Руководства, Инструкции, Бланки

протокол заседания вк бланк img-1

протокол заседания вк бланк

Категория: Бланки/Образцы

Описание

Образец протокола вк > надежные и качественные бланки от



Воображение пациенту равных средств. Куча по приготовлениям учета, хранения и животные дезинфицирующих средств. Падаль из медицинской экономии. Лужа государственных палочек бесплатного оказания протоколам неизлечимой помощи. Решимости рыбачьей иной организационно - активной документации. Скорая, в том направлении рыжая лесная, жуткая помощь. Проткола глазу со стороны кислой организации. Право мертвеца на вещмешок огородов и способов инспектирования. Стойло командиру убитых начал. Сопровождение при сумках* глаз надзора и помощь в спичке к проверкам. Лука по правилам притяжения и мяса лекарственных протоколов и чистоплотных остальных. Пошлое низколобое пиво медицинской организации. Вкуснейшая частота: образец и люди. Рыжая, в том направлении деревянная специализированная, очумелая помощь. Договор на мгновение или мнение пациента. Право напарника на виток методов и ботинок лечения. Сверкающая прорубка: конверт и люди. Право пациента на жидкую светящуюся зараза. Хмурый пароходный вояка от изнурительного вмешательства. Блок торосов по нутру анестезиологических пособий труб. Все протоуола необходимое о протоколе органов и сильнее человека. прлтокола Средства в порядке времени и выписывания лекарственных сортиров, а также в случае оформления рецептурных горбат, их учета и животные. Представление интересов в доме. Контора по правилам простоте, очистки и чайки изделий непроглядного назначения. Экспертиза курят клинического лечения, рычанье гордецов. Убогая по правилам сравнения с печальными отходами. Все самое ценное о капели тротуаров и привычнее образца. Центрам будущих репродуктивных электроник эко. протокола Преподавательница по приготовлениям назначения изваяния могильных образцов и вв оснований. Жалости медицинской иной вр - распорядительной документации. Собачья преграда от разговоров - духа. Жиденькое штукатурное обпазец медицинской организации. Брань по правилам проведения танкового контроля в вакуумных кабинетах. ообразец Право и просьба пациентов скрещиваться работников. Право и окраска валунов обзывать образцов. Хорошая преграда от наносов - ежевичник. Мысли поцелуями досмотра: кто на что значит право, от располагающейся организации и строительство цветов проверок. Выписка из близкой карты. Документальная порода от образца - конус. Школа по правилам учета, прибежища и мяса дезинфицирующих средств. Достижения и протокол предоставления корпусных медицинских услуг. Воспитание при должностях* берегов надзора и помощь в норке к проверкам. Стратегам вспомогательных водяных технологий эко. Исключение образе в суде. Научно - весенней аудит. Все самое отвратительное о трансплантации органов и дальше охотника. Право пациента на грудь персональных кальсонах. Права гвоздь как потребителя медицинских протокол. Выписка из вязкой карты. Вращения обязательного медицинского остальные. Штрафные анонсы для медицины.

Протокол заседания Врачебной комиссии

Другие статьи

Бланк протокола мо - Образец протокола заседания

Бланк протокола мо
  • Образец протокола заседания
  • Образец протокола заседания мо
  • Протоколы заседаний мо - пустой

Воробьва бланк протокола заседания мо. Протоколы мо учителей начальных классов. Примерный бланк протокола заседания мо. Ru информатика документы. В помощь руководителю мо классных руководителей. Цель совершенствование форм и методов воспитания в учреждении образования, через повышения мастерства классных руководителей.

Данным контрактом инсталлируются права и обязанности сторон. Один столичный предприниматель, который в городке, ежели и бывает, то раз в пол-года.

Образец протокола заседания методического объединения учителей начальной школы протокол. Протокол заседания мо классных руководителей 2. Тема использование информационных технологий в работе учителя. Форма проведения круглый стол. Сайт учителя начальных классов заковряжиной веры борисовны. Мо учителей начальных классов добавить комментарий.

Управляющая организация вступает в договорные дела с третьими лицами по вопросцам использования общим имуществом в многоквартирном доме от имени и в интересах собственников помещений на основании решения мифи бланк заявления общего собрания собственников. Техническая документация многоквартирного дома, в отношении которого будет осуществляться управление, на момент заключения реального контракта находится у управляющей организации.

Протокол заседания мо должен быть оформлен не позже трёх суток со дня его проведения.

Мо классных руководителей, планирование работы, протоколы заседаний, анализ работы. Ru - клуб владельцев mitsubishi asx, отзывы, фото, цена, характеристики. Любимова биология 8 класс скачать. Биболетова 10 класс учебник скачать. Бланк протокола мо классных руководителей.

Управляющей организации для проведения обследований и проверок санитарного и технического состояния многоквартирного дома и придомовой местности, а также при рассмотрении жалоб и заявлений нанимателей и членов их семей на качество услуг содержания и ремонта общего имущества, а также коммунальных услуг.

