ЦИКЛОДОЛ - это

ЦИКЛОДОЛ это:

Фармакологическая группа: Холинолитические средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

›› G20 Болезнь Паркинсона
›› G21 Вторичный паркинсонизм
›› G24 Дистония
›› G25 Другие экстрапирамидные и двигательные нарушения
›› G83 Другие паралитические синдромы
›› R25.8.0* Гиперкинез

Состав и форма выпуска

1 таблетка содержит тригексифенидила гидрохлорида 2 мг; в блистере 25 шт. в коробке 2 блистера.

Фармакологическое действие - противопаркинсоническое. Блокирует центральные н-холино- и периферические м-холинорецепторы.

Паркинсонизм различной этиологии; экстрапирамидные нарушения, вызванные нейролептиками; болезнь Паркинсона и Литтла; спастические параличи, обусловленные поражениями экстрапирамидной системы (в виде монотерапии или в комбинации с леводопой).

Гиперчувствительность, глаукома (особенно закрытоугольная), обструкция ЖКТ, фибрилляция предсердий, аденома предстательной железы, беременность.

Сухость во рту, сонливость, головокружение, нервозность, бред, галлюцинации, нарушение зрения, повышение внутриглазного давления, запор, задержка мочеиспускания, тахикардия, кожная сыпь, гнойный паротит (при длительном применении).

Трициклические антидепрессанты, производные фенотиазина, др. холинолитики увеличивает вероятность развития побочных эффектов. Ослабляет эффект сублингвально применяемых нитратов (вследствие сухости во рту).

Способ применения и дозы

Внутрь, во время или до еды. Доза подбирается индивидуально. Начальная доза — 0,5–1 мг/сут, в дальнейшем ее постепенно увеличивают на 1–2 мг каждые 3–5 дней до достижения оптимального эффекта; кратность приема — 3–4 раза в сутки. Максимальные дозы для взрослых: разовая — 10 мг, суточная — 16 мг.
При одновременном применении с леводопой доза циклодола составляет 3–6 мг/сут.

С осторожностью применяют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Отменять лечение необходимо постепенно. Возможно развитие пристрастия (особенно у пациентов с психическими заболеваниями). Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. Во время лечения следует регулярно контролировать внутриглазное давление.

Список А. В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

ЦИКЛОДОЛ ( Cyclodolum ). 1-Фенил-1-циклогексил-3-(N-пиперидино)-пропанола-1-гидрохлорид. Синонимы: Паркинсан, Паркопан, Ромпаркин, Anti-Sраs, Аntitrem, Aparkan, Artane, Benzhexol hydrochoride, Pacitane, Parkan, Parkinsan, Parkopan, Peragit, Pipanol, Romparkin, Tremin, Trihetphenidili hydrochloridum, Trihexyphenidyl hydrochloride, Triphenidyl, Trixyl и др. Белый мелкокристаллический порошок. Мало растворим в воде, медленно растворим в спирте. Циклодол является одним из основных синтетических холинолитических препаратов, применяемых для лечения паркинсонизма. Он оказывает сильное центральное н-холинолитическое, а также периферическое м-холинолитическое действие. У больных паркинсонизмом циклодол, подобно другим холинолитическим препаратам, уменышает тремор; в меньшей мере влияет на ригидность и брадикинезию. В связи с холинолитическим действием циклодола уменьшается слюнотечение, в меньшей степени потоотделение и сальность кожи. Применяют циклидол при паркинсонизме, экстрапирамидных нарушениях, вызванных нейролептическими препаратами, болезни Паркинсона, болезни Литтля, спастических параличах, связанных с поражениями экстрапирамидной системы; в ряде случаев понижает тонус и улучшает движения при парезах пирамидного характера. Принимают внутрь (во время или после еды) в таблетках начиная с 0,0005 - 0,001 г (0,5 - 1 мг) в день; в последующем прибавляют по 1 - 2 мг в день до суточной дозы 0,005 - 0,006 - 0,01 г (5 - 6 - 10 мг) в день (в 1 - 2 - 3 приема). Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,01 г, суточная 0,02 г. При применении препарата могут возникнуть побочные явления, связанные с его холинолитическими свойствами: сухость во рту, нарушение аккомодации, учащение пульса, головокружение. При уменьшении дозы или при отмене препарата побочные явления проходят. При передозировке возможны нарушения функции ЦНС (психическое и двигательное возбуждение, галлюцинаторные явления и др.), свойственные действию больших доз холинолитических препаратов. Препарат противопоказан при глаукоме (особенно при закрытоугольной форме), задержке мочеиспускания, фибрилляции предсердий. Осторожность следует соблюдать при гипертонической болезни, выраженном атеросклерозе, заболеваниях сердца, печени и почек. Форма выпуска: таблетки по 0,001; 0,002; 0,005 г в упаковке по 50 штук. Хранение: список А. В хорошо укупоренной таре.

