Категория: Инструкции
10.1. ВРЕМЕННЫЕ ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
Пломбировочные материалы этой группы используют для временного закрытия полости с целью лечения или диагностики. Время пребывания пломбы в полости ограничено: от одного дня до одного года, в зависимости от цели наложения.
Временные пломбировочные материалы используются с целями:
- для повязок (при лечении кариеса и его осложнений),
- для контрольных пломб (при диагностике кариеса и пульпита),
- для пломбирования временных зубов,
- для изолирующих прокладок,
- для временной фиксации ортопедических конструкций,
- для временного пломбирования корневых каналов с лечебной целью.
В зависимости от химического состава временные пломбировочные материалы делятся на:
- светоотверждаемые материалы (рис. 10.1).
Цинкэвгенольные цементы состоят из окиси цинка и эвгенола, затвердевают в полости рта в течение 6 - 8 ч. Представителями данной груп-
пы цементов являются материалы различных фирм-производителей. Например: Эвгецент, Kariosan (Spofa), Temp Bond (Kerr) и др.
Самыми распространенными представителями данной группы цементов в нашей стране до настоящего времени являлись дентин-паста, искусственный (водный) дентин и их аналоги.
В последнее время Российские производители пломбировочных материалов выпускают подобные цементы под различными названиями различных модификаций. Современные представители данной группы цементов имеют улучшенные свойства адгезии, времени затвердевания, легкость выведения, приятный запах.
Дентин-паста (рис. 10.2) состоит из окиси цинка, сульфата цинка, белой глины и растительного масла (персикового, абрикосового или гвоздичного), готова к употреблению, т.е. является однокомпонентной, не требует замешивания. Вносится в кариозную полость гладилкой или шпателем. Моделируется гладилкой, штопфером и туго скрученным ватным тампоном. Затвердевает в полости рта под воздействием ротовой жидкости и температуры полости рта в течение 2 ч. Возможны модификации этих цементов с добавлением различных веществ (например, порошкообразного серебра). Использование дентин-пасты и ее аналогов не рекомендуется при наложении в кариозную полость некротизирующих веществ, поскольку длительное затвердевание этого цемента дает возможность просачивания ядовитого вещества в полость рта. Например, контакт мышьяковистой пасты со слизистой оболочкой полости рта может вызвать ее химический ожог. Представителями этой группы цементов также являются Темпфил, Temp bond NE (Kerr) и др.
Искусственный дентин состоит из порошка, который по составу идентичен дентин-пасте, но без масел. Замешивается на дистиллированной воде на шероховатой поверхности стекла металлическим шпателем в течение 30 сек. Затвердевает в течение 1 мин. По сравнению с дентин-пастой обладает меньшей прочностью (рис. 10.3).
В качестве временных отсроченных пломб - на срок от нескольких месяцев до одного года используются цементы:
цинкфосфатные (фосфат-цемент, адгезор, унифас и др.);
полимерные (Comstan (Dentsplay));
поликарбоксилатные ( белокор, ортофикс П);
Временные пломбы, повязки, поставленные с лечебной целью, должны накладываться на лечебную прокладку. Лечебная прокладка накладывается при наличии глубокой кариозной полости. Даже самое щадящее препарирование такой полости приводит к травмированию отростков одонтобластов, что неблагоприятно сказывается на пульпе зуба. Возможно также прямое влияние продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, снижение рН в прилежащем к пульпе слое дентина. Лечебную прокладку накладывают также при случайном вскрытии полости зуба во время препарирования глубокой кариозной полости.
Лечебная прокладка - материал, накладываемый на дно подготовленной полости и обладающий лечебным действием.
10.2. ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОКЛАДОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
Лечебные прокладочные материалы должны обладать противовоспалительным, антимикробным, пластикостимулирующим действиями, не должны раздражать пульпу. Современные лечебные прокладки могут выполнять и изолирующую функцию.
Лечебные прокладки, обладающие одонтотропным действием, в своем составе содержат препаратыгидроокиси кальция в водном или полимерном носителе и называются кальцийгидроокисными цементами.
