Руководства, Инструкции, Бланки

лекарство бипрол инструкция цена img-1

лекарство бипрол инструкция цена

Категория: Инструкции

Описание

Лекарственные препараты для всех

От чего помогает Бипрол? Инструкция по применению

Эффективным антиаритмическим, гипотензивным лекарством является Бипрол. От чего помогает этот препарат? Средство снижает необходимость миокарда в кислороде. Бипрол инструкция по применению предлагает пить при стенокардии, артериальной гипертензии, ишемии.

Форма выпуска и состав

Производится в виде таблеток. Активным веществом медикамента Бипрол, от чего помогает при проблемах с сердцем, выступает бисопролола фумарат – 5 или 10 мг. Вспомогательными веществами являются МКЦ, лудипресс ЛЦЕ, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, кросповидон, магния стеарат.

Фармакологические свойства

Таблетки Бипрол, от чего помогает средство при высоком давлении, обладают антиаритмическим, гипотензивным и антиангинальным эффектом. Бипрол является селективным бета1-адреноблокатором, не имеющим внутренней симпатомиметической активности и мембраностабилизирующих свойств.

При приёме данного препарата снижается активность ренина в плазме, уменьшается потребность в поступлении кислорода в миокард, ЧСС в различном состоянии. Это указывает на то, что препарат обладает гипотензивным, антиаритмическим и антиангинальным действием. Невысокие дозы Бипрола способны блокировать β1-адренорецепторы сердца, понижать вызванное катехоламинами образование АМФ из АТФ, уменьшать внутриклеточный ток кальция, снижать сократимость миокарда, угнетать проводимость и возбудимость и так далее.

Когда препарат назначается в высоких дозах, то отмечается его бета2-адреноблокирующий эффект. Гипотензивное действие этого лекарства позволяет уменьшить минутный объём крови, симпатическую стимуляцию периферических сосудов, снизить активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, помогает восстановить чувствительность при снижении АД и влиянии на ЦНС. Во время лечения артериальной гипертензии начальная эффективность проявляется спустя 2-5 дней, а стабильный эффект – 1-2 мес.

Антиангинальное действие препарата способствует снижению потребности в поступлении кислорода в миокард, благодаря уменьшению ЧСС и сократимости, удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда. Проявление антиаритмического эффекта связано с устранением аритмогенных факторов, снижением скорости спонтанного возбуждения и так далее.

Лекарство Бипрол: от чего помогает

Выделяют следующие показания к применению:

  • артериальная гипертония;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение ритма сердечной мышцы.
Противопоказания

Препарат Бипрол инструкция по применению запрещает пить при:

  • шоке (кардиогенном);
  • коллапсе;
  • отёках лёгких;
  • острой и хронической сердечной недостаточности;
  • AV-блокаде II и III степени;
  • выраженной брадикардии;
  • возрасте до 18 лет;
  • cиноатриальной блокаде;
  • синдроме слабости синусового узла;
  • стенокардии Принцметала;
  • артериальной гипотензии;
  • бронхиальной астме и хронической обструкции лёгких;
  • лактации, беременности и так далее.
Препарат Бипрол: инструкция по применению

Данное лекарственное средство применяют перорально, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Специалисты рекомендую принимать таблетки Бипрол утром натощак либо во время завтрака. Максимальной дозой лекарства для взрослых пациентов является 20 мг/сут. Важно отметить, что схема приема и дозировка Бипрола подбирается индивидуально лечащим врачом с учетом успеха лечения, а также частоты пульса больного.

В тех случаях, если врач не назначил иначе, то согласно отзывам о Бипроле, пациентам с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией следует принимать 10 мг препарата 1 раз в день. В начале лечения может быть рекомендована дозировка 5 мг Бипрола. Превышение дозировки лекарства оправдано лишь в редких случаях. Лицам, страдающим заболеваниями почек и печени в легкой степени, а также пациентам в пожилом возрасте зачастую не требуется специального подбора доз.