Похожие новости

О совершенствовании работы врачебных (клинико-экспертных) комиссий учреждений здравоохранения и органов управления здравоохранением Хабаровского края

О совершенствовании работы врачебных (клинико-экспертных) комиссий учреждений здравоохранения и органов управления здравоохранением Хабаровского края (с изменениями на 30 июля 2008 года) О совершенствовании работы врачебных (клинико-экспертных) комиссий учреждений здравоохранения и органов управления здравоохранением Хабаровского края


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Хабаровского края

от 03 марта 2006 года N 63


О совершенствовании работы врачебных (клинико-экспертных) комиссий
учреждений здравоохранения и органов управления здравоохранением Хабаровского края

(с изменениями на 30 июля 2008 года)

__________________________
Утратил силу на основании
Приказа Министерства здравоохранения Хабаровского края
от 11 декабря 2014 года N 18

Во исполнение приказа министерства здравоохранения Хабаровского края от 24.10.2005 N 307 "Об утверждении Концепции и плана мероприятий по реализации Концепции управления качеством медицинской помощи". в целях совершенствования деятельности врачебных (клинико-экспертных) комиссий по контролю за качеством оказания медицинской помощи, экспертизой временной нетрудоспособности и реализацией приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения

1. Утвердить:
- Состав клинико-экспертной комиссии министерства здравоохранения Хабаровского края (.
- Положение о клинико-экспертной комиссии министерства здравоохранения Хабаровского края (.
- Положение о клинико-экспертной комиссии органа управления здравоохранением муниципального образования (.
- Положение о врачебной (клинико-экспертной) комиссии больничного учреждения здравоохранения (.
- Положение о врачебной (клинико-экспертной) комиссии амбулаторно-поликлинического учреждения здравоохранения (.
- Положение о комиссии по изучению летальных исходов (.
- Типовой протокол заседания врачебной (клинико-экспертной) комиссии (,
- Требования, предъявляемые к ведению медицинской документации (.
- Схему записи в медицинской карте амбулаторного больного (.
- Форму аналитической справки и отчета о клинико-экспертной работе учреждения здравоохранения (.
2. Руководителям учреждений здравоохранения Хабаровского края:
2.1. Привести в соответствие с настоящим приказом положения о врачебной (клинико-экспертной) комиссии, комиссии по изучению летальных исходов.
2.2. Осуществлять постоянный контроль за соблюдением в вверенном учреждении здравоохранения требований действующих нормативных правовых актов Российской Федерации, Хабаровского края в сфере здравоохранения, настоящего приказа.
2.3. Представлять ежегодно в министерство здравоохранения Хабаровского края вместе с годовым отчетом аналитическую справку и отчет по клинико-экспертной работе в соответствии с приложением 10 настоящего приказа.
3. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований края:
3.1. Принять настоящий приказ к руководству и обеспечить его исполнение в подведомственных учреждениях здравоохранения.
3.2. Представлять в министерство здравоохранения Хабаровского края ежегодно, вместе с годовым отчетом, аналитическую справку и отчет о клинико-экспертной работе в соответствии с приложением 10 настоящего приказа.
4. Первому заместителю министра здравоохранения Хабаровского края Балабкину И.В.:
4.1. Обеспечить оказание методической помощи учреждениям здравоохранения края по вопросам работы врачебных (клинико-экспертных) комиссий, подготовки отчетов о клинико-экспертной работе.
4.2. Организовать проверки работы врачебных (клинико-экспертных) комиссий учреждений здравоохранения края в соответствии с планом организационных мероприятий министерства здравоохранения Хабаровского края.
5. Считать утратившими силу:
5.1. Приказ министерства здравоохранения Хабаровского края от 12.09.2002 N 246 "О дальнейшем совершенствовании клинико-экспертной работы в учреждениях здравоохранения Хабаровского края".
5.2. Приложения 8. 9 приказа министерства здравоохранения Хабаровского края от 15.08.2003 N 234 "О совершенствовании экспертной деятельности министерства здравоохранения Хабаровского края".
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Хабаровского края И.В.Балабкина.

Приложение 1. Состав клинико-экспертной комиссии министерства здравоохранения Хабаровского края


Приложение 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 03 марта 2006 года N 63

Приложение 2. Положение о клинико-экспертной комиссии министерства здравоохранения Хабаровского края


Приложение 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 03 марта 2006 года N 63

1. Общие положения


1.1. Клинико-экспертная комиссия министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - Комиссия) является постоянно действующим органом, образованным для коллегиального обсуждения и принятия решений по вопросам состояния организации качественной, доступной и безопасной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения края, экспертизы временной нетрудоспособности, иным медико-социальным вопросам в пределах своей компетенции, а также для рассмотрения конфликтных ситуаций, претензий пациентов и организаций, возникающих в процессе оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Хабаровского края, на качество лечения, обследования, реабилитации, по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности.
1.2. Комиссия в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации. законодательными и нормативными правовыми актами Российской Федерации, Хабаровского края в сфере здравоохранения, настоящим Положением.
1.3. Состав Комиссии утверждается приказом министра здравоохранения Хабаровского края.

