Альфафоркал инструкция

Фармакодинамика. Альфакальцидол является предшественником активного метаболита витамина D3. Повышает абсорбцию кальция и фосфора в кишечнике, увеличивает их реабсорбцию в почках, усиливает минерализацию костей, снижает уровень паратиреоидного гормона в крови.
Альфакальцидол восстанавливает положительный кальциевый баланс при лечении кальциевой мальабсорбции, тем самым снижая интенсивность костной резорбции, что способствует снижению частоты развития переломов. При курсовом применении препарата отмечается уменьшение выраженности костной и мышечной боли. обусловленной нарушением фосфорно–кальциевого обмена, улучшение координации движений.
Кальция карбонат ингибирует активность остеокластов и тормозит резорбцию костной ткани. Применение кальция в сочетании с альфакальцидолом снижает выработку паратиреоидного гормона (ПТГ), который является стимулятором повышенной костной резорбции.
Фармакокинетика. После приема внутрь альфакальцидол абсорбируется в ЖКТ. Время достижения максимальной концентрации препарата в плазме крови представляет 8–18 ч. В печени альфакальцидол метаболизируется в основной активный метаболит витамина D3 — кальцитриол. Часть препарата метаболизируется в костной ткани. В отличие от естественного витамина D3 биотрансформация препарата не происходит в почках, что позволяет применять его у пациентов с почечной патологией.
Кальций всасывается в ионизированной форме в проксимальном отделе тонкого кишечника с помощью активного D–витамин зависимого транспортного механизма. После перорального применения Cmax в плазме крови достигается через 1,5–2 ч. Выводится преимущественно с калом.

остеопороз (постменопаузальный, сенильный, стероидный), остеодистрофия при ХПН, гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз (с поражением костей), гипофосфатемический (витамин D–резистентный) рахит и остеомаляция, псевдодефицитный (витамин D–зависимый) рахит и остеомаляция, рахит и остеомаляция, связанные с неполноценным питанием или мальабсорбцией витамина D, синдром Фанкони (наследственный почечный ацидоз с нефрокальцинозом, поздним рахитом и адипозогенитальной дистрофией), почечный ацидоз.

Препарат назначают взрослым внутрь. Капсулу глотают целой и запивают достаточным количеством воды. Продолжительность курса лечения определяется врачом индивидуально и зависит от характера заболевания и эффективности терапии (в среднем от 2–4 нед до 2 мес). В отдельных случаях препарат применяют на протяжении всей жизни.
Лечение начинают с минимальных доз, контролируя 1 раз в неделю уровень кальция и фосфора в плазме крови. Дозу препарата повышают на 0,25 или 0,5 мкг/сут до стабилизации биохимических показателей. При достижении минимальной эффективной дозы рекомендуется контролировать уровень кальция в плазме крови каждые 3–5 нед.
При постменопаузальном и других видах остеопороза суточная доза составляет 0,5–1 мкг в 2 приема.
При остеодистрофии у больных с хронической почечной недостаточностью, гиперпаратиреозе (с поражением костей) суточная доза составляет 0,25–2 мкг. Начинают лечение с минимальной дозы 0,25 мкг/сут, постепенно повышая ее на 0,25 мкг.
При гипопаратиреозе и остеомаляции обычная начальная доза альфакальцидола составляет 0,5 мкг/сут. Средняя суточная доза для взрослых составляет 2–4 мкг.
При гипофосфатемическом рахите и остеомаляции (в виде дополнительной терапии). препарат назначают в суточной дозе 4–20 мкг.
Детям старше 7 лет и с массой тела свыше 20 кг — по 1 мкг/сут (за исключением остеодистрофии). При остеодистрофии с хронической почечной недостаточностью рекомендованная суточная доза препарата — 0,04–0,08 мкг/кг.
Альфафоркал Плюс. Препарат рекомендован для приема внутрь у взрослых и детей в возрасте старше 14 лет. Продолжительность курса лечения определяется врачом индивидуально и зависит от характера заболевания и эффективности терапии. В отдельных случаях препарат принимают на протяжении всей жизни.
Начинать лечение рекомендуется с минимальных доз, контролируя 1 раз в неделю уровень кальция и фосфора в плазме крови. Дозу препарата повышают на 0,25 или 0,5 мкг/сут до стабилизации биохимических показателей. При достижении минимальной эффективной дозы рекомендуется контролировать уровень кальция в плазме крови каждые 3–5 нед.
При рахите и остеомаляции. которые вызваны экзогенной недостаточностью витамина D (заболеваниями ЖКТ или продолжительной противосудорожной терапией) препарат назначают в дозе 1–3 мкг в сутки.
При гипопаратиреозе суточная доза для взрослых составляет 2–4 мкг.
При остеодистрофии у больных с хронической почечной недостаточностью суточная доза для взрослых составляет до 2 мкг.
При синдроме Фанкони и почечном ацидозе препарат назначают взрослым в суточной дозе 2–6 мкг.
При гипофосфатемическом рахите и остеомаляции суточная доза для взрослых составляет 4–20 мкг.
При постменопаузальном, сенильном, стероидном и других видах остеопороза суточная доза для взрослых составляет 0,5–1 мкг.
Дозировка препарата для детей старше 14 лет не отличается от рекомендованных доз для взрослых, однако при лечении пациентов в возрасте 14–16 лет нужно проводить контроль уровня кальция, фосфора и щелочной фосфатазы в крови каждые 2–3 нед лечения.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, признаки интоксикации витамином D, гиперкальциемия, гипермагниемия, гиперфосфатемия (за исключением гиперфосфатемии при гипопаратиреозе), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевание печени, алкалоз с уровнем рН крови 7,44 (лактат–алкалозный синдром, синдром Бернетта), период беременности и кормления грудью. Альфафоркал не применять у детей младше 7 лет с массой тела до 20 кг. Альфафоркал Плюс не применять у детей в возрасте до 14 лет.

