1.25 мг 1 раз в день

12-ая неделя и далее

10 мг 1 раз в день в качестве поддерживающей терапии*

*Для обеспечения выше приведенного режима дозирования на последующих стадиях лечения рекомендуется применять препарат Конкор.
Максимальная рекомендованная доза Конкора при лечении хронической сердечной недостаточности составляет 10 мг 1 раз в день. Пациентам рекомендуется принимать подобранную врачом дозу Конкора, если не возникают побочные реакции.
После начала лечения Конкором в дозе 1.25 мг (1/2 таблетки препарата Конкор Кор) пациента следует наблюдать в течение 4-х часов (контроль ЧСС, АД, ЭКГ, признаков сердечной недостаточности).
Во время фазы титрования или после нее может произойти временное ухудшение течения сердечной недостаточности, задержка жидкости в организме, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, обратить внимание на подбор дозировки сопутствующей базисной терапии (оптимизировать дозу диуретика и/или ингибитора АПФ) перед снижением дозировки Конкора. Лечение Конкором следует прерывать только в случае крайней необходимости.
После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование, либо продолжить лечение.
При применении Конкора у пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.
Продолжительность лечения Конкором при всех показаниях. Лечение Конкором обычно является долговременной терапией. При необходимости лечение может быть прервано и возобновлено с соблюдением определенных правил. Лечение Конкором не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца. Если необходимо прекращение лечения, то дозировку Конкора следует снижать постепенно.

Передозировка:
Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV-блокада, выраженное снижение АД, острая сердечная недостаточность, гипогликемия, акроцианоз, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.
Лечение: промывание желудка, назначение адсорбирующих лекарственных средств (активированный уголь ), симптоматическая терапия. При развившейся AV-блокаде следует в/в ввести 1-2 мг атропин а, эпинефрин а или установить временный кардиостимулятор. При желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты IA класса не применяются). При выраженном снижении АД пациенту следует находиться в положении лежа на спине с приподнятым по отношению к голове тазом, если нет признаков отека легких - в/в плазмозамещающие растворы (декстран. гидроксиэтилкрахмал. натрия хлорид. раствор глюкозы ), при их неэффективности - эпинефрин, допамин. добутамин (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД). При сердечной недостаточности - сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон. При судорогах - в/в диазепам. При бронхоспазме - ингаляционно бета2-адреностимуляторы (вентолин. беротек ).

Применение в период беременности и кормления грудью:
Применение Конкора при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. Бета-адреноблокаторы могут снижать кровоток в плаценте и влиять на развитие плода. Следует внимательно отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также следить за ростом и развитием будущего ребенка, и в случае опасных проявлений в отношении беременности или плода, принимать альтернативные терапевтические меры. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые 3 дня жизни могут возникать симптомы снижения уровня глюкозы в крови и ЧСС.
Данных об экскреции бисопролола в грудное молоко или безопасности воздействия бисопролола на грудных детей нет. При необходимости применения Конкора в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Побочное действие:
Частота побочных реакций: очень часто - более 1/10; часто - более 1/100 и менее 1/10; нечасто - более 1/1000 и менее 1/100; редко - более 1/10000 и менее 1/1000; очень редко - менее 1/10000, включая отдельные сообщения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение частоты сердечных сокращений, брадикардия, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (очень часто); артериальная гипотензия, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, проявление ангиоспазма, усиление нарушения периферического кровообращения, ощущение холода в конечностях, парестезии (часто); нарушение атриовентрикулярной (AV) проводимости, ортостатическая гипотензия, декомпенсация сердечной недостаточности с развитием периферических отеков (иногда).
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, астения, повышенная утомляемость, нарушения сна, депрессия (иногда); психические расстройства, галлюцинации, ночные кошмары, судороги (редко). Обычно эти явления носят легкий характер и исчезают, как правило, в течение 1-2 недель после начала лечения Конкором.
Со стороны органа зрения: нарушение зрения, уменьшение слезоотделения, что следует учитывать при ношении контактных линз (редко); конъюнктивит (очень редко).
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструктивными заболеваниями дыхательных путей (иногда); аллергический ринит (редко).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, запор, сухость слизистой оболочки полости рта (часто); гепатит (редко).
Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах, артралгия (иногда).
Со стороны репродуктивной системы: нарушения потенции (очень редко).
Аллергические реакции: кожный зуд, покраснение кожи, сыпь (редко).
Дерматологические реакции: потливость (редко); алопеция (очень редко). Бета-адреноблокаторы могут обострять течение псориаза.
Лабораторные показатели: повышение уровня ферментов печени в крови (АСТ, АЛТ), повышение уровня триглицеридов в крови (редко); тромбоцитопения, агранулоцитоз (в отдельных случаях).

