Руководства, Инструкции, Бланки

пальпак инструкция img-1

пальпак инструкция

Категория: Инструкции

Описание

Лекции Пс

/ Лекции Пс

Классификация А.И. Абрикосова 1914 года, также являлась патологоанатомической. Различные формы острой и хронической воспалительной реакции подразумевались при сходных терминах.

В 1925 году Б.Н. Могильницкий и А.И. Евдокимов выделили 4 группы изменений происходящих в пульпе зуба:

1) сосудистые расстройства (кровоизлияния, гиперемия);

а) экссудативное (поверхностный пульпит, частичный пульпит

серозный, общий гнойный пульпит);

б) пролиферативное (фиброзный пульпит, гранулематозный

3) регрессивные процессы (атрофия пульпы, некроз, гангрена, нарушение

обмена веществ, конкрементоз);

4) прогрессивные процессы (дентикли).

Помимо своей громоздкости данная классификация представляет трудности для врачей ввиду того, что при помощи одних клинических данных невозможно поставить такие диагнозы, например как, атрофия пульпы, гиперемия пульпы и т.д. Подобные изменения могут быть установлены лишь патологоанатомически.

Трудности клинической диагностики являются недостатком всех классификаций, основанных на патологоанатомических признаках.

Классификация, предложенная Е.М. Гофунгом в 1927 году основывается на клинических данных.

Согласно этой классификации пульпиты подразделяются на:

Острый гнойный пульпит:

в) общий гнойный.

2. Хронический пульпит:

Преимуществом этой классификации является то, что постановку диагноза можно осуществить, основываясь на данных опроса и клинического обследования пациента. Однако в ней есть и недостатки.

Известна и использовалась классификация Т.Т. Школяр. 1967 год.

Согласно этой классификации, пульпиты подразделяются следующим образом:

острый начальный пульпит;

острый (гнойный) пульпит с поздними сроками обращения;

хронический фиброзный пульпит;

хронический язвенный пульпит;

хронический гранулематозный пульпит;

хронический пульпит корневой пульпы (носит название гангренозного, согласно мнения других авторов);

обострение хронического пульпита (учитывается реакция со стороны верхушечного периодонта).

Центральный научно-исследовательский институт стоматологии (ЦНИИС)

МЗ СР России предлагает следующую классификацию пульпитов:

острый серозный очаговый пульпит;

острый серозно-гнойный очаговый пульпит;

острый гнойный диффузный пульпит;

хронический простой пульпит;

хронический гранулематозный пульпит;

хронический гангренозный пульпит;

обострение хронического пульпита.

Московским государственным медико-стоматологическим университетом

(МГМСУ) предлагается следующая классификация:

2. Хронический пульпит:

г) обострение хронического пульпита.

На кафедре терапевтической стоматологии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко разработана и апробирована следующая классификационная схема пульпитов:

острый серозный очаговый пульпит;

острый серозный диффузный пульпит;

острый гнойный диффузный пульпит;

хронический катаральный пульпит;

хронический атрофический пульпит;

хронический гипертрофический пульпит;

хронический гангренозный пульпит;

хронический обострившийся пульпит (обострение может наблюдаться при любой форме хронического пульпита).

В данной классификационной схеме пульпитов в отличие от общепринятых

присутствуют катаральная и атрофическая формы хронического пульпита.

Выделение данных форм основано на клинической несостоятельности термина «хронический фиброзный пульпит». Учитывая необоснованность применения в клинике морфологического термина «фиброзный» на основании жалоб пациентов, а также исследования визуальных и тактильных особенностей ткани пульпы.

Различные оттенки красного цвета указывают на катар, сопровождающийся, как правило, болевой реакцией на действие раздражителя. Пульпа всегда полностью заполняет коронковую полость.

Хронический атрофический пульпит характеризуется бледностью оттенков пульпы, снижением чувствительности (иногда значительным) на действие раздражителя, уменьшением объема пульпарной ткани в различной степени выраженности.

На характеристиках остальных видов пульпитов мы не будем останавливаться в сегодняшней лекции ввиду того, что они подробно изложены в учебниках и специальной литературе.

