Рецепт - Краткая медицинская энциклопедия - Библиотека Природы

РЕЦЕПТ (receptum; лат. recipere получать) - письменное, установленной формы (на печатном бланке) обращение врача (фельдшера, акушерки, зубного врача) в аптеку об отпуске лекарственного средства в определенной дозировке и лекарственной форме с указанием способа применения; является основанием для отпуска (продажи) из аптек большинства лекарственных средств. Исключением являются те препараты, к-рые включены в "Перечень лекарств и изделий медицинского назначения, отпускаемых без рецепта врача", утвержденный МЗ СССР.

Действующие правила выписывания Р. для амбулаторных больных и отпуска по ним лекарственных препаратов установлены приказом № 175 МЗ СССР от 25 февраля 1982 г. "О мерах по дальнейшему совершенствованию лекарственного обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений" и № 645 от 12 августа 1988 г. "Об утверждении формы рецепта для прописывания и отпуска лекарственных средств, отпускаемых бесплатно, на льготных условиях, а также подлежащих предметно-количественному учету".

Рецепт должен выписываться на бланке чернилами или шариковой ручкой с обязательным заполнением всех граф; исправления не допускаются. Согласно приказу МЗ СССР, для выписывания Р. используются следующие формы рецептурных бланков: форма № 107/у - для отпуска лекарственных средств за полную стоимость взрослым и детям; форма № 48-1/у-88 - для отпуска лекарственных средств бесплатно детям до 1 года, инвалидам Великой Отечественной войны и с оплатой 20% стоимости; форма прочим категориям больных и для отпуска наркотических и приравненных к ним лекарственных средств. Леч. учреждения обеспечиваются рецептурными бланками всех форм через местные органы здравоохранения. Рецептурные бланки на наркотические и приравненные к ним лекарственные средства, а также бланки для отпуска лекарств бесплатно или на льготных условиях хранятся в сейфе. Рецептурные бланки для отпуска лекарственных средств за полную стоимость хранятся в металлических шкафах или ящиках под замком.

Рецепты выписываются по специальной форме, причем обращение к фармацевту - на латинском языке, а предписание больному - на русском и национальном языках. Использование лат. сокращений разрешается только в соответствии с принятыми в медицинской и фармацевтической практике правилами. Перечень таких сокращений приводится в приложении 1 к приказу МЗ СССР № 175 (табл.).

В начале рецепта указываются дата (число, месяц, год), фамилия, имя и отчество больного. возраст(для детей и лиц старше 60 лет), а также фамилия, имя и отчество врача (фельдшера, акушерки, зубного врача). Эти обозначения носят название "надпись, заглавие". Затем следует обращение к фармацевту, к-рое начинается со слова Recipe (Возьми) и пишется сокращенно Rp.

Существуют сокращенные и развернутые формы прописи. При выписывании лекарственных средств в сокращен ной форме в Р. сначала указывают лекарственную форму (обычно в родительном падеже, напр. Solutionis - раствора, Та-bulettarum - таблеток, Unguenti - мази), а затем название лекарственного средства, концентрацию и количество. В развернутой форме перечисляют все входящие в лекарственный препарат ингредиенты и их количество. В сложных Р. лекарственные средства выписываются в следующем порядке: вначале основное лекарственное вещество (basis), затем вспомогательные вещества (adjuvans) далее вещества, улучшающие вкус, запах препарата (corrigens), и, наконец, соединения, придающие форму (консистенцию) лекарству (constituens). Далее с помощью принятых обозначений отмечают ту лекарственную форму, к-рая должна быть изготовлена. Большинство лекарственных препаратов выпускается фармацевтической промышленностью в виде готовых лекарственных форм (напр. таблетки, драже, мази и др.), в связи с чем сокращенная форма прописи используется значительно чаще.