со стороны ЖКТ и печени. анорексия, рвота, изжога, боль в животе, тошнота, сухость во роту, ощущение дискомфорта в эпигастрии, запор, диарея; редко — незначительное повышение АлАТ, АсАТ в плазме крови.
Со стороны ЦНС : редко — слабость, повышенная утомляемость, головная боль. головокружение. сонливость.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — тахикардия.
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд.
Со стороны скелетно-мышечной системы: миалгия. артралгия.
Нарушения обмена веществ. редко — гиперкальциемия; очень редко — незначительное повышение ЛПВП в плазме крови. У пациентов с выраженными нарушениями функции почек возможно развитие гиперфосфатемии.

С осторожностью назначают препарат больным, предрасположенным к гиперкальциемии, особенно пациентам с мочекаменной болезнью.
В период применения препарата необходимо регулярно (не реже 1 раза в 3 мес) контролировать уровень кальция, фосфора и щелочной фосфатазы в плазме крови и содержание кальция и фосфора в моче, наблюдать за развитием терапевтического эффекта и при необходимости корректировать дозу препарата.
При применении Альфафоркала и Альфафоркала Плюс пациентам необходимо соблюдать диету. Нужно научить пациента распознавать симптомы гиперкальциемии. Гиперкальциемия или гиперкальциурия могут быть скорректированны путем отмены препарата или снижения потребления кальция до нормализации концентрации кальция в плазме крови. Как правило, этот период составляет 1 нед. Затем терапия может быть продлена, начиная с половины последней применявшейся дозы.
При наличии биохимических признаков нормализации структуры костей (нормализация содержимого щелочной фосфатазы в плазме крови) необходимо соответственно снизить дозу препарата, чтобы избежать развития гиперкальциемии.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортными средствами или работе с другими механизмами. При появлении побочных реакции в виде головокружения. повышенной утомляемости и пр. рекомендуется избегать управления транспортными средствами или работы с потенциально опасными механизмами.

