Руководства, Инструкции, Бланки

препарат диувер инструкция по применению img-1

препарат диувер инструкция по применению

Категория: Инструкции

Описание

Таблетки Диувер от чего помогают? Есть ответ!

От чего помогает Диувер? Инструкция по применению.

Препарат относится к группам:

Диувер представляет собой диуретическое (мочегонное) лекарственное средство. Фармакологическое действие этого препарата основано на функционировании его активного действующего вещества – торасемида, который способствует подавлению всасывания воды и натриевых ионов, уменьшению осмотического давления жидкости в клетках. Прием таблеток «Диувер» также сопровождается уменьшением уплотнения соединительной ткани с возникновением рубцовых уплотнений – фиброза, улучшением диастолической функции сердечной мышцы.

Состав и форма выпуска

Данный медикамент выпускается в виде белых, круглых и двояковыпуклых таблеток с риской с одной стороны. Основным действующим компонентом этого лекарства является торасемид, а вспомогательными – кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, кремния диоксид, карбоксиметилкрахмал натрия и магния стеарат.

Основное вещество лекарства – торасемид представляет собой петлевой диуретик, который способствует замедлению обратной ренальной реабсорбции ионов натрия и хлора в петле Генле. Также данный компонент снижает периферическое сопротивление сосудов, тем самым нормализуя повышенное артериальное давление.

Эффект от употребления данного медикамента является дозозависимым. При этом максимальное диуретическое воздействие наблюдается спустя 2 – 3 часа после его поступления в организм человека. На аналогичном временном отрезке наблюдается и пик его плазменной концентрации.

Рекомендуемая дозировка

Как правило, медики рекомендуют принимать лекарство 1 раз в день после употребления еды в дозировке по 5 мг. В случае необходимости медики повышают дозу до 20 или 40 мг. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально в каждом случае.

Таблетки Диувер от чего помогают?

Врачи назначают данное лекарственное средство при различных болезнях легких, почек и печени. Также этот препарат активно используется для устранения отеков, возникших на фоне хронической сердечной недостаточности.

Помните, что Диувер нельзя принимать самостоятельно, предварительно не проконсультировавшись с медицинским специалистом, так как самолечение может привести к совершенно неожиданному результату.

Гораздо объемнее у этого медикамента список противопоказаний к применению, с которыми вам обязательно следует ознакомиться перед началом употребления. Врачи категорически запрещают пить таблетки «Диувер» в таких случаях, как:

  • анурия;
  • пониженное артериальное давление;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная кома;
  • детский возраст до 18 лет;
  • период беременности и лактации;
  • гиперчувствительность к компонентам лекарства.

С осторожностью и под медицинским наблюдением препарат нужно принимать людям, предрасположенным к возникновению подагры, а также пациентам с сахарным диабетом.

Обратите внимание! Диувер оказывает влияние на психомоторные реакции, поэтому от его употребления следует отказаться тем людям, повседневная деятельность которых требует повышенной концентрации и внимания (водителям автомобилей и т.д.).

Побочное действие

В случае неправильного приема данного медикамента вы можете наблюдать следующие симптомы:

  • тромбоцитопению;
  • снижение числа эритроцитов;
  • нарушение кровообращения;
  • панкреатит;
  • диспепсию;
  • ухудшение аппетита;
  • задержку мочи;
  • сухость во рту;
  • повышение активности ферментов печени;
  • шум в ушах;
  • ухудшение зрения;
  • онемение конечностей и др.

Поэтому если на фоне приема этого препарата вы стали отмечать ухудшение самочувствия и многие другие неприятные симптомы – сразу же обратитесь к врачу и прекратите прием медикамента.

Посмотрите похожие препараты:

Другие статьи

Лекарство «Диувер»

Лекарство «Диувер». Инструкция по применению

Препарат «Диувер» (таблетки) относится к клинико-фармакологической группе диуретических средств. Активный компонент – торасемид. Благодаря воздействию медикамента понижается либо полностью подавляется реабсорбция натриевых ионов и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости.

Средство вызывает клинически несущественную гипокалиемию, проявляя при этом достаточно выраженную и продолжительную активность. После перорального применения происходит быстрая и практически полная абсорбция из пищеварительного тракта. Спустя час-два после проникновения в организм наблюдается в крови максимальная концентрация препарата. Метаболизм происходит в печени. Выводится средство через почки.

Лекарство назначается при отеках, спровоцированных сердечной недостаточностью, патологиями легких, почек и печени.

