Руководства, Инструкции, Бланки

равель таблетки инструкция

Категория: Инструкции

Описание

Равел СР - инструкция по применению, отзывы, цены

Равел СР - инструкция по применению, цены, отзывы

Не можете найти инструкцию к препарату Равел СР в своей домашней аптечке? Инструкция к нему представлена на этой странице. Просьба оставить отзыв, если у вас уже был опыт его применения.

Производители: Krka (Slovenia)

Действующие вещества
  • Индапамид

Класс заболеваний
  • Эссенциальная [первичная] гипертензия
  • Вторичная гипертензия

Клинико-фармакологическая группа
  • Не указано. См. инструкцию
Фармакологическое действия
  • Диуретическое
  • Сосудорасширяющее (вазодилатирующее)
  • Гипотензивное

Фармакологическая группа
  • Диуретики
Показания к применению препарата Равел СР Форма выпуска препарата Равел СР

таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия 1.5 мг;

таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия 1.5 мг.

Фармакодинамика

Индапамид относится к производным сульфонамида и по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует абсорбцию натрия в кортикальном сегменте почечных канальцев, что повышает выделение с мочой ионов натрия и хлора, и приводит к усилению диуреза. В меньшей степени препарат повьппает экскрецию ионов калия и магния. Дополнительно к своему диуретическому эффекту индапамид обладает сосудистым действием, связанным со снижением артериолярной и общей периферической резистентности. Индапамид оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом. В высоких дозах не влияет на степень снижения артериального давления (АД), несмотря на увеличение диуреза.

Индапамид, как и другие тиазидные диуретики, уменьшает гипертрофию левого желудочка.
В терапевтических дозах практически не влияет на липидный и углеводный обмен.

Фармакокинетика

Индапамид относится к производным сульфонамида и по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует абсорбцию натрия в кортикальном сегменте почечных канальцев, что повышает выделение с мочой ионов натрия и хлора, и приводит к усилению диуреза. В меньшей степени препарат повьппает экскрецию ионов калия и магния. Дополнительно к своему диуретическому эффекту индапамид обладает сосудистым действием, связанным со снижением артериолярной и общей периферической резистентности. Индапамид оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом. В высоких дозах не влияет на степень снижения артериального давления (АД), несмотря на увеличение диуреза.

Индапамид, как и другие тиазидные диуретики, уменьшает гипертрофию левого желудочка.
В терапевтических дозах практически не влияет на липидный и углеводный обмен.

Использование препарата Равел СР во время беременности

Прием индапамида в период беременности не рекомендован. Применение препарата может стать причиной фетоплацентарной ишемии с риском замедления развития плода. Не рекомендуется применять препарат в период кормления грудью (индапамид проникает в грудное молоко).

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, изменения на ЭКГ (гипокалиемия), аритмия, сердцебиение.

Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, нервозность, астения.

Со стороны пищеварительной системы: запор или диарея, диспепсия, тошнота, боль в животе, возможно развитие печеночной энцефалопатии, редко панкреатит.

Со стороны мочеполовой системы: частые инфекции, никтурия, полиурия.
Аллергические реакции: кожный зуд, пятнисто-папулезная сыпь, крапивница, геморрагический васкулит.

Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, синусит.
Лабораторные показатели: гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гипергликемия.

Очень редко: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга и гемолитическая анемия.

Прочие: возможно обострение системной красной волчанки.

Способ применения и дозы

Внутрь, по 1 таблетке, один раз в сутки, предпочтительно в утренние часы, запивая достаточным количеством жидкости.