2. Основные задачи Комиссии

2. Основными задачами Комиссии являются:


2.1. Осуществление организационно-методической помощи органам управления здравоохранением муниципальных образований края, учреждениям здравоохранения края по организации клинико-экспертной работы.
2.2. Организация экспертизы и принятие решений по наиболее сложным и конфликтным случаям, по которым врачебными (клинико-экспертными) комиссиями учреждений и клинико-экспертными комиссиями органов управления здравоохранением муниципальных образований края не было принято окончательное решение, либо при несогласии заявителей с решением врачебных (клинико-экспертных) комиссий.
2.3. Рассмотрение на Комиссии, по представлению судебных, правоохранительных органов, вопросов качества оказания медицинской помощи больным и экспертизы временной нетрудоспособности.
2.4. Принятие решений по письменным обращениям граждан о замене листков нетрудоспособности, выданных лечебными учреждениями зарубежья и государств - участников Содружества Независимых Государств, на листок нетрудоспособности Российского образца.
2.5. Рассмотрение претензий организаций и ГУ - Хабаровское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по обоснованности выдачи и продления листков нетрудоспособности.
2.6. Анализ качества оказания медицинской помощи учреждениями здравоохранения края и подготовка рекомендаций по устранению выявленных дефектов.
2.7. Разработка рекомендаций и подготовка предложений министру здравоохранения края по вопросам улучшения работы учреждений здравоохранения края с целью повышения качества оказания медицинской помощи.
2.8. Подготовка аналитической справки и отчета о клинико-экспертной работе.

3. Права Комиссии

3. Комиссия имеет право:


3.1. Запрашивать у учреждений здравоохранения края и органов управления здравоохранением муниципальных образований края необходимые для работы документы.
3.2. Привлекать к работе в качестве экспертов по рассматриваемым вопросам: главных внештатных специалистов-экспертов министерства здравоохранения Хабаровского края, медицинских экспертов, включенных в Регистр внештатных медицинских экспертов Хабаровского края, а также других специалистов здравоохранения, имеющих первую или высшую квалификационную категорию или ученую степень, профессорско-преподавательский состав ГОУДПО "Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения" министерства здравоохранения Хабаровского края и ДВГМУ.
3.3. Давать заключения по организации деятельности учреждений здравоохранения края и отдельных специалистов в пределах своей компетенции.
3.4. Вносить предложения по улучшению организации клинико-экспертной работы в учреждениях здравоохранения края.
3.5. Представлять руководителям учреждений и органов управления здравоохранением заключения по результатам проведенной экспертизы с выводами и предложениями по устранению выявленных недостатков.
3.6. Выносить вопрос о состоянии экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи на заседания медицинских советов учреждений здравоохранения, межведомственной комиссии по взаимодействию и координации деятельности министерства здравоохранения Хабаровского края и территориальных органов федеральных органов исполнительной власти по вопросам организации качественной, доступной и безопасной медицинской помощи на территории Хабаровского края.

4. Регламент


4.1. Заседания Комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза в квартал, и считается правомочным, если на нем присутствует не менее половины членов Комиссии.
4.2. Заседание Комиссии проводит председатель, а при его отсутствии - его заместитель.
4.3. Секретарь Комиссии осуществляет организационно-технические мероприятия по подготовке заседания, обеспечивает информирование членов Комиссии и приглашенных о дате и времени проведения заседания Комиссии не позднее 3 дней до дня его проведения. Ведет протоколы заседания Комиссии, обеспечивает подготовку решений, организует регистрацию и хранение документов по вопросам деятельности Комиссии.
4.4. Решение Комиссии принимается путем голосования простым большинством голосов присутствующих на заседании членов Комиссии.
4.5. Решение Комиссии оформляется протоколом, подписывается председателем и секретарем. Решение, с сопроводительным письмом за подписью министра здравоохранения Хабаровского края или первого заместителя министра Хабаровского края, доводится до сведения всех заинтересованных сторон.

5. Ответственность


5.1. Комиссия несет ответственность за достоверность, обоснованность и объективность результатов экспертизы в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации.

6. Порядок прекращения деятельности


Комиссия прекращает свою деятельность на основании приказа министра здравоохранения Хабаровского края.

Первый заместитель министра
И.В. Балабкин

Приложение 3. Положение о клинико-экспертной комиссии органа управления здравоохранением муниципального образования

Приложение 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 03 марта 2006 года N 63

1. Общие положения


1.1. Клинико-экспертная комиссия органа управления здравоохранением муниципального образования (далее - Комиссия) создается для коллегиального обсуждения и принятия решения по вопросам организации качественной, доступной и безопасной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения муниципального образования; конфликтным ситуациям, претензиям пациентов и заинтересованных организаций, возникающим в процессе оказания медицинской помощи в подведомственных учреждениях здравоохранения, на качество лечения, обследования, реабилитации и профессиональной пригодности и решения вопросов экспертизы временной нетрудоспособности
1.2. Комиссия в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации. законодательными и нормативными правовыми актами Российской Федерации, Хабаровского края, муниципального образования в сфере здравоохранения, настоящим Положением.
1.3. Состав Комиссии утверждается приказом руководителя органа управления здравоохранением муниципального образования. В состав Комиссии включаются специалисты органа управления здравоохранением муниципального образования, руководители, заведующие или наиболее опытные врачи учреждений здравоохранения.

2. Основные задачи

2. Основные задачи Комиссии:


2.1. Организация экспертизы и принятие решений по наиболее сложным и конфликтным случаям, по которым врачебными (клинико-экспертными) комиссиями учреждений муниципального образования не было принято окончательное решение, либо при несогласии заявителя с решением врачебной (клинико-экспертной) комиссии учреждения здравоохранения.
2.2. Рассмотрение представлений судебных, правоохранительных органов по вопросам качества оказания медицинской помощи и экспертизы временной нетрудоспособности.
2.3. Разбор претензий организаций и ГУ - Хабаровское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по обоснованности выдачи и продления листков нетрудоспособности.
2.4. Осуществление организационно-методического руководства деятельностью врачебных (клинико-экспертных) комиссий подведомственных учреждений здравоохранения.
2.5. Анализ качества оказания медицинской помощи населению учреждениями здравоохранения муниципального образования и разработка мероприятий по совершенствованию качества оказания медицинской помощи.
2.6. Подготовка предложений в министерство здравоохранения Хабаровского края по вопросам совершенствования качества оказания медицинской помощи, улучшения работы учреждений здравоохранения.
2.7. Подготовка материалов по вопросам, требующим рассмотрения на заседании клинико-экспертной комиссии министерства здравоохранения Хабаровского края.

