КОРМАГНЕЗИН раствор - инструкция по применению, описание, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания - Здоровье

— артериальная гипертензия (в т.ч. гипертонический криз с явлениями отека мозга);

— полиморфная желудочковая тахикардия (типа "пируэт");

— судорожный синдром (для подавления судорог при эклампсии; для предупреждения судорог при тяжелой преэклампсии; для снятия сильных сокращений матки);

— отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец);

— гипомагниемия (в т.ч. повышенная потребность в магнии и острая гипомагниемия - тетания).

— повышенная чувствительность к препарату;

— атриовентрикулярная блокада I-III степени (AV блокада);

— выраженная почечная недостаточность (если КК менее 20 мл/мин);

— выраженная артериальная гипотензия;

— состояния, связанные с дефицитом кальция и угнетением дыхательного центра;

— предродовый период (за 2 часа до родов).

С осторожностью. миастения, хроническая почечная недостаточность (если клиренс креатинина более 20 мл/мин), заболевания органов дыхания, острые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, пожилой возраст, беременность, период лактации, возраст до 18 лет.

Дозы уточняют с учетом терапевтического эффекта и концентрации ионов магния в сыворотке крови.

Преэклампсия и эклампсия. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от клинической ситуации. Доза насыщения 2 - 4 г через 5 - 20 мин (иифузия). Поддерживающая доза 1 - 2 г в час.

Тетания матки. Доза насыщения 4 г через 20 мин (инфузия). Поддерживающая доза сначала 1-2 г в час, позже 1 г в час (можно вводить капельно 24-72 ч).

У новорожденных суточная доза 0.2-0.8 мг/кг внутривенно медленно.

Легкая. Кормагнезин применяют парентерально, если невозможен или нецелесообразен пероральпый путь введения препаратов магния (из-за тошноты, рвоты, нарушенной резорбции в желудке и др.).

Тяжелая. Начальная доза 5 г. Дозу вливают в 1 л инфузионного раствора и медленно вводят внутривенно. Доза подбирается в зависимости от концентрации препарата в сыворотке крови.

Профилактика гипомагниемии у больных, получающих только парентеральное питание. Если в питательных растворах нет магния, его добавляют дополнительно. Суточная доза 1.5-4 г. Обычно в 1 л раствора парентерального питания прибавляют 1 г магния сульфата. Максимальная суточная доза магния сульфата взрослым 40 г. При гипертонических кризах вводят внутривенно медленно 1-4 г раствора Кормагнезин.

Для купирования аритмий внутривенно вводят 1-2 г в течение около 5 минут, возможно, повторное введение.

Дозы препарата Кормангезин указаны в граммах.

Им соответствует количество раствора: 1 г - 5 мл (200 мг/мл); 2 г - 10 мл (200 мг/мл); 3 г - 15 мл (200 мг/мл); 4 г - 20 мл (200 мг/мл); 5 г - 25 мл (200 мг/мл); 10 г -50 мл (200 мг/мл); 15 г - 75 мл (200 мг/мл); 20 г - 100 мл (200 мг/мл); 30 г - 150 мл (200 мг/мл ); 40 г - 200 мл (200 мг/мл).

Раствор Кормангезин в ампулах разводят инъекционными растворами: 0.9% натрия хлорида или 5% декстрозы (глюкозы).

Симптомы: исчезновение коленного рефлекса, тошнота, рвота, резкое снижение АД, брадикардия, угнетение дыхания и ЦНС.

Лечение: следует в/в медленно ввести раствор кальция хлорида или кальция глюконата - 5-10 мл 10%, проводят оксигенотерапию, вдыхание карбогена, искусственное дыхание, перитонеальный диализ или гемодиализ, симптоматическую терапию.

Пациенты, которые вместе с магния сульфатом применяют и другие лекарственные средства, должны сообщить об этом врачу.

Усиливает эффект других лекарственных средств, угнетающих ЦНС.

Сердечные гликозиды увеличивают риск нарушения проводимости и атриовентрикулярпой блокады (особенно при одновременном в/в введении солей кальция).

Миорелаксанты и нифедипин усиливают нервно-мышечную блокаду. При совместном применении магния сульфата для парентерального введения с другими вазодилататорами возможно усиление гипотензивного эффекта. Барбитураты, наркотические анальгетики повышают вероятность угнетения дыхательного центра.

Нарушает всасывание антибиотиков группы тетрациклина, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина.

Соли кальция уменьшают действие магния сульфата.

Фармацевтически несовместим (образует осадок) с препаратами кальция, карбонатами, бикарбонатами и фосфатами щелочных металлов, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона натрия сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаина гидрохлоридом, салицилатами и тартратами.