Словарь медицинских препаратов. 2005 .

ЦИКЛОДОЛ аналоги

ЦИКЛОДОЛ аналоги

Найдены 19 аналогов. Цены на ЦИКЛОДОЛ и наличие в аптеках. Перед использованием любого медицинского препарата вы должны обязательно проконсультироваться с врачом.

Ниже представлены аналоги ЦИКЛОДОЛ. медикаменты схожие по показанию к применению и своему фармакологическому действию, а также цены и наличие аналогов в аптеках. Для сравнения с аналогами, внимательно изучайте действующие вещества препарата, как правило в цене на более дорогие лекарства содержатся его рекламный бюджет и добавки, которые увеличивают действие основного вещества. ЦИКЛОДОЛ инструкция по применению
Убедительно просим не выносить решение о замене ЦИКЛОДОЛ самостоятельно, только по указанию и с разрешения врача.

33 предложений от 34.88 до 253 грн

Препарат Валериана применяют при:
- неврастения и состояния, связанные с длительным нервно-психическим возбуждением;
- нарушения сна вследствие перевозбуждения, нервного стресса;
- легкие функциональные нарушения со стороны сердечно - сосудистой системы и пищеварительной системы (в составе комплексной терапии).
- возбуждение;
- мигрень.

62 предложений от 2 до 97.2 грн

Рекомендуется принимать препарат Централ -Б в качестве биологически активной добавки к пище как источник алкалоидов, флавоноидов, тритерпеновых соединений, валериановой и изовалериановой кислот и других биологически активных веществ.

11 предложений от 68 до 216.6 грн

НЕЙРОКСИМЕТ Препарат Нейроксимет применяют при:
- возрастных изменений сосудов головного мозга, проявляющихся ухудшением памяти и умственных способностей;
- динамических нарушений мозгового кровообращения;
- головокружения и шума в ушах сосудистого и инволюционного происхождения;
- эндогенных депрессий, астенических и тревожно-невротических состояний;
- для профилактики рецидивов и осложнений при состояниях после нарушения мозгового кровообращения (инсульты, черепно-мозговые травмы и т.д.);
- в офтальмологии: в составе комплексной терапии сосудистых заболеваний сетчатки и жёлтого пятна, возрастной макулярной дегенерации (ВМД), диабетической ретинопатии, открытоугольной глаукомы;
- для улучшения умственной работоспособности, концентрации внимания, памяти;
- для активной профилактики симптомокомплекса укачивания (морской болезни).
Лицам с системными хроническими заболеваниями перед применением НЕЙРОКСИМЕТА показана консультация лечащего врача.

9 предложений от 92.2 до 156 грн

СМАРТ ОМЕГА Препарат Смарт Омега принимается:
в комплексной терапии атеросклероза, ИБС, АГ;
при вторичной профилактике инфаркта миокарда в дополнение к стандартным методам лечения;
при гипертриглицеридемии в дополнение к диетотерапии;
для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с высоким риском их развития;
для профилактики и коррекции синдрома хронической усталости, улучшения работы ЦНС;
для профилактики преждевременного старения.

30 предложений от 145.2 до 296.75 грн

ЦЕРЕБРОЛИЗИН Церебролизин предназначен для лечения заболеваний, сопровождающиеся нарушениями функций центральной нервной системы (энцефалит /воспаление мозга/), нарушения мозгового кровообращения, операции на головном мозге, отсталость умственного развития у детей, психиатрические заболевания, сопровождающиеся рассеянностью, ослаблением памяти и др.