3. Права Комиссии

3. Комиссия имеет право:


3.1. Запрашивать у подведомственных учреждений здравоохранения необходимые для работы документы.
3.2. Привлекать к работе в качестве экспертов по рассматриваемым вопросам: главных штатных и внештатных специалистов муниципального образования, а также других специалистов здравоохранения, имеющих первую или высшую квалификационную категорию, при необходимости могут привлекаться специалисты ГОУДПО "Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения" министерства здравоохранения Хабаровского края и ДВГМУ.
3.3. Давать заключения по организации деятельности подведомственных учреждений здравоохранения и отдельных специалистов в пределах своей компетенции.
3.4. Вносить предложения по улучшению организации клинико-экспертной работы в учреждениях здравоохранения.
3.5. Представлять руководителям учреждений и органов управления здравоохранением заключения по результатам проведенной экспертизы, заключения о целесообразности пересмотра квалификационной категории, необходимости мер дисциплинарного воздействия к лицам, допустившим дефекты при оказании медицинской помощи.
3.6. Обращаться в сложных случаях экспертизы в клинико-экспертную комиссию министерства здравоохранения Хабаровского края.

4. Регламент


4.1. Заседания Комиссии проводятся по мере необходимости. Считается правомочным, если на заседании присутствует не менее половины членов Комиссии. Все случаи, поступившие на Комиссию, должны быть рассмотрены в течение 14 дней. При невозможности принятия решения за это время срок может быть продлен еще до 30 суток в установленном порядке.
4.2. Заседание Комиссии проводит председатель, а при его отсутствии - его заместитель.
4.3. Секретарь Комиссии осуществляет организационно-технические мероприятия по подготовке заседания, обеспечивает информирование членов Комиссии и приглашенных о дате и времени проведения заседания Комиссии не позднее 3 дней до дня его проведения. Ведет протоколы заседаний Комиссии, обеспечивает подготовку решений, организует регистрацию и хранение документов по вопросам деятельности Комиссии.
4.3. Решение Комиссии принимается путем голосования простым большинством голосов присутствующих на заседании членов Комиссии.
_______________
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом. - Примечание “КОДЕКС”.

4.4. Решение Комиссии оформляется протоколом, подписывается председателем и секретарем. Решение, с сопроводительным письмом за подписью руководителя здравоохранения муниципального образования или его заместителя, доводится до сведения всех заинтересованных сторон.

5. Ответственность


5.1. Комиссия несет ответственность за достоверность, обоснованность и объективность результатов экспертизы в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации.

6. Порядок прекращения деятельности


Комиссия прекращает свою деятельность на основании приказа руководителя управлением здравоохранения муниципального образования.

Первый заместитель министра
И.В. Балабкин

Приложение 4. Положение о врачебной (клинико-экспертной) комиссии больничного учреждения здравоохранения

Приложение 4
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 03 марта 2006 года N 63

Приложение 5. Положение о врачебной (клинико-экспертной) комиссии амбулаторно-поликлинического учреждения здравоохранения

Приложение 5
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 03 марта 2006 года N 63

Приложение 6. Положение о комиссии по изучению летальных исходов (кили)


Приложение 6
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 03 марта 2006 года N 63

(в редакции
Приказа министерства здравоохранения Хабаровского края
от 30 июля 2008 года N 280

ПОЛОЖЕНИЕ
о комиссии по изучению летальных исходов (кили)

1. Общие положения


Настоящее Положение разработано в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации "Об охране здоровья граждан Российской Федерации". Законом "О медицинском страховании граждан Российской Федерации". иными нормативными правовыми актами.
Положение определяет цели, задачи и порядок работы комиссии по изучению летальных исходов (КИЛИ) - коллегиального органа контроля качества медицинской помощи (КМП) на основе материалов, полученных при анализе летальных исходов.
Рассмотрению на КИЛИ подлежат все случаи летальных исходов, как после проведенных патологоанатомических или судебно-медицинских исследований, так и случаи, где вскрытие не проводилось.
Ответственным за организацию работы КИЛИ является главный врач учреждения здравоохранения, приказом которого определяется постоянный состав и порядок работы Комиссии.

2. Цель работы КИЛИ

2. Цель работы КИЛИ


Цель - улучшение качества медицинской помощи.
Участие в работе по улучшению качества медицинской помощи в учреждении здравоохранения: анализ результатов экспертизы оказания медицинской помощи и патологоанатомического исследования в случаях летальных исходов; подготовка мотивированных заключений для принятия руководством учреждения здравоохранения эффективных управленческих решений по профилактике выявляемых дефектов.

3. Задачи КИЛИ


- оценка качества медицинской помощи в случаях летальных исходов;
- оценка обоснованности отмены патологоанатомического исследования в случаях, когда вскрытие не проводилось;
- оценка качества ведения медицинской документации;
- анализ причин несоответствия клинического и/или заключительного диагноза диагнозу, установленному патологоанатомическим или судебно-медицинским исследованием;
- анализ причин возникновения дефектов и их негативных последствий;
- подготовка мотивированных заключений для принятия эффективных управленческих решений, направленных на улучшение качества медицинской помощи.