Дозы лекарственных средств в Р. указывают в десятичной системе измерения. Единицей массы является 1 г. При дозировании лекарств используют также меньшие величины, напр. 0, 01 г - один сантиграмм; 0, 001 г - один миллиграмм и т. д. Твердые (таблетки, порошки, драже) и мягкие (мази, пасты и суппозитории) лекарственные формы дозируются в граммах. Количество жидких веществ (растворов, настоев, отваров, настоек и т. д.) указывают в миллилитрах, граммах или каплях. Для прописи лекарственного средства в каплях после его названия пишут "guttas" (капель) и указывают их количество римской цифрой. Обычно слово "guttas" сокращают, напр. для обозначения 5 капель достаточно написать gtts V. При выписывании лекарственных средств, дозируемых в единицах действия (ЕД), в Р. вместо весовых или объемных количеств указывают число ЕД (напр. 40 ЕД).

Иногда в Р. не приводят количество constituens (напр. в суппозиториях), предоставляя фармацевту право взять его сколько нужно; в этом случае в рецепте пишут "quantum satis" (сколько потребуется). Однако это правило распространяется только на индифферентные вещества.

Если несколько лекарственны средств выписывается в одной и той ж дозе, то ее цифровое значение указывают только один раз после названия последнего средства. Для обозначения тс го, что отмеченное количество относите ставят знак аа - ana (поровну).

Количество лекарственных средств входящих в пропись, указывают на пр вой стороне рецептурного бланка рядом наименованием лекарственного средства (или на одну строку ниже). В тех случая: когда максимальную дозу ядовитых ил сильнодействующих веществ превышают, необходимо указать их количеств прописью с добавлением восклицательного знака и подписи, в подтверждена того, что данная доза выписана не случайно. Если правильность выписанной дозы не подтверждена, фармацевт снижает дозу веществ до 50% от высшей разовой дозы, указанной в фармакопее.

Латинский текст Р. всегда заканчивается обозначением S. - Signa (обе значь). Затем следует сигнатура, т. е указание больному о дозировке (1 таб летка, 1 стол. л. и др.), времени и частот приема (сколько раз в день, до или поел еды), способе применения лекарствен ного средства (внутрь, подкожно и т. д.) длительности приема. Запрещается ограничиваться общими указаниями тип, "Внутреннее" или "Назначение известно". После сигнатуры следует подпись личная печать врача, фельдшера или акушерки, к-рые несут ответственность за выписанный ими рецепт. Необходимо выработать постоянную привычку внимательно прочитывать Р. после того, как он написан, и только тогда отдавать его пациенту. На одном рецептурном бланке формы 1 выписывается только одно лекарственное средство, содержащее ядовитое или наркотическое вещество, в остальных случаях - не более двух прописей.

При проведении больному курса лечения можно одновременно выписать необходимое число рецептов с указанием срока их действия. На лекарства, содержащие наркотические вещества, Р. действительны в течение 5 дней, на содержащие ядовитые вещества, а также снотворные, нейролептические, антидепрессивные, стероидные препараты, транквилизаторы и этиловый спирт - 10 дней, а на все остальные - в течение 2 мес. со дня выписки рецепта.

Если лекарственное средство отпускают бесплатно или на льготных условиях, то на одном рецептурном бланке разрешается выписывать только одно лекарственное средство. Для таких прописей используют форму 2 и выписывают в двух экземплярах (под копирку). Такой Р. и его копия заверяются подписью и печатью врача, а также печатью леч. учреждения "Для рецептов". При этом в амбулаторную карту заносятся номер рецепта и его содержание.

Рецепты на лекарственные средства, содержащие этиловый спирт, должны иметь печать леч. учреждения "Для рецептов" и личную печать врача. Сильнодействующие средства сп. Б. (включая антибиотики и сульфаниламиды) выписываются на бланках со штампом леч. учреждения. Лекарственные препараты, содержащие ядовитые вещества, входящие в сп. А, выписывают на рецептурных бланках, имеющих штамп, печать леч. учреждения "Для рецептов" и личную подпись врача. Лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, выписываются на бланках формы № 148-1/у-88.

Рецепты на лекарственные средства, вызывающие лекарственную зависимость (наркоманию), включенные в специальный список (приложение II к приказу МЗ СССР № 175), и приравненные к ним вещества независимо от лекарственной формы выписывают на специальных бланках установленного образца. Они должны иметь штамп и круглую печать леч. учреждения. Кроме того, такие Р. заверяются подписью главного врача или заведующего отделением леч. учреждения. Если наркотическое лекарственное средство выдается бесплатно или на льготных условиях, то дополнительно к основному Р. выписывается Р. по форме № 148-1/у-88.