При концентрациях ионов магния выше 10 ммоль/мл в смесях для полного парентерального питания возможно разделение жировых эмульсий.

Беременность и лактация

С осторожностью следует применять препарат при беременности и лактации.

Замедление частоты дыхания; одышка; острая недостаточность кровообращения; ослабление рефлексов; гиперемия; артериальная гипотензия; гипотермия; ослабление мышечного тонуса; атония матки; гипергидроз; тревожность; полиурия; урежение частоты сердечных сокращений; изменения в электрокардиограмме. Препарат понижает возбудимость дыхательного центра, большие дозы препарата при парентеральном введении могут вызвать паралич дыхательного центра. Ранние признаки и симптомы гипермагниемии: брадикардия, диплопия, внезапный прилив крови к лицу, головная боль, снижение АД, тошнота, одышка, смазанная речь, рвота, общая слабость.

Признаки гипермагниемии, ранжированные в порядке повышения концентрации ионов магния в сыворотке крови: снижение глубоких сухожильных рефлексов (2-3.5 ммоль/л), удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на электрокардиограмме (2.5-5 ммоль/л), снижение сухожильных рефлексов (4-5 ммоль/л), угнетение дыхательного центра (5-6.5 ммоль/л), нарушение проводимости сердца (7.5 ммоль/л), остановка сердца (12.5 ммоль/л).

Кормагнезин следует применять осторожно, чтобы не возникла токсическая концентрация препарата. Лицам пожилого возраста обычно следует применять уменьшенную дозу, так как у них снижена функция почек. Больные с нарушением функции почек (если клиренс креатинина более 20 мл/мин) и олигурией не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg 2+ ) в течение 48 ч, не следует вводить магния сульфат внутривенно слишком быстро. Рекомендуется контроль концентрации ионов магния в сыворотке крови (должна быть не выше 0.8-1.2 ммоль/л), диуреза (не менее 100 мл/ч), частоты дыхания (не менее 16/мин), артериальное давление.

При введении препарата Кормагнезин необходимо иметь приготовленный для внутривенного введения раствор кальция, например, 10% раствор кальция глюконата .

При необходимости одновременного внутривенно введения магния и кальция, их вводят в разные вены. При применении магния сульфата могут быть искажены результаты радиологических исследований, для которых применяется технеций.

При нарушениях функции почек

Противопоказано при выраженной почечной недостаточности (если КК менее 20 мл/мин). При хронической почечной недостаточности (если КК более 20 мл/мин), больные не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg 2+ ) в течение 48 ч, не следует вводить магния сульфат внутривенно слишком быстро.

Применение в пожилом возрасте

Лицам пожилого возраста обычно следует применять уменьшенную дозу, так как у них снижена функция почек.

Кормагнезин: инструкция по применению, аналоги

Инструкция предназначена для сопровождения раствора для инъекций Кормагнезин описанием препарата и служит подробным руководством по его применению.

Препарат выпускают в виде инъекционного (10%) раствора, а также раствора для внутривенного введения который не имеет цвета и обладает прозрачностью.

Для введения внутривенно активным веществом медикамента служит гептагидрат сульфата магния в необходимом количестве в пересчете на одну ампулу, что дополняют нужные пропорции инъекционной воды и 96%кислоты серной.

Объем каждой ампулы с препаратом по 10 миллилитров. Реализуется раствор в пачках из плотной бумаги с пятью подобными ампулами.

Для 10% инъекционного раствора берется по 100 миллиграмм сульфата магния на одну ампулу готового препарата, куда включают магний в необходимом количестве.

Ампула с препаратом имеет объем 10 миллилитров и поступает в аптечную сеть и медицинские учреждения в картонных пачках, где их по пять штук.

Препарат не приобрести без рецептурного листа. Его хранение строго ограничено от доступа детей. Хранят растворы Кормагнезин не более пяти лет при температуре, что соответствует 25 градусам.

Кормагнезин является препаратом магния свойства, которого вазодилатирующие. Являясь важнейшим среди внутриклеточных катионов, магний принимает участие в более чем трехстах реакциях ферментативного характера, которые регулируют своим действием гомеостаз клеток. Благодаря нему нормально протекает процесс нервно-мышечного реагирования.

С развитием дефицита магния пациент начинает страдать парестезиями, депрессией и судорогами мышц. Помимо этого нередки нарушения кардиоваскулярного типа в виде тахикардии, спазма сосудов или экстрасистолии желудочковой.