39 предложений от 37.5 до 2054.98 грн

Дифенин применяется для лечения эпилепсии, преимущественно большие эпилептические припадки (grand mal), эпилептического статуса с тонико-клоническими судорогами, лечения и профилактики эпилептических припадков в нейрохирургии.
Иногда назначают для лечения нарушений сердечного ритма, обусловленных органическими поражениями ЦНС, передозировкой сердечных гликозидов. В качестве препарата второго ряда или в комбинации с карбамазепином показан при невралгии тройничного нерва.

15 предложений от 12.97 до 85.99 грн

Препарат Омарон применяется для лечения пациентов, страдающих заболеваниями центральной нервной системы различной этиологии, в том числе, связанные с нарушением церебрального кровообращения. В частности, препарат применяется при таких заболеваниях: недостаточность церебрального (мозгового) кровообращения, развившаяся вследствие черепно-мозговых травм, ишемического и геморрагического инсульта, атеросклероза церебральных сосудов; энцефалопатии различной этиологии, включая энцефалопатии, развившиеся вследствие интоксикации; снижение памяти, способности к обучению, нарушение внимания и настроения и другие нарушения функции центральной нервной системы, которые сопровождаются нарушением интеллектуально-мнестических функций; астенический синдром и психоорганический синдром с ярко выраженными астеническими и адинамическими явлениями; болезнь Меньера (лабиринтопатии), синдром Меньера; препарат также применяется для лечения детей с задержкой интеллектуального развития; препарат Омарон может быть назначен для профилактики приступов мигрени и кинетозов.

8 предложений от 14.12 до 83.33 грн

АРАЛИИ НАСТОЙКА Показаниями к применению Аралии настойки являются: артериальная гипотензия, астенический синдром, снижение либидо, психическое истощение, депрессия; состояние после перенесенного менингита, черепно-мозговой травмы, контузии; ОРВИ, (в составе комплексной терапии), энурез, постгриппозный арахноидит, лучевая болезнь, физическое и психическое переутомление.

4 предложений от 18.7 до 24.61 грн

АКСАМОН ТАБЛЕТКИ ТаблеткиАксамон принимают при заболеваниях периферической нервной системы (неврит, полиневрит и полинейропатия, полирадикулопатии, миастения и миастенический синдром различной этиологии); восстановительный период органических поражений центральной нервной системы, сопровождающихся двигательными нарушениями, в том числе бульбарными параличами и парезами; комплексная терапия демиелинизирующих заболеваний; сенильная деменция, болезнь Альцгеймера, энцефалопатии различного генеза.

цены не найдены

Фитоконцентрат Неврин применяется после инсультов, при неврозоподобных, астенических и депрессивных состояниях, нейро-циркуляторных нарушениях, вегето-сосудистой дистонии, после травм головы, при острых нарушениях мозгового кровообращения (парезах, параличах) и как дополнительное средство в лечении детских церебральных параличей, гиперкинезов, паркинсонизма, а также невралгий и нейропатий.

6 предложений от 29.19 до 46 грн

Препарат Энтроп рекомендуется:
- Заболевания центральной нервной системы различного генеза, особенно связанные с сосудистыми заболеваниями и нарушениями обменных процессов в мозге, которые сопровождаются ухудшением интеллектуально-мнестических функций, снижением двигательной активности.
- Невротические состояния, проявляющиеся вялостью, повышенной истощаемостью, снижением психомоторной активности, нарушением внимания, ухудшением памяти, снижением усвоения информации.
- Депрессии легкой и средней тяжести.
- Психоорганические синдромы, проявляющиеся интеллектуально-мнестическими нарушениями и апатико-абулический явлениями, а также вялоапатические состояния при шизофрении.
- Судорожные состояния.
- Ожирение (алиментарно-конституционального генеза).
- Профилактика гипоксии, повышение устойчивости к стрессу, коррекция функционального состояния организма в экстремальных условиях профессиональной деятельности с целью предупреждения развития утомления и повышение умственной и физической работоспособности, коррекция суточного биоритма, инверсия цикла «сон-бодрствования ».
- Хронический алкоголизм (с целью уменьшения явлений астении, депрессии, интеллектуально-мнестических
нарушений).