Медикамент «Диувер» инструкция по применению рекомендует принимать раз в сутки после употребления пищи. В среднем в день назначается пять миллиграмм. При необходимости специалист может назначить повышение количества лекарства до 20 мг в сутки, в тяжелых случаях – до сорока миллиграмм.

Лекарство «Диувер». Инструкция по применению. Побочные реакции

На фоне лечения вероятно понижение количества эритроцитов, отмечается также тромбоцитопения, лейкопения. У некоторых пациентов может снизиться давление в связи со сгущением крови, отмечаются и расстройства кровообращения. Препарат может спровоцировать панкреатит, увеличение уровней креатинина и мочевины, задержку мочи (у больных с обструкцией мочевых путей). На фоне терапии возникает головная боль, парестезии, головокружения, сонливость, гиперлипидемия, слабость, спутанность сознания. Лекарство вызывает гипергликемию, гиповолемию, расстройства в водно-электролитном балансе, глухоту. К негативным реакциям относят глухоту, шум в ушах, сыпь, нарушения зрения, фотосенсибилизацию.

Препарат «Диувер». Инструкция по применению. Противопоказания

Лекарство не назначается при коме (печеночной) либо прекоматозном состоянии, анурии, артериальной гипотензии. К противопоказаниям относят аритмии, гиперчувствительность, детский возраст (до восемнадцати лет). Медикамент «Диувер» специалисты не рекомендуют употреблять при лактации и беременности. Осторожность проявляют при подагре, выраженном и скрытом диабете, а также при предрасположенности к гиперурикемии.

Средство «Диувер». Особые указания

У пациентов с диабетом 1-2 типа следует обеспечивать контроль над содержанием в крови глюкозы. На протяжении терапии не рекомендуется управлять транспортом либо заниматься деятельностью, требующей скорости реакции. При передозировке может отмечаться форсированное мочеиспускание в сопровождении гиповолемии, снижение давления, расстройства водно-электролитного баланса. Специфический антидот отсутствует. Лечение симптоматическое.

Добавить комментарий

Диувер: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Диувер: инструкция по применению и аналоги

Диувер и его аналоги (Тригрим, Фуросемид, Торасемид) выпускаются виде белых круглых таблеток (10 шт. блистеры 2/6 – картонная упаковка).

В одной таблетке содержится торасемид (5 мг) и вспомогательные компоненты:

  1. магния стеарат;
  2. лактозы моногидрат;
  3. диоксид кремния;
  4. карбоксиметилкрахмал натрия;
  5. крахмал кукурузный.
Показания и противопоказания к применению препарата

Инструкция гласит, что Диувер, как и его аналоги (Фуросемид, Торасемид), применяют при отечном синдроме разного генеза, включая болезни легких, печени, почек и сердечную недостаточность.

Также лекарство назначается при артериальной гипертензии.

У препарата есть множество противопоказаний:

  • гипонатриемия и гипокалиемия;
  • повышенная чувствительность к активному компоненту;
  • гликозидная интоксикация;
  • почечная недостаточность, сопровождающаяся анурией;
  • печеночная кома и прекома;
  • гиповолемия и дегидратация;
  • острый гломерулонефрит;
  • нарушение мочеиспускания;
  • период лактации;
  • возраст до 18 лет;
  • гиперурикемия.

Кроме того, использование препарата противопоказано при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии и аллергической реакции на сульфонамиды. Также средство нельзя применять при непереносимости лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбации, дефиците лактазы и повышенном венозном давлении.

С осторожностью Диувер нужно применять при сахарном диабете, артериальной гипотензии, анемии, стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий и анемии.

Более того, лекарство нежелательно пить при подагре, остром инфаркте миокарда, сужении мочеиспускательного канала и так далее.

Фармакокинетика

После перорального приема средство быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Его биодоступность – примерно 80% с несущественными индивидуальными отклонениями.

Препарат метаболизируется в печени, причем в процессе участвуют изоферменты системы цитохрома Р450. Вследствие окислительных реакций, кольцевого гидроксилирования формируется три метаболита – М1; М3; М5. Их связывание с белками плазмы – 86%, 95% и 97%.

Приблизительно 80% действующего вещества выводится почками: в качестве неактивных метаболитов – М5 – 41%, М3 – 3%, М1 – 12%, в неизменном виде – 24%.

Дозировка и передозировка

Укажите своё давление

Инструкция по применению гласит, что препарат следует пить 1 раз в день сутра после еды. Минимальная доза составляет 5 мг в сутки.

В случае надобности дозировка увеличивается до 20-40 мг или 200 мг в сутки. Диувер и его аналоги (Торасемид, Фуросемид) принимают продолжительное время либо до устранения отечности.