Периодонт представляет собой сложное анатомическое образование соединительно-тканного происхождения, расположенное между компактной пластикой зубной альвеолы и цементом корня зуба.

Периодонт находится в непосредственной связи с костной тканью челюсти, через апикальное отверстие с пульпой зуба, у краев альвеолы с десной и надкостницей.

Анатомию и гистологию периодонта мы с вами изучали в прошлом семестре, поэтому сегодня приступим к определению понятия периодонтит, его этиологическим признакам и классификации.

Патологические процессы тканей периодонта воспалительного характера называются периодонтиты .

Среди этиологических факторов возникновения и развития периодонтитов выделяют:

Периодонтит инфекционного происхождения.

Основную роль в развитии данного вида периодонтита играют микроорганизмы, в основном стрептококки. Среди них негемолитический стрептококк составляет 62%, зеленящий – 26%, гемолитический – 12%. Помимо этих микроорганизмах при периодонтитах можно выявить вейлонеллы, лактобактерии, грибы.

Токсины микроорганизмов и продукты распада ткани пульпы проникают в периодонт через корневой канал, зубо-десневую бороздку или пародонтальный карман. Возможен гематогенный и лимфогенный путь возникновения инфекционного периодонтита, при общих инфекционных заболеваниях, но это встречается гораздо реже. По способу проникновения патогенных микроорганизмов инфекционный периодонтит можно подразделить на интрадентальный и экстрадентальный. К экстрадентальному следует относить периодонтит, развивающийся в результате распространения воспалительного процесса из окружающих тканей (остеомиелит, остит, гайморит и т.д.).

Периодонтит травматического происхождения.

Травматический периодонтит может возникать при воздействии однократной достаточной силы воздействия травме, например, ушиб, попадание на зуб твердого предмета, удар т.д. Этиологическим фактором развития периодонтита может быть и многократно повторяющаяся микротравма (хроническая травма), например, при завышении окклюзионной высоты в области определенного зуба или группы зубов, в случае неправильно поставленной пломбы, вкладки, искусственной коронки (причем, и на антагонирующей стороне) или неправильно смоделированных и изготовленных промежуточных частях мостовидных протезов на антагонирующей стороне. Помимо этого причиной развития периодонтита может служить ряд вредных привычек. Причинным фактором развития периодонтита может служить бруксизм, для лечения которого нередко требуется вмешательство специалистов других профилей, например, эндокринологов.

Данный вид воспалительных процессов тканей периодонта возникает как следствие неправильного лечения пульпита, в случае попадания в периодонт химических и лекарственных препаратов сильного действия. Проникновение в периодонт происходит через корневой канал. Патологические процессы развиваются в качестве ответной воспалительной реакции в случае выведения непосредственно в периодонт материалов при лечении пульпитов. К данному виду следует отнести периодонтиты развивающиеся в виде аллергической реакции на препараты, способные вызвать местную иммунологическую реакцию, например антибиотики. Поэтому, назначая антибиотикотерапию лечащий врач должен учитывать ее целесообразность и целесообразность ее доз.

Выделяют 2 вида периодонтита, основываясь на клиническом течении процесса:

Острый периодонтит можно подразделить на:

в зависимости от характера экссудата. Подобное разграничение не всегда возможно осуществить на основании субъективных данных. Причем, переход одной формы в другую протекает быстро.

Хронический периодонтит подразделяется на:

- хронический гранулематозный или гранулему.

Хронический периодонтит может обостряться, например, на фоне общих заболеваний организма, под влиянием неблагоприятных условий, например, переохлаждение. Клиническое течение такой формы периодонтита имеет сходство с острой формой, но и обладает некоторыми отличительными особенностями. Причем лечение обострившегося хронического периодонтита будет направлено на лечение изменений, связанных с хроническим течением процесса, и на устранение проявлений острого воспаления.

Традиционно принято пользоваться классификацией периодонтитов, предложенной МГМСУ:

острый серозный периодонтит;

острый гнойный периодонтит;

хронический фиброзный периодонтит;

хронический гранулематозный (гранулема);

хронический обострившийся периодонтит.