18 предложений от 238.68 до 593.85 грн

ФЛУКОНАЗОЛ

118 предложений от 8 до 107.4 грн

ГРАНДАКСИН Грандаксин применяют при неврозах и неврозоподобных состояниях, сопровождающихся напряжением, вегетативными расстройствами, умеренно выраженным страхом, а также при состояниях, характеризующихся апатией (безразличием), пониженной активностью. Показан также при синдроме алкогольной абстиненции (состоянии, возникающем в результате внезапного прекращения приема алкоголя).

цены не найдены

НЕЙРОМИДИН Показаниями к применению препарата Нейромидин являются: заболевания периферической нервной системы (моно- и полинейропатия, полирадикулопатия, миастения и миастенический синдром различной этиологии); заболевания ЦНС (бульбарные параличи и парезы; восстановительный период органических поражений ЦНС, сопровождающихся двигательными и/или когнитивными нарушениями); атония кишечника (лечение и профилактика)(дополнительно для таблеток).

28 предложений от 41.73 до 655.9 грн

СУЛЬФАПИРИДАЗИН Показаниями к применению препарата Сульфапиридазин являются: острые респираторные заболевания (заболевания дыхательных путей), пневмония (воспаление легких), бронхит (воспаление бронхов), цереброспинальный менингит (гнойное воспаление оболочек мозга), воспалительные заболевания центральной нервной системы, дизентерия, воспалительные заболевания мочевыводящих путей, различные формы гнойной инфекции, гонорея, трахома (инфекционное заболевание глаз, которое может привести к слепоте), лекарственно-устойчивые формы малярии (в сочетании с хлоридином).

цены не найдены

Диклопол 100 мг: инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Диклопол 100 мг инструкция по применению

Вспомогательные вещества: повидон К-25, магния стеарат, тальк, эудрагит RS 30D, эудрагит L 100-55, целлюлоза микрокристаллическая.

Состав оболочки: гипромеллоза, титана диоксид, лак оранжевого желтого (Е110), макрогол 6000, тальк.

Таблетки ретард, покрытые оболочкой оранжевого цвета, круглые, выпуклые с обеих сторон, диаметром 8 мм.

Фармакологическое действие

НПВС. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Механизмы этих действий до конца не изучены, но, по-видимому, связаны с угнетением синтеза простагландинов.

Диклофенак угнетает синтез простагландинов в тканях организма путем угнетения циклооксигеназы - фермента, катализирующего образование предшественника простагландинов из арахидоновой кислоты. Диклофенак в высоких концентрациях также угнетает процесс образования других метаболитов арахидоновой кислоты, включая лейкотриены и 5-НЕТЕ (5-гидрокси-6-(Е)-8,11,14- (Z)-эйкозатетраеновая кислота).

Диклофенак может угнетать миграцию лейкоцитов, включая многоядерные лейкоциты в воспалительно измененных тканях.

Это действие не является непосредственным следствием угнетения липооксигеназы, диклофенак также угнетает липосомные ферменты, освобожденные из многоядерных лейкоцитов, может угнетать продукцию перекисей и хемотаксис этих лейкоцитов.

Сила противовоспалительного действия диклофенака меньше, чем пироксикама и в 2.5 раза больше чем индометацина, в 10 раз — чем напроксена, в 24 — раза чем фенилбутазона, в 80 раз — чем ибупрофена и в 430 раз — чем ацетилсалициловой кислоты (критерием в исследованиях было уменьшение отека лапы у крыс).

В экспериментальном воспалении суставов у крыс противовоспалительное действие диклофенака подобно индометацину, а также приблизительно в 30 раз сильнее, чем напроксена, в 95 раз — чем фенилбутазона и в 380 раз — чем ибупрофена.

Также связано с угнетением синтеза простагландинов. Простагландины повышают чувствительность болевых рецепторов к механической стимуляции и к действию химических медиаторов (брадикинина, гистамина). Диклофенак может оказывать анальгезирующее действие путем угнетения синтеза простагландинов в периферической нервной системе и ЦНС. Некоторые исследователи считают, что диклофенак увеличивает высвобождение эндорфинов из гипофиза.