Передозировка

Симптомы острого отравления преимущественно связаны с водно-электролитными нарушениями (гипонатриемия, гипокалиемия) и проявляются в виде тошноты, рвоты, снижения АД, судорог, головокружения, сонливости, заторможенности, полиурии или олигурии, могущей закончиться анурией (вследствие гиповолемии). Лечение: мероприятия, направленные на удаление препарата из желудка путем его промывания, и/или назначение активированного угля. Последующие мероприятия, проводимые в медицинском учреждении, должны быть направлены на восстановление водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении: препаратов лития и индапамида необходим тщательный контроль концентрации лития в плазме крови и коррекция дозировки, возможно повышение концентрации лития в плазме крови с симптомами передозировки, также как и при бессолевой диете (снижение выделения лития с мочой).

С астемизолом, бепридином, эритромицином (при в/в введении), галофантрином, пентамидином, сультопридом, терфенадином и винкамином, антиаритмическими средствами IA класса (хинидином, гидрохинидином, дизопирамидом, амиодароном, бретилиумом, соталолом) - повышается вероятность возникновения нарушений сердечного ритма типа «пируэт». Факторами риска являются гипокалиемия, брадикардия и предшествующее удлинение интервала QT.

С нестероидными противовоспалительными препаратами (при системном назначении), высокими дозами салицилатов - возникает риск острой почечной недостаточности у обезвоженных пациентов (снижение скорости гломерулярной фильтрации). Необходимо компенсировать потерю жидкости и в начале лечения контролировать функцию почек.

С амфотерицином В (в/в); глюко- и минералокортикостероидами (при системном назначении), тетракозактидом, слабительными средствами, стимулирующими моторику кишечника, сердечными гликозидами - повышается риск гипокалиемии (аддитивный эффект). Необходим контроль уровня калия в плазме крови ЭКГ, при необходимости - назначение соответствующего лечения.

С баклофеном - усиление антигипертензивного эффекта.

С циклоспорином - повышение концентрации креатинина в плазме крови, при неизмененной концентрации циркулирующего циклоспорина.
Трициклические антидепрессанты, нейролептики - усиливается антигипертензивный эффект индапамида и повышается риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

С ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) - повышение риска развития артериальной гипотензии.

С йодсодержащими контрастными веществами (в высоких дозах) - обезвоживание организма и увеличение риска развития острой почечной недостаточности. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо компенсировать потерю жидкости.

Соли кальция - увеличение концентрации ионов кальция в плазме крови вследствие снижения из выделения с мочой.

Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен) - риск развития гипокалиемии или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и пациентов с нарушением функции почек.

Меры предосторожности при приеме препарата Равел СР

У пациентов с нарушенной функцией печени тиазидные диуретики могут вызвать печеночную энцефалопатию. При ее возникновении прием диуретиков должен быть немедленно прекращен.

Любой диуретический препарат может стать причиной гипонатриемии, в некоторых случаях сопровождающейся серьезными последствиями. Уровень натрия в плазме крови измеряется до начала лечения, а затем во время лечения с регулярными интервалами. Первоначально падение концентрации натрия в плазме крови может быть бессимптомным, поэтому регулярный контроль является важным. У пожилых пациентов и пациентов с циррозом печени контроль должен быть еще более частым. Наибольшим риском при лечении тиазидными диуретиками является гипокалиемия. Риск возникновения гипокалиемии (менее 3,4 ммоль/л) должен быть предотвращен у определенных групп населения с высоким риском, такими как ослабленные пациенты и/или принимающие одновременно несколько лекарственных средств, пациенты пожилого возраста, пациенты с циррозом печени, периферическими отеками и асцитом, ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью. У этих пациентов гипокалиемия повышает токсическое действие сердечных гликозидов и риск возникновения аритмий.
К группе повышенного риска также относятся пациенты с удлиненным интервалом QT на ЭКГ, независимо от причины - врожденной или индуцированной лекарствами. Гипокалиемия (также как и брадикардия) является предрасполагающим фактором возникновения тяжелых аритмий, особенно потенциально опасных типа «пируэт». У всех этих пациентов требуется более частый контроль концентрации калия в плазме крови. Первое измерение концентрации калия в плазме должно быть проведено в течение первой недели лечения.

При выявлении низкого уровня калия требуется его коррекция.
Контроль уровня глюкозы крови важен у пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии.