При повышенном давлении начальная доза – 2.5 мг (0.5 одной таблетки) раз в день. В случае надобности дозировку увеличивают до 5 мг.

При передозировке возникает такая симптоматика:

  1. сонливость;
  2. диурез;
  3. расстройства ЖКТ;
  4. выраженное снижение давления;
  5. коллапс;
  6. спутанность сознания.

В случае передозировки вначале нужно вызвать рвоту, потом сделать промывание желудка и выпить сорбент.

Необходимо уменьшение дозировки либо отмена препарата, возобновление кислотно-щелочного баланса и восполнение показателей электролитного баланса и ОЦК. Также проводится симптоматическое лечение. Гемодиализ в таком случае неэффективен.

Лекарственное взаимодействие

Торасемид увеличивает вероятность появления и концентрацию нефро и ототоксического эффекта амфотерицина В, цефалоспоринов, аминогликозидов, цисплатина, этакриновой кислоты, хлорамфеникола.

Диувер повышает эффективность Теофиллина и Диазоксида и понижает действие Аллопуринола и гипогликемических средств.

Концентрация препарата в крови увеличивается, если принимать его вместе со средствами с канальцевой секреций. Торасемид и прессорные амины в случае одновременного приема понижают эффективность друг друга.

Также инструкция по применению препарата гласит, что если использовать мочегонное средство Диувер или Фуросемид с амфотерицином В и ГКС, то увеличивается вероятность появления гипокалиемии с сердечными гликозидами. На этом фоне возрастает риск возникновения гликозидной интоксикации из-за гипокалиемии и удлинения Т 1/2.

Торасемид уменьшает почечный клиренс препаратов лития, в следствие чего появляется интоксикация.

Сукральфат и НПВС уменьшает мочегонное действие из-за нарушения активности равнина в крови, ингибирования синтеза простагландина и выведения альдостерона.

Диувер увеличивает нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов, гипотензивный эффект антигипертонического препарата и подавляет эффект недеполяризующих миорелаксантов.

При совместном приеме салицилатов (большая доза) на фоне лечения Диувером возрастает вероятность возникновения их токсичности по причине конкурентного выведения почками.

Совместное использование препарата с антагонистами рецепторов ангиотензина 2 либо ингибиторами АПФ приводит к резкому понижению давления. Чтобы избежать этого, дозу препарата надо снизить либо на время отменить прием.

Кроме того, инструкция гласит, что если принимать Диувер и его аналоги (Фуросемид, Тригрим) вместе с Метотрексатом либо Пробенецидом, то его эффективность снизится. К тому же Торасемид уменьшает почечную элиминацию этих средств.

При совместном приеме с Циклоспорином возрастает вероятность появления подагрического артрита, из-за того, что Циклоспорин способствует нарушению почечной экскреции уратов, вследствие чего Торасемид вызывает гиперурикемию.

Также инструкция по применению сообщает, что у пациентов, склонных к нефропатии при пероральном приеме препарата, что сопровождается введением рентгеноконтрастных средств, может произойти нарушение функционирования почек.

Побочные действия

Диувер следует принимать крайне осторожно, так как он обладает множеством побочных действий:

  • рвота, тошнота, диарея;
  • головная боль;
  • гипонатриемия, гипокалиемия, гипокальциемия, гипохлоремия, гипомагниемия;
  • лихорадка;
  • ортостатическая гипотензия;
  • кожный зуд;
  • острая задержка мочи;
  • мышечная слабость, судороги;
  • агранулоцитоз;
  • спутанность сознания;
  • высокий уровень мочевины и креатинина в крови;
  • многоформная эритема;
  • аритмия и многое другое.

Мочегонное средство имеет массу аналогов. Самыми распространенными являются:

Торасемид назначается при артериальной гипертензии (таблетки 2.5/5 мг). При сердечной недостаточности дозировка составляет от 5 до 20 мг.

При почечной недостаточности, отеках и остаточном диурезе (200 мл в сутки) дозировка средства – от 50 до 200 мг. Цена таблеток разнится – от 107 до 450 рублей.

Фуросемид назначается при сердечной или почечной (нефротический синдром) недостаточности вследствие чего развивается отек. Также средство показано для лечения болезней печени, сопровождающихся повышенным давлением.

В случае надобности Фуросемид принимают вместе с антагонистом альдостерона. Стоимость препарата – от 15 до 62 рублей.

Тригрим принимают при эссенциальной артериальной гипертензии. Также средство показано в случае отеков, возникающих на фоне сердечной недостаточности. Цена – от 213 до 500 рублей.