Сила анальгезирующего действия диклофенака (в исследованиях на мышах) подобна силе действия индометацина и приблизительно в 5 раз больше чем у напроксена, в 10 раз - чем у ибупрофена, в 22 раза - чем у фенилбутазона, а также в 38 раз - чем у ацетилсалициловой кислоты.

В клинических исследованиях анальгезирующее действие диклофенака по силе приближалось к действию кодеина, было в 3-8 раз сильнее, чем у напроксена, в 8-16 раз сильнее, чем у ибупрофена, а также в 12-18 раз сильнее, чем у ацетилсалициловой кислоты.

Не наблюдалось развитие толерантности к диклофенаку во время продолжительной терапии.

Диклофенак снижал температуру тела у животных с экспериментальной лихорадкой.

Механизм жаропонижающего действия правдоподобно связан с угнетением синтеза простагландинов в ЦНС. В испытаниях на крысах установлено, что жаропонижающее действие диклофенака в дозе 0.5 мг/кг было подобно действию индометацина в дозе 1.2 мг/кг, ибупрофена — в дозе 24 мг/кг, фенилбутазона — в дозе 35 мг/кг, напроксена — в дозе 55 мг/кг и ацетилсалициловой кислоты — в дозе 185 мг/кг.

Действие на пищеварительную систему.

Диклофенак может повреждать слизистую желудка (вызывает изъязвления или кровотечения). Предполагается, что механизм такого действия является результатом угнетения синтеза простагландинов, которые имеют защитное значение в отношении слизистой желудка, а также с образованием оксидных радикалов и лейкотриенов.

Действие на систему гемопоэза.

Диклофенак может угнетать агрегацию тромбоцитов крови и увеличивать продолжительность кровотечения. Механизм такого действия связан с угнетением синтеза продуктов арахидоновой кислоты. В исследованиях, проведенных на здоровых добровольцах, установлено, что диклофенак значительно не влияет на агрегацию тромбоцитов крови, количество тромбоцитов, протромбиновое время, продолжительность кровотечения, хотя в единичных случаях наблюдалось увеличение протромбинового времени.

Диклофенак может повышать концентрацию свободных жирных кислот и активность липопротеинлипазы. У здоровых людей диклофенак значительно не влияет на концентрацию лютеинизирующего и тиреотропного гормонов в плазме, в тоже время снижает в плазме концентрацию пролактина.

Фармакокинетика

После приема внутрь диклофенак быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Вследствие эффекта "первого прохождения" только около 50-60% принятой дозы поступает в общий кровоток в неизмененном виде. C_max достигается приблизительно через 2 ч от момента приема внутрь таблеток, покрытых оболочкой, и приблизительно через 4 ч — после приема таблеток ретард. Прием пищи может замедлять всасывание (на 1-4.5 ч для таблеток, покрытых оболочкой, и 1-2 ч — для таблеток ретард) и снижать C_max в сыворотке крови, но значительно не влияет на биодоступность препарата. Эта зависимость не наблюдается во время многократного приема препарата. Возраст пациентов значительно не влияет на процесс всасывания диклофенака. Диклофенак не кумулирует после многократного приема внутрь.

Более 99% диклофенака связывается с белками плазмы, в основном с альбуминами.

Приблизительно через 2 ч после приема концентрация диклофенака в синовиальной жидкости достигает 70% концентрации в плазме. Через 4 ч концентрация диклофенака в синовиальной жидкости значительно выше, чем в плазме.

Диклофенак распределяется во многих тканях, достигая наивысших концентраций в печени, желчи, крови, сердце, легких и почках. В меньшей степени поступает в надпочечники, щитовидную железу, слюнные железы, поджелудочную железу, селезенку, мышцы, мозг и спинной мозг. Через ГЭБ проникает в минимальном количестве.

V_d диклофенака небольшой и составляет около 17% общей массы тела (550 мл/кг), клиренс 350 мл/мин.

В экспериментальных исследованиях на мышах и крысах установлено, что диклофенак проникает через плацентарный барьер.