Острый периодонтит протекает в две фазы :

- выраженного экссудативного процесса.

Ввиду того, что нередко встречаются случаи сочетанного поражения пульпы

и периодонта зуба, появилось определение – пульпопериодонтиты. Данное определение обосновано и предложено на кафедре терапевтической стоматологии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко.

Наиболее правильным является обобщение диагностического определения пульпопериодонтитов, складывающегося из двух диагнозов – пульпита и периодонтита. Например, диагноз должен звучать следующим образом:

Острый гнойный пульпит, острый серозный периодонтит;

Хронический гангренозный пульпит, хронический гранулирующий периодонтит.

Точные диагнозы пульпита и периодонтита прогнозируют применение

диагностических приемов и методов лечения. Причем терминологическая определенность позволяет не только выбрать консервативный или оперативный подход, но и определить различные варианты каждого из них. Поэтому большое значение имеет используемые классификации пульпитов и периодонтитов.

Основные методы диагностики пульпопериодонтитов:

Визуальная оценка состояния пульпы.

Оценка тактильной чувствительности пульпы.

Пальпация слизистой оболочки по проекции корня зуба.

Методы лечения пульпитов, периодонтитов и пульпопериодонтитов будут

рассмотрены на следующих лекциях.

Введение в специальность. Цель и задачи пропедевтической стоматологии (хирургической). Этапы и современные тенденции развития хирургической стоматологии. Организация хирургической стоматологической помощи.

Хирургическая стоматология является самостоятельной дисциплиной стоматологии, изучающей хирургические заболевания и повреждения зубов, органов полости рта, лица и шеи, костей лицевого скелета, требующие комплексного лечения. Среди комплексных методов ведущими являются оперативные вмешательства.

Хирургическая стоматология тесно связана с другими стоматологическими специальностями, с использованием общих методов диагностики и лечения.

Помимо этого хирургическая стоматология неразрывна и с другими медицинскими специальностями, такими как: терапия, хирургия, оториноларингология, офтальмология, неврология, рентгенология, радиология и другие. Это обусловлено взаимосвязью и взаимодействием систем и органов в организме.

В хирургической стоматологии находят свое отражение достижения естественных научных дисциплин, а также направлений фундаментальной медицины, например, микробиологии, нормальной и топографической анатомии, нормальной и патологической физиологии, патологической анатомии, фармакологии и других.

В зависимости от этиологии, патогенеза, патоморфологии, клинического течения и лечения все заболевания хирургического стоматологического профиля подразделены на группы.

1 группа. Воспалительные заболевания зубов, челюстей, тканей лица и шеи, органов полости рта.

2 группа. Травмы органов полости рта, лица, костей лицевого скелета неогнестрельного происхождения, а также комбинированные поражения при лучевом воздействии, термические поражения, химические повреждения.

3 группа. Опухоли и опухолеподобные заболевания лица, челюстей и органов полости рта, современные методы их диагностики согласно Международной классификации ВОЗ.

4 группа. Врожденные и приобретенные дефекты и деформации лица и челюстей.

Патологические состояния, относящиеся к хирургическому стоматологическому профилю могут требовать экстренных вмешательств, и быть плановыми.

Врачи-стоматологи, а хирурги стоматологи, в особенности, должны уметь оказать неотложную помощь при различных состояниях организма, связанных с осложнениями, например, при анафилактическом шоке, обмороке, коллапсе, коме, сердечной и дыхательной недостаточности, гипертоническом кризе, инфаркте миокарда, приступе эпилепсии, острой травме, в том числе термической, аллергических реакциях, отравлениях, змеиных укусах и т.д.

Особое внимание уделяется необходимости умения врачом- стоматологом хирургом осуществлять трахеотомию.

Основные этапы развития хирургической стоматологии.

Важную роль в развитии зубоврачевания и, в частности, его хирургического направления, сыграл французский хирург 16 века Амбруаз Паре, который сконструировал инструменты для удаления зубов, определил показания и противопоказания к этой операции, разработал технику некоторых хирургических вмешательств.