Действие которое магний способен оказывать на нервные окончания холинергического типа курареподобные то есть дают эффект релаксации. При внутривенном вливании Кормагнезин способствует прямому воздействию на ЦНС угнетающего характера и торможению передачи нервно-мышечного возбуждения. Также с его применением происходит снижение давления артериального, усиливается диурез.

Данных о фармакокинетических свойствах препарата нет, поскольку биологические роли магния в организме человека настолько множественны, что это значительно затрудняет исследования препаратов магния в данной области.

Назначая препарат Кормагнезин по показаниям, врач может ориентироваться на следующие состояния пациента:

• когда имеет место диагноз артериальной гипертензии вплоть до криза гипертонического с выявленным отеком мозга;
• при высокой потребности организма в магнии и острой тетании;
• при развитии полиморфной тахикардии желудочковой;
• при интоксикации ртутью, тетраэтилсвинцом, мышьяком и прочими солями металлов;
• при наличии судорожного синдрома: для устранения сильного маточного сокращения, а также чтобы предупредить или подавить мышечные судороги.

При всей своей пользе не лишен препарат магния и противопоказаний, поэтому его назначений следует избегать:

• при высокой чувствительности к подобным препаратам;
• в предродовом периоде;
• при AV блокаде с первой по третью степень;
• при брадикардии;
• когда пациент страдает выраженной почечной недостаточностью или гипотензией артериальной;
• в состоянии, что связано с кальциевым дефицитом и сопровождается угнетением центра дыхания.

Осторожность в рекомендациях к применению Кормагнезина не помешает:

• при выявленной миастении;
• болезнях дыхательной системы;
• почечной недостаточности хронического характера;
• воспалениях органов ЖКТ в острой форме;
• для пациентов пожилой и детской возрастной категории, а также беременных и кормящих женщин.

Препарат Кормагнезин предназначен для внутривенного медленного введения.

Дозировка уточняется перед назначением, где должна быть учтена концентрация магния ионов в кровяной сыворотке.

При тяжелых осложнениях беременности (эклампсия и преэклампсия)

Дозирование препарата индивидуально, ориентируясь на клинику ситуации.

При необходимости насыщения используется от 2 до 4 грамм в виде инфузии через 5-20 минут. В виде поддерживающей дозы достаточно вливать по 1-2 грамма за час.

При тетании матки

Насыщающая доза: по 4 грамма в виде инфузии через 20 минут.

1. по 1-2 грамма в течение часа;
2. по 1 грамму за час или капельно от одних суток до трех.

При развитии гипомагниемии

Для грудничков: медленным внутривенным введением по 0,2-0,8 миллиграмм/килограмм/сутки.

Для взрослых пациентов:

1. В легкой степени применяют препарат перорально, однако если это невозможно в силу некоторых причин (рвота и тошнота), используют парентеральное введение.
2. В тяжелой степени начальной дозой препарата служит 5 грамм Кормагнезина, который соединяют с одним литром раствора для инфузий и медленно внутривенно вводят пациенту. Дальнейшее дозирование определяется концентрацией препарата в кровяной сыворотке.

Для профилактических мер развития гипомагниемии у пациентов, находящихся на парентеральном питании

При отсутствии магния в питательном растворе необходимо его дополнительное введение. Как правило, к одному литру раствора для питания добавляют 1 грамм сульфата магния. Максимально за сутки взрослому пациенту можно ввести не более 40 грамм магния сульфата.

Если имеет место криз гипертонический, следует ввести внутривенно от 1 до 4 грамм Кормагнезина медленным введением.

При необходимости купирования аритмии

Применяют внутривенное введение по 1-2 грамма за пять минут. Повторное вливание допускается.

При беременности Кормагнезин используют осторожно.

Детям Кормагнезин разрешен к применению с осторожностью.

Применение препарата даже при соблюдении всех рекомендованных доз может быть чревато проявлением следующих побочных явлений:

• может произойти замедление дыхательной частоты;
• наблюдаться изменения в показателях ЭКГ;
• возможно развитие одышки;
• ЧСС может стать реже;
• развитие острой недостаточности кровообращения;
• наступление ослабления рефлексов;
• развитие полиурии, гиперемии, гипотензии артериальной;
• в виде наступления гипотермии;
• мышечный тонус может ослабнуть;
• возможна маточная атония;
• развитие тревожности, гипергидроза.

Также следует помнить о способности препарата к понижению возбудимости центра дыхания, что может привести к его параличу при введении раствора в повышенных дозах.

Симптоматику передозирования препаратом определяют по исчезновению коленного рефлекса, резкому падению АД, угнетению ЦНС и дыхательной способности, а также с развитием сильной тошноты и рвоты.