Диклофенак быстро и в значительной степени биотрансформируется в печени. Основным метаболитом является 4-гидроксидиклофенак. Метаболиты вступают во взаимодействие с глюкуроновой кислотой, тауриновой кислотой, серной кислотой и другими биогенными лигандами.

4-гидроксидиклофенак фармакологически активен и при высокой его концентрации в сыворотке (30-40% общего количества метаболитов) значительно влияет на терапевтический эффект. Другие метаболиты - это 3-гидроксидиклофенак, 5-гидроксидиклофенак, 4,5-гидроксидиклофенак.

Около 65% дозы выводится с мочой и около 35% - с калом, в основном в форме метаболитов. Минимальное количество препарата выводится в неизмененном виде. T_1/2 диклофенака составляет около 1.2-2 ч. Степень кумуляции метаболитов диклофенака не известна.

Выведение диклофенака из синовиальной жидкости происходит медленнее, чем из плазмы.

Показания к применению

• ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилит;
• дегенеративные заболевания костей и суставов;
• заболевания мягких тканей (миозит, фибромиозит, воспаление синовиальных сумок, тендовагинит, бурсит), сопровождающиеся болевым синдромом;
• посттравматические состояния, сопровождающиеся воспалением и отеком;
• заболевания позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом;
• альгодисменорея.

Противопоказания

• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• анамнестические сведения о приступах удушья, остром рините, крапивнице, связанных с применением НПВС;
• повышенная чувствительность к диклофенаку или какому-либо другому компоненту препарата.

Беременность и период лактации

Контролируемые исследования по применению диклофенака у беременных отсутствуют. Применение Диклопола при беременности возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Препарат не рекомендуют применять в III триместре беременности, поскольку возможно преждевременное заращение артериального протока у плода. В экспериментальных исследованиях на животных не было обнаружено тератогенного действия диклофенака. Диклофенак выделяется с грудным молоком, следовательно, не рекомендуется применять препарат в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Взрослым препарат назначают в начальной дозе 100-150 мг/ в 2-3 приема и далее дозу увеличивают или уменьшают в зависимости от терапевтической эффективности и наступления побочных действий. Не следует превышать дозу 150 мг/ Таблетки ретард применяют в дозе 100 мг 1 раз/

При альгодисменорее лечение начинают с разовой дозы 50 мг. Далее, по мере необходимости, дозу можно увеличить до 50 мг 3

Детям в возрасте старше 6 летДиклопол назначают в дозе 2-3 мг/кг массы тела/ в 2-3 приема.

Таблетки следует проглатывать целиком. Рекомендуется принимать препарат во время или сразу после приема пищи.

При назначении препарата пациентам в возрасте старше 65 лет следует учитывать, что не наблюдалось различий в терапевтической эффективности, наступлении побочных действий, а также в фармакокинетическом профиле у молодых пациентов и пациентов пожилого возраста. Однако пациенты пожилого возраста часто хуже переносят потенциальные побочные действия НПВС, в т.ч. диклофенака.

Побочное действие

Наиболее часто наблюдаются побочные действия со стороны пищеварительной системы. Обычно они имеют мягкий характер, но у некоторых пациентов могут быть основанием к прекращению лечения.

Со стороны пищеварительной системы: иногда - боль в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея, спастические боли в животе, диспепсия, метеоризм, потеря аппетита, повышение активности печеночных трансаминаз; редко - желудочно-кишечное кровотечение, язвы желудка или кишечника, гепатит; очень редко - запоры, афтозный гингивит, колит.

Со стороны системы кроветворения: очень редко - тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, апластическая анемия.

Аллергические реакции: редко - бронхоспазм, крапивница, кожная сыпь, ангионевротический отек.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: иногда - головные боли и головокружения; редко - сонливость, ощущение сильной усталости; очень редко - парестезии, дезориентация, бессонница, раздражительность, судороги, депрессия, беспокойство, нарушения зрения (нарушение остроты или диплопия), нарушения слуха, шум в ушах, нарушения вкуса.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко - артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, васкулит.

Дерматологические реакции: очень редко - экзема, везикулярная сыпь, многоморфная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, фотосенсибилизация, геморрагии, алопеция.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - отеки; очень редко - протеинурия, гематурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.