Если состояние больного требует немедленного отпуска лекарственного средства из аптеки, то на Р. слева вверху пишут "Cito" (Скоро) или "Statim" (Тотчас). В этом случае лекарственное средство должно быть изготовлено и отпущено вне очереди.

Средний медперсонал не имеет права прописывать лекарства, содержащие ядовитые, наркотические и сильнодействующие вещества, за следующими исключениями:

Фельдшера - заведующие самостоятельными медпунктами, а также работающие (временно) на врачебных должностях, могут прописывать, с указанием на рецепте своей должности и подписи, следующие лекарства, содержащие ядовитые и сильнодействующие вещества, в количествах, не превышающих высших разовых доз на прием: антибиотики, платифиллин (в таблетках), атропина сульфат (в каплях), викасол (в таблетках), сульфаниламидные препараты, анальгетические, жаропонижающие, сосудорасширяющие средства, астматол, димедрол, пипольфен, резерпин, кокарбоксилазу, интестопан, энтеросептол, котарнина хлорид (стиптицин), желтую ртутную мазь, элениум, мепробамат, триоксазин, аминазин (драже), карбромал, реланиум, тазепам, нозепам.

Фельдшера и акушерки могут для оказания экстренной медпомощи больным прописывать за своей подписью, с указанием своего мед. звания, нижеперечисленные вещества, в количествах, не превышающих высших разовых доз на прием: кофеин и его соли, котарнина хлорид (стиптицин), фурацилин, пилокарпин хлористоводородный, эфедрин хлористоводородный, сульфокамфокаин для инъекций, антибиотики, сульфаниламидные препараты; в ампулах - эуфиллин, но-шпу, аминазин, новокаин, кордиамин, атропин, платифиллин, коргликон, димедрол, пипольфен, викасол, магния сульфат, дибазол, папаверин, адреналин, анальгин.

Заведующие ФАП в исключительных случаях (в связи с большим расстоянием от населенного пункта до участковой больницы) имеют право выписывать рецепты и отпускать бесплатно лекарственные средства инвалидам Великой Отечественной войны и инвалидам из числа военнослужащих, ставших инвалидами при защите СССР. Перечень таких ФАП определяется местными органами здравоохранения.

Поступающий в аптеку Р. проверяют в отношении дозировки ядовитых, сильнодействующих и других средств, совместимости прописанных веществ, таксируют (если лекарство подлежит оплате) и нумеруют очередным номером поступления.

Рецепт, по к-рому выдано лекарственное средство, остается в аптеке. При отпуске лекарств, изготовленных в аптеке и содержащих наркотические вещества или этиловый спирт, выдают сигнатуру, в к-рой указывается номер аптеки и рецепта, способ употребления лекарства, фамилию и инициалы больного и врача, выписавшего рецепт. Если отпускают готовый препарат, то при необходимости к нему придают этикетку с указанием способа применения.

Неправильно выписанные Р. аннулируют. На них ставят штамп "Рецепт недействителен". Такие Р. регистрируют, о них сообщают в то леч. учреждение, где они были выписаны.

Краткая Медицинская Энциклопедия. издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва

Поделитесь в социальных сетях:

Аминазин и алкоголь: совместимость и последствия употребления

Наиболее частым и трагическим осложнением алкоголизма по-прежнему остаются заболевания психической сферы. Длительные запои, преходящие в заболевание алкоголизм ведут к развитию нарушений со стороны психики, это касается тяжелых психозов. У человека возникает алкогольная зависимость, что в свою очередь способствует развитию хронического алкоголизма. Для этой стадии алкоголизма присущи смены в поведении, в личности, начало похмельного синдрома, непреодолимое стремление выпить.