При лечении остеопороза препарат можно применять в комбинации с эстрогенами и антирезорбтивными препаратами разных групп.
При одновременном применении Альфафоркала или Альфафоркала Плюс с препаратами наперстянки повышается риск развития аритмии.
При одновременном назначении с барбитуратами, противосудорожными средствами и другими препаратами, которые активируют ферменты микросомального окисления в печени, эффективность Альфафоркала и Альфафоркала Плюс снижается.
Всасывание альфакальцидола уменьшается при одновременном применении с минеральным маслом (длительно), колестирамином, колестиполом, сукральфатом, антацидами, препаратами на основе альбумина.
При применении одновременно Альфафоркала и Альфафоркала Плюс с антацидами или лаксативодиализом повышается риск развития гипермагниемии.
Одновременное назначение препаратов кальция, тиазидных диуретиков повышает риск развития гиперкальциемии.
На фоне терапии Альфафоркалом и Альфафоркалом Плюс не следует назначать витамин D и его производные из-за возможного аддитивного взаимодействия и повышения риска развития гиперкальциемии.

Симптомы: слабость, вялость, головокружение. головная боль ; тошнота, сухость во рту, запор, диарея, изжога, рвота, боль в эпигастрии, зуд, тахикардия. Возможно возникновение полиурии, полидипсии, никтурии, протеинурии при нарушении функции почек.
Лечение. прекратить прием препарата. В ранние сроки острой передозировки возможен положительный эффект при промывании желудка и/или при назначении минерального масла (что способствует снижению всасывания и повышению выведения препарата с калом).
В зависимости от тяжести гиперкальциемии рекомендованы диета с ограниченным содержанием кальция, обильное употребление жидкости, диализ, петлевые диуретики, глюкокортикостероиды и кальцитонин. Специфических антидотов альфакальцидола не существует.

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Список аптек, где можно купить Альфафоркал:

АЛЬФАФОРКАЛ ПЛЮС

Фармакологические свойства
фармакодинамика. Альфакальцидол является предшественником активного метаболита витамина D3. Повышает абсорбцию кальция и фосфора в кишечнике, увеличивает их реабсорбцию в почках, усиливает минерализацию костей, снижает уровень в крови паратиреоидного гормона. Альфафоркал® восстанавливает положительный кальциевый баланс при лечении кальциевой мальабсорбции, тем самым снижая интенсивность костной резорбции, которая оказывает содействие уменьшению частоты развития переломов. При курсовом применении препарата отмечается уменьшение костной и мышечной боли, обусловленной нарушением фосфорнhttp://pharmalad.com/goods/alfaforkal_plyus.html о-кальциевого обмена, улучшение координации движений. Фармакокинетика. После приема внутрь альфакальцидол абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Время достижения максимальной концентрации препарата в плазме составляет от 8 до 18 часов. В печени альфакальцидол метаболизируется в основной активный метаболит витамина D3 – кальцитриол (1альфа, 25-дигидроксивитамин D3). Меньшая часть препарата метаболизируется в костной ткани. В отличие от естественного витамина D3, биотрансформация препарата не происходит в почках, что дает возможность применять его у пациентов с почечной патологией.

Показания
остеопороз (постменопаузальный, сенильний, стероидный); остеодистрофия при хронической почечной недостаточности (ХПН); гиперпаратиреоз (с поражением костей); гипопаратиреоз; гипофосфатемический http://pharmalad.com/goods/alfaforkal_plyus.html (витамин-D-резистентный) рахит и остеомаляция (как дополнительная терапия); остеомаляция как следствие недостаточного всасывания, например, в случае мальабсорбции и постгастрэктомического синдрома.