У пациентов с гиперурикемией может увеличиваться частота подагрических приступов. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны в полной мере только при нормальной или слегка сниженной (клиренс креатинита у взрослых ниже 25 мг/л или 220 мкмоль/л) почечной функции. У пожилых пациентов уровень креатинина плазмы крови может изменяться в зависимости от возраста, массы тела и пола.

Вторичная гиповолемия вследствие потери воды и натрия, индуцируемая диуретиками в начале лечения, вызывает уменьшение клубочковой фильтрации. Это может приводить к повышению уровня мочевины и креатинина в плазме крови. Если функция почек у пациента не нарушена, то эта транзиторная функциональная почечная недостаточность, как правило, проходит без последствий, но может ухудшить уже существовавшую почечную недостаточность.

Спортсмены должны принимать во внимание, что препарат содержит активную субстанцию, которая может стать причиной положительной реакции при допинг-контроле.

Особые указания при приеме препарата Равел СР

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами

В некоторых случаях возможны индивидуальные реакции, связанные с изменением артериального давления, особенно в начале лечения или при добавлении другого антигипертензивного средства. В результате чего может снижаться способность к управлению автомобилем и работе с механизмами, требующими повышенного внимания.

Условия хранения

Список Б.
При температуре не выше 25 °С, в недоступном для детей месте.

равель таблетки инструкция:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Равел СР

    Наименование: Равел СР (Rawel SR)

    Равел относится к диуретическим средствам, производным сульфонамида. По механизму влияния индапамид схож с тиазидными диуретиками. Препарат замедляет реабсорбцию ионов хлора, натрия, магния и калия в почечных канальцах.

    Равел способствует расширению сосудов и снижению сопротивления в периферических сосудах, расслабляя гладкие мышцы артерий. Медикамент понижает циркуляцию ионов кальция и восприимчивость стенок сосудов к действию ангиотензина II и норадреналина, увеличивает выработку простагландина Е2.

    Под действием Равела снижается гипертрофия левого желудочка. Рекомендуемые для использования дозы лекарственного средства не оказывают диуретического действия, но обладает антигипертензивным эффектом.

    Показания к применению

    Равел показан при артериальной гипертензии (первичной и вторичной).

    Равел предназначен для перорального применения. При употреблении таблетки запрещено раскусывать или разжевывать. Медикамент следует принимать 1 р./сут. по 1 таблетке, желательно в утреннее время. Прием большей дозы не сопровождается увеличением антигипертензивного действия.

    Часто лечение Равелом сопровождается гипокалиемией.

    Редко на фоне употребления фармацевтического средства развиваются рвота, кашель, головокружение, парестезия, астения, повышенная возбудимость, нарушение стула, сонливость, бессонница, повышенная утомляемость, депрессия, спазм мышц, раздражительность, тревожность, синусит, ринит, фарингит, сухость во рту.

    Крайне редко Равел провоцирует выраженное снижение АД, аритмию, ощущение сердцебиения, тромбоцитопению, лейкопению, апластическую или гемолитическую анемию, геморрагический васкулит, аплазию костного мозга, анорексию, панкреатит, инфекционное поражение мочевыделительной системы, недостаточность работы почек, никтурию, полиурию, гиперкальциемию, гипонатриемию.

    Во время терапии медикаментом могут развиваться симптомы гиперчувствительности – сыпь, пурпура, крапивница, ангионевротический отек, токсический эпидермальный некролиз, кожный зуд, синдром Стивенса – Джонсона.

    Равел запрещено принимать людям с аллергией на состав таблеток и чувствительностью к прочим производным сульфонамида.

    Препарат нельзя использовать при тяжелой недостаточности функционирования почек или печени, непереносимости лактозы, печеночной энцефалопатии или гипокалиемии.

    Равел противопоказан для лечения детей до 18 лет.

