Опыт комплексного амбулаторного лечения больных с гинекологическими заболеваниями

Шехаб Л.Ф. Шехаб Х.Ю.
(г. Тверь, Россия; г. Сайда, Ливан)

Если исключить воспалительные заболевания органов малого таза, то среди пациентов, амбулаторно обращающихся за помощью к гомеопату можно, выделить три основные группы заболеваний, которые составляют основную часть гинекологических больных - э то нарушение менструального цикла, эндометриоз, миома матки и их сочетания.

С диагнозом "нарушение менструального цикла" нами наблюдались 16 девушек в возрасте от 11 до 25 лет. Все пациентки получили полное гинекологическое обследование. Становление репродуктивной системы является процессом, растянутым во времени. Воздействие любых неблагоприятных факторов, таких как стресс, инфекции, могут приводить к срывам формирования репродуктивной системы, прежде всего менструальной функции. По данным литературы, становление нормальной репродуктивной функции наблюдается в настоящее время лишь у 60% девочек. У остальных отмечаются различные нарушения в виде альго-, гипо-, гиперменореи вплоть до ювенильных кровотечений, аменореи, кистозной дегенерации яичников, поликистоза, предменструального синдрома. Менархе, смещенное в сторону более раннего (10 - 12 лет) отмечалось у 6 девушек, нормальное (13 - 14 лет) - у 8 девушек, позднее (15 - 16 лет) - у 2. Олигоменорея (редкие менструации) отмечалась у 6 пациенток, полименорея (частые менструации) - у 2, вторичная аменорея (отсутствие спонтанных менструаций более 6 месяцев) - у 8, выраженный предменструальный синдром наблюдался у 8. При этом девушки за одну-две недели перед началом менструаций жаловались на головную боль, тревожность, нервозность, усталость, плаксивость, чувство нехватки воздуха, задержку жидкости в организме, вздутие живота, боль в молочных железах, повышение температуры, боль в поясничной области и внизу живота различной интенсивности, предобморочное состояние. У половины наблюдаемых девочек имелось увеличение щитовидной железы 1 - 2 ст. Недостаток йода в нашей области и в связи с этим гипофункция щитовидной железы, как известно, отрицательно влияет на формирование репродуктивной сферы. У 80% отмечались хронические воспалительные процессы в носоглотке, хронический тонзиллит, частые простудные заболевания, хронические воспалительные процессы в мочеполовой сфере, аллергические заболевания (30%) в виде атопического дерматита, поллиноза, пищевой аллергии. У 4 девушек отмечались кистозно измененные яичники, фолликулярные кисты яичников - у 3, кисты желтого тела - у 1. По результатам эхографического исследования отмечалась тенденция к увеличению объема яичников, 1 - 2 кистозных образования с четкими контурами в одном или обоих яичниках, кистозная дегенерация обоих яичников. Определялись персистирующий фолликул (сохраняется до 4 - 6 недель) и фолликулярные кисты (выявляются до 6 - 16 недель), гиперпластические разрастания эндометрия очаговые и диффузные. В результате проводимого лечения фолликулярные кисты и персистирующий фолликул подвергались обратному развитию значительно быстрее, чем кистозная дегенерация яичников.

Обследования по Фоллю показали основные отклонения на меридианах мочевого пузыря, почек, эндокринной регуляции, желчного пузыря, тонкого кишечника, соединительнотканной дегенерации. Чакральная диагностика показала заинтересованность чакры Муладхара, элемента Вода, что достоверно коррелировало с цветовым тестов Люшера.