Передозировка

Симптомы: усиление описанных выше побочных действий.

Наибольшая известная токсическая доза у взрослых составляет 5 г (случай, закончившийся смертельным исходом). В других случаях после приема от 2 до 4 г диклофенака не наступили никакие значительные клинические симптомы. В тоже время у одного пациента после приема 2.5 г диклофенака развилась острая почечная недостаточность, а у другого пациента после приема 2.37 г диклофенака наступили рвота и сонливость.

Лечение: специфический антидот отсутствует. Проводят симптоматическую и поддерживающую терапию. Следует опорожнить желудок путем искусственной рвоты или промывания желудка (у пациентов в сознании), ввести активированный уголь с целью уменьшения всасывания диклофенака. Учитывая значительное связывание препарата с белками плазмы, проведение форсированного диуреза, гемодиализа, гемоперфузии неэффективно.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении Диклопола с другими НПВС увеличивается риск развития побочных действий.

При комбинированном применении Диклопола и ацетилсалициловой кислоты снижается концентрация обоих лекарственных средств в сыворотке крови.

Одновременное применение Диклопола с ГКС увеличивает риск развития язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки и возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

Не наблюдались взаимодействия во время одновременного применения антикоагулянтов и Диклопола . Тем не менее, учитывая возможность развития геморрагических осложнений, рекомендуется регулярный контроль параметров свертываемости крови у пациентов, одновременно принимающих данные лекарственные средства, и при необходимости изменение дозы антикоагулянта.

Диклофенак, как и другие НПВС, может угнетать синтез простагландинов в почках и повышать токсичность одновременно принимаемых дигоксина или метотрексата (за счет увеличения их концентрации в сыворотке крови), а также циклоспорина (может повыситься нефротоксичность данного лекарственного средства).

При одновременном применении с солями лития Диклопол уменьшает выведение лития почками и повышает его концентрацию в сыворотке.

За счет угнетения синтеза простагландинов в почках Диклопол может уменьшать действие диуретиков. Одновременное применение калийсберегающих диуретиков может вызывать повышение концентрация калия в сыворотке.

Диклофенак не влияет на метаболизм глюкозы у здоровых людей, не взаимодействует с пероральными гипогликемическими препаратами, однако наблюдалось как снижение, так и повышение концентрации глюкозы в сыворотке крови во время одновременного применения данных лекарственных средств, следовательно, при необходимости следует изменить дозы гипогликемических препаратов.

Одновременное применение Диклопола с доксициклином, дигитоксином, преднизолоном, солями золота, пенициллином, азатиоприном значительно не влияет на C_max и AUC диклофенака.

Диклофенак in vitro лишь в незначительной степени влияет на связывание с белками плазмы салициловой кислоты, толбутамида, преднизолона или варфарина.

Бензилпенициллин, ампициллин, оксациллин, хлортетрациклин, доксициклин, цефалотин, эритромицин и сульфаметоксазол in vitro не влияют на связывание диклофенака с белками плазмы.

Особенности применения

С осторожностью следует применять препарат при наличии в анамнезе сведений о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также у пациентов с заболеваниями ЖКТ, язвенным колитом или болезнью Крона, т.к. существует опасность развития желудочно-кишечного кровотечения. При возникновении желудочно-кишечного кровотечения следует прекратить лечение.

Следует соблюдать осторожность при назначении Диклопола пациентам с нарушениями свертываемости крови или принимающим антикоагулянты, т.к. диклофенак угнетает функцию тромбоцитов. Показан периодический контроль свертываемости и морфологии крови.

В связи с возможностью развития периферических отеков следует проявлять осторожность при назначении препарата пациентам с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией или с другими состояниями, способствующими задержке жидкостей в организме.

Подобно другим НПВС, диклофенак может вызывать развитие нарушений функции печени и почек. С осторожностью следует назначать препарат пациентам с выраженными нарушениями функции печени и почек, а во время лечения следует периодически проводить исследования функции печени и почек.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациенты, у которых на фоне применения Диклопола возникают головокружение и головная боль, ощущение сонливости или нарушения зрения, не должны управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы.

Форма выпуска

10 - блистеры (2) - пачки картонные.

Условия хранения

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.