    С осторожностью нужно принимать медикамент при болезнях печени и почек, нарушении водного баланса, гиперурикемии, гиперпаратиреозе, сахарном диабете.

    Запрещено использовать Равел беременным и кормящим грудью женщинам.

    При сочетании Равела с препаратами лития или бессолевой диетой усиливается токсическое действие на почки.

    Риск развития аритмии увеличивается при сочетании Равела с антиаритмическими медикаментами, соталолом и нейролептиками.

    Антигипертензивное действие Равела снижается при использовании препарата с ингибиторами ЦОГ-2, НПВС, глюкокортикостероидами, тетракозактидом и высоких доз ацетилсалициловой кислоты (более 3 г/сут.).

    Ингибиторы АПФ при совместном употреблении с Равелом провоцируют развитие гипотензии и острой недостаточности работы почек. Равел можно использовать через 3 дня после отмены ингибиторов АПФ. При необходимости одновременного приема лекарственных средств дозы ингибиторов АПФ должны быть минимальны.

    Риск развития гипокалиемии увеличивается при сочетании Равела с амфотерицином В, глюкокортикостероидами, тетракозактидом, минералокортикостероидами, слабительными препаратами и средствами, стимулирующими моторику кишечника.

    Терапевтическое действие Равела усиливается при его сочетании с баклофеном, антидепрессантами и нейролептиками.

    При низком уровне содержания калия в крови и применении Равела с сердечными гликозидами увеличивается токсическое действие препаратов.

    Применение Равела в комбинации с метморфином может спровоцировать развитие молочнокислого ацидоза.

    Циклоспорин и такролимус повышают вероятность развития гиперкреатинемии.

    Прием препаратов, содержащих кальций, во время лечения Равелом может стать причиной развития гиперкальциемии.

    При использовании йодсодержащих контрастных медикаментов на фоне лечения Равелом возможно развитие недостаточности работы почек.

    Превышение рекомендуемой дозы Равела проявляется выраженным снижением давления, нарушением электролитного баланса (резкое снижение уровня натрия и калия в крови), полиурией, анурией, спутанностью сознания, тошнотой, рвотой, сонливостью, угнетением дыхания, олигурией, анурией. При передозировке на фоне цирроза возможно развитие комы.

    Равел выпускается в форме белых, круглых таблеток пролонгированного действия. Таблетки по 1,5 мг индапамида расфасованы в ячейковые упаковки (блистеры) по 10 шт. Упаковка Равела может содержать 1, 3 или 6 блистеров (20, 30 или 60 табл.).

    В сухом, затемненном месте, до +25 градусов Цельсия, в оригинальной упаковке.

    Веро-Индапамид, Акрипамид, Тензар, Акутер-Сановель, Ариндап, Памид, Арифон, Индап, СР-Индамед, Индапамид, Индапрес, Ретапрес, Индапсан, Индиур, Ионик, Ипреслонг, Лорвас, Индипам.

    Таблетки Равел изготовлены из основного компонента – индапамида, и вспомогательных веществ – гипромеллозы, коллоидного диоксида кремния, целлактозы, повидона, и стеарата магния. Оболочка выполнена из гипромеллозы, диоксида титана и макрогола 400.

    Страна-производитель – Российская Федерация.

    Спортсменам следует учитывать, что прием Равела может стать причиной позитивного результата при допинг-контроле.

    Внимание!
    Описание препарата "Равел СР " на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
    Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

    • Поделись с друзьями:

    Количество просмотров: 638.