При наложении прокладки на дно сформированной полости водный носитель испаряется, оставляя тонкий слой гидроокиси кальция. Образующаяся пленка непрочная и должна быть закрыта герметизирующим материалом.
При наличии полимерного носителя прокладка является более прочной и не требует герметизирующего слоя. Накладываются эти материалы на срок не менее 1 мес. Их можно оставлять под постоянную пломбу.
Содержание гидроокиси кальция способствует образованию заместительного дентина. За счет высокого рН (до 12) проявляется длительное, интенсивное антисептическое действие и создание барьера кислотам. При наличии воспалительного процесса в пульпе нейтрализуется состояние ацидоза, т.е. лечебная прокладка оказывает противовоспалительное воздействие.
Современные лечебные прокладки могут быть как химически [Dycal (Dentsplay), Calcicur (Voco) и др.], так и светоотверждаемыми [Кальцелайт (Владмива), Сalcimol LC (Voco) и др.]. Их достаточно наложить точечно на проекцию рогов пульпы.
Химически отверждаемые прокладки выпускаются в виде двух паст (двухкомпонентные): базовой и каталитической. Смешиваются пасты в равных количествах.
Светоотверждаемые прокладки являются однокомпонентными. Эти прокладки могут одновременно выполнять и изолирующую функцию, т.е. могут накладываться на все дно кариозной полости.
Биологические лечебные прокладки в своем составе могут содержать различные компоненты (витамины, ферменты, кортикостероиды, салицилаты, антибиотики, антисептики, сульфаниламидные препараты, анестетики, масла и др.). Замешиваются непосредственно перед употреблением, закрывают все дно кариозной полости и накладываются на короткий срок (один-два дня), не твердеют. По истечении срока действия рекомендуется повторное неоднократное использование свежеприготовленных прокладок.
Комбинированные лечебные прокладки в качестве основы могут содержать в своем составе оксид цинка или порошок искусственного дентина, антибактериальные средства широкого спектра действия,
анестетики, протеолитические ферменты. Замешивают пасту на растворе соли кальция (например, 10% раствор хлорида кальция).
Таким образом, комбинированные лечебные прокладки имеют свойства как антибактериальные, противовоспалительные, так и пластикостимулирующие.
При наложении лечебной прокладки на невскрытую полость зуба метод наложения называется также непрямым покрытием пульпы (рис. 10.4а, 10.5а). При случайном вскрытии полости зуба наложение прокладки на вскрытую точку называется прямым покрытием пульпы (рис. 10.4б, 10.5б).
Рис. 10.4. Лечебная прокладка, закрывающая все дно полости: а - непрямое покрытие пульпы б - прямое покрытие пульпы
10.3. ПОСТОЯННЫЕ ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ
Постоянные пломбировочные материалы предназначены для максимально долговременного восстановления и сохранения анатомической формы и функции зуба.
Первое упоминание о пломбировании кариозных полостей в литературных источниках связано с именем римлянина А. Корнелия Цельса. Он рекомендовал заполнение больших полостей корпией, кусочками свинца и другими материалами перед удалением зуба, чтобы он не разламывался под давлением во время данной процедуры.
Выдающийся хирург и зубной лекарь француз Пьер Фошар (1690 - 1762) рекомендовал заполнять полости в зубах свинцом, оловом, золотом. Предпочтение он отдавал кусочкам свинца из-за его пластичности и хорошей адаптации к стенкам полости зуба. Название «пломба» произошло от французского «plomb» - свинец. Назначение пломбы - это восстановление анатомической формы и функции зуба.
Пожалуй, именно этот опыт следует считать началом пломбирования зубов.
Требования к пломбировочным материалам
Основные требования к идеальному пломбировочному материалу были сформированы W.D. Miller в конце XIX - начале ХХ века. Эти требования не утратили своего значения и в настоящее время. Они следующие:
1. Быть безвредными для организма в целом и тканям полости рта.
2. Быть химически устойчивыми к действию ротовой жидкости (слюны) и компонентов пищи.
