Постинор при грудном вскармливании

Старый добрый «Постинор» выручил не одну тысячу женщин в мире. По сей день он является одним из самых часто используемых препаратов для экстренного предотвращения наступления беременности. Когда же в жизни женщины появляется семья и дети вопрос предохранения носит более осмысленный и зрелый характер. И тем не менее, случается так, что кормящая мама попадает в своеобразную ловушку, когда может порваться презерватив или же способ «во время выйти» просто не срабатывает. Как быть? Что делать? Бежать ли в аптеку за «Постинором»? Последствия для ребёнка?

Это гормональное средство, вещества которого блокируют овуляцию в женском организме, сводят на «нет» движение сперматозоидов так, что оплодотворение становится невозможным. Принимается в виде двух таблеток сразу после полового акта: одна в первые 12 часов, а вторая в течение 72 часов, но не раньше, чем через 12 часов после первой.

• обильные кровотечения;
• нарушения менструального цикла;
• гормональные нарушения;
• головокружения;
• тошнота, рвота;
• боль в животе;

Тромбоз, заболевания печени, почек, желчевыводящих путей. Важным противопоказанием в инструкции по применению отмечено грудное вскармливание, потому что его вещества проникают в кровь и передаются через молоко ребёнку. В случае наличия экстренных показаний приёма «Постинора» при грудном вскармливании следует помнить, что максимальная концентрация в сыворотке крови будет уже через полтора часа, 10 процентов принятого препарата будет присутствовать в молоке. Период полувыведения составляет от 2 до 7 часов, когда концентрация уменьшается практически в два раза и в крови, и в молоке. Но есть ещё и вторая таблетка… Некоторые рекомендуют в подобных ситуациях принять сразу две, сделать перерыв между кормлениями 7-8 часов, пропустив одно из них (сцедиться и вылить молоко). Здесь на помощь придёт бутылочка со смесью или же собственное молочко из морозильника, так называемый банк молока.

Следует обязательно помнить, что «Постинор» при грудном вскармливании - это вовсе не панацея от всех бед и при любом исходе ситуации, кормящей маме будет лучше обратиться за дополнительной консультацией к врачу, для того чтобы подобрать наиболее приемлемый способ контрацепции и предупредить возникновение проблем с женским здоровьем в будущем.

Экстренная контрацепция при кормлении грудью – может возникнуть потребность

Экстренная контрацепция при кормлении грудью с помощью эскапела и постинора

В препаратах для экстренной контрацепции эскапел и постинор активным действующим веществом является левоноргестрел – синтетический аналог прогестерона. В одной таблетке эскапела его содержится 1,5 мг, а постинора – 750 мкг, то есть в два раза меньше. Оба препарата производит известная фармацевтическая компания Гедеон Рихтер (Венгрия).

Механизм действия этих препаратов основан на том, что большое количество прогестагенов подавляет секрецию женских половых гормонов эстрогенов и не позволяет созревать яйцеклетке. Несозревшая яйцеклетка не может выйти из яичника (подавляется овуляция), а значит, и участвовать в процессе оплодотворения после незащищенного полового контакта.

Кроме того, эскапел и постинор вызывают изменения в слизистой оболочке полости матки, которые препятствуют внедрению в нее оплодотворенной яйцеклетки.

Как правильно проводить экстренную контрацепцию при помощи эскапела и постинора

Профилактику