Применение
препарат применяют взрослым внутрь. Капсулу нужно глотать целой и запивать достаточным количеством воды. Продолжительность курса лечения определяется врачом индивидуально и зависит от характера заболевания и эффективности терапии (в среднем составляет от 2–4 недель до 2 месяцев). В отдельных случаях препарат применяют на протяжении всей жизни. Начинать лечение рекомендуется с минимальных из указанных доз, контролируя 1 раз в неделю уровень кальция и фосфора в плазме крови. Дозу препарата можно повышать на 0,25 или 0,5 мкг/сутки до стабилизации биохимических показателей. При достижении минимальной эффективной дозы рекомендуется контролировать уровень кальция в плазме крови каждые 3–5 недель. При постменопаузальном и других видах остеопороза суточная доза для взрослых составлhttp://pharmalad.com/goods/alfaforkal_plyus.html яет 0,5–1 мкг в 2 приема. При остеодистрофии у больных с хронической почечной недостаточностью, гиперпаратиреозе (с поражением костей) суточная доза для взрослых составляет 0,25–2 мкг. Начинать лечение нужно из минимальной дозы 0,25 мкг/сут. постепенно повышая дозу на 0,25 мкг. При гипопаратиреозе и остеомаляции обычная начальная доза альфакальцидола составляет 0,5 мкг/сут. Средняя суточная доза для взрослых составляет 2–4 мкг. При гипофосфатемическом рахите и остеомаляции (как дополнительная терапия): препарат назначают в суточной дозе от 4 до 20 мкг. Детям старше 7 лет и с массой тела выше 20 кг – по 1 мкг/сут. (за исключением остеодистрофии). При остеодистрофии с хронической почечной недостаточностью рекомендованная суточная доза препарата составляет 0,04–0,08 мкг/кг.

Противопоказания
повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, признаки интоксикации витамином D, гиперкальциемия, гипермагниемия, гиперфосфатемия (за исключением гиперфосфатемии при гипопаратиреозе), язвенная болезнь желудкhttp://pharmalad.com/goods/alfaforkal_plyus.html а и двенадцатиперстной кишки, заболевания печени, алкалоз с уровнем рН венозной крови свыше 7,44 (лактат-алкалозный синдром, синдром Бернетта), период беременности и кормления грудью, дети младше 7 лет с массой тела до 20 кг.

Побочные эфекты
со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: анорексия, рвота, изжога, боль в животе, тошнота, сухость во рту, ощущение дискомфорта в области эпигастрия, запор, диарея; редко – незначительное повышение АЛТ, АСТ в плазме. Со стороны центральной нервной системы: редко – слабость, утомляемость, головная боль, головокружение, сонливость. Со стороны сердечно-сосудистой системhttp://pharmalad.com/goods/alfaforkal_plyus.html ы: редко – тахикардия. Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, зуд. Со стороны костно-мышечной системы: умеренная боль в мышцах, костях, суставах. Влияние на обмен веществ: редко – гиперкальциемия; очень редко – незначительное повышение ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) в плазме. У пациентов с выраженными нарушениями функции почек возможно развитие гиперфосфатемии.

Особые указания
с осторожностью назначают препарат пациентам, предрасположенным к гиперкальциемии, особенно пациентам с мочекаменной болезнью. Гиперкальциемия может возникнуть в случае внезапного увеличения поступления кальция в организм при изменении питания (например, при повышенном употреблении молочных продуктов) или при бесконтрольном приеме препаратов кальция. При применении Альфафоркала® обязательно необходимо придерживаться диеты; необходимо научить пациентов распознавать симптомы гиперкальциемии. Гиперкальциемия или гиперкальциурия могут быть скорректированы путем отмены http://pharmalad.com/goods/alfaforkal_plyus.html препарата и снижения употребления кальция до нормализации концентрации кальция в плазме крови. Как правило, этот период составляет 1 неделю. Потом терапия может быть продолжена, начиная с половины последней дозы, которая применялась. Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Если во время лечения препаратом пациенты ощущают головокружение или повышенную утомляемость или другие симптомы, которые не наблюдались раньше, следует избегать управления транспортом или работы с потенциально опасными механизмами.

Взаимодействие
при лечении остеопороза альфакальцидол можно назначать в комбинации с эстрогенами и антирезорбтивными препаратами разных групп. Витамин D и его производные не следует одновременно применять с Альфафоркалом из-за возможности аддитивного взаимодействия и увеличения риска развития гиперкальциемии. Глюкокортикоиды также могут снижать эффект альфакальцидола. При одновременном применении препарата Альфафоркал® с препаратами наперстянки повышается риск развития аритмии. При одновременном назначении с барбитуратами, противосудорожными средствами и другими препаратами, которые активируют ферменты микросомального окисления в печени, эффективностьhttp://pharmalad.com/goods/alfaforkal_plyus.html препарата Альфафоркал® снижается. Всасывание альфакальцидола уменьшается при его общем применении с минеральным маслом (на протяжении длительного времени), колестирамином, колестиполом, сукральфатом, антацидами, препаратами на основе альбумина. При применении одновременно с Альфафоркалом антацидов или лаксативодиализа повышается риск развития гипермагниемии. Одновременное назначение препаратов кальция, тиазидных диуретиков повышает риск развития гиперкальциемии. На фоне терапии препаратом Альфафоркал® не следует назначать витамин D и его производные из-за возможного аддитивного взаимодействия и увеличения риска развития гиперкальциемии.