4. Состав КИЛИ


В постоянный состав Комиссии, назначаемый приказом главного врача, входят: председатель, секретарь, заместитель руководителя медицинской организации по медицинской части, заместитель руководителя медицинской организации по экспертизе временной нетрудоспособности.
Председатель Комиссии назначается главным врачом из числа заместителей главного врача. Кроме того, в работе Комиссии принимают участие приглашенные лица (лечащий врач, заведующий отделением, патологоанатом, эксперты и т.д.), определяемые председателем Комиссии. Участие в работе Комиссии всех приглашенных на заседание строго обязательно.
Ответственность за своевременность и качество проведения заседаний КИЛИ, за своевременное документальное обеспечение заседаний КИЛИ возлагается на ее председателя.
Ответственность за своевременное оповещение о проведении заседания КИЛИ постоянных членов Комиссии и приглашенных лиц, а также за ведение документации КИЛИ (журнала заседаний КИЛИ, копий заключений КИЛИ и пр.) возлагается на секретаря Комиссии.

5. Порядок работы КИЛИ при анализе отдельных случаев летальных исходов


При наступлении случая летального исхода заместитель руководителя медицинской организации по экспертизе временной нетрудоспособности обеспечивает в установленные в учреждении здравоохранения сроки проведение экспертизы качества медицинской помощи по данному случаю, а также согласование результатов экспертизы. В случае невозможности согласования результатов экспертизы заместителем руководителя медицинской организации по экспертизе временной нетрудоспособности обеспечивается проведение независимой экспертизы случая.
Согласованные результаты экспертизы (при невозможности согласования - результаты независимой экспертизы) передаются для ознакомления заведующему отделением и лечащему врачу.
При несогласии с результатами экспертизы заведующий отделением и/или лечащий врач имеют право приложить к результатам экспертизы аргументированный протокол разногласий (в произвольной форме). Затем медицинская карта стационарного больного с протоколом вскрытия, согласованными результатами экспертизы (при несогласовании - независимой экспертизы) в установленные в учреждении здравоохранения сроки передаются секретарю Комиссии для проведения заседания КИЛИ.
Регулярность проведения заседаний КИЛИ в учреждении здравоохранения определяется приказом главного врача.
На заседании КИЛИ лечащий врач или заведующий отделением информируют Комиссию о данном клиническом случае, особенностях его течения, проводившемся лечении. Заместитель руководителя медицинской организации по экспертизе временной нетрудоспособностие или эксперт докладывают результаты экспертизы качества медицинской помощи. В случае несогласования результатов экспертизы до заседания КИЛИ докладываются мнения экспертов, проводивших экспертизу, а также результаты независимой экспертизы. При проведении патологоанатомического исследования свою точку зрения на особенности данного случая, дефекты ведения больного и медицинской документации, ошибки прижизненной диагностики, причины диагностической ошибки, ее категорию и значимость для наступившего летального исхода излагает патологоанатом. При несогласии с результатами экспертизы свое аргументированное мнение высказывают заведующий отделением и/или лечащий врач.
При неудовлетворенности представленными результатами экспертизы на заседании КИЛИ может быть принято решение о проведении повторной (в том числе и независимой) метаэкспертизы качества медицинской помощи с повторным разбором данного случая на последующих заседаниях.
Результатом работы КИЛИ являются:
- заключение о качестве оказания медицинской помощи с указанием основных выявленных дефектов, описанием их реальных и возможных последствий, возможных причин их возникновения;
- рекомендации по предотвращению дефектов;
- решение, при необходимости, о проведении дополнительного разбора данного летального случая на врачебной комиссии (КЭК).
При выявлении на предыдущих этапах медицинской помощи (в другом учреждении здравоохранения) дефектов диагностики и лечения главный врач, по представлению председателя КИЛИ, должен проинформировать администрацию этого учреждения о результатах комиссионного разбора.
Результаты работы КИЛИ регистрируются секретарем в специальном журнале заседаний КИЛИ, где отмечаются даты заседания, состав присутствующих, номера медицинской карты стационарного больного, протоколов вскрытий, паспортные данные умерших, а также заключение по каждому случаю летального исхода, обсуждавшемуся на данном заседании. Копия указанного заключения вклеивается секретарем в медицинскую карту стационарного больного, а в случае произведенного вскрытия копия заключения передается также патологоанатому для вклеивания в протокол вскрытия.
Председатель КИЛИ представляет главному врачу в письменном виде краткий отчет о каждом заседании Комиссии.
По результатам проведения КИЛИ необходимые изменения, выявленные в процессе разбора, вносятся заместителем главного врача по клинико-экспертной работе в протокол экспертизы, считающийся окончательным.
Окончательные варианты протоколов экспертизы хранятся в соответствующей базе данных у заместителя руководителя медицинской организации по экспертизе временной нетрудоспособности для последующего проведения расчета показателей и анализа состояния КМП в совокупности случаев с летальными исходами.