По результатам ВРТ у всех девушек определялись эндокринные нарушения 1 - 2 и реже - 3 уровня, 2 уровень здоровья (2/1 - 2/3), напряжение эндокринной системы 1 - 2 ст. и истощение эндокринной системы 1 и реже 2 ст. Психическая нагрузка 2 - 4 у.е. вегетативное отягощение слабой и средней степени, меридианы, имеющие психическую нагрузку - эндокринный, тонкой кишки, поджелудочной железы, мочевого пузыря и почек. У трети обследованных определялось микотическое отягощение плесневелыми и дрожжевыми грибами. У 6 пациенток наблюдалось нарушение гормонального фона в виде недостатка гормонов по ВРТ: прогестерона, ЛГ, ФСГ, эстрогена. Определяли содержание в крови ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрогенов, прогестерона, 17-кс. кортизола. Практически у всех содержание этих гормонов существенно не выходило за пределы диапазона нормы, за исключением умеренного повышения эстрогенов и снижения прогестерона. У двух пациенток с аменореей определялась недостаточность прогестерона, что послужило показанием к назначению прогестерона в комплексной потенции по результатам ВРТ. Гиперэстрогения, как известно, приводит к гиперплазии эндометрия. Гиперпластические процессы эндометрия могут выражаться в железисто-кистозной гиперплазии, полипе эндометрия, аденомиозе. Чаще по ВРТ и содержанию в сыворотке крови выявлялось снижение уровня прогестерона, что говорило о сниженной функциональной активности яичников. Недостаток ЛГ приводит к отсутствии овуляции, фолликулы яичника начинают персистировать, вырабатывая большое количество эстрогенов, недостаточная функция желтого тела проявляется в низком содержании прогестерона в крови; снижение ФСГ говорит о незрелости центральной регуляции гипофизом, выделении большего количества ЛГ. В яичниках под влиянием такой гиперактивности гипофиза усиливается выработка эстрогенов при недостатке прогестерона (недостаточность функции желтого тела). Это может привести к ювенильным маточным кровотечениям по типу атрезии фолликула и неполноценности желтого тела. У всех диагностировались показания к проведению индукционной терапии, а именно: программы покоя (16 человек), детской программы (5), церебральной программы (12), программа стресса III, Эндокринной регуляции (12), программа депрессии III (2), программа обезболивания (4), которые пациентки и получали одновременно с БРТ.

Эндометриоз - разрастание эндометриоидноподобной ткани за пределами ее обычной локализации - занимает третье место в ряду самых распространенных гинекологических заболеваний после воспалительных процессов и миомы матки, нами наблюдался у 14 пациентов в возрасте от 22 до 49 лет. В литературе описаны случаи эндометриоза у девочек и подростков, но в нашей практике преимущественно были женщины 30 - 45 лет.

Единой теории происхождения эндометриоза нет, но в этиологии придают большое значение нарушению эмбриогенеза, транслокации эндометрия из полости матки через маточные трубы на брюшину, диссеминации тканей эндометрия из полости матки по кровеносным или лимфатическим сосудам, транслокации эндометрия из полости матки при хирургических операциях, нарушениям в иммунной и нейроэндокринной системах (Л. Адамян). Не ясно, почему происходит приживление клеток эндометрия в "чужих" тканях. Многочисленные исследования последних лет убедительно показали существование апоптоза (самоубийства) живых клеток растений, животных, в том числе человека. Известна самоликвидация эмбриональных клеток, ставших ненужными в процессе эволюции организма, генетически поврежденных клеток, случайно оказавшихся в "неродной" ткани и др. В межклеточной жидкости многоклеточных организмов обнаружены особые белки, специфичные для каждой ткани. Они собираются на поверхности клетки и подавляют в них некую систему, генерирующую сигнал к самоубийству. Покинув свою ткань, клетка теряет эти белки, запрет исчезает и запускается механизм апоптоза. Почему здесь этот механизм не работает? В настоящее время доказано отсутствие зависимости частоты эндометриоза от возраста, этнической и социальной принадлежности больных. Ухудшающаяся экологическая обстановка, а именно повышение концентрации в воздухе диоксина, может провоцировать развитие эндометриоза (Е.Н.Андреева). "Пусковым моментом" для развития эндометриоза может быть аборт, приводящий к психо-эмоциональному стрессу, физическому (травматическому), гормональному. Различают внутренний эндометриоз и наружный. По мнению ряда авторов внутренний эндометриоз (аденомиоз) следует рассматривать как совершенно особое заболевание. Замечено, что эндометриоз наблюдается в основном у женщин, чья работа связана с интенсивной умственной деятельностью, психоэмоциональным стрессом. В группу риска входят учителя, врачи, ученые, руководители коммерческих структур. Женский организм очень чутко реагирует на эмоциональный стресс. Это системная реакция организма, приводящая к нейро-эндокринно-иммунным сдвигам, нарушению гормональной регуляции в системе гипоталамус - гипофиз - органы мишени. Проблема психоэмоционального стресса (ПЭС) имеет важное социальное значение. Длительный ПЭС вместо адаптивной стимуляции жизнедеятельности переходит в патологическую форму (дистресс), приводя к развитию психосоматических заболеваний, в том числе эндокринные расстройства, сердечно-сосудистые заболевания, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, заболевания кожи, бронхиальная астма, нарушения половой функции и др. Согласно теории функциональных систем П. Анохина, главной причиной формирования ПЭС с его патогенными последствиями являются конфликтные ситуации, когда при наличии сильной биологической или социальной потребности субъект лишен возможности их удовлетворить. ПЭС - это системная реакция. Через вегетативную нервную систему и гипоталамо-гипофизарный аппарат вовлекаются многочисленные функциональные системы гомеостатического и тканевого уровня, а не только гипоталамус - гипофиз - кора надпочечников по Г. Селье. ПЭС нарушает гармоничные взаимоотношения между различными функциональными системами гомеостаза (К. Судаков).