3. Быть механически прочными, устойчивыми к истиранию, так как в процессе жевания возникают значительные нагрузки (30 -
4. Обладать хорошей адгезией, обеспечивая герметизирующие свойства.
5. Быть пластичными при введении в кариозную полость и формировании пломбы.
При этом pH материала должна быть около 7,0 во время и после отвердевания материала.
6. Сохранять постоянство формы и объема, не давать усадки во время твердения.
7. Быть минимально зависимыми от влаги в процессе пломбирования и отверждения.
8. Обладать низкой теплопроводностью (она не должна значительно отличаться от теплопроводности эмали и дентина).
9. Иметь коэффициент теплового расширения, сходный с коэффициентом теплового расширения тканей зуба.
10. Иметь высокий косметический эффект, максимально приближаться к эмали зубов по цвету, прозрачности и блеску.
11. Должны сохранять стабильность цвета, не окрашивать и минимально поглощать воду.
12. Быть рентгеноконтрастным.
13. Обладать противокариозным действием.
14. Иметь длительный срок годности, не требовать особых условий хранения и транспортировки.
Современные постоянные пломбировочные материалы отвечают большинству этих требований. Разработаны показания и противопоказания для применения материалов. Различные методы пломбирования позволяют максимально использовать положительные и свести к минимуму их отрицательные свойства.
В настоящее время выделяют три класса материалов для постоянного пломбирования: цементы, амальгамы и полимерные пломбировочные материалы.
Термин «цементы» - caementum (лат.) - обозначает строительный материал щебень, битый камень.
История стоматологических цементов начинается с создания в 1832 г. Ostermann первого фосфатного цемента, порошок которого содержал оксид кальция, а жидкость - фосфорную кислоту.
Впоследствии для увеличения прочности цемента к нему добавляли стеклянный порошок или кремниевую кислоту.
1. Минеральные цементы на основе фосфорной кислоты:
2. Полимерньие цементы на основе органической кислоты_(полиакриловой):
Минеральные цементы представляют собой гидравлические вяжущие вещества, состоящие из порошка и жидкости. Жидкости всех цементов представляют собой растворы фосфорнокислых солей алюминия и цинка в ортофосфорной кислоте.
Цементы расфасовывают в стеклянные флаконы. Каждый флакон снабжен этикеткой с номером, обозначающим соответствующий цвет порошка.
Цементы следуют сохранять в сухом месте при температуре + 15-20°С. При более низкой или высокой температуре возможна кристаллизация жидкости. Недопустимо ссыпать во флаконы смеси нескольких порошков (разных серий и цветов).
Флаконы, содержащие 20 - 30 г жидкости, должны быть плотно закрыты корковой пробкой и пластмассовым навинчивающимся колпачком с картонной прокладкой, так как хранение жидкости в открытом виде приводит к изменению ее свойств (плотности), сказывается на прочности цемента. Флаконы с порошком завинчивают пластмассовыми колпачками с картонными прокладками.
а - фосфат цемент
б - бактерицидный «диоксивисфат»
В каждую коробку с цементом вложена инструкция по применению данного цемента, пипетка или стеклянная палочка для переноса и дозирования жидкости, а также кусочек воска завернутый в тонкую бумагу. Тонким слоем расплавленного воска рекомендуется покрывать пломбу сразу после ее наложения для изоляции от слюны на период ее затвердевания.
Состав: 1) порошок;
Порошок является продуктом тонкого измельчения фритты, полученной в результате спекания при высоких температурах смеси оксидов: ZnO, SiO2. Al2 O3. MgO, CaO.
ZnO (75 - 90 %) обеспечивает хорошее прилипание материала к стенкам полости (адгезию), пластичность. SiO2 (0,05 - 5 %) придает прозрачность, стекловидность, блеск. MgO (5 - 13 %) увеличивает пластичность, механическую прочность. CaO - влияет на сроки схватывания цемента, увеличивает вязкость.
Жидкость - сиропоподобная, прозрачная, без осадка, без запаха.
Н3 РО5 (38 - 44 %) - водный раствор ортофосфорной кислоты с добавлением гидратов оксидов Zn, Al и Mg для частичной нейтрализации.