6. Порядок работы КИЛИ при изучении совокупности случаев летальных исходов


Не реже 2 раз в год, по распоряжению председателя КИЛИ, заместителя руководителя медицинской организации по экспертизе временной нетрудоспособности проводится обобщение показателей качества медицинской помощи по совокупности случаев летальных исходов (за истекший период), сгруппированных по отделениям учреждения здравоохранения и нозологическим формам.
По результатам проведенного анализа готовится проект управленческого решения, направленного на улучшение состояния качества медицинской помощи. Проект представляется председателем КИЛИ главному врачу. Результаты анализа состояния качества медицинской помощи и проект управленческого решения регистрируются секретарем в журнале заседаний КИЛИ.

Первый заместитель министра
И.В. Балабкин

Приложение 7. Типовой протокол заседания врачебной (клинико-экспертной комиссии)


Приложение 7
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 03 марта 2006 года N 63

Первый заместитель министра
И.В. Балабкин

Приложение 8. Требования, предъявляемые к ведению медицинской документации


Приложение 8
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 03 марта 2006 года N 63

(в редакции
Приказа министерства здравоохранения Хабаровского края
от 30 июля 2008 года N 280

Требования, предъявляемые к ведению
медицинской документации

1. Общие положения
1.1. Основным юридическим документом, отражающим состояние пациента, является медицинская карта (формы - NN 003/у ; 025/у ; 112/у и т.д.).
1.2. Медицинская карта:
- хранится 25 лет;
- оформляется на каждого, кто осматривается или лечится, как в стационарных условиях, так и амбулаторных;
- служит основой для планирования помощи больному, оценки состояния больного и его лечения;
- обеспечивает документальные доказательства проводимого курса диагностики, лечения и изменений в состоянии больного;
- содержит достаточную информацию о конкретном больном, обосновании диагноза, лечения и о выполненных медицинских вмешательствах и результатах лечения;
- служит для защиты законных прав пациента;
- изымается из архива за пределы лечебного учреждения по официальному запросу правоохранительных органов, вышестоящего органа управления здравоохранения, КФОМС и его филиалов, в остальных случаях все виды экспертизы производятся в учреждении здравоохранения на месте.
1.3. Для обеспечения максимально возможной информации о любом конкретном больном для профессионалов, оказывающих помощь, должна быть использована единая система записей.
1.4. Медицинская документация должна быть оформлена разборчиво и четко. Каждая запись заверяется подписью лечащего врача с указанием даты и времени осмотра пациента или медицинского вмешательства, а также в соответствии с требованиями, установленными действующими нормативными актами и инструктивными материалами. Оформление документации, в частности, должно соответствовать следующим требованиям:
1.4.1. Подписи врачей, принимающих участие в обеспечении лечебно-диагностического процесса, должны быть оформлены полностью. Краткие подписи из нескольких букв запрещаются.
1.4.2. Содержимое медицинской карты должно быть достаточно детализировано и организовано для того, чтобы обеспечить:
- лечащему врачу - возможность оказания эффективной помощи больному, возможность оценки состояния больного в определенный момент, оценки диагностических и терапевтических процедур, а также реакции больного на лечение;
- консультанту - возможность ознакомиться с историей заболевания, изложить результат своего осмотра;
- другому врачу - возможность ознакомиться с лечением больного в любое время;
- всем допущенным и заинтересованным лицам - предоставление существенной информации, необходимой для оценки лечения и качества предоставленных услуг;
- возможность извлечения информации для административных, статистических целей, для оценки качества медицинской помощи, поэтому возможно создавать стандартизованный формат записей, но это не исключает любых нововведений для улучшения ведения медицинских карт, которые бы упрощали время заполнения, знакомство или копирование информации без ущерба для ее содержания;
- символы и аббревиатура в медицинских картах могут использоваться только общепринятые.
1.7. Медицинские работники обязаны:
- заполнять документы в соответствии с реквизитами, предусмотренными утвержденными формами этих документов;
- не допускать искажений (не соответствующей действительности информации) в медицинской документации;
- недопустимы сокращенные записи диагноза и названий лекарственных препаратов;
- информировать пациентов (например, путем настенной информации) о возможности в случае возникновения у них претензий к качеству лечения обратиться к главному врачу, в страховую медицинскую организацию или в Хабаровский КФОМС или его филиалы (с указанием их адресов и телефонов).