Трифас 200 применяется, при сильном нарушении в работе почек. Также он необходим для сохранения остаточного диуреза в условиях гемодиализа, в случае отеков или выпотов и артериальной гипертензии. Цена – 107 рублей и выше.

Торикард назначается при лечении эссенциальной гипертензии. Препарат часто применяют комплексно – с другими антигипертоническими лекарствами. Также Торикард эффективно устраняет отеки, появляющиеся на фоне сердечной недостаточности, болезней печени либо почек.

Ториксал используют для устранения отеков, возникающих из-за сердечной недостаточности. Кроме того, его применяют при лечении эссенциальной гипертензии часто в комплексе с другими антигипертензивными препаратами.

Особые указания

Инструкция по применению гласит, что мочегонное действие после приема Диувера сохраняется около 18 часов. Это позволяет облегчить переносимость лечения по причине отсутствия частого мочеиспускания в первое время после перорального приема, что мешает вести привычный образ жизни.

Пациенты, которые чувствительны к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам очень чувствительны к Торасемиду.

Тем, кто регулярно принимает высокие дозы Диувера для предупреждения появления гипокалиемии, гипонатриемии и метаболического алкалоза, следует соблюдать диету, включающую достаточное потребление соли. При этом нужно принимать препараты калия.

При почечной недостаточности лучше не пить таблетки Диувер, так как велика вероятность нарушения водно-электролитного баланса. Так, в процессе терапии нужно следить за концентрацией электролитов, кислотно-основным состоянием, уровнем мочевой кислоты, остаточного азота, креатинина. В случае надобности необходимо провести коррекционное лечение.

Если после прима диуретика возникает либо усиливается олигурия и азотемия на фоне прогрессирующих болезней почек, тогда лучше прекратить лечение.

Дозировка Диувера у больных с асцитом, возникающем при циррозе печени, корректируется в стационарных условиях, так как расстройство водно-электролитного баланса приводит к почечной коме в следствие чего следует постоянно контролировать электролиты плазмы в крови.

При наличии сахарного диабета либо в случае низкой толерантности к глюкозе нужно постоянно следить за содержанием сахара в моче и крови.

Пациентам, находящихся в бессознательном состоянии, с сужением мочеточников и гиперплазией предстательной железы нужно контролировать диурез, так как может произойти острая задержка мочи.

Во время лечения лучше не управлять транспортным средством и не заниматься прочими потенциально не безопасными видами деятельности, что требует высокой концентрации внимания и быстрой реакции.

Инструкция по применению Диувера гласит, что он противопоказан при печеночной коме и почечной недостаточности, сопровождающейся прогрессирующей азотемией. Для пожилых пациентов нет надобности подбирать дозу.

Цена – от 370 до 1320 рублей.

Диувер можно хранить при температуре не более 30 градусов. Максимальный срок годности – 3 года. Подробно о различных диуретиках расскажет специалист в видео в этой статье.

Укажите своё давление

ДИУВЕР - инструкция по применению, описание препарата, аннотация

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 116.88 мг, крахмал кукурузный - 29.12 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 1.6 мг, кремния диоксид коллоидный безводный - 1.2 мг, магния стеарат - 1.2 мг.

10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (6) - пачки картонные.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Описание препарата утверждено компанией-производителем в 2013 г.

"Петлевой" диуретик. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na + /2Cl - /K +. расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящего отдела петли Генле. В результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы в миокарде, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда.

Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом проявляет большую активность и его действие более продолжительно.

Максимальный диуретический эффект развивается через 2-3 ч после приема препарата внутрь. Диуретический эффект сохраняется до 18 ч, это облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, что ограничивает активность пациентов.

Торасемид можно применять в течение длительного времени.

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax торасемида в плазме достигается через 1-2 ч после приема препарата внутрь после еды. Биодоступность - около 80% с незначительными индивидуальными вариациями.

Связывание с белками плазмы - более 99%. Кажущийся Vd составляет 16 л.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени с участием изоферментов системы цитохрома Р450. В результате последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования образуются 3 метаболита (M1, М3 и М5), связывание которых с белками плазмы составляет 86%, 95% и 97% соответственно. T1/2 торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 ч. Общий клиренс составляет 40 мл/мин, почечный клиренс - 10 мл/мин.

В среднем около 83% от принятой дозы выводится почками: в неизмененном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1 - 12%, М3 - 3%, М5 - 41%).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При почечной недостаточности T1/2 торасемида не изменяется, T1/2 метаболитов М3 и М5 увеличивается. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации.