Передозировка
случаи передозировки альфакальцидолом могут вызвать гиперкальциемию. Симптомы: слабость, вялость, головокружение, головная боль; тошнота, сухость во рту, запор, диарея, изжога, рвота, боль в эпигастрии, в костях, зуд, тахикардия. Возможно возникновение полиурии, полидипсии, никтурии, протеинурии при нарушении функции почек. Лечение. Необходимо прекратить прием препарата. В ранний срок острой передозировки возмhttp://pharmalad.com/goods/alfaforkal_plyus.html ожен положительный эффект при промывании желудка и/или при назначении минерального масла (что оказывает содействие уменьшению всасывания и увеличению выведения препарата с калом). В зависимости от тяжести гиперкальциемии могут применяться безкальциевая или низкокальциевая диета, прием жидкости, диализ, петлевые диуретики, глюкокортикостероиды и кальцитонин. Специфических антидотов альфакальцидола не существует.

Условия хранения
в недоступном для детей, сухом, защищенном оhttp://pharmalad.com/goods/alfaforkal_plyus.html т света месте при температуре не выше 25° С.

Альфа Д3-Тева: цена, отзывы на форумах, аналоги и инструкция по применению на

В 1 капсуле Альфа Д3 содержится 0,25, 0,5, 1,0 мкг альфакальцидола . кислота лимонная, альфа-токоферол, пропилгаллат, этанол, масло арахиса, желатин, глицерол . маннитол, анидсорб, сорбитан, оксид железа желтый, черный, красный, титана диоксид, вода, чернила черные.

Капсулы мягкие желатиновые, форма овальная, коричнево-красноватого цвета по 0,25, 0,5, 1.0 мкг. На капсулы нанесено черными чернилами содержание альфакальцидола . Упаковка в блистере №10; 3 блистера в картонной пачке или контейнер полипропиленовый, картонная пачка № 30, 60.

Регулятор кальций-фосфорного обмена, восполняющий дефицит витамина D.

Витамин, участвует в регуляции кальциево-фосфорного обмена. Повышает в кишечнике абсорбцию кальция и фосфора . усиливает их реабсорбцию в почках, снижает содержание паратиреоидного гормона в крови, нормализует кальциевый баланс в организме. Активно воздействует на процесс резорбции костей, нормализует минерализацию костей. Стимулирует синтез морфогенетических белков кости, что повышает ее упругость и снижает частоту переломов кости.

Альфакальцидол нормализует рост мышечных тканей и дифференцировку клеток разных типов; улучшает координацию движений, повышает гуморальный и клеточный иммунитет.

Продолжительность действия препарата до 48 часов.

Препарат быстро всасывается из ЖКТ. После однократного приема медикаментозного средства максимальная концентрация его в крови определяется через 12 часов.

Метаболизируется в кальцитриол . главным образом, в печени, в костной ткани — значительно меньше. В почках не биотрансформируется. Выводится примерно в равных долях почками и с желчью через кишечник. T1/2 —35 часов.

• изжога . анорексия, сухость слизистой рта, тошнота, рвота, боль в животе, диарея . запор ;
• утомляемость, головокружение, сонливость, головная боль, слабость;
• зуд, сыпь на коже;
• тахикардия ;
• умеренно выраженные боли в мышцах, суставах, костях;
• гиперкальциемия . повышение концентрации липопротеидов высокой плотности.

Взрослым. принимать утром 1 раз в сутки, внутрь. Продолжительность курса зависит от вида заболевания, эффективности терапии и определяется индивидуально.