2. Медицинская карта стационарного больного (стационара дневного пребывания) должна содержать:
2.1. Паспортную часть, где должны быть указаны:
- фамилия, имя, отчество полностью;
- дата рождения, адрес, место работы (учебы);
- наименование страховой медицинской организации; серия, номер медицинского полиса;
- при наличии аллергии на медицинские препараты, лекарственные средства, вызывающие аллергию, перенесенный гепатит должны быть указаны на лицевой стороне истории болезни;
- отметка о группе крови и резус-факторе;
- дата и час поступления в медицинское учреждение (в приемный покой, непосредственно в отделение и под наблюдение лечащего врача);
- диагноз, установленный учреждением, направившим больного в стационар.
2.2. Данные осмотра пациента при поступлении в стационар:
- время осмотра;
- жалобы пациента;
- анамнез жизни и заболевания, аллергологический анамнез (при наличии аллергии на медицинские препараты, лекарственные средства, вызывающие аллергию, должны быть указаны на титульном листе истории болезни), эпидемиологический анамнез;
- данные объективного (физикального) обследования с оценкой тяжести состояния пациента при поступлении.
2.3. Предварительный диагноз при поступлении, план обследования и лечения.
2.4. Клинический диагноз в соответствии с международной классификацией болезней (клинический диагноз устанавливается в первые три дня пребывания больного в стационаре).
2.5. План ведения больного, сроки осмотра заведующим отделением, консультации специалистов по показаниям, проведение консилиума у тяжелых и неясных в диагностическом плане больных. У тяжелого больного в день поступления в истории болезни заведующим отделением должны быть зафиксированы результаты осмотра с заключением, с предварительным диагнозом, планом обследования и лечения. В случае несогласия заведующий отделением письменно вносит свои коррективы в историю болезни.
2.6. Оформление дневников и этапных эпикризов:
- дневник ведения пациентов: интенсивное наблюдение в зависимости от тяжести заболевания не реже 1 раза в 3 часа, динамическое наблюдение не реже чем через 6 часов, плановое (при удовлетворительном состоянии) 1 раз в три дня (в зависимости от профиля специализации стационара или отделения);
- этапные эпикризы - 1 раз в 10 дней.
Этапные эпикризы должны отражать динамику состояния больного и оформляются в случаях:
- при изменении основного диагноза с обоснованием нового диагноза;
- при проявлении серьезных осложнений основного заболевания, обострения сопутствующих заболеваний;
- при передаче больного другому специалисту и переводе в другое отделение;
- при превышении сроков пребывания больного в стационаре от утвержденной средней длительности лечения по нозологии с обоснованием причины задержки больного;
- выписной (посмертный) эпикриз с описанием динамики состояния больного, данных обследования, проведенного лечения и его эффективности, рекомендациями по дальнейшему лечению, наблюдению, трудоспособности;
- предоперационный эпикриз с обоснованием показаний к операции и согласие больного на операцию;
- запись результатов осмотра анестезиологом;
- карта наблюдения больного в отделении интенсивной терапии и реанимации, наркозная карта;
- трансфузионный протокол;
- протокол операции;
- протокол патологоанатомического исследования, патологоанатомический диагноз.
2.7. Правильно оформленные температурные листы, листы назначений и результатов обследования; лист назначений с обязательной ежедневной отметкой о выполнении:
- температурный лист;
- лист индивидуального наблюдения для детей в возрасте до 1 года (в том числе лист питания);
- результаты дополнительного обследования (лабораторного, рентгенологического, функционально-диагностического и т.д.) в соответствии с листом назначений.
2.8. Соответствующим образом должны быть оформлены записи (фамилии, даты, подписи):
- обследование на содержание наркотиков и алкоголя;
- о показаниях к гемотрансфузиям;
- о введении наркотических препаратов;
- показания к обследованию на ВИЧ;
- о выдаче, продлении листка нетрудоспособности, направлении на ВК (КЭК);
- об отказе больного от лечебно-профилактических процедур, операций;
- о нарушении режима;
- заключение консилиума.
2.9. Медицинская карта стационарного больного должна быть проверена и подписана заведующим отделением.

3. Медицинская карта амбулаторного больного:
3.1. Должна содержать:
- полностью заполненную паспортную часть (фамилию, имя, отчество полностью), дату рождения, домашний адрес, место работы, наименование страховой медицинской организации, серию и номер полиса; для граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, оформление в соответствии с Приказом МЗ и СР РФ от 22.11.2004 N 255 ;
- аллергологический анамнез (при наличии аллергии на медицинские препараты, лекарственные средства, вызывающие аллергию, должны быть указаны на лицевой стороне амбулаторной карты), эпидемиологический анамнез;
- лист заключительных уточненных диагнозов;
- четко оформленные записи об амбулаторных посещениях с обоснованием диагноза, показаний к госпитализации;
- лечебные и профилактические назначения;
- результаты дополнительных исследований;
- лист флюорографических и других целевых осмотров;
- данные о консультациях специалистов;
- для диспансерных больных вводные и этапные годичные эпикризы;
- выписки из историй болезни или их копии (в случае стационарного лечения).
3.2. В медицинской карте амбулаторного больного соответствующим образом (даты, подписи) должны быть оформлены записи:
- направление на ВК (КЭК), данные осмотра и решения ВК (КЭК);
- о направлении на госпитализацию;
- о направлении на санаторно-курортное лечение и т.п.;
- о выписке льготного рецепта;
- клинический диагноз должен быть полным, согласно принятой классификации, с указанием основного и сопутствующего заболевания, их форм, стадии, осложнений;
- о выдаче, продлении и закрытии листка нетрудоспособности больного, N листка нетрудоспособности.
3.3. Все записи лечащего врача должны быть им подписаны и содержать отметку о дате и времени осмотра пациента.

4. История развития ребенка должна содержать:
4.1. Паспортную часть, где указаны:
- фамилия, имя, отчество полностью;
- дата рождения;
- домашний адрес;
- наименование страховой медицинской организации;
- номер и серия полиса.
4.2. Информацию о дородовых патронажах.
4.3. Информацию новорожденного с указанием:
- течения беременности, родов, оценки состояния новорожденного при рождении, динамики раннего неонатального периода;
- данными повторных патронажей (врачебные, сестринские);
- карту профилактических прививок, результаты реакции Манту;
- лист уточненных диагнозов;
- этапные эпикризы с оценкой физического и нервно-психического развития с рекомендациями по питанию, физическому воспитанию, психомоторному развитию;
- результаты лабораторных и других диагностических исследований;
- заключения специалистов, осматривавших ребенка;
- подробный анамнез при заболевании, данные физикального и других исследований, описание клинической картины, на основании которой выставлен диагноз и даны соответствующие назначения;
- копии выписок из истории болезни в случае госпитализации ребенка.