В клинической картине преобладали боль внизу живота, частые болезненные кровотечения, пред- и постменструальные кровянистые выделения, "мажущие" кровянистые выделения. Боль приступообразного характера, появляющаяся или усиливающаяся перед и в дни менструаций, с иррадиацией в ноги, поясницу, прямую кишку, ягодицы, боль во время полового акта. Считается, что при эндометриозе происходят порой необратимые изменения в тканях, возникают рубцы, нарушается иннервация тканей. Эндометриоз сопровождается бесплодием в 40 - 60%, причем при отсутствии непроходимости маточных труб и нарушении менструального цикла. Диагноз устанавливался осмотром опытного специалиста-гинеколога и проведением ультразвукового исследования органов малого таза влагалищным датчиком, реже гистероскопии с гистологическим исследованием. Почти в 35% случаев эндометриоз сочетался с другими гормонозависимыми заболеваниями: миома матки, поликистоз и кистоз яичников. Случаев внешнего эндометриоза не было.

Корни "женских" проблем лежат как правило в детстве. В анамнезе у этих пациентов в подростковом возрасте становление менструального цикла нередко происходило с запаздыванием, сопровождалось дисфункцией: нерегулярными и болезненными месячными, нередки были повторные аборты (у 8), оперативные вмешательства на матке, в том числе кесарево сечение (у 4). В семейном анамнезе у бабушек, мам также нередки были гинекологические заболевания, в том числе миомы, эндометриоз, кисты.

Часть пациенток (3) получала прежде дюфастон или бусерелин без эффекта, другие - норколут, ригевидон, ноновлон и другие противозачаточные средства без эффекта, хотя имеются данные об неэффективности последних при эндометриозе.

Практически у всех пациенток определялся хронический гастродуоденит, у трех язвенная болезнь 12-перстной кишки, у 2 - желудка. Еще академиком Уголевым получены данные, что внутренняя регуляция запускается не только гипофизом, но и 12-перстной кишкой. Желудочно-кишечный тракт представляет собой гормональнопродуцирующий орган. 12-перстная кишка вырабатывает разного рода тропные гормоны, хотя еще четко не прослежены причинно-следственные связи. Тибетцы указывали, что дисфункция 12-перстной кишки - корень всех хронических заболеваний.

Среди обратившихся 17 больных в возрасте от 31 до 50 лет размеры фибромиомы были от 5 - 7 до 12 недель, нерожавших среди них - 2. Узлы единичные и средних размеров, у 7 множественные мелкие миоматозные узлы, отмечался постепенный рост опухоли, кальциноз миоматозных узлов (3). Субмукозное расположение узла выявлено в двух случаях, интрамуральное - в остальных, на передней стенке матки - у 8, на задней - у 2 пациенток. У более половины женщин с миомой матки определялась фиброзно-кистозная мастопатия. В клинической картине бессимптомное течение отмечалось у 2, боль внизу живота и поясничной области (12), изменения менструального цикла, кровотечения (6). Трое пациенток ранее получали противозачаточные гормональные средства.

По результатам ВРТ у всех обследованных пациенток с эндометриозом (14) и фимбромиомой (17) определялись эндокринные нарушения 2-3 -4 и реже 5 уровня (3), 2 - 3 уровень здоровья (2/1 - 3/2), напряжение эндокринной системы 2-4 ст. и истощение эндокринной системы 1 - 2 и реже 3 ст. (4), психическая нагрузка 2 - 4 - 5 у.е. вегетативное отягощение от слабой до сильной степени, меридианы, имеющие психическую нагрузку - мочевого пузыря, желудка, эндокринной системы, тонкой кишки, поджелудочной железы, почек, указания на истощение иммунной системы средней и сильной степени. У 12 пациенток - микотическое отягощение плесневыми и дрожжевыми грибами. У большинства пациенток отмечалось отсутствие психологической самодостаточности. У 25 человек отмечалась повышенная раздражительность, неуравновешенность, конфликтность, плаксивость, частая головная боль; нарушение сна (7), повышенная тревожность, фобии (6), гипервентиляционный синдром (5), панические атаки (3), ипохондрия (3), истерия (2), депрессия (2). При заниженной самооценке определялись тревожность, чувство вины, нередко неверие в излечение, повышенный вес, ипохондрия.