Лечить данное состояние необходимо следующими действиями:

• медленное внутривенное введение раствора кальция(10%) по 5 или 10 миллилитров;
• проведение оксигенотерапии;
• процедуры вдыхания пациентом карбогена;
• применение приемов искусственного дыхания при необходимости;
• проведение гемодиализа и диализа перитонеального;
• прочие назначения симптоматического лечения.

Если пациенту приходится совмещать с приемом препарата магния иные медикаменты следует предупредить об этом лечащего врача.

Одновременный прием Кормагнезина и препаратов способствующих угнетению ЦНС приводит к усилению их эффекта.

А также при совместном использовании Кормагнезина с некоторыми препаратами происходит следующее:

• с сердечными гликозидами – повышается риск нарушений блокады атриовентрикулярной и проводимости;
• с миорелаксантами – получает усиление блокада нервно-мышечная;
• с анальгетиками наркотического типа и барбитуратами – высока вероятность угнетения центра дыхания;
• с антибиотиками (тетрациклины) – нарушается их абсорбция;
• с солями кальция – снижается эффект препаратов магния;
• фармацевтическая несовместимость Кормагнезина имеет место при следующих соединениях:
• кальция препараты;
• тартраты и салицилаты;
• карбонаты;
• гидрохлорид прокаина;
• фосфат и бикарбонат щелочного металла;
• сульфат полимиксина В;
• фосфат клиндамицина;
• сукцинит натрия гидрокортизона.

Во избежание концентрации препарата приводящей к интоксикации, следует не отступать от рекомендованного дозирования.

Для пациентов в пожилом возрасте дозу следует снижать.

Внутривенное вливание препарата не рекомендуется осуществлять быстро.

При проведении вливаний Кормагнезина необходимо иметь под рукой готовый кальциевый раствор. Если возникнет необходимость его использования препараты магния и кальция не следует вводить в одни и те же вены.

Аналогичное Кормагнезину действие можно получить введением препаратов Магния сульфат. Магния Диаспорал ФОРТЕ; Магния-сульфат Дарница или Магния сульфат Н.С.

Решение о подобной замене должен принять врач.

Стоимость препарата Кормагнезин по последним сведениям соответствует ценовому диапазону от 615 до 650 рублей за упаковку.

Мнения тех людей, которым приходилось получать инъекции магния сульфата, находят его действенным препаратом, который буквально спасает в тех ситуациях, когда показано его применение.

Валерия: Впервые познакомилась с препаратом, когда вызвала скорую помощь в связи с повышением давления, которое мне удавалось снизить самостоятельно. Ввели в вену лекарство и через четверть часа вернули меня в нормальное состояние. Эффективно, но болезненно.

Полина: Получала уколы Кормагнезина внутримышечно, когда лежала на сохранении. Инъекции надо сказать болючие очень, однако эффект от них положительный. Ради того чтобы устранить угрозу выкидыша я готова была и потерпеть.

Кормагнезин - инструкция по применению, описание, заменители

Показания к применению препарата Кормагнезин:

Угроза преждевременных родов, судороги при гестозе, гипомагниемия (в т.ч. повышенная потребность в Mg2+ и острая гипомагниемия - тетания, нарушение функции миокарда), полиморфная желудочковая тахикардия (типа "пируэт").
Артериальная гипертензия (в т.ч. гипертонический криз с явлениями отека мозга), эклампсия. энцефалопатия, эпилептический синдром, задержка мочи. отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец).

Возможные заменители препарата Кормагнезин:

Внимание: применение заменителей должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа:

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Гиперчувствительность, артериальная гипотензия, угнетение дыхательного центра, выраженная брадикардия, AV блокада, тяжелая ХПН (КК менее 20 мл/мин), предродовый период (за 2 ч до родов).C осторожностью. Миастения. заболевания органов дыхания, ХПН, острые воспалительные заболевания ЖКТ, беременность .

Способ применения и дозы:

В/м, в/в, медленно (первые 3 мл - в течение 3 мин), по 5-20 мл 20-25% раствора ежедневно, 1-2 раза в сутки на протяжении 15-20 дней.
При отравлении ртутью, мышьяком, тетраэтилсвинцом - в/в, 5-10 мл 5-10% раствора.
Для купирования судорог у детей - в/м, 20-40 мг/кг (0.1-0.2 мл/кг 20% раствора).
Максимальная доза - 40 г/сут (160 ммоль/сут).