Особые указания и меры предосторожности:
Пациент не должен резко прерывать лечение и менять рекомендованную дозу Конкора без предварительной консультации с врачом, т.к. это может привести к временному ухудшению деятельности сердца. Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС. Если прекращение лечения необходимо, дозу Конкора следует снижать постепенно.
Контроль за состоянием пациентов, принимающих Конкор, должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 месяца), проведение ЭКГ, определение глюкозы крови у пациентов с сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяцев). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 месяцев).
Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин. Перед началом лечения Конкором рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом.
Пациентам, пользующимся контактными линзами, следует учитывать, что на фоне лечения Конкором возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
При применении Конкора у пациентов с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).
При тиреотоксикозе Конкор может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена Конкора у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.
При сахарном диабете применение Конкора может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов Конкор практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.
При одновременном применении клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Конкора.
Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.
В случае необходимости проведения планового хирургического лечения Конкор следует отменить за 48 часов до проведения общей анестезии. Если пациент принял Конкор перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием. Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).
Лекарственные средства, которые истощают депо катехоламинов (в т.ч. резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому пациенты, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии.
Пациентам с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных средств. При превышении дозы Конкора возникает опасность развития бронхоспазма.
В случае выявления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (ЧСС менее 50 уд./мин), выраженного снижения АД (систолическое АД менее 100 мм рт.ст.), AV-блокады, необходимо уменьшить дозу Конкора или прекратить лечение.
Рекомендуется прекратить терапию Конкором при развитии депрессии.
Нельзя резко прерывать лечение Конкором из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену Конкора проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня). Следует отменять Конкор перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

Влияние на способность управлять автомобилем и механизмами:
Конкор не влияет на способность управлять автомобилем. Однако вследствие индивидуальных реакций способность управлять автомобилем или работать с технически сложными механизмами может быть нарушена. На это следует обратить особое внимание в начале лечения, после изменения дозы, а также при одновременном употреблении алкоголя.

Лекарственное взаимодействие:
Врача необходимо проинформировать о том, что вы принимаете другие лекарственные средства, даже если вы принимаете их без предписания.
Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у пациентов, получающих Конкор.
Йодосодержащие рентгеноконтрастные диагностические средства (омнипак. визипак. др.) для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.
Фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
Эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств может меняться при лечении Конкором (маскирует симптомы развивающейся гипогликемии: тахикардию, повышение АД).
Клиренс лидокаина и ксантинов (эуфиллин. теофиллин. кроме дифиллина) может снижаться в связи с возможным повышением их концентрации в плазме крови, особенно у пациентов с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС - индометацин. диклофенак. ибупрофен. аспирин. и др.), глюкокортикостероиды (ГКС - преднизолон. дексаметазон. бетаметазон. триамцинолон и др.) и эстрогены (эстрадиол. эстриол и др.) ослабляют гипотензивный эффект Конкора (задержка ионов натрия, блокада синтеза простагландина почками).
Сердечные гликозиды (дигоксин, целанид и др.), метилдопа. резерпин и гуанфацин, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил. дилтиазем ), амиодарон и другие антиаритмические средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.
Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.
Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные препараты могут привести к чрезмерному снижению АД.
Действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов (варфарин. синкумар. др.) в период лечения Конкором может удлиняться.
Три - и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС.
Не рекомендуется одновременное применение Конкора с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и Конкора должен составлять не менее 14 дней.
Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения.
Сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме крови.
Рифампицин укорачивает T1/2 бисопролола.

Условия хранения:
Хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 30°C.
Срок годности: 5 лет. Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптеки. отпускается по рецепту.