Значительный вклад в становлении хирургического направления в стоматологии внес Пьер Фошар (18 век), изложивший вопросы зубоврачебной хирургии в своем руководстве по стоматологии.

В России развитие стоматологии, в том числе хирургической, приобрело динамику при Петре 1.

В 19 веке в хирургии образовалось направление челюстно-лицевой хирургии. Первые известные оперативные достижения отечественной стоматологии появились благодаря таким ученым и практикам, как: профессор А. Буш, профессор А.И. Поль, И.В. Буяльский.

Н.И. Пироговым разработаны основы лечения опухолей челюстно-лицевой области.

Профессор Киевского университета Ю.К. Шимановский внес большой вклад в развитие пластической хирургии челюстно-лицевой области.

Если говорить об исторических аспектах развития хирургической стоматологии, то следует отметить, что военные периоды явились толчком в становлении некоторых разделов специальности. В первую очередь это касается огнестрельных поражений, обширных повреждений лица.

Большая роль в становлении отечественной хирургической стоматологии принадлежит А.И. Евдокимову, А.Э. Рауэру, А.А. Лимбергу, Н.М. Михельсону, Г.А. Васильеву, М.В. Мухину и др.

Организация хирургического отделения (кабинета)

От рациональности и уровня организации зависит качество осуществляемого лечебно-диагностического процесса.

При организации хирургического отделения (кабинета) стоматологической клиники следует учитывать: контингент обслуживаемого населения, санитарно-гигиенические требования при планировании помещения, штатное расписание клиники, табель оборудования поликлиник и больниц.

Различают 6 категорий стоматологических поликлиник и внекатегорийные стоматологические поликлиники, а также частные стоматологические центры (кабинеты),

В стоматологических поликлиниках Iкатегории и внекатегорийных организуется отделение хирургической стоматологии, которое должно иметь не менее 5 помещений:

- помещение ожидания пациентов, из расчета 1,2 м 2 на одного

пациента, с учетом не менее 4 пациентов, одновременно ожидающих

приема врача (допускается ожидание в общем помещении

- предоперационная – площадь не менее 10,0 м 2 ;

-операционная с одним стоматологическим креслом (столом),

площадью не менее 23,0 м 2. при установке каждого следующего

кресла (стола) добавляется по 7 м 2 ;

- стерилизационная – площадь не менее 8,0 м 2 ;

- комната временного пребывания пациентов после операции.

Кроме этих помещений в отделении хирургической стоматологии стоматологических поликлиник Iкатегории и внекатегорийных могут быть выделены анестезиологический кабинет, кабинет хирургической стоматологии (малая операционная) на 3 стоматологических кресла.

В стоматологических поликлиниках II-Vкатегорий кабинет хирургической стоматологии должен иметь не менее 3 помещений:

- помещение для ожидания пациентов (допускается ожидание

пациентов в общем помещении);

-комната с вытяжным шкафом площадью не менее 10,0 м 2 для

стерилизации инструментов, приготовление материалов, подготовки

персонала (мытье рук, переодевание);

- операционная или хирургический кабинет не менее 14,0 м 2 на одно

кресло и по 7,0 м 2 на каждое следующее кресло, для операции

удаления зуба и другие амбулаторные операции.

В стоматологических поликлиниках У1 категории должен находиться самостоятельный хирургический кабинет.

Во всех стоматологических отделениях больнично-поликлинических объединений (ТМО) общего типа в городах и сельского типа, медико-санитарных частях промышленных предприятий и на здравпунктах предусматриваются кабинеты хирургической стоматологии, при отсутствии стоматологических отделений организуются стоматологические кабинеты, где оказывают наряду с другими видами стоматологической помощи и хирургическую.

К другой категории, действующей на рынке стоматологических услуг, относят частные клиники (на 2-4 кресла).

Принципиальное отличие частного кабинета от частной клиники заключается в том, что в кабинетах, как правило, работают сами их владельцы, а в клиниках – наемный персонал. Для частной клиники актуальной является проблема нормализации отношений между работодателем и трудовым коллективом, а также получения предпринимательского дохода.