Для пациентов с тяжелыми нарушениями работы печени и почек (клиренс креатинина составляет меньше чем 20 мл/мин) суточная дозировка не должна составлять больше 10 мг препарата. Бипрол рекомендуется назначать пациентам с умеренно выраженной и тяжелой хронической сердечной недостаточностью, которые пребывают в состоянии стабилизации на протяжении последних шести недель. Согласно инструкции к Бипролу, при терапии ХСН (хронической сердечной недостаточности) нужно придерживаться следующей схемы лечения:

  • Начальная доза лекарства составляет 1,25 мг 1 раз в день на протяжении 7 дней.
  • С 8 по 14 день терапии назначают 2,5 мг препарата в сутки.
  • Начиная с третьей недели, дозу увеличивают до 3,75 мг в день.
  • На 4–8 неделях лечения применяют 5 мг, после чего дозировку поднимают до 7,5 мг (8–12 неделя).
  • По истечении трех месяцев лечения может быть назначена максимальная дозировка, которая составляет 10 мг.

Учитывая индивидуальную переносимость, доза препарата может быть скорректирована лечащим врачом. Пациентов с ХСВ важно обследовать в течение 4 часов после начала терапии Бипролом в начальной дозе 1,25 мг на предмет ухудшения симптомов ХСН, нарушения артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Побочные действия

Таблетки Бипрол, отзывы и инструкция подстверждают это, редко вызывает серьезные побочные эффекты. При приеме препарата могут возникать:

  • Со стороны нервной системы: утомляемость, слабость, головокружение, расстройство сна, беспокойство, депрессия, астения.
  • Со стороны органов чувств: нарушения зрения, сухость глаз, конъюнктивит.
  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в животе, нарушения стула, изменения вкуса, печеночная дисфункция (холестаз).
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, нарушение проводимости миокарда, AV-блокада, развитие аритмии, усиление проявлений сердечно-сосудистой недостаточности, ортостатическая гипотензия.
  • Также во время применения Бипрола возможно развитие ангиоспазма (нарушение периферического кровообращения, похолодание конечностей, усугубление симптомов болезни Рейно).
  • Со стороны дыхательной системы: затруднение дыхания (при использовании высоких доз Бипрола), при наличии предрасположенности – бронхоспазм.
  • Аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд. У пациентов с сахарным диабетом, которые получают инсулин, может возникнуть гипогликемия.

Основными аналогами препарата Бипрол являются:

Цена, где купить

В России таблетки Бипрол купить можно за 89-290 рублей. В Украине его стоимость составляет 16 гривен. В Казахстане цена достигает 1440 тенге.

Отзывы о Бипроле

Как показывают отзывы о Бипроле, при назначении этого лекарства многих пациентов пугает перечень возможных побочных эффектов. Поэтому нередко, изучив инструкцию, люди считают, что это не только лечебное, но и очень опасное средство, от чего таблетки становятся для них просто запретными.

Однако большинство пациентов, которые уже проходили лечение Бипролом, сообщают о его хорошей переносимости в сочетании с высокой эффективностью. Более того, для некоторых пациентов этот препарат подходит лучше, чем например, оригинальный Конкор.

Аналогичное мнение о данном препарате высказывают специалисты. Многие из них часто назначают своим пациентам именно Бипрол. Как показывает клиническая практика, побочные эффекты при лечении данными таблетками развиваются в единичных случаях и обычно они проявляются только головной болью.

Бипрол является одним из наиболее востребованных и высокоэффективных препаратов. Если его принимать правильно, то лечение приносит стойкое и продолжительное действие. Главное, что назначение терапии должен выполнять врач, который и сможет оценить её эффективность.

"Таблетки Бипрол нормализуют сердечный ритм. в моем случае снижают его частоту. Мне для снижения симптома хватает половинки таблетки. Я ее ложу под язык и минут через 15 все проходит. Но горькие они, просто жуть. Почему терплю? Потому что при приеме внутрь действия приходится ждать гораздо дольше".