В лечении использовали аппаратно-программный комплекс "ИМЕДИС-ФОЛЛЬ" фирмы "ИМЕДИС". Проводили базовую и меридианальную биорезонансную терапию (БРТ) в сочетании с индукционной терапией (ИТ), терапией комплексными гомеопатическими средствами, потенцированными органопрепаратами, органотропными дренажными средствами для почек, печени, лимфы, обычными гомеопатическими препараты, потенции которых подбирали индивидуально. БРТ проводили с периодичностью в 2 - 3 месяца.

Между сеансами назначали информационные препараты. С помощью ВРТ аппаратно-программного комплекса "ИМЕДИС-ФОЛЛЬ" фирмы "ИМЕДИС", осуществляли диагностику различных отягощений с выявлением конкретных патогенных агентов и зоны распространения с дальнейшим воздействием с помощью резонансно-частотных программ. Готовили общий БР-препарат через Cu met. D400 с нагрузкой оттестированными комплексными гомеопатическими препаратами, нозодами и без. Готовили частный БР-препарат по методике Ю.В.Готовского. С этой целью определяли тестируемый нозод эндометриоза и/или миомы и записывали с помощью индуктора и соответствующего указания на меридиане мочевого пузыря препарат, магнитный индуктор накладывали на область проекции матки. Хотелось указать, что не всегда при наличии эндометриоза матки тестировался нозод эндометриоза. В трех случаях тестировался нозод миомы матки. Вероятно, это связано со сходством патологических процессов при данных патологиях. У четырех пациенток можно было наблюдать последовательное развитие этих заболеваний, когда вначале по результатам УЗИ-исследования обнаруживали эндометриоз, а через 2 - 3 года дополнительно обнаруживалась миома матки. К сожалению, это анамнестические данные, и мы не могли в этих случаях провести диагностику по методу ВРТ. Дополнительно назначали по результатам тестирования органопрепараты эндометрия, миометрия для чего также готовили частный БР-препарат на меридиане мочевого пузыря с выбранными указаниями. По результатам тестирования применялись комплексные гомеопатические препараты различных фирм в виде их электронных копий. Наиболее часто применяли препараты Р. Мартина: эндокринотокс 1 (синдром предменструального напряжения), эндокринотокс 19 (фибромиомы и эндометриоз матки), эндокринотокс 3 (нейроэндокринная функция у женщин), эндокринотокс 6 (гипоталамо-гипофизарная система), эндокринотокс 8 (гонадотропная функция у женщин), эндокринотокс 14 (регуляция менструального цикла), эндокринотокс 18 (дисменорея), эндокринотокс 12 (олигоменорея), эндокринотокс 13 (метрорагии и менорагии), детокс 7 (регуляция психонейроиммуноэндокринной системы), эндокринотокс 15 (аменорея и гипоменорея), эндокринотокс 10 (гипотиреоз), эндокринотокс 23 (регенерация и омоложение); детокс 17 (стресс), детокс 13 (почки), детокс 9 (печень), детокс 4 (стимуляция клеточного дыхания), детокс 7 (психонейроиммуноэндокринная регуляция), "женское духовное начало". Препараты фирмы "Хель": траумель, гормель, овариум композитум, пульсатилла композитум, гинекохель, нейро-иньель, лимфомиозот, струмель, ипсилохель, барийодель, дуоденохель, коэнзим композитум, убихинон композитум.

Препараты фирмы "ОНОМ": СИН 19 (предменструальный синдром), СИН 20 (аменорея), СИН 21 (дисменорея), ДРЕ 8 (дренаж женских половых органов и молочных желез),РИГЕ 8 (регенерация женских половых органов). Препараты Др. Реккевега: Р 20 (железистые капли для женщин), Р 28 (дисменорея, аменорея), Р 75 (препарат при дисменорее). Препараты фирмы "О.T.I.": циклорег, гинекоти, Гомеос 12 (аменорея).

При гипофункции яичников, миоме матки по результатам тестирования назначали препараты фирмы "Wala": яичники/серебро, берберис/матка, берберис/сепия комп, берберис/уртика комп. Применяли симптоматические кровоостанавливающие средства: феррум дуе, арника, вибурнум опулюс, гамамелис, гидрастис, миллефолиум, секале корнутум, уртика уренс, устилаго, циннамомум, крокус, кроталюс, мелилотус, сабина.