Свойства цинк-фосфатных цементов Положительные:
2) хорошая прилипаемость;
3) малая теплопроводность;
4) безвредность для пульпы ;
5) рентгеноконтрастность. Отрицательные:
2) химическая неустойчивость к слюне;
3) невысокая механическая прочность;
4) отличается от цвета эмали;
5) изменение в объеме при отвердении - усадка приблизительно
Замешивание цинк-фосфатных цементов
• на стеклянной пластинке (гладкая поверхность);
Соотношение порошка и жидкости: 2 г - на 0,35 - 0,5 мл (7 - 10 капель). Порошок добавлять к жидкости частями. Время замешивания: 90 с.
Начало схватывания происходит через 2 мин. Конец схватывания 5 - 9 мин.
Техника замешивания цинк-фосфатных цементов, рекомендуемая инструкцией, сводится к следующему: на стеклянную пластинку помещают необходимое количество порошка и разделяют ее на 4 части. Затем одну из частей вновь делят пополам, а 1 /8 снова делят на две части, равные 1 /16 всего количества порошка. После этого большую (четвертую) часть порошка смешивают с небольшим количеством взятой жидкости, добавляя по мере замешивания все меньшие и меньшие части по следующей схеме:
Перемешивать порошок и жидкость на небольшом участке пластинки следует тщательно и достаточно быстро (не более 1 1 /2 мин) путем добавления сначала оставшихся двух четвертей, одной восьмой и двух шестнадцатых долей порошка. Однако врачи-практики редко придерживаются этой рекомендации и, используя свой опыт, просто добавляют небольшие порции порошка к жидкости. Надо принять за правило прибавлять последующую порцию порошка лишь после того, как предыдущая порция хорошо растерта. Нельзя добавлять жидкость к густой смеси, так как это нарушает процесс кристаллизации цемента и резко уменьшает его прочность. Порошок при длительном пребывании во влажном воздухе способен увлажняться в силу некоторой гигроскопичности, поэтому нельзя набирать порошок и жидкость заранее.
Шпатель нужно брать таким образом, чтобы все пальцы, за исключением указательного, охватывали инструмент снизу.
Указательный палец накладывают сверху, а конец шпателя (противоположный тому, которым осуществляется замешивание) проходит под ладонью.
Плоскость рабочей части шпателя должна быть параллельна плоскости стекла.
Стекло при замешивании обязательно должно лежать на столе, а не находиться в руках у врача.
Левая рука при замешивании цемента фиксирует стеклянную пластинку на столе.
При замешивании производят сначала круговые движения, а затем, с появлением вязкости материала производят растирающие движения, прилагая силу, до получения однородной массы. Цемент может считаться приготовленным, когда шпатель, отрываясь от пломбировочной массы, оставляет за собой шероховатую поверхность с зубцами высотой не более 1 мм, но не тянется в виде нитей (рис. 10.8).
• При смешивании порошка и жидкости происходит экзотермическая реакция, основой которой является взаимодействие окси-
да цинка и фосфорной кислоты с образованием цинка фосфата. 3 ZnO + 2 Н3 РО5 > Zn3 (P05 ) 2 + 3 Н2 О
• Структура затвердевшего цинк-фосфатного цемента представляет собой сцементированные зерна, ядра которых состоят из непрореагировавшего оксида цинка (и других оксидов, входящих в рецептуру), а оболочка и матрица - из фосфата цинка.
• Непосредственно после замешивания цинк-фосфатный цемент имеет высокую кислотность: его pH = 1 - 2. В ходе реакции структурирования pH быстро возрастает до4 - 5 (через 1 ч). Через 24 ч pH, как правило, нейтральна. Высокую кислотность свежезамешанного цемента объясняют наличием свободной ортофосфорной кислоты, которая еще не прореагировала в процессе замешивания.
- чем жиже замешан цинк-фосфатный цемент, тем более длительное время он сохраняет кислую реакцию;
- при густых замесах она сохраняется лишь в течение 5 -30 мин.