    Подобные по действию препараты:

    Равел - Отзывы о Равеле

    Описание и инструкция Равела

    Равел – это препарат, нацеленный против гипертонии, то есть, повышенного артериального давления. Активное вещество данного лекарства – индапамид – расширяет сосуды, усиливает диурез (выделение мочи). Первый эффект обусловлен снижением чувствительности стенок сосудов к действию веществ, вызывающих их спазм. Также, данный препарат стимулирует выработку веществ, приводящих к расслаблению сосудов. Кроме того, снижается концентрация ионов кальция в гладкой мускулатуре, что тоже приводит к снятию ее спазма. Диуретический эффект Равела принято считать умеренным. Параллельно, снижается нагрузка на сердечную мышцу. Действие этого лекарства – длительное, пролонгированное. При длительном приеме эффект развивается постепенно и становится максимальным через несколько месяцев. Важным свойством Равела является то, что его можно назначать пациентам с удаленной почкой, находящимся на гемодиализе. Показано лечение этим средством людей с первичной (эссенциальной) гипертензией и хронической недостаточностью работы почек.

    Производят Равел в виде таблеток. Инструкция препарата подчеркивает, что увеличение его стандартных доз не усиливает гипотензивного эффекта, хотя усиливает мочегонное действие. Равел может применяться, как единственный препарат терапии, или в сочетании с другими лекарствами, например, Нифедипином. Важно соблюдать правила взаимодействия данного препарата с другими средствами. Не показано лечение Равелом при аллергии на него, нарушениях мозгового кровообращения, работы почек, печени, тяжелом сахарном диабете, нарушениях сердечной проводимости. Вообще, если у пациента поражен баланс минералов, если это подросток до восемнадцати лет, беременная или кормящая женщины – это лекарственное средство не используется.

    Побочные эффекты и передозировка Равела

    У данного препарата наблюдается системное действие, которое зависит от принятой дозы. На этом фоне может пострадать работа сердечно-сосудистой, мочеполовой, дыхательной, пищеварительной, кроветворной, нервной систем. Необходимо постоянно контролировать состояние крови – ее формулу и биохимические показатели.

    Передозировка Равелом приводит к нарушению водно-минерального баланса. В самом начале, необходимо попытаться вывести из организма пациента избыток препарата. Затем проводится симптоматическая терапия, нацеленная на восстановление концентрации электролитов в крови, нормального объема жидкости.

    Отзывы о Равеле

    Не так–то просто найти в обсуждение Равела и отзывы о данном препарате. Люди с давними хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы зачастую принимают Равел в сочетании со многими другими препаратами - как, например, рассказала дочь одной из пожилых пациенток. В ее случае применялись одновременно препараты, практически, всех гипотензивных групп одновременно. И, конечно, здоровье этой дамы скорее страдало от подобного «лечения».

    Подбор методики терапии гипертонии – очень тонкий, длительный и индивидуальный процесс. И поэтому каждый больной с подобным диагнозом должен найти такого врача, который способен наблюдать его в течение долгого времени и корректировать собственные назначения. В противном случае, человек рискует оказаться в лабиринте лекарственных взаимодействий, которых он не в силах ни осознать, ни распутать.

    Оцените Равел !

    РАВЕЛ СР - инструкция по применению, аннотация, побочное действие

    Вспомогательные вещества: гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза), целлактоза, повидон, кремния оксид коллоидный безводный, магния стеарат, Opadry Y-1-7000 (смесь гипромеллозы, макрогола 400 и титана оксида), вода.

    10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
    10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
    10 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.

    РАВЕЛ СР ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТА.
    Описание препарата утверждено компанией-производителем.

    Диуретик. Антигипертензивный препарат. Индапамид относится к производным сульфонамида и по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам.

    Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте почечных канальцев, что повышает выделение с мочой ионов натрия и хлора, и приводит к усилению диуреза. В меньшей степени препарат повышает экскрецию ионов калия и магния.

    Дополнительно к своему диуретическому эффекту индапамид оказывает влияние на тонус сосудов, выражающееся в снижении артериолярной и общей периферической резистентности.

    Индапамид оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом. В высоких дозах не влияет на степень снижения АД, несмотря на увеличение диуреза.

    Индапамид, как и другие тиазидные диуретики, уменьшает гипертрофию левого желудочка.

    В терапевтических дозах практически не влияет на липидный и углеводный обмен.