Применяли и конституциональные гомеопатические средства в возрастающих потенциях (6 - 30 - 200 - 1000) редкими приемами, подбор осуществлялся классической реперторизацией и тестированием по Фоллю. Наиболее часто назначали лахезис, калькарея карбоника, натриум муриатикум, игнация, ликоподиум, арсеникум альбум, нукс вомикум, сепия, нукс вомикум, туя, платина, аурум муриатикум. Кроме того, назначали в низких разведениях частыми приемами фитолякка, кальциум йодатум, кониум, барита йодата, ляпис альбум, апис.

Для некоторых больных, главным образом при аменорее и миоме, составляли индивидуальные программы резонансно-частотной терапии. Частоты выбирали из справочника в компьютерной программе "ИМЕДИС-ФОЛЛЬ" по симптомам и нозологиям, а затем тестировали. Остальные пациентки при проведении БРТ одновременно получали стандартные индукционные программы частот головного мозга, показаниями к их назначению служило тестирование по ВРТ.

В результате комплексного лечения, включавшего БРТ, индукционную терапию частотами головного мозга, резонансно-частотную терапию, комплексные гомеопатические средства и отдельные гомеопатические препараты отмечалась положительная постепенная динамике в клиническом течениии у больных с выше рассмотренной патологией. Раньше всех наблюдалось устранение болевого синдрома, независимо от нозологической формы патологии, кроме синдрома аменореи. В этом случае сначала восстанавливалась цикличность менструаций, а затем редуцировалась альгодисменорея. У двух девочек с кистозной дегенерацией яичников произошло по данным УЗИ полное восстановление ткани яичников через 1,5 - 2 года от начала лечения, трое продолжают лечение. С первого-второго цикла от начала лечения исчезали явления мастодинии. У 12 больных с нарушением менструального цикла произошло его полное восстановление, редуцировались симптомы альгодисменореи и предменструального синдрома. У 4 пациенток с эндометриозом УЗИ больше его не выявляло, у 6 уменьшилась распространенность очагов эндометриоза. Критерием выздоровления от эндометриоза является отсутствие рецидива в течение 5 лет, а улучшения - отсутствие жалоб, связанных с менструальной и сексуальной функцией. Срок наблюдения наших пациентов с эндометриозом приближается к пяти годам. Одна пациентка успешно родила здорового ребенка. Обострения заболевания отмечались при прекращении лечения, длительном пребывании на солнце, несмотря на запрет подолгу находиться под солнечными лучами, после психоэмоционального стресса. У 6 пациенток с миомами малых размеров повторные УЗИ больше не выявляют миоматозные узлы, у 7 с множественными миоматозными узлами отмечалось уменьшение как числа узлов, так и их диаметра. Интересно было наблюдать, как исчезали "сопутствующие", но патогенетически значимые заболевания: поллиноз, аллергия на домашнюю пыль и шерсть кошек, атопический дерматит, полиартралгии, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, снижался вес. У двоих в связи с нарушением менструального цикла в виде геморрагий, несмотря на проводимое, но недлительное лечение, была произведено оперативное удаление миомы. У 5 женщин, в том числе у 3 с кальцинозом узлов, размеры миоматозных узлов не изменились или уменьшились несущественно. Несмотря на это, у всех пациенток отмечалось общее улучшение самочувствия одновременно с улучшением показателей по Фоллю и ВРТ. Лечение миомы и эндометриоза - это длительный процесс и консервативное лечение этих заболеваний предполагает как торможение роста патологических образований, так и симптоматическую терапию. У большинства пациенток нормализовался менструальный цикл, проявления предменструального синдрома стали незаметными, не стало маточных кровотечений. Значительно улучшилось психологическое состояние пациенток, исчезли такие яркие синдромы, как: приступы панических атак, гипервентиляционный синдром, повышенная тревожность и др. Таким образом, комплексное лечение больных с нарушением менструального цикла, эндометриозом, миомой матки, включаюшее БРТ, ИТ, ЧРТ и гомеопатию является высокоэффективным и перспективным в амбулаторной клинической практике, лишено побочных действий и не имеет противопоказаний.

1. Пшеничникова Т.Я. Бесплодие в браке. - М. Медицина. - 1991. - 320 с.
2. Тезисы и доклады V - VIII Международной конференции "Теоретические и клинические аспекты применения адаптивной биорезонансной терапии". - М. ИМЕДИС, 1999 -2002.
3. Готовский Ю.В. Косарева Л.Б. Фролова Л.А. Краткое руководство по индукционной терапии: Методические рекомендации. - М. ИМЕДИС, 1997. - 30 с.
4. Готовский Ю. Косарева Л.Б. Фролова Л.А. Краткое руководство по индукционной терапии: Методические рекомендации (дополнение). - М. ИМЕДИС, 1999. - 12 с.