Показания к применению
• для изолирующих прокладок (консистенция густая);
• пломбирование молочных зубов за один год до смены (цементы, содержащие серебро (рис. 10.9);
• пломбирование постоянных зубов (под искусственную коронку);
• фиксация искусственных коронок, мостовидных протезов, вкладок, штифтов и других микропротезов (консистенция более жидкая);
• пломбирование корневых каналов (при резекции верхушки корня);
Следует помнить, что применение прокладок из цинкфосфатного цемента в глубоких полостях противопоказано. Это связано с их раздражающим действием на пульпу за счет свободной фосфорной кислоты и выделением тепла в процессе твердения. Даже при среднем кариесе многие авторы рекомендуют для уменьшения вредного воздействия цинк-фосфатного цемента перед наложением прокладки покрывать дентин изолирующим лаком.
К группе цинк-фосфатных цементов относятся материалы отечественного и импортного производства: «Фосфат-цемент», «Унифас», «Висфат», «Диоксивисфат», «Унифас-2» (Медполимер), «Уницем», Фосцем (ВладМива), «Фосцин» (Радуга-Р), «Adhesor» (Spofa Dental).
Для улучшения механических свойств и придания бактерицидного эффекта к фосфатным цементам добавляют металлы и их соли. Цементы, содержащие серебро: «фосфат-цемент, содержащий серебро», «Argil» (Spofa Dental), «Фосцин бактерицидный» (ВладМива).
Цементы, содержащие фосфаты меди: «Harvard» Kupferzement. (Harvard).
Цементы, содержащие оксиды висмута: «Висфат-цемент», «Диоксивисфат» (Медполимер). Силикатный цемент Состоит из порошка и жидкости.
Порошок: тонко измельченное стекло, состоящее из алюмосиликатов и фтористых солей.
Жидкость: водный раствор 30 - 40 % фосфорной кислоты, гидрата цинка и алюминия.
Примерный состав силикатного цемента
(Spofa Dental) (рис. 10.11).
Значительное содержание двуокиси кремния делает силикат-цемент прозрачным, придает пломбе блеск после затвердения. Окись алюминия придает силикатному цементу значительно большую механическую прочность по сравнению с фосфатцементом.
В силикатном цементе часть фосфорной кислоты остается длительное время в несвязанном состоянии. Несвязанная фосфорная кислота вызывает некроз пульпы в результате диффузии ее через дентинные канальцы.
Пломбы из силикатного цемента применяют с прокладкой из фосфат-цемента для исключения вредного действия на пульпу свободной фосфорной кислоты.
Другими отрицательными свойствами силикатного цемента являются слабая прилипаемость, а также высокая растворимость в органических кислотах. Из-за низкой сопротивляемости к сжатию силикат-цемент обладает хрупкостью и ломкостью, что может привести к частичному или полному выпадению пломбы.
Поэтому силикатный цемент не следует применять при создании контурных пломб (для полного восстановления углов). Последние при соприкосновении с соответствующими зубами противоположной челюсти очень легко обламываются.
Характерной особенностью порошка силикат-цемента является малое количество оксида цинка, что обусловливает слабую прилипаемость этого материала.
Свойства силикатного цемента
1. Механическая прочность, прозрачность, блеск.
2. Имеет сходство с эмалью зуба.
3. Высокое содержание фторидов обеспечивает профилактический эффект («F»-фтор).
4. Доступность, дешевизна.
5. Легко замешивается, пластичен.
6. Коэффициент термического расширения близок к зубным тканям.
1. Слабая прилипаемость к тканям зуба.
2. Раздражающее действие на пульпу (токсичность кислоты).
3. Хрупкость, ломкость.
4. Растворимость и неустойчивость к слюне (дезинтеграция пломбы).
5. Усадка (заметна линия краевого прилегания).
Техника замешивания силикатного цемента. Для получения пломбы следует брать на 1 г порошка 7 - 8 капель (0,33 - 0,35 мл) жидкости. Рекомендуемая температура при замешивании 18 - 20 °С.