Психоза на фоне алкоголизма по своей клинической картине весьма разные, но все они являются тяжелым и серьезным осложнением, требующим срочной госпитализации. Это в основном обусловлено тем, что больной в состоянии психоза представляет немалую опасность как для себя, так и для окружающих, ведь алкогольный психоз сопровождается психомоторным возбуждением, агрессивным поведением, склонностью к суициду.

Особо опасными являются состояния, протекающие с бредом конкретного содержания. Это может быть бред на фоне ревности, неприязни и прочее. Особенность этого бреда заключена в том, что он формируется на фоне обычного, правильного поведения, которое больным часто воспринимается и трактуется неверно. В обществе наиболее известны такие виды алкогольного психоза, как белая горячка. параноидальное алкогольное состояние, различные бредовые состояния, галлюцинации, протекающие остро и хронически, и так называемый, корсаковский психоз. Наиболее знакомо состояние белой горячки, развивающееся на стадии воздержания от спиртных напитков после длительных пьянок. Пусковым фактором для этого механизма могут служить наркотические вещества, в том числе применяемые в медицине, различные вирусные заболевания, травмы.

Для алкогольного делирия характерно поэтапное развитие. Первый этап характеризуется лабильным (переменчивым настроением), чувство страха сменяется тревогой. Беспокоят бессонницы. Такое эмоциональное угнетение может резко смениться беспричинным оживлением и подъемом настроения, однако, чувство тревоги не заставит себя долго ждать, причем, на фоне этого еще присоединяются галлюцинации, преимущественно зрительного устрашающего характера. Больной в этот момент не может сказать, где он находится, он окружен страшными образами, занимающие большую часть его переживаний.

Алкоголик в состоянии этого вида психоза считает, что его преследуют навязчивые образы, совершают над ним суд, т.е. сам он является центральным звеном бредового состояния. В этом состоянии больной совершает необдуманные поступки, спасается от преследователей, может совершить суицид или нанести вред себе и окружающим.

Удивительно, но больной может назвать свою фамилию и имя, хотя и односложно, ориентируется в личности. Об этом состоянии у больного остаются воспоминания, однако о теме его переживаний можно узнать после выхода из этого состояния.

Для каждого вида психоза существуют свои особенности поведения, психомоторного возбуждения, характера переживаний, поэтому диагноз не составит трудностей. Внешний вид больного тоже нашел отражение в названии состояния - дрожательный делирий. Для него присущи: покраснение лица, склер, дрожание языка, конечностей. Состояние длится не более 4-5 дней, во время которых наблюдается улучшение утром и ухудшение вечером и ночью. Больной все это время не спит, сохраняя постоянную активность. А после окончания делирия его одолевает глубокий сон (называемый критическим).

Отсюда понятна тактика врача при встрече с таким больным: остановить психомоторное возбуждение, побороть бессонницу и провести дезинтоксикационную терапию. Опасность этого состояния делает необходимостью знание клиники алкогольного делирия для каждого медицинского работника. Для купирования такого состояния применяют психотропные медикаменты, один из которых аминазин. Это нейролептический препарат, успешно применяемый на практике, особенно для больных психозами и шизофренией.

Аминазин назначают только в стационарных условиях, это серьезный препарат, дозировка должна быть очень точной, индивидуальной.

Совместим ли аминазин с алкогольными напитками? На этот вопрос существует однозначный ответ: категорически нельзя совмещать этот препарат и алкоголь. Алкоголь оказывает токсическое действие на мозг, вызывая опасные состояния, но и аминазин является психотропным препаратом, поэтому одновременное применение его со спиртными напитками может привести к серьезным необратимым психическим нарушениям. Кроме того, аминазин повышает отравляющее действие алкоголя на мозг.

На фоне приема аминазина, особенно при его передозировке, в сочетании со спиртными напитками может развиться непредсказуемое поведение даже у здорового человека, требующее лечения в стационаре, ведь их неадекватное поведение, буйство требует лечения и принудительной изоляции.

Но самым опасным последствием совместного приема алкоголя и аминазина является летальный исход в результате угнетающего действия на центр дыхания в головном мозге. Это происходит из-за потенцированного действия алкоголя и аминазина по отношению друг к другу. Зачастую трудно спрогнозировать тяжесть интоксикации этих двух веществ на организм. Поэтому аминазин применим только в качестве лекарства для снятия острых симптомов, а не как препарат первого ряда.