    Всасывание и распределение

    После приема внутрь индапамид быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но существенно не влияет на количество всосавшегося препарата. Cmax достигается через 12 ч после приема однократной дозы. При повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме в интервале между приемами 2 доз уменьшаются. Повторный прием не ведет к кумуляции препарата. Связывание с белками плазмы крови - 79%.

    Метаболизм и выведение

    Метаболизируется в печени. T1/2 - 14-24 ч (в среднем 18 ч). Выводится преимущественно с мочой (70% - в виде метаболитов, в неизмененном виде - около 5%), с калом - около 20% в виде неактивных метаболитов.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется.

    Препарат принимают внутрь, по 1.5 мг (1 таб.) 1 раз/сут, предпочтительно в утренние часы, запивая достаточным количеством жидкости.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, изменения на ЭКГ (гипокалиемия), аритмия, сердцебиение.

    Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, нервозность, астения.

    Со стороны пищеварительной системы: запор или диарея, диспепсия, тошнота, боль в животе, печеночная энцефалопатия; редко - панкреатит.

    Со стороны мочевыделительной системы: частые инфекции, никтурия, полиурия.

    Аллергические реакции: кожный зуд, пятнисто-папулезная сыпь, крапивница, геморрагический васкулит.

    Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, синусит.

    Со стороны лабораторных показателей: гиперкальциемия, гиперурикемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипергликемия.

    Со стороны системы кроветворения: очень редко - тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга, гемолитическая анемия.

    Прочие: возможно обострение системной красной волчанки.

    — почечная недостаточность тяжелой степени (стадия анурии);

    — тяжелая печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией);

    — одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT;

    — детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

    — повышенная чувствительность к любому компоненту препарата и другим производным сульфонамида.

    С осторожностью назначают препарат при сахарном диабете, нарушениях функции почек и/или печени, нарушениях водно-электролитного баланса, гиперпаратиреозе, удлинении интервала QT на ЭКГ, гиперурикемии (особенно проявляющейся подагрой или уратным нефролитиазом).

    БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

    Не рекомендуется назначение индапамида при беременности. Применение препарата может стать причиной фетоплацентарной ишемии с риском замедления развития плода.

    Не рекомендуется применять препарат в период лактации (грудного вскармливания), т.к. индапамид выделяется с грудным молоком.

    При нарушении функции печени прием тиазидных диуретиков может вызвать печеночную энцефалопатию. При ее возникновении прием препарата должен быть немедленно прекращен.

    Прием индапамида может стать причиной гипонатриемии, в некоторых случаях сопровождающейся серьезными последствиями. Уровень натрия в плазме крови измеряется до начала лечения, а затем во время лечения с регулярными интервалами. Первоначально падение концентрации натрия в плазме крови может быть бессимптомным, поэтому регулярный контроль является важным. У пожилых пациентов и пациентов с циррозом печени контроль должен быть еще более частым. На фоне приема препарата возможно развитие гипокалиемии. Тщательный и регулярный контроль содержания калия с целью предотвращения развития гипокалиемии (содержание калия менее 3.4 ммоль/л) следует проводить у пациентов группы риска, таких как ослабленные пациенты и/или принимающие одновременно несколько лекарственных средств, пациенты пожилого возраста, пациенты с циррозом печени, периферическими отеками и асцитом, ИБС и сердечной недостаточностью. У этих пациентов гипокалиемия повышает токсическое действие сердечных гликозидов и риск возникновения аритмий.

    К группе повышенного риска также относятся пациенты с удлиненным интервалом QT на ЭКГ, независимо от причины - врожденной или индуцированной лекарственными препаратами. Гипокалиемия (также как и брадикардия) является предрасполагающим фактором возникновения тяжелых аритмий, особенно потенциально опасных типа "пируэт".

    У всех этих пациентов требуется более частый контроль концентрации калия в плазме крови. Первое измерение концентрации калия в плазме должно быть проведено в течение первой недели лечения. При выявлении низкого уровня калия требуется его коррекция.