Замешивают в течение минуты пластмассовым шпателем на гладкой стороне стеклянной пластинки. Металлическим шпателем замешивать материал не рекомендуется, ибо он может загрязнить цемент. Силикатный порошок обладает абразивными свойствами и может снимать частички металла со шпателя. Пластинка должна быть чистой и не содержать следов влаги. Замешивание осуществляется путем постепенного добавления порошка к жидкости. Его следует заканчивать в срок до 1 мин по следующей схеме:
В первый момент замеса легкими волнообразными движениями шпателя вводят половину порошка, а затем круговыми движениями замешивают остальные две четверти до гомогенного состояния тестообразной массы (рис. 10.12).
Консистенция замешенного цемента, согласно инструкции, считается правильной, если при двух легких нажимах шпателем поверхность будет принимать влажный (блестящий) вид и не будет тянуться за ним более чем на 2 мм. К густо замешенному цементу не следует добавлять жидкость, а необходимо замешать новую порцию цемента.
Конденсацию и отделку пломбы следует проводить в течение 1 - 1 1 /2 мин. Затвердение пломбы во рту наступает через 3 - 4 мин.
Условия и правила хранения такие же, как и у других цементов.
В процессе замешивания порошка и жидкости фосфорная кислота реагирует с частицами стекла с образованием кремниевой кислоты и фосфата алюминия.
В дальнейшем они образуют длинные цепочки геля кремниевой кислоты и коллоидного фосфата алюминия.
В итоге силикатный цемент представляет волокнистую структуру затвердевшего геля кремниевой кислоты и фосфатов, в который вкраплены зерна непрореагировавших частичек порошка.
Однако при твердении цемента часть кислот длительное время остается несвязанной, что обусловливает токсическое действие силикатного цемента на пульпу зуба.
Кислая реакция затвердевшего цемента постепенно изменяется от 4,0 до нейтральной 7,0 в течение первых 24 ч, но может сохраняться на протяжении приблизительно 30 дней.
Показания к применению
• пломбирование полостей III и V класса (на видимой поверхности зуба).
Пломбирование полостей IV класса допустимо только при отсутствии более совершенных современных материалов. Материал обладает хрупкостью, ломкостью, что приведет к отлому восстановленных углов в полостях IV класса.
Силикатные цементы вводятся по возможности одной порцией.
Введение силикатного цемента отдельными порциями ухудшает качество пломбы, последняя в значительной степени теряет свою монолитность. Материал плотно прижимается целлулоидной полоской, слегка смазанной вазелином.
Выводить полоску следует скользящим движением, заглаживая поверхность пломбы.
В настоящее время выпускаются следующие материалы данной группы: «Силицин-2» (семи цветов), «Силицин Р», «Силицин плюс» (Радуга Р), «Алюмодент» (Медполимер), «Fritex» (Spofa Dental, Чехия), «Silicap» (Vivadent, Лихтенштейн) и др.
Цинк-фосфатные цементы наиболее часто используются как изолирующий материал под постоянные пломбировочные материалы, реже - как постоянная пломба под искусственную коронку или как материал для заполнения корневого канала.
Отечественная промышленность выпускает широкий ассортимент цинк-фосфатных цементов: Унифас, Висфат, Ди-оксивисфат, Висцин, Фосцин, Фосцин бактерицидный, Уницем, Уницем бактерицидный и другие.
Известны также цинк-фосфатные цементы зарубежных фирм: Adhesor, Argil (Чехия), Tenet, Phosphacap (Германия), Elite Cement 100 (Япония) и другие.
Цинк-фосфатные цементы состоят из порошка и жидкости, реагирующих друг с другом во время смешивания с образованием цементной массы. Порошок фосфат-цемента состоит в основном из окиси цинка (75 - 90%) с небольшими добавками оксидов кремния, магния, висмута. Жидкость цинк-фосфатного цемента - водный раствор 30-40% ортофосфорной кислоты, содержащей фосфаты цинка, алюминия, магния. Каждый из вышеперечисленных фосфатных цементов отличается строго определенным составом порошка, режимом термической обработки шихты и соответствующими показателями физико-химических и механических свойств.