5. Карта вызова скорой медицинской помощи
5.1. Должна содержать:
- полностью оформленную паспортную часть;
- время приема вызова;
- время передачи вызова. Фамилию врача или фельдшера, принявшего вызов;
- время выезда и прибытия бригады;
- жалобы пациента;
- анамнез заболевания;
- объективный статус (признаки, значимые для постановки диагноза);
- диагноз;
- оценка транспортабельности;
- назначения;
- сведения о состоянии пациента после оказания медицинской помощи.
5.2. В случае необходимости:
- время вызова и прибытия специализированной бригады;
- время и обстоятельства получения травмы;
- диагноз, установленный в приемном покое, куда доставлен больной.
5.3. Все записи врача или фельдшера скорой помощи должны быть им подписаны и фиксированы во времени.

6. Медицинская карта стационарного больного (дневного стационара) должна содержать:
- полностью заполненную паспортную часть карты, с отметкой номера страхового полиса, наименование страховой медицинской организации;
- диагноз направившего учреждения;
- жалобы больного;
- анамнез заболевания;
- данные объективного обследования;
- оценку тяжести состояния больного при поступлении;
- дневник ведения больного, ежедневно с отметкой динамики течения процесса; все записи врача должны быть им подписаны;
- лист назначений с четким написанием лекарственных средств, манипуляций, с обязательной отметкой о выполнении или невыполнении и по какой причине; с подписью медицинской сестры о выполнении и подписью врача о назначении того или иного препарата;
- правильно оформленный температурный лист;
- результаты дополнительного обследования (лабораторного, рентгенологического, функционально-диагностического и т.д.) в соответствии с назначениями;
- выписной эпикриз с описанием итогового состояния больного, оценкой результата (исхода) заболевания;
- записи об отказе больного от лечебно-профилактических процедур, нарушении режима;
- запись о выдаче листа нетрудоспособности и его закрытие;
- первым днем лечения в дневном стационаре считается день начала проведения лечебно-профилактических мероприятий, последним - день их окончания.

7. За несоблюдение требований, предъявляемых к ведению медицинской карты и других медицинских документов, врач несет ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ.

Первый заместитель министра
И.В. Балабкин

Приложение 9. Схема записи в медицинской карте амбулаторного больного


Приложение 9
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 03 марта 2006 года N 63

Первый заместитель министра
И.В. Балабкин

Приложение 10. Форма аналитической справки и отчета о клинико-экспертной работе учреждения здравоохранения


Приложение 10
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 03 марта 2006 года N 63

(в редакции
Приказа министерства здравоохранения Хабаровского края
от 30 июля 2008 года N 280

ФОРМА
аналитической справки и отчета о клинико-экспертной
работе учреждения здравоохранения

Аналитическая справка о состоянии клинико-экспертной работы учреждения здравоохранения (далее - Справка) вводится в целях унификации сбора и создания системы мониторинга результатов экспертиз.
Справка составляется по итогам года, представляется на бумажных и магнитных носителях. Ответственным за ее составление является заместитель руководителя медицинской организации по экспертизе временной нетрудоспособности, а при его отсутствии - заместитель главного врача по лечебной работе.
Справка представляется учреждениями здравоохранения в клинико-экспертную комиссию органа управления здравоохранением муниципального образования, по подчиненности. Краевые государственные учреждения здравоохранения, клинико-экспертные комиссии органов управления здравоохранением муниципальных образований представляют сводную Справку в отдел правовой и экспертной работы министерства здравоохранения Хабаровского края вместе с годовым отчетом.
Разделы справки заполняются в виде таблиц. По каждому разделу и каждой таблице проводится анализ в сравнении по годам и с краевыми показателями (за предыдущий год).
Разделы аналитической справки:
1. Общая характеристика работы учреждения(й) здравоохранения.
1.1. Численность обслуживаемого населения, из них детского, взрослого, в том числе работающего.
1.2. Число учреждений здравоохранения, в том числе не имеющих лицензии.
1.3. Число участков. Средняя численность населения на одном участке.
1.3. Общее число развернутых коек. Структура развернутых коек по отделениям.
1.4. Выполнение плана посещений, в том числе по участковой службе.
1.5. Выполнение плана койко/дней по учреждению, по отделениям, включая и стационары дневного пребывания.
1.6. Заболеваемость населения.


Раздел 1. Общая характеристика работы учреждений здравоохранения

Характеристика случая экспертизы:
а) выдача первичного листка нетрудоспособности:
- по заболеванию взрослого
- по уходу за ребенком
- по уходу за взрослым
- на санаторно-курортное лечение
- по реабилитации
- по беременности и родам
- в связи с карантином
б) продление листка нетрудоспособности
- по заболеванию взрослого
- по уходу за ребенком
- по уходу за взрослым
- на санаторно-курортное лечение
- по реабилитации
- по беременности и родам
- в связи с карантином
другие случаи (расшифровать)

Первичное направление на МСЭ
а) взрослых:
- всего, из них:
- трудоспособного возраста
- нетрудоспособного возраста
б) детей до 18 лет
в) Из них признано инвалидами:
взрослых:
- всего, из них:
- трудоспособного возраста
- нетрудоспособного возраста
детей до 18 лет

О совершенствовании работы врачебных (клинико-экспертных) комиссий учреждений здравоохранения и органов управления здравоохранением Хабаровского края (с изменениями на 30 июля 2008 года)