Тем не менее, аминазин широко применяется в психиатрии, так как облегчает состояния при психозе, сопровождающиеся галлюцинациями устрашающего характера, агрессивным поведением и общим психомоторным возбуждением. Кроме того, аминазин седативно действует на нервную систему, усиливая этот эффект и у других лекарственных средств. Он способен остановить рвоту, судорожный и болевой синдром на почве неврозов.

Самый «безопасный» эффект от совместного употребления аминазина с алкоголем – это психическое расстройство, сопровождающееся паникой, бредовыми идеями и устрашающими галлюцинациями. Коварность состоит в том, что это психическое состояние часто является необратимым, и больные становятся постоянными «заложниками» психоневрологических учреждений.

Аминазин является медленно распадающимся лекарством, может находиться в организме до 30 часов. Алкоголь оказывает тормозящее действие на обмен аминазина, замедляет его выведение из-за чего даже правильно рассчитанная доза может оказаться токсичной для организма и человек оказывается в опьяненном состоянии, причем, сразу в третьей стадии, развивается глубокое торможение.

Применение аминазина для купирования симптоматики при психозах:

Дозировки зависят от вида психоза, рассчитываются строго индивидуально.

• при алкогольном делирии аминазин показан в дозировке 0,1- 0,15 грамм на три внутримышечных введения за одни сутки. Обязательно на фоне такой терапии проводить общую дезинтоксикационную терапию (глюкозосодержащие растворы, витамины группы С и В), для поддержания сердечной деятельности назначают гликозиды (медикаменты на основе наперстянки, кордиамин).
• галлюциноз острый, возникший на фоне алкогольного опьянения. Аминазин в дозе 0,005 грамма внутримышечно два раза в сутки. В случае этого психоза в лечение добавляют атропин от 1 до 1,5 мл. дважды в сутки, подкожное введение.

Сколько будет длиться лечение таких больных, зависит от тяжести их психоза. Лечение может занять несколько месяцев, год и больше. Лечение психозов предусматривает применение серьезных препаратов, поэтому проводится под контролем врачей, сначала в условиях стационара, затем после выписки в психоневрологических диспансерах. Необходимое условие лечения – полный отказ от употребления алкоголя.

Какие показатели подлежат контролю при лечении аминазином:

Получая лечение аминазином, больной должен помнить о необходимости регулярного обследования у лечащего врача.

Важны следующие показатели:

• артериальное давление;
• число сокращений сердца;
• анализы, показывающие состояние работы почек;
• аналогичные анализы для контроля функций печени;
• анализ на химический состав крови.

Артериальное давление подвержено резкому снижению на фоне лечения аминазином. Поэтому инъекции (внутримышечные и внутривенные) проводят, когда больной находится в лежачем состоянии. После инъекций рекомендовано соблюдать режим, не вставать с постели полтора-два часа во избежание развития коллаптоидного состояния.

• Аминазин оказывает тормозящее воздействие на нервную систему, поэтому любая деятельность, требующая внимания со стороны больного, исключена.
• Аминазин повышает чувствительность к ультрафиолетовым лучам, на время лечения следует избегать долгого нахождения под солнцем.
• Редко возникают такие осложнения как застой желчи, развитие желтухи, падение уровня лейкоцитов, трудности при мочеиспускании, усиление или возникновение пигментации.
• Аминазин может спровоцировать некоторые кожные заболевания: эритему мультиформную, дерматиты, сыпь на теле, зуд. Редко в месте введения образуется уплотнения, они болезненные, требуют местного лечения.
• При длительном употреблении аминазина возможно развитие нейролептического синдрома, проявляется это в паркинсонизме, реакция на внешние раздражители запаздывает, индифферентности.
• Возможно и серьезное осложнение - долгая депрессия, чтобы избежать этого, следует назначать сиднокарб (стимулятор центральной нервной системы).
• Осложнений неврологического характера можно избежать уменьшением доза аминазина, одновременным приемом циклодола, других холинолитиков, применимых у больных паркинсонизмом.