При заболеваниях ЖКТ. рахите и остеомаляции. вызванной недостаточностью витамина D: 1–3 мкг/сутки.

При ХПН. остеодистрофии: 0,25–2 мкг/сутки.

При лечении остеопороза: 0,5–1 мкг/сутки.

Синдроме Фанкони. 2–6 мкг/сутки.

При остеомаляции и гипофосфатемическом рахите: 4–20 мкг/сутки.

При приеме Альфа Д3-Тева во избежание развития гиперкальциемии следует 1 раз в квартал контролировать в плазме крови и моче уровень кальция . наблюдать за терапевтическим эффектом препарата и, при необходимости, дозу корректировать.

При повышении биохимических показателей (содержание в плазме щелочной фосфатазы) необходимо уменьшение дозы препарата или его отмены до их нормализации, затем можно продолжить терапию. Лечение должно начинаться с назначения минимальных указанных доз, а затем дозу можно увеличивать.

Важно . инструкция по применению Альфа Д3-Тева должна строго соблюдаться, в противном случае возможна передозировка препарата с развитием побочных действий.

Ранние симптомы. характерные для гиперкальциемии (острогогипервитаминоза D ): сухость слизистой рта, тошнота, диарея, запор, анорексия, рвота, металлический привкус, гиперкальциурия, утомляемость, головная боль, боль в костях, общая слабость, миалгия .

Поздние симптом ы гипервитаминоза D: сонливость, головокружение, нарушение ритма сердца, спутанность сознания, повышение АД, помутнение мочи, гиперемия конъюнктивы, кожный зуд, нефролитиаз . светобоязнь . гастралгия . панкреатит . психотические расстройства . снижение массы тела.

При развитии хронического гипервитаминоза D наблюдается кальциноз почек . легких и мягких тканей . сосудов, а также почечная недостаточность .

В ранней стадии появления симптоматики острой передозировки необходимо отменить прием препарата Альфа Д3-Тева, промыть желудок. В тяжелых случаях — проведение гидратации инфузионными солевыми растворами с контролем состояния сердца, функции почек.

Альфакальцидол при лечении остеопороза может назначаться одновременно с эстрогенами и препаратами, подавляющими костную резорбцию. Индукторы ферментов печени (Фенобарбитал и фенитоин ) снижают концентрацию альфакальцидола в крови, а ингибиторы, наоборот, концентрацию повышают (при этом, возможно понижение его эффективности). При одновременном назначении с препаратами наперстянки резко повышается риск появления аритмии .

При совместном применении с минеральным маслом, уменьшается его всасывание (на протяжении длительного времени). Альфакальцидол увеличивает всасывание препаратов, содержащих фосфор . и повышает риск гиперфосфатемии . Одновременное назначение с тиазидными диуретиками и кальцийсодержащими препаратами может вызвать гиперкальциемию .

На фоне лечения не рекомендуется назначать другие аналоги препарата ввиду появления риска гиперкальциемии.

При температуре не более 25°C.

Автор-составитель: Владимир Конев - врач, медицинский журналист Специализация: врач эпидемиолог, гигиенист подробнее

Образование: Окончил Свердловское медицинское училище (1968 - 1971 гг.) по специальности "Фельдшер". Окончил Донецкий медицинский институт (1975 - 1981 гг.) по специальности "Врач эпидемиолог, гигиенист". Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Москва (1986 - 1989 гг.). Ученая степень – кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита – Центральный НИИ эпидемиологии г. Москва). Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 - 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 - 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 - 2013 гг.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Альфа Д3-Тева обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

ольга 19:43 | 30.11.2015

Я пропила Альфа Д3-Тева неделю и почувствовала боли в грудях.И с каждым днём всё сильнее и сильнее.Прошла обследование у врача всё в порядке. Сдала анализы тоже всё хорошо.И я решила что проблема именно в этих капсулах. Перестала пить два три дня и почувствовала лучше себя. Боли стали всё меньше и меньше.В побочных действиях ни чего подобного не указано.И как такое мне понять.Можите мне ответить.Буду очень признательна.