Основные свойства цинк-фосфатных цементов:
-хорошая адгезия (прилипаемость);
-безвредность для пульпы;
-химическая неустойчивость к слюне;
-несоответствие цвету твердых тканей зуба;
-усадка при отверждение.
Соотношение порошок/жидкость фосфатного цемента для приготовления прокладки составляет 1,5 - 2,0 г порошка на 0,5 мл жидкости (в комплекте «Унифас» соответствует 2 мерникам порошка и 5 - 6 каплям жидкости). Замешивание рекомендуется проводить при температуре воздуха 18 - 23С, при более высокой температуре следует охладить стеклянную пластинку. Порошок делят на 4 части, одну четверть делят пополам и одну из восьмых - опять пополам. Сначала вводят в жидкость четвёртую часть порошка, тщательно перемешивают круговыми движениями по большой поверхности стекла в течение 30 сек, после получения гомогенной массы к ней добавляют последовательно оставшиеся 2 четверти (перемешивая по 15 сек),1 восьмую и 2 шестнадцатых части (перемешивая по 10 сек каждую). Время замешивания не должно превышать 90 сек. правильно замешанная формовочная масса фосфатного цемента при отрыве от неё чистого конца шпателя не тянется за ним, а обрывается, образуя зубцы 1 - 2 мм. Материал обладает пластичностью 1,5-2 мин и затвердевает в полости через 4-5 мин. Фосфатный цемент в пластичном состоянии гладилкой вводят 1-2 порциями в кариозную полость, с тщательной конденсацией штопфером к стенкам полости. Необходима полная изоляция материала от слюны при внесении в кариозную полость.
Все темы данного раздела:МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЕ
Методические указания для аудиторной работы студентов 1 курса, обучающихся по специальности 060201 – Стоматология Часть 1
ЗАНЯТИЕ № 3
Тема занятия: ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ВРЕМЕННЫХ ПЛОМБ. КЛАССИФИКАЦИЯ. ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ПЛОМБИРОВОЧНЫМ МАТЕРИАЛАМ ДЛЯ ВРЕМЕННЫХ ПЛОМБ. СОСТАВ, СВОЙСТВА,
ЗАНЯТИЕ №4
Тема занятия: ЦИНК-ФОСФАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ. ПОЛИКАРБОКСИЛАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ. Форма организации учебного процесса:Практическое занятие. &nbs
Поликарбоксилатные цементы
Поликарбоксилатный цемент представляет собой систему «порошок-жидкость». Порошок это модифицированный оксид цинка с добавлением окиси магния, жидкость – водный раствор полиакриловой кислоты.
Бактерицидные и модифицированные цементы
- Уницем (Владмива) - универсальный усовершенствованный цинк-фосфатный стоматологический цемент, обладающий высокими показателями механической прочности и химической устойчивости. Порошок со
ЗАНЯТИЕ № 5
Тема занятия: СИЛИКАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ. Форма организации учебного процесса:практическое занятие. Значе
ЗАНЯТИЕ № 6
Тема занятия: СИЛИКО-ФОСФАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ. Форма организации учебного процесса:Практическое занятие. Значени
ЗАНЯТИЕ № 7
Тема занятия: СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ. Форма организации учебного процесса:Практическое занятие.
ЗАНЯТИЕ № 8
Тема занятия: КОМПОЗИЦИОННЫЕ МАТЕРИАЛЫ ХИМИЧЕСКОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ. Форма организации учебного процесса:Практическое занятие.
Микронаполненные композиты.
В их состав входят микрофилированные частицы диоксида кремния и других наполнителей. Обычный размер частиц наполнителя составляет 0,04—0,4 микрона, а объемное его содержание — примерно 30—35 %, в с
ЗАНЯТИЕ № 9
Тема занятия: КОМПОЗИЦИОННЫЕ МАТЕРИАЛЫ СВЕТОВОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ. Форма организации учебного процесса:Практическое занятие.