Отдельную группу негосударственных стоматологических организаций образуют крупные частные клиники, которые работают как коммерческие организации, одной из задач, деятельности которых является получение максимальной прибыли. Результаты их деятельности напрямую зависят от эффективности управления и широты спектра и качества оказываемых ими стоматологических или иных услуг. Но основополагающей целью деятельности данных структур является оказание высокоэффективной, а значит на современном уровне организованной, медицинской помощи, включающей инновационные методы лечения и диагностики патологических процессов зубочелюстной системы.

Штатные нормативы в хирургической стоматологии.

Существуют определенные и установленные штатные нормативы для организации медицинской стоматологической помощи, в том числе и хирургической.

Приказом Минздрава предусмотрено выделение 4 врачей-стоматологов

на 10 000 населения.

Количество хирургов-стоматологов зависит от обращаемости пациентов в хирургические кабинеты.

В стоматологических поликлиниках, являющихся внекатегорийными, а также в учреждениях I-IIIкатегории, должна быть должность заведующего хирургическим отделением.

В стоматологических поликлиниках IV-VIкатегорий врач хирург-стоматолог подчиняется заведующему лечебным отделением.

В стоматологических поликлиниках, где имеется хирургическое отделение, выделяется должность заведующего отделением. Должность заведующего отделением определяется по установленным нормам соответственно количеству ставок врачей хирургов – стоматологов, работающих в данном отделении.

Должность врача-рентгенолога устанавливается из расчета одной должности на 25 врачебных ставок.

Для организации анестезиологической службы предусматривается выделение одной должности на 20 врачебных ставок.

Штатное расписание среднего медицинского персонала (медицинских сестер) составляется следующим образом. Выделяется одна должность медицинской сестры на каждую должность врача хирурга-стоматолога.

Штатное расписание младшего медицинского персонала (санитарок) составляется согласно установленным расчетам. Выделяется одна должность младшего медицинского персонала на 1-3 должности врача хирурга-стоматолога.

Организация труда и лечебной работы.

Большую роль в организации труда играет заведующий отделением. В его обязанности входят подбор и расстановка кадров, определение объема работы каждого сотрудника, зависящий в основном от его образования и квалификации, анализ качественных показателей работы отделения.

Работа среднего и младшего персонала должна проходить под руководством старшей сестры отделения, которая обязана держать в курсе дела заведующего отделением.

Объем и характер хирургических вмешательств зависит от структуры

медицинского учреждения и от квалификации хирурга, работающего в отделении.

В поликлинических условиях наиболее часто проводят операцию удаления зуба. Реже – сложные операции удаления зубов по поводу ретенций и полуретенции, зубов мудрости.

Большое место в амбулаторной хирургии занимают операции по поводу острых и хронических воспалительных процессов – операции вскрытия гнойных очагов при остром периостите, ограниченном остеомиелите, абсцессах челюстно-лицевой области, иммобилизация при травмах.

В стоматологических поликлиниках может быть проведен ряд плановых оперативных вмешательств: трансплантация, имплантация, реплантация зубов, резекция верхушки корня, удаление небольших доброкачественных новообразований мягких и костных тканей челюстно-лицевой области, взятие тканей на биопсию, операции по поводу кист челюстей, слюннокаменной болезни. Плановыми операциями можно считать также секвестрэктомию, некротомию, удаление инородных тел, операции при пародонтозе.

Документация – история болезни, журнал принятых больных, операционный журнал, табель, в которых отмечается сводный отчет принятых больных за день по форме № 39 и за каждый месяц: журнал, регистрирующий выдачу больничных листов и справки студентов (учащихся), консультативные бланки, рецептурные и бланки для направления на рентгенографию, цитологическое исследование.

Крупные стоматологические поликлиники являются консультативным, методическим центром по специальности. Важным разделом является участие в стоматологической профилактике населения, организация и проведение диспансерного наблюдения за пациентами.