    Контроль уровня глюкозы крови важен у пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии.

    У пациентов с гиперурикемией может увеличиваться частота подагрических приступов.

    Тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны в полной мере только при нормальной или слегка сниженной (содержание сывороточного креатинина у взрослых < 2.5 мг/дл или 220 мкмоль/л) функции почек. У пожилых пациентов содержание сывороточного креатинина может изменяться в зависимости от возраста, массы тела и пола.

    Вторичная гиповолемия вследствие потери воды и натрия, индуцируемая диуретиками в начале лечения, вызывает уменьшение клубочковой фильтрации. Это может приводить к повышению уровня мочевины и креатинина в плазме крови. Если функция почек у пациента не нарушена, то эта транзиторная функциональная почечная недостаточность, как правило, проходит без последствий, но может ухудшить уже существовавшую почечную недостаточность.

    Прием индапамида может стать причиной положительной реакции при допинг-контроле.

    Использование в педиатрии

    Эффективность и безопасность применения препарата у детей не установлены.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    В некоторых случаях возможны индивидуальные реакции, связанные с изменением АД, особенно в начале лечения или при добавлении другого антигипертензивного средства. В результате чего может снижаться способность к управлению автомобилем и выполнению работы с механизмами, требующей повышенного внимания.

    Симптомы: водно-электролитные нарушения (гипонатриемия, гипокалиемия), проявляющиеся в виде тошноты, рвоты, снижения АД, судорог, головокружения, сонливости, заторможенности, полиурии или олигурии, вплоть до анурии (вследствие гиповолемии).

    Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

    При совместном применении индапамид повышает концентрацию лития в плазме (за счет снижения выведения с мочой) и увеличивает вероятность нефротоксических реакций (необходим тщательный контроль концентрации лития в плазме крови и коррекция дозы).

    Совместное применение индапамида с астемизолом, бепридилом, эритромицином (для в/в введения), галофантрином, пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином, антиаритмическими препаратами IА класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилия тозилат, соталол) может привести к развитию аритмии типа "пируэт" (предрасполагающими факторами являются гипокалиемия, брадикардия и предшествующее удлинение интервала QT).

    При совместном применении индапамида с НПВС (при системном их назначении) возникает риск острой почечной недостаточности у пациентов с гиповолемией (из-за снижения скорости гломерулярной фильтрации). Необходимо компенсировать потерю жидкости и в начале лечения контролировать функцию почек.

    При одновременном применении индапамида с амфотерицином В (для в/в введения); глюко- и минералокортикоидами (для системного применения), тетракозактидом, слабительными средствами, стимулирующими моторику кишечника, сердечными гликозидами - повышается риск гипокалиемии (аддитивный эффект). Необходим контроль уровня калия в плазме крови, ЭКГ, при необходимости - назначение соответствующий терапии.

    Совместное применение индапамида с баклофеном может привести к усилению антигипертензивного эффекта.

    Трициклические антидепрессанты и нейролептики усиливают антигипертензивный эффект индапамида и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

    При совместном применении с индапамидом ингибиторы АПФ повышают риск развития артериальной гипотензии.

    Совместное применение индапамида с циклоспорином приводит к повышению концентрации креатинина в плазме крови при неизмененной концентрации циркулирующего циклоспорина.

    Индапамид увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодосодержащих рентгеноконтрастных препаратов в высоких дозах (обезвоживание организма). Перед применением йодосодержащих контрастных лекарственных средств пациентам необходимо восстановить потерю жидкости.

    Совместное применение индапамида с препаратами, содержащими кальций, приводит к увеличению концентрации ионов кальция в плазме крови вследствие снижения выделения с мочой.

    Комбинация индапамида с калийсберегающими диуретиками (амилорид, спиронолактон, триамтерен) может привести к развитию гипо- или гиперкалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом и при нарушении функции почек.

    УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

    Препарат отпускается по рецепту.

    УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

    Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 2 года.