"Эти чудо-таблетки уже не раз буквально спасали меня. Во время обострения приступов вегето-сосудистой дистании у меня часто резко учащается сердцебиение, кажется что сердечко или захлебнется или выскочит и убежит. Кто знаком с тахикардией, тот поймет меня".

"В моем случае назначили по 1 таблетки 5 мг, но так как я эту дозировку не нашла, принимала по пол таблетки дозировкой 10 мг. Принимала я курсом, в течении месяца. Давление заметно пришло в норму, спустя пару дней неприятные ощущения покинули меня. За неделю вообще перестала задумываться о головокружении и головных болях. Но все же курс я закончила".

Другие статьи

Бипрол - инструкция по применению, отзывы, цены

Бипрол - инструкция по применению, цены, отзывы

Требуется на Бипрол инструкция и отзывы? Информацию вы можете найти на этой странице.

Действующие вещества
  • Бисопролол

Класс заболеваний
  • Эссенциальная [первичная] гипертензия
  • Вторичная гипертензия
  • Стенокардия неуточненная

Клинико-фармакологическая группа
  • Не указано. См. инструкцию
Фармакологическое действия
  • Антиангинальное
  • Антиаритмическое
  • Гипотензивное

Фармакологическая группа
  • Бета-адреноблокаторы
Показания к применению препарата Бипрол

ИБС: профилактика приступов стенокардии.

Форма выпуска препарата Бипрол

таблетки, покрытые оболочкой 5 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3;

таблетки, покрытые оболочкой 5 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 5;

таблетки, покрытые оболочкой 5 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 10;

таблетки, покрытые оболочкой 5 мг; банка (баночка) полимерная 100, пачка картонная 1;

таблетки, покрытые оболочкой 10 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3;

таблетки, покрытые оболочкой 10 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 5;

таблетки, покрытые оболочкой 10 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 10;

таблетки, покрытые оболочкой 10 мг; банка (баночка) полимерная 100, пачка картонная 1;

таблетки, покрытые оболочкой 5 мг; упаковка контурная ячейковая 10, ящик картонный 300;

таблетки, покрытые оболочкой 5 мг; упаковка контурная ячейковая 10, ящик картонный 500;

таблетки, покрытые оболочкой 5 мг; упаковка контурная ячейковая 10, ящик картонный 1000;

таблетки, покрытые оболочкой 5 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 5 кг, контейнер 1;

таблетки, покрытые оболочкой 5 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 10 кг, контейнер 1;

таблетки, покрытые оболочкой 5 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 15 кг, контейнер 1;

таблетки, покрытые оболочкой 5 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 20 кг, контейнер 1;

таблетки, покрытые оболочкой 5 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 25 кг, контейнер 1;

таблетки, покрытые оболочкой 10 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 5 кг, контейнер 1;

таблетки, покрытые оболочкой 10 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 10 кг, контейнер 1;

таблетки, покрытые оболочкой 10 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 15 кг, контейнер 1;

таблетки, покрытые оболочкой 10 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 20 кг, контейнер 1;

таблетки, покрытые оболочкой 10 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 25 кг, контейнер 1;

таблетки, покрытые оболочкой 10 мг; упаковка контурная ячейковая 10, ящик картонный 300;

таблетки, покрытые оболочкой 10 мг; упаковка контурная ячейковая 10, ящик картонный 500;

таблетки, покрытые оболочкой 10 мг; упаковка контурная ячейковая 10, ящик картонный 1000;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 5;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 10;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 5;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 10;

Состав
Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.
бисопролола фумарат 5 мг, 10 мг
вспомогательные вещества: МКЦ; лудипресс (лактозы моногидрат 93%, повидон 3,5%, кросповидон 3,5%); крахмал кукурузный; кремния диоксид коллоидный (аэросил); кросповидон (коллидон CL); магния стеарат
оболочка: титана диоксид; макрогол-4000 (полиэтиленгликоль 4000); гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза); тальк; краситель тропеолин-О
в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 3, 5, 10 упаковок или в банках полимерных по 100 шт.; в пачке картонной 1 банка.

Фармакодинамика

Селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС в покое и при нагрузке. Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие. Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения препарата, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2- адренорецепторов), через 1–3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении — снижается. Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большое значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов в ответ на снижение АД и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2 –5 дней, стабильное действие — через 1–2 мес.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антероградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV узел) и проведение по дополнительным путям. При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета- адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия (Na+) в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При применении в больших дозах (200 мг и более) оказывает блокирующий эффект и на подтип бета2-адренорецепторов, главным образом, в бронхах и гладких мышцах сосудов.

Фармакокинетика

Абсорбция — 80–90%, прием пищи не влияет на абсорбцию. Cmax в плазме крови наблюдается через 1–3 ч, связывание с белками плазмы крови — около 30%. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер — низкая, секреция с грудным молоком — низкая.

Метаболизируется в печени, T1/2 — 10–12 ч.

Выводится почками: 50% — в неизмененном виде; менее 2% — с желчью.

Использование препарата Бипрол во время беременности

Применение при беременности и в период лактации возможно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.

Противопоказания к применению

повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам;

шок (в т.ч. кардиогенный), коллапс, отек легких;

острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

AV блокада II–III ст. синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла;

кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);

артериальная гипотензия (сАД — менее 100 мм рт.ст. особенно при инфаркте миокарда);

бронхиальная астма и ХОБЛ в анамнезе;

одновременный прием ингибиторов МАО ( за исключением ингибиторов МАО-В);

поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно;

феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов);

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

хроническая почечная недостаточность;

AV блокада I степени;

депрессия (в т.ч. в анамнезе);

Побочные действия

Со стороны ЦНС: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, расстройства сна, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с «перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно), тремор.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп, одышка), снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.

Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запоры или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания, при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов ларинго- и бронхоспазм.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулинонезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны кожных покровов: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза.

Лабораторные показатели: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, изменение активности ферментов печени (повышение АЛТ, ACT), уровня билирубина, триглицеридов.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Способ применения и дозы

Внутрь, утром натощак, не разжевывая, 5 мг однократно. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 20 мг/сут. У пациентов с нарушением функции почек при Cl креатинина <20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза — 10 мг.

Передозировка

Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV блокада, выраженное снижение АД, хроническая сердечная недостаточность, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих ЛС; симптоматическая терапия: при развившейся AV блокаде — назначение в/в 1–2 мг атропина, эпинефрииа или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии — лидокаин (препараты 1а класса не применяются ); при снижении АД — больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких — в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности — введение эпинефрина, дофамина, добутамина (для поддержания хроно- и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при сердечной недостаточности — сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах — в/в диазепам; при бронхоспазме — ингаляционно бета2-адреностимуляторы.

Взаимодействие с другими препаратами

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.

Йодосодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакции.

Фенитоин при внутривенном введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД). Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Гипотензивный эффект ослабляют НПВС (задержка Na+ и блокада синтеза ПГ почками), ГКС и эстрогены (задержка ионов Na+).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Эрготамин повышают риск развития нарушений периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме; рифампицин укорачивает период полувыведения.

Особые указания при приеме препарата Бипрол

Контроль за больными, принимающими Бипрол, должен включать измерение ЧСС и АД, проведение ЭКГ, определение глюкозы крови у больных сахарным диабетом. У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек. Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин.

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины — тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд/мин) и повышение конечного диастолического объема левого желудочка, нарушающего субэндокардиальный кровоток.

У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа- адреноблокада).

При тиреотоксикозе Бипрол может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Бипрола.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить внутривенным введением атропина (1–2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов (в т.ч. резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного понижения АД или брадикардии.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и /или неэффективности других гипотензивных ЛС. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае выявления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин), выраженного понижения АД (сАД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекратить терапию при развитии депрессии.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3–4 дня). Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения

Список Б. В сухом месте, при температуре не выше 25 °C.

Срок годности