При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метаболизма препарата в печени. У пациентов с сердечной или печеночной недостаточностью T1/2 торасемида и метаболита М5 незначительно увеличен, кумуляция препарата маловероятна.

— отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, почек и легких;

Препарат принимают внутрь 1 раз/сут после завтрака, запивая небольшим количеством воды.

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек

Терапевтическая доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу следует постепенно увеличить до 20-40 мг 1 раз/сут, в отдельных случаях - до 200 мг/сут. Препарат назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков.

Начальная доза составляет 2.5 мг (1/2 таблетки 5 мг) 1 раз/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 5 мг 1 раз/сут.

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса: гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз. Симптомами, указывающими на развитие нарушений электролитного и кислотно-щелочного состояния, могут быть головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения ритма сердца и диспепсические расстройства; гиповолемия и дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста), которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.

Со стороны обмена веществ: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; преходящее повышение концентрации креатинина и мочевины в крови; повышение концентрации мочевой кислоты в крови, что может вызвать или усилить проявления подагры; снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета).

Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, острая задержка мочи (например, при гиперплазии предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала, гидронефрозе); интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных ферментов, острый панкреатит.

Со стороны нервной системы: нарушение слуха, обычно обратимое, и/или шум в ушах, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром), парестезии.

Со стороны кожных покровов: кожный зуд, крапивница, другие виды сыпи или буллезное поражение кожи, многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, лихорадка, васкулит, эозинофилия, фотосенсибилизация; тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции вплоть до шока, которые до настоящего времени были описаны лишь после в/в введения.

Со стороны периферической крови: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия.

— почечная недостаточность с анурией;

— печеночная кома и прекома;

— гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация;

— резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);

— интоксикация сердечными гликозидами;

— декомпенсированный аортальный и митральный стеноз;

— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

— повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.);

— возраст до 18 лет;

— период лактации (грудного вскармливания);

— непереносимости лактозы, дефиците лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбции;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к сульфонамидам (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины).

С осторожностью следует назначать при артериальной гипотензии, стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, гипопротеинемии, предрасположенности к гиперурикемии, нарушении оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала или гидронефроз), желудочковой аритмии в анамнезе, остром инфаркте миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока), при диарее, панкреатите, сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), гепаторенальном синдроме, подагре, анемии, беременности.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

При беременности Диувер можно применять только в том случае, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода, только под контролем врача и только в минимальных дозах.

Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода.

Неизвестно, выделяется ли торасемид с грудным молоком. При необходимости применения препарата Диувер в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применять строго по назначению врача.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Диувер.

Пациентам, получающим высокие дозы препарата Диувер в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемиии, метаболического алкалоза и гипокалиемии, рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия.

Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов в плазме крови (в т.ч. натрий, кальций, калий, магний), кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию (с большей кратностью у пациентов с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).

При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек, рекомендуется приостановить лечение.

Подбор режима дозирования у пациентов с асцитом на фоне цирроза печени следует проводить в условиях стационара (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.

У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.

У больных в бессознательном состоянии, с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Симптомы: чрезмерно повышенный диурез, сопровождающийся снижением ОЦК и нарушением электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением АД, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом; возможны желудочно-кишечные расстройства.

Лечение: специфического антидота нет. Следует вызвать рвоту, провести промывание желудка, назначить активированный уголь. Снижение дозы или отмена препарата и одновременно восполнение ОЦК и показателей водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного баланса под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита, симптоматическое лечение. Гемодиализ неэффективен.

Торасемид повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного выведения почками).

Торасемид повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает эффективность гипогликемических средств, аллопуринола.

Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность.

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в плазме крови.

При одновременном применении ГКС, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами - возрастает риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных) и удлинения T1/2 (для низкополярных).

Торасемид снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации.

НПВС, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона.

Торасемид усиливает гипотензивное действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).

При одновременном приеме салицилатов в высоких дозах на фоне терапии торасемидом увеличивается риск проявления их токсичности (вследствие конкурентного выведения почками).

Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к сильному снижению АД. Этого можно избежать, снизив дозу торасемида или временно отменив его.

При одновременном применении с пробенецидом или метотрексатом возможно уменьшение эффективности торасемида (одинаковый путь секреции). С другой стороны торасемид может приводить к снижению выведения почками этих лекарственных средств.

При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид - гиперурикемию.

Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, получающих торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функций почек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили в/в гидратацию.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

Препарат отпускается по рецепту.

УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте и температуре не выше 30°С. Срок годности - 3 года.