Стационар предназначен для обследования и лечения пациентов с заболеваниями челюстно-лицевой области, требующих хирургического или консервативного лечения в клинических условиях. Стоматологические стационары должны иметь операционный блок, перевязочную, кабинеты для лечения зубов и для работы врача-ортопеда-стоматолога, зуботехническую лабораторию, комнату для гигиены полости рта.

Операционный блок должен иметь следующие помещения:

-кабинет для хирургов, анестезиолога.

Желательно, чтобы как операционные, так и перевязочные должны быть отдельными для чистых и гнойных операций.

В послеоперационных палатах должен находиться газораспределительный щиток с центральной подачей кислорода, закиси азота, а также штуцер для присоединения резервуара отсоса.

Одним из важнейших моментов организации стоматологической помощи в условиях стационара является обеспечение выполнения правил асептики и антисептики.

Лекция № 3 (4 семестр).

Эндодонтия. Виды эндодонтического лечения.

Эндодонтический инструментарий и материалы.

Эндодонтия изучает структуру и функцию периодонта, этиологию, эпидемиологию, патологию, профилактику, диагностику, методы лечения заболеваний периодонта.

Первоочередной задачей эндодонтии является лечение пораженной пульпы, наряду с этиологией и диагностикой зубной боли. Периодонт соединяется с пульпой через апикальное отверстие и дополнительные корневые каналы, вследствие этого, заболевания пульпы, особенно в периапикальной области, могут распространяться на периодонт. Эндодонтия занимается также этиологией и лечением периапикальной области.

Целью эндодонтического лечения является сохранение пораженного зуба и предотвращение его неблагоприятного воздействия на организм.

Для качественного осуществления эндодонтического лечения необходимо знать анатомию зубного органа, его физиологию, и учитывать индивидуальные особенности.

Точное знание анатомического строения зубов, в особенности корневых каналов, является залогом успешной эндодонтической обработки корневых каналов.

Латеральными или вторичными называются каналы, расположенные перпедикулярно или по углом по отношению к основным. Иногда их еще называют боковыми. Если вторичные каналы проходят под углом к основному каналу на участке верхушки корны, то их называют дополнительными. В зубах с несколькими корнями вторичные каналы зачастую располагаются на участке фуркации на дне пульповой камеры. Такие каналы называют пульпо-периодонтальными.

Другие статьи

Пальпак v инструкция

Пальпак v инструкция

Современные люди достаточно много времени проводят на работе, поэтому большого внимания заслуживает удобство ведения хозяйства. В магазинах представлено огромное количество техники, предназначенной для осуществления помощи в быту. Вы сможете приобрести любой прибор, позволяющий быстро готовить, убирать или стирать. Перед тем, как начать пользоваться техникой следует внимательно изучить пальпак v инструкция, представленное изготовителем.

Производители бытовой техники постоянно расширяют ассортимент своих товаров. Вы сможете купить любой прибор, облегчающий ведение быта. В магазинах имеется огромное количество предложений, каждый прибор оснащен многочисленными функциями. Производители всегда предоставляют амоксиклав новартис инструкция по применению. позволяющее правильно эксплуатировать стиральную машину, телевизор или пылесос. Вам нужно внимательно изучить все разделы такой брошюры.

Изучайте внимательно: пальпак v инструкция

Если вы решили приобрести какой-либо прибор, то имеет смысл обратить внимание на предлагаемые функции. Естественно, нет смысла экономить на качестве. Перед тем, как осуществить покупку следует ознакомиться с отзывами других пользователей. Необходимый прибор уже у вас в руках? Не спешите, прилагаемая инструкция выплаты безработным позволит вам разобраться с правилами пользования техникой. Вам следует внимательно изучить все разделы.

Если вы решили купить определенную вещь, то имеет смысл сравнить основные характеристики. Естественно, вас интересует стоимость и качество предмета? В настоящий момент выбор огромен, поэтому вы сможете осуществить покупку в интернете или лично. Перед тем, как включить прибор, нужно очень внимательно прочитать руководство судзуки гранд витара. чтобы не сломать приобретенный товар. Если вы хотите обеспечить длительный ресурс работы агрегата, то нужно соблюдать указанные советы.