Систематизация композиционных пломбировочных материалов
По величине неорганического наполнителя: 1. Макронаполненные (размер частиц неорганического наполнителя - более 1 мкм), используемых для пломбирования кариозных полостей I и II клас
ЗАНЯТИЕ № 10
Тема занятия: КОМПОЗИЦИОННЫЕ МАТЕРИАЛЫ СВЕТОВОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ. МЕТОДИКА ПРИМЕНЕНИЯ. Форма организации учебного процесса:Практическое занят
ЗАНЯТИЕ № 11
Тема занятия: СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ФОТОПОЛИМЕРИЗАЦИОННЫЕ УСТРОЙСТВА. Форма организации учебного процесса:Практическое занятие. &
ЗАНЯТИЕ № 12
Тема занятия: АДГЕЗИВНЫЕ СИСТЕМЫ. КЛАССИФИКАЦИЯ, СОСТАВ, СВОЙСТВА АДГЕЗИВНЫХ СИСТЕМ. МЕХАНИЗМЫ АДГЕЗИИ, ПРЕДСТАВИТЕЛИ. Форма организации учебног
Методика применения современной адгезивной систем
После препарирования кариозной полости образуется «Смазанный» слой который покрывает поверхность дентина и представлен остатками дентинных канальцев, одонтобластов, микроорганизмами. Проводи
ЗАНЯТИЕ № 13
Тема занятия: КОМПОМЕРЫ И ДРУГИЕ МАТЕРИАЛЫ НА ПОЛИМЕРНОЙ ОСНОВЕ. Форма организации учебного процесса:Практическое занятие. &n
ЗАНЯТИЕ № 14
Тема занятия: АМАЛЬГАМЫ. СОСТАВ. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. СПОСОБЫ ПРИГОТОВЛЕНИЯ. ТЕХНИКА БЕЗОПАСТНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С АМАЛЬГАМОЙ, Фор
ЗАНЯТИЕ № 15
Тема занятия: МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ЛЕЧЕБНЫХ И ИЗОЛИРУЮЩИХ ПРОКЛАДОК. ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ПЛОМБИРОВОЧНЫМ МАТЕРИАЛАМ ДЛЯ ПРОКЛАДОК. Форма организац
ЗАНЯТИЕ № 16
Тема занятия: МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ. ПЛАСТИЧНЫЕ НЕТВЕРДЕЮЩИЕ ПАСТЫ. Форма учебного процесса:
ПАСТЫ НА ОСНОВЕ АНТИБИОТИКОВ И КОРТИКОСТЕРОИДНЫХ ПРЕПАРАТОВ
Обычно в состав таких паст включают два-три антибиотика с широким диапазоном антибактериального и противогрибкового действия. Другой компонент пасты — кортикостероид, чаще — дексаме
ПАСТЫ НА ОСНОВЕ МЕТРОНИДАЗОЛА
Мегронидазол эффективно подавляет анаэробную микрофлору корневых каналов, останавливает кагаболическое разрушение тканей, блокируя воспалительные явления па биохимическом уровне. Наряду с этим до с
ПАСТЫ НА ОСНОВЕ СМЕСИ АНТИСЕПТИКОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ
В состав препаратов этой группы, как правило, включают сильнодействующие антисептики: тимол, крезол, йодоформ, камфору, ментол и т.д. Эти пасты рентгеноконтрастны, не тверд
ПАСТЫ НА ОСНОВЕ ГИДРОКСИДА КАЛЬЦИЯ
Большие надежды в настоящее время возлагаются на временное пломбирование корневых каналов нетвердеющими пастами на основе гидроксида кальция. Благодаря сильнощелочной реакции (рН —
ЗАНЯТИЕ № 17
Тема занятия: МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ. ГРУППА ЦИНК – ЭВГЕНОЛЬНЫХ И ФОРМАЛИНСОДЕРЖАЩИХ МАТЕРИАЛОВ.
ЗАНЯТИЕ № 18
Тема занятия: МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ. ГРУППА ПОЛИМЕРНЫХ МАТЕРИАЛОВ. Форма учебного процесса:Практическ
ЗАНЯТИЕ № 19
Тема занятия: МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ. ГРУППА – ТВЕРДЫЕ МАТЕРИАЛЫ. Форма учебного процесса:Практическое