При парентеральном введении оказывает седативное, диуретическое, артериодилатирующее, противосудорожное, антиаритмическое, гипотензивное, спазмолитическое, в больших дозах - курареподобное (угнетающее влияние на нервно-мышечную передачу), токолитическое, снотворное и наркотическое действие, подавляет дыхательный центр.
Mg2+ является "физиологическим" БМКК и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, межнейрональную передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению Ca2+ через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и ЦНС. Расслабляет гладкую мускулатуру, снижает АД (преимущественно повышенное), усиливает диурез.
Противосудорожное действие - Mg2+ уменьшает высвобождение ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, подавляя при этом нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на ЦНС.
Антиаритмическое действие - Mg2+ снижает возбудимость кардиомиоцитов, восстанавливает ионное равновесие, стабилизирует клеточные мембраны, нарушает ток Na+, медленный входящий ток Ca2+ и односторонний ток K+.
Кардиопротекторный эффект обусловлен расширением коронарных артерий, снижением ОПСС и агрегации тромбоцитов.
Токолитическое действие - Mg2+ угнетает сократительную способность миометрия (снижение поглощения, связывания и распределения Ca2+ в клетках гладкой мускулатуры), усиливает кровоток в матке в результате расширения ее сосудов.
Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов.
Системные эффекты развиваются почти мгновенно после в/в и через 1 ч после в/м введения. Длительность действия при в/в введении - 30 мин, при в/м - 3-4 ч.

Ранние признаки и симптомы гипермагниемии: брадикардия, диплопия, внезапный "прилив" крови к коже лица, головная боль. снижение АД, тошнота, одышка, смазанность речи, рвота, астения .
Признаки гипермагниемии, ранжированные в порядке повышения концентрации Mg2+ в сыворотке крови: снижение глубоких сухожильных рефлексов (2-3.5 ммоль/л), удлинение интервала P-Q и расширение комплекса QRS на ЭКГ (2.5-5 ммоль/л), утрата глубоких сухожильных рефлексов (4-5 ммоль/л), угнетение дыхательного центра (5-6.5 ммоль/л), нарушение проводимости сердца (7.5 ммоль/л), остановка сердца (12.5 ммоль/л).
Кроме того, гипергидроз, тревожность, глубокая седация, полиурия, атония матки.Передозировка. Симптомы: исчезновение коленного рефлекса, тошнота, рвота, резкое снижение АД, брадикардия, угнетение дыхания и ЦНС.
Лечение: в/в медленно, раствор CaCl2 или кальция глюконата - 5-10 мл 10%, проводят оксигенотерапию, вдыхание карбогена, искусственное дыхание, перитонеальный диализ или гемодиализ, симптоматическую терапию.

При необходимости одновременного в/в введения солей Mg2+ и Ca2+ их вводят в разные вены.
Возможно применение магния сульфата для купирования эпилептического статуса (в составе комплексной терапии).
Больные с тяжелым нарушением функции почек не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg2+) в течение 48 ч, больным с олигурией или тяжелым нарушением функции почек не следует вводить магния сульфат в/в слишком быстро. Рекомендуется контроль концентрации Mg2+ в сыворотке крови (должна быть не выше 0.8-1.2 ммоль/л), диуреза (не менее 100 мл/4 ч), частоты дыхания (не менее 16/мин), АД.
При парентеральном применении следует соблюдать особую осторожность, чтобы не создать токсических концентраций препарата. Пожилым больным часто требуется снижение дозы (ослабление функции почек).
Раствор для инъекций может также быть использован для приема внутрь (в качестве слабительного ЛС).

Усиливает эффект др. ЛС, угнетающих ЦНС.
Сердечные гликозиды увеличивают риск нарушения проводимости и AV блокады (особенно при одновременном в/в введении солей Ca2+).
Миорелаксанты и нифедипин усиливают нервно-мышечную блокаду.
При совместном применении магния сульфата для парентерального введения с др. вазодилататорами возможно усиление гипотензивного эффекта.
Барбитураты, наркотические анальгетики, гипотензивные ЛС повышают вероятность угнетения дыхательного центра.
Нарушает всасывание антибиотиков группы тетрациклина. ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина .
Соли Ca2+ уменьшают действие магния сульфата .
Фармацевтически несовместим (образует осадок) с препаратами Ca2+, этанолом (в высоких концентрациях), карбонатами, гидрокарбонатами и фосфатами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона натрия сукцинатом. полимиксина В сульфатом. прокаина гидрохлоридом, салицилатами и тартратами. При концентрациях Mg2+ выше 10 ммоль/мл в смесях для полного парентерального питания возможно разделение жировых эмульсий.

Наличие препарата Кормагнезин * :

Препарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются заменители, применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом: