Иммуноглобулины - Энцефалит

Иммуноглобулины направленного действия - Гамма-глобулины направленного действия (устар.)

Иммуноглобулины составная часть белков сыворотки крови. Они содержат защитные антитела, способные нейтрализовать болезнетворное действие различных микроорганизмов - в том числе и вирус клещевого энцефалита. Иммуноглобулины оказывают губительное действие на вирусы, бактерии, спирохеты и простейшие, что определяет их важную роль в предупреждении и лечении ряда инф. заболеваний, особенно у детей.

Обычно Иммуноглобулины получают из крови людей, переболевших определенным заболеваниемм, животных (чаще лошадей), которым специально вводили соответствующие вакцины. Иммуноглобулины образуются на 2-й нед. после начала иммунизации или болезни.

В профилактических целями Иммуноглобулины вводят внутримышечно лицам, которые имели контакты с больными и могли заразиться. Для лечения больных Иммуноглобулины рекомендуется вводить как можно раньше от начала заболевания (желательно в первые 2 дня). Как правило, Иммуноглобулины сокращают длительность лихорадочного периода, уменьшают тяжесть заболевания и возникновение возможных осложнений.

В настоящее время используются Иммуноглобулины против гриппа, клещевого энцефалита, краснухи, свинки, инфекционного гепатита, кори, оспы, дизентерии, скарлатины, коклюша и сибирской язвы.

Что такое иммуноглобулин для «быстрой прививки»? Для чего он используется?

Если необходимость отправиться в эндемичную зону не позволяет ждать 2 недели, то можно провести экстренную профилактику с помощью иммуноглобулина. В этом случае защитный эффект наступает уже через сутки, однако при этом он сохраняется не более 1 месяца. Не следует преувеличивать эффективность подобного мероприятия. Защитное действие иммуноглобулина значительно слабее прививки. В некоторых регионах в связи с дефицитностью донорского иммуноглобулина в предварительной иммунизации отказывают. Это обстоятельство следует учитывать при выборе тактики иммунопрофилактики.­ Кроме того, профилактическое введение иммуноглобулина – это платная услуга, которая стоит весьма недешево.

Иммуноглобулин также применяется для экстренной профилактики (то есть быстрой профилактики ПОСЛЕ укуса клеща). В России доступны два отечественных препарата (из лошадиной и человеческой сыворотки) и один импортный - FSME-Bulin (Immuno AG, Австрия).

Если вскоре после укуса клеща вы окажетесь в населенном пункте, то имеет смысл обратиться в медицинское учреждение для введения иммуноглобулина.

ВАЖНО.
НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ использовать иммуноглобулин для экстренной профилактики в походных условиях (для этого можно использовать противовирусные средства ). Иммуноглобулин белковый препарат, который может вызвать тяжелую аллергическую реакцию (вплоть до фатального исхода), справиться с которой в полевых условиях без специальной подготовки и медикаментов невозможно. Кроме того, иммуноглобулин требует строгого соблюдения условий хранения (+2 — +8°С), что в походных условиях соблюдать весьма непросто.

Вопросы, ответы и комментарии (94)

Иммуноглобулин против клещевого энцефалита - купить, цена и отзывы, Иммуноглобулин против клещевого энцефалита инструкция по применению, дешевые анало

Иммуноглобулин человеческий жидкий против клещевого энцефалита представляет собой концентрированный раствор очищенной фракции иммуноглобулинов, выделенных спиртовым методом из плазмы или сыворотки человеческой донорской крови, содержащей специфические антитела к вирусу клещевого энцефалита. Действующее начало препарата — антитела к вирусу клещевого энцефалита. Прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость, бесцветная или слабо желтой окраски. В процессе хранения допускается появление незначительных осадков, исчезающих при комнатной температуре. Иммуноглобулин человеческий жидкий против клещевого энцефалита оказывает профилактическое и терапевтическое действие благодаря нейтрализации вируса клещевого энцефалита антителами, содержащимися в препарате.

Раствор для инъекций

Действующее вещество: концентрированные антитела к вирусу клещевого энцефалита, получаемые из крови, предварительно вакцинированных от клещевого энцефалита доноров;

в упаковке 10 ампул по 1 мл.

Средство лечения и профилактики клещевого энцефалит

В течение 2 ч до начала инъекции ампулы с препаратом выдерживают при комнатной температуре 20±2ºС. Вскрытие ампул и процедуру прививок осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Непригодны к применению препараты в ампулах с нарушенной целостью, маркировкой, при изменении физических свойств (цвет, прозрачность, неразбивающиеся хлопья), при истекшем сроке годности, при неправильном хранении.

Во избежание образования пены препарат набирать в шприц иглой с широким просветом.

Экстренная профилактика проводится лицам, отметившим присасывание клещей в эндемичных по клещевому энцефалиту районах или при подозрении на лабораторное заражение. Иммуноглобулин вводят внутримышечно однократно, 1 доза - 1 мл 10% раствора, содержащего указанную белковую фракцию. Детям до 12 лет - 1 мл; 12-16 лет - 2 мл; от 16 лет и старше - 3 мл. В случае повторного инфицирования возможно введение иммуноглобулина через 1 месяц после первого введения.

Для лечения вводят внутримышечно по 3 мл каждые 10-12 ч в течение первых 3 дней. При тяжелых формах заболевания продолжают введение иммуноглобулина в тех же дозах до снижения температуры.

Клещевой энцефалит (экстренная профилактика и лечение).

Тяжелые аллергические реакции в анамнезе на введение препаратов крови человека. Лицам, страдающим аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, атопический дерматит, рецидивирующая крапивница) или имевшим ранее клинически выраженные реакции на какие-либо аллергены (пищевые, лекарственные и др.), введение препарата осуществляется на фоне приема антигистаминных препаратов. При этом рекомендуется продолжить их применение в течение 8 дней после последнего введения иммуноглобулина. Лицам, страдающим системными заболеваниями (заболевания крови, соединительной ткани, нефрит и др.), иммуноглобулин следует вводить на фоне соответствующей терапии.

Лицам, страдающим аллергическими заболеваниями, возможно введение иммуноглобулина на фоне трехдневного курса антигистаминных препаратов.

После введения иммуноглобулина пациент должен находиться под наблюдением врача в течение не менее 30 мин.

• местная реакция в виде незначительной гиперемии;
• повышенная температура до 37.5 °С редко держится более 24 ч после введения.

В единичных случаях: аллергические реакции, анафилактический шок.

Курганскую больницу наказали за отказ поставить укол иммуноглобулина - Российская газета

По решению суда Курганская больница скорой медицинской помощи должна вернуть пациентке деньги за препарат против клещевого энцефалита и компенсировать моральные страдания, которые она испытывала, пока ей не оказали медпомощь.

С того злополучного дня прошел почти год, но Алена Калетина помнит все до мелочей. Вечером 8 мая 2015 года у нее появилась непонятная и неприятная боль в затылке. Муж посмотрел и ахнул: клещ! Паразит уже присосался. Аккуратно, но с трудом он его вытащил.

- Видно, клещ забрался в наш автомобиль, - предполагает Алена. - Муж работает в лесу, утром он приехал с ночной смены, а я сразу села за руль и отправилась на работу.

Супруги положили клеща в баночку и поехали в травмпункт. Там Алене обработали ранку и посоветовали утром отвезти членистоногого в лабораторию на исследование, так как в тот день было уже поздно. Дежурный врач назначил противовирусные таблетки.

В субботу 9 мая клеща доставили в лабораторию, а в воскресенье Алене позвонили: обнаружен антиген вируса клещевого энцефалита. Срочно в больницу! Нужна экстренная специфическая профилактика - противоклещевой иммуноглобулин.

С результатами анализа Алена примчалась в травмпункт. В кабинете был тот же врач. На удивление он не разделил беспокойство пациентки.

- Ну и что? - спросил равнодушно. - Вы же таблетки пьете. А иммуноглобулина у нас нет. Покупайте, поставим.

Калетины поехали по аптекам. В первых трех препарата не оказалось. Наконец нашли! Стоил недешево: вместе со шприцем - 3708,05 рубля. Да разве смотришь на цену, когда речь идет о здоровье! Купили - и снова в травмпункт.

Перед кабинетом доктора Алену с иммуноглобулином в руках увидела медсестра и заявила:

Неожиданно врач тоже отказался делать инъекцию, ссылаясь на приказ заведующего.

- Врачи объяснили, что вакцина сложная, чтобы ее вводить, нужен специальный допуск, а у них его нет, - говорит Алена

Супругам пришлось искать другую больницу. Но в выходной день и частные, и государственные клиники не работали. Оставался последний вариант - обратиться в скорую. В приемном покое их выслушали, сделали несколько звонков и посоветовали вернуться в травмпункт.

- Врачи объяснили, что вакцина сложная, чтобы ее вводить, нужен специальный допуск, а у них его нет, - говорит Алена. - Но пообещали: если снова откажут, то постараются помочь, в беде не оставят.

В травмпункте Алена решила сначала завести карточку в регистратуре. Рассудила так: если с ней что-то случится, потом трудно будет доказать, что она тут была. Правда, она и в первый раз пыталась это сделать. Но тогда ей отказали, узнав, что клещ извлечен самостоятельно. Сразу направили к врачу. На этот раз она решила схитрить. Сделала вид, что пришла впервые.

- Клещ на вас? - тот же вопрос.

Начали оформлять карточку. В это время мимо проходила молоденькая медсестра из процедурного кабинета, которая слышала про историю с клещом. Она узнала Алену и тихонько шепнула, чтобы она проходила не к врачу, а сразу на укол.

На этом можно было бы поставить точку. Но Алена Калетина решила идти в суд.

- Обидно стало, - призналась наша героиня. - Семья очень переживала, а когда родные узнали, что клещ энцефалитный, да еще врачи отказываются помочь, и вовсе потеряли покой. Среди наших знакомых есть люди, ставшие инвалидами после укуса, поэтому все понимали, чем это может закончиться. Старшая дочь готовилась к сдаче ЕГЭ, но никакие экзамены на ум не шли. Муж не находил себе места. И только врачи были спокойны.

В суде Алена Калетина просила взыскать с больницы в качестве компенсации морального вреда 100 тысяч рублей. Суд согласился, что вина медучреждения есть, однако не нашел доказательств того, что бездействие медиков поставило под угрозу жизнь и здоровье пациентки, поэтому решил: хватит и десяти тысяч. А вот стоимость препарата ей вернули полностью. По программе госгарантий бесплатного оказания медпомощи в случае положительного результата исследования противоклещевой иммуноглобулин должны ставить бесплатно. В действиях доктора, который сначала предложил купить лекарство, а потом отказался его вводить, суд не нашел нарушений. По его мнению, Алена Калетина неправильно перевозила препарат, поэтому у медработников не было законных оснований для его применения. По инструкции иммуноглобулин необходимо доставлять в закрытом контейнере при температуре от +2 до +8 градусов, а в каких условиях находилось лекарственное средство, пока пациентка с ним ездила по городу, неизвестно.

Согласно региональной программе развития здравоохранения до 2020 года за приобретение иммунобиологических лекарственных препаратов отвечает профильный департамент. Чиновники этого ведомства в суде пояснили, что противоклещевой иммуноглобулин, как и ряд других медикаментов, выдается подведомственным учреждениям по их заявкам. От ГБУ "Курганская больница скорой медицинской помощи", в состав которой входит травмпункт, в 2015 году таких заявок не поступало.

Тем временем главный врач больницы Сергей Фролов сообщил "РГ", что они не обязаны были делать эти заявки, поскольку между травмпунктом и клещевым энцефалитом нет никакой связи.

- У нас даже нет медико-экономических стандартов оказания помощи больным с укусами клещей, - пояснил главврач. - В травмпункте только удаляют клеща, а пациент сам отдает его на исследование в лабораторию, а потом идет в поликлинику к инфекционисту. Более того, у нашей больницы нет лицензии на оказание помощи пациентам с инфекционными заболеваниями и нет соответствующих специалистов. После того как Калетина получила заключение лаборатории, у нее было время, чтобы спокойно, без нервозности, обратиться в поликлинику. Это можно сделать в течение трех суток.

По мнению главврача, спорная ситуация возникла из-за того, что два ведомства - областной департамент здравоохранения и территориальный Фонд ОМС - не могут договориться. Дело в том, что ни самого иммуноглобулина, ни средств на него больнице не выделяют. Департамент здравоохранения настаивает: надо покупать! А Фонд ОМС считает это нецелевым использованием бюджетных средств.

- Дискуссия о том, кто и за чьи деньги должен приобретать препарат, закончилась тем, что в июле прошлого года пришло письмо из федерального Фонда ОМС и Министерства здравоохранения РФ, - рассказал Сергей Фролов. - Там было черным по белому написано: это обязательство бюджета. А бюджет бедный, денег нам не выделяет.

Между тем суд указал: право гражданина на бесплатную медпомощь не должно зависеть от финансовых отношений между медицинским учреждением и его учредителем, а также от уровня бюджетной обеспеченности. Больница с решением суда не согласилась, хотя обжаловать его не стала.

Медсестра, которая на свой страх и риск все-таки поставила Алене укол, нарушила инструкцию, хотя с позиции департамента здравоохранения, по словам Сергея Фролова, она молодец. Девушку пока не стали наказывать.

В алгоритме оказания медицинской помощи лицам, пострадавшим от укуса клеща, опубликованном на сайте департамента здравоохранения Курганской области, названы адреса медучреждений, куда нужно обращаться. В перечне - детский травмпункт (ул. К. Мяготина, 114) в Кургане и Курганская больница скорой медицинской помощи (ул. Кирова, 65).

На официальный запрос "РГ", обеспечены ли лечебные учреждения Курганской области в 2016 году противоклещевым иммуноглобулином, в региональном департаменте здравоохранения ответили, что сейчас идет процедура закупа. Количество вакцины и финансирование будут определены после проведения всех этапов аукциона.

Чаще всего клещи кусают человека в голову (волосистую часть), уши, в область шеи, ключиц и груди. Укусы нередко бывают на руках, спине, коленных сгибах, в паху и подмышках, то есть там, где тонкая кожа, которую легко прокусить, и близко проходят крупные кровеносные сосуды. Укус клеща можно и не почувствовать, так как в его слюне содержатся обезболивающие вещества. Распознать его можно по черной точке на коже - это брюшко присосавшегося паукообразного. Вокруг этого места часто образуется белое пятно, а по его краям появляется сыпь.

Снимать клеща следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок: захватить пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами и повернуть его тело вокруг своей оси и извлечь. Место укуса продезинфицировать. Если осталась черная точка (оторвалась головка или хоботок), обработать ее йодом. Снятого клеща нужно доставить на исследование в лабораторию.

По данным регионального управления Роспотребнадзора, Курганская область считается неблагополучной по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом. В 2015 году ее уровень снизился в 1,42 раза, но продолжает превышать средний показатель РФ на 15,2 процента.

В прошлом году первый укушенный обратился в больницу 12 марта. Всего за год пострадало 2620 человек. Диагноз "клещевой вирусный энцефалит" поставлен 16 жителям области, в том числе четверым детям.

Иммуноглобулины: ИММУНОГЛОБУЛИН человека против клещевого энцефалита амп

Иммуноглобулин противоклещевой имеет в составе активную иммунологически фракцию белка, которую выделяют из донорской сыворотки или плазмы. В ней содержатся антитела специфические к вирусу клещевого энцефалита . Чтобы получить белок, применяется плазма, которую получают из крови здоровых доноров, прошедших проверку на отсутствие антител к вирусугепатита С . ВИЧ . В качестве стабилизатора используется глицин (аминоуксусная кислота). Консервантов и антибиотиков в составе препарата нет.

Иммуноглобулин против клещевого энцефалита выпускается в виде прозрачной или немного опалесцирующей жидкости. Она может быть полностью бесцветной или иметь слабый желтый оттенок. При хранении в ней может появиться небольшой осадок, который исчезает после встряхивания. Раствор содержится в ампулах емкостью по 1 мл, 10 таких ампул находятся в упаковке.

В качестве действующего ингредиента в этом лекарстве содержатся иммуноглобулины . относящиеся к классу G, обладающие активностью антител, которые могут нейтрализовать в организме вирус клещевого энцефалита. Лекарство повышает уровень резистентности организма, обладает неспецифической активностью.

Наивысший уровень концентрации антител в крови наблюдается спустя 24-48 ч. после того, как препарат был введен пациенту. Время полувыведения антител равно 4-5 недель.

Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита назначается с целью проведения необходимой экстренной профилактики, а также терапии клещевого энцефалита. Назначается детям и взрослым.

Нельзя проводить укол Иммуноглобулина от клеща, если имеют место следующие заболевания и состояния:

• проявление серьезных аллергических реакций на введенные препараты крови;
• болезни аллергического типа (астма ,атопический дерматит ) ;
• наличие в анамнезе выраженных аллергических реакций на определенные аллергены (в таком случае допускается введение средства на фоне приема антигистаминных лекарств);
• системные заболевания, происхождение которых связано с иммунопатологическими механизмами (можно вводить средство только на фоне соответствующего лечения).

При введении препарата, как правило, негативных влияний не отмечается. Редко могут отмечаться следующие побочные действия:

• повышение температуры тела;
• гиперемия и болевые ощущения в месте, куда была введена доза иммуноглобулина при укусе клеща;
• аллергические проявления, очень редко — анафилактический шок .

Предусматривается внутримышечное введение средства. Нельзя проводить введение средства внутривенно. Инструкция на Иммуноглобулин против клещевого энцефалита также предусматривает необходимость выдержать раствор на протяжении двух часов в температурном режиме от 18 до 22 градусов Цельсия. В процессе вскрытия ампулы и введения средства нужно строго придерживаться требований антисептики и асептики. Чтобы не допустить появления пены, средство нужно набирать в шприц иглой, которая имеет широкий просвет.

Нельзя хранить раствор в ампуле, которая была вскрыта. Нельзя использовать препарат, если была нарушена маркировка или целостность.

С целью профилактики вводится человеку, которого укусил клещ. В первую очередь препарат вводят людям, которые не получили прививки против клещевого энцефалита, а также тем, кто не получил полный курс вакцинации. Нужно ввести препарат как можно раньше после того времени, как предположительно произошло заражение, но не позже, чем спустя 4 дня

Возможно также введение лекарства перед предполагаемым контактом с вирусом клещевого энцефалита. Защитное влияние отметается через 24-48 часов, защита действует на протяжении четырех недель. При необходимости через четыре недели можно повторно ввести Противоэнцефалитный Иммуноглобулин. Для профилактики практикуется введение лекарства один раз из расчета 0,1 мл на 1 кг веса человека.

После укуса клеща для лечения ввести средство нужно как можно раньше после появления симптомов болезни. При стертой и абортивной форме клещевого энцефалита каждый день вводится по 0,1 мл средства на 1 кг веса в течение 3 -5 дней. На курс лечения следует ввести не менее 21 мл Иммуноглобулина.

Больным с менингеальной формой болезни средство водится каждый день по 0,1 мл на 1 кг веса каждые 10-12 часов на протяжении не меньше 5 дней, пока общее состояние не улучшится. При такой форме инфекции общая доза лекарства должна составлять не меньше 70 мл.

При очаговой форме клещевого энцефалита каждый день вводится 0,1 мл на 1 кг веса через каждые 8-12 часов. Лечение длится не меньше 5-6 дней, пока состояние человека не стабилизируется. Курс лечение должен включать общую дозу 80 –130 мл средства. Если течение болезни очень тяжелое, можно увеличить дозу до 0,15 мл на 1 кг веса

Нет данных о передозировке этого препарата.

Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалит а можно применять одновременно с другими препаратами, однако препарат нужно обязательно вводить отдельно, не смешивая с другими медикаментами.

Проводить активную иммунизацию с использованием живых вирусных вакцин допустимо только по прошествии трех месяцев после того, как было произведено последнее введение Иммуноглобулина.

Следует придерживаться интервала не меньше 4 недель между введением лекарства и последующей вакцинацией против клещевого энцефалита.

Можно приобрести лекарство по рецепту.

Следует беречь препарат от детей, храня его при температуре 4-6 градусов Цельсия в темном и сухом месте. Нельзя замораживать раствор.

Хранить можно 2 года. Нельзя использовать после того, как срок годности истек.

Чтобы не допустить развития выраженных местных реакций в месте введения Иммуноглобулина, можно распределить дозу сразу на несколько участков тела.

Пациенты, получившие укол, должны на протяжении получаса пребывать под наблюдением специалиста. При этом у врача должен быть доступ к противошоковым средствам.

На способность управлять автотранспортом и адекватно концентрировать внимание прием препарата не влияет.

Детям Иммуноглобулин при укусе клеща назначается в соответствующей дозировке при наличии показаний. В какой дозе вводить средство детям, определяет исключительно специалист.

Нет данных о безопасности применения во время беременности и кормления .

Производитель НПО Микроген, Россия