).

    Снижение всасывания витамина В12, сопровождавшееся снижением его концентрации в сыворотке крови при длительном применении метформина. При обнаружении мегалобластной анемии необходимо учитывать возможность такой этиологии.

    Дисульфирамподобная реакция при употреблении алкоголя.

    Лабораторные показатели:
    Нечасто: Увеличение концентраций мочевины и креатинина в сыворотке крови от средней до умеренной степени.
    Очень редко: Гипонатриемия .

    Кровеносная и лимфатическая системы:
    Данные нежелательные явления исчезают после отмены препарата.
    Редко: Лейкопения и тромбоцитопения.
    Очень редко: Агранулоцитоз. гемолитическая анемия . аплазия костного мозга и панцитопения.

    Нервная система:
    Часто: Нарушение вкуса (металлический привкус во рту).

    Зрение:
    В начале лечения может возникнуть временное нарушение зрения из-за снижения содержания глюкозы в крови.

    Желудочно-кишечные нарушения:
    Очень часто: тошнота. рвота. диарея. боли в животе и отсутствие аппетита. Данные симптомы чаще встречаются в начале лечения и в большинстве случаев проходят самостоятельно. Для профилактики развития указанных симптомов рекомендуется принимать препарат в 2 или 3 приема; медленное повышение дозы препарата также улучшает его переносимость.

    Кожа и подкожная клетчатка:
    Редко: кожные реакции такие, как зуд, крапивница. макулопапулезная сыпь.
    Очень редко: кожный или висцеральный аллергический васкулит, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит. фотосенсибилизация.

    Могут встречаться реакции перекрестной гиперчувствительности к сульфонамидам и их производным.

    Гепато-билиарные расстройства:
    Очень редко: Нарушение показателей функции печени или гепатит. требующие прекращения лечения.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

    Связанные с применением глибенкламида
    Миконазол может провоцировать развитие гипогликемии (вплоть до развития комы).

    Связанные с применением метформина
    Йодсодержащие контрастные средства: В зависимости от функции почек прием препарата следует прекратить за 48 часов до или после внутривенного введения йодсодержащих контрастных средств.

    Связанные с применением производных сульфонилмочевины

    Алкоголь: Очень редко наблюдается антабусная реакция (непереносимость алкоголя) при одновременном приеме алкоголя и глибенкламида.

    Прием алкоголя может увеличивать гипогликемическое действие (посредством ингибирования компенсаторных реакций или задержки его метаболической инактивации), что может способствовать развитию гипогликемической комы. В период лечения препаратом Глюкованс® следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих алкоголь.

    Фенилбутазон повышает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины (замещая производные сульфонилмочевины в местах связывания с белком и/или уменьшая их элиминацию). Предпочтительно использовать другие противовоспалительные средства, обнаруживающие меньшие взаимодействия, или же предупреждать пациента о необходимости самостоятельного контроля уровня гликемии; при необходимости, следует скорректировать дозу при совместном применении противовоспалительного средства и после его прекращения.

    Связанные с применением глибенкламида

    Бозентан в комбинации с глибенкламидом повышает риск гепатотоксического действия. Рекомендуется избегать одновременного приема этих препаратов. Также может снижаться гипогликемический эффект глибенкламида.

    Связанные с применением метформина

    Алкоголь: Риск развития лактоацидоза усиливается при острой алкогольной интоксикации, особенно в случае голодания, или плохого питания, или печеночной недостаточности. В период лечения препаратом Глюкованс® следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих алкоголь.

    Комбинации, требующие осторожности

    Связанные с применением всех гипогликемических средств

    Хлорпромазин: в высоких дозах (100 мг/сут) вызывает повышение уровня гликемии (снижая выброс инсулина).

    Меры предосторожности: следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови; при необходимости, скорректируйте дозу гипогликемического средства в ходе одновременного применения нейролептика и после прекращения его применения.

    Глюкокортикостероиды (ГКС) и тетракозактид: увеличение в крови содержания глюкозы, иногда сопровождающееся кетозом (ГКС вызывают снижение толерантности к глюкозе).

    Меры предосторожности: следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови; при необходимости, следует скорректировать дозу гипогликемического средства в ходе одновременного применения ГКС и после прекращения их применения.

    Даназол оказывает гипергликемическое действие. При необходимости лечения даназолом и при прекращении приема последнего требуется коррекция дозы препарата Глюкованс® под контролем уровня гликемии.

    b2-адреномиметики: за счет стимуляции b2-адренорецепторов повышают концентрацию глюкозы в крови.

    Меры предосторожности: необходимо предупредить пациента и установить контроль содержания глюкозы в крови, возможен перевод на инсулинотерапию.

    Диуретики: увеличение содержания глюкозы в крови. Меры предосторожности: следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови; может потребоваться коррекция дозы гипогликемического средства в ходе одновременного применения с диуретиками и после прекращения их применения.

    Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (каптоприл, эналаприл): применение ингибиторов АПФ способствует снижению содержания глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу препарата Глюкованс® в ходе одновременного применения с ингибиторами АПФ и после прекращения их применения.

    Связанные с применением метформина

    Диуретики: Лактоацидоз, возникающий при приеме метформина на фоне функциональной почечной недостаточности, вызванной приемом диуретиков, в особенности петлевых.

    Связанные с применением глибенкламида

    b-адреноблокаторы, клонидин, резерпин, гуанетидин и симпатомиметики маскируют некоторые симптомы гипогликемии: сердцебиение и тахикардию; большинство неселективных бета-адреноблокаторов повышают частоту развития и тяжесть гипогликемии.

    Следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения.

    Флуконазол: Увеличение периода полувыведения глибенкламида с возможным возникновением проявлений гипогликемии. Следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови; может потребоваться корректировка дозы гипогликемических препаратов в ходе одновременного лечения флуконазолом и после прекращения его применения.

    Другие взаимодействия: комбинации, которые следует принять во внимание:

    Связанные с применением глибенкламида

    Десмопрессин: Глюкованс® может снижать антидиуретический эффект десмопрессина.

    Антибактериальные ЛС из группы сульфаниламидов, фторхинолоны, антикоагулянты (производные кумарина), ингибиторы МАО, хлорамфеникол, пентоксифиллин, гиполипидемические ЛС из группы фибратов, дизопирамид - риск развития гипогликемии на фоне применения глибенкламида.

    Противопоказания:

    •повышенная чувствительность к метформину, глибенкламиду или другим производным сульфонилмочевины, а также к вспомогательным веществам;
    •сахарный диабет 1 типа;
    •диабетический кетоацидоз. диабетическая прекома, диабетическая кома;
    •почечная недостаточность или нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 60 мл/мин);
    •острые состояния, которые могут приводить к изменению функции почек: дегидратация, тяжелая инфекция, шок, внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных средств (см. «Особые указания»);
    •острые или хронические заболевания, которые сопровождаются гипоксией тканей: сердечная или дыхательная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, шок;
    •печеночная недостаточность;
    •порфирия;
    •беременность, период грудного вскармливания;
    •одновременный прием миконазола;
    •обширные хирургические операции;
    •хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация ;
    •лактоацидоз (в т.ч. в анамнезе);
    •соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал/сут);

    Не рекомендуется применять препарат у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза.

    Глюкованс® содержит лактозу, поэтому его применение не рекомендовано пациентам с редкими наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

    С осторожностью: лихорадочный синдром, надпочечниковая недостаточность. гипофункция передней доли гипофиза, заболевания щитовидной железы с некомпенсированным нарушением ее функции.

    Применение во время беременности и в период грудного вскармливания
    Применение препарата противопоказано в период беременности. Пациент должен быть предупрежден о том, что в период лечения препаратом Глюкованс® необходимо информировать врача о планируемой беременности и о наступлении беременности. При планировании беременности, а также в случае наступления беременности в период приема препарата Глюкованс®, препарат должен быть отменен, и назначено лечение инсулином.

    Глюкованс® противопоказан при грудном вскармливании, поскольку отсутствуют данные о его способности проникать в грудное молоко.

    Передозировка:

    При передозировке возможно развитие гипогликемии из-за наличия производного сульфонилмочевины в составе препарата (см. «Особые указания»).

    Легкие и умеренные симптомы гипогликемии без потери сознания и неврологических проявлений могут быть скорректированы немедленным потреблением сахара. Необходимо выполнить корректировку дозы и/или изменить режим питания. Возникновение тяжелых гипогликемических реакций у больных сахарным диабетом, сопровождающихся комой, пароксизмом или другими неврологическими расстройствами, требует оказания неотложной медицинской помощи. Необходимо внутривенное введение раствора декстрозы сразу после установления диагноза или возникновения подозрения на гипогликемию, до госпитализации пациента. После восстановления сознания необходимо дать больному пищу, богатую легкоусвояемыми углеводами (во избежание повторного развития гипогликемии ).

    Длительная передозировка или наличие сопряженных факторов риска могут спровоцировать развитие лактоацидоза, так как в состав препарата входит метформин (см. «Особые указания»).

    Лактоацидоз является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи; лечение лактоацидоза должно проводиться в клинике. Наиболее эффективным методом лечения, позволяющим выводить лактат и метформин, является гемодиализ .

    Клиренс глибенкламида в плазме крови может увеличиваться у пациентов с заболеваниями печени. Поскольку глибенкламид активно связывается с белками крови, то препарат не элиминируется при диализе.

    Условия хранения:

    Список Б. Хранить при температуре не выше 30 °C. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности3 года. Не использовать по истечении срока годности.

    Условия отпуска:

    Таблетки покрытые пленочной оболочкой, 2,5 мг+500 мг и 5 мг+500 мг.
    Упаковка: По 15 в ПВХ/Ал блистер. По 2 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
    На блистер и картонную пачку нанесен символ «М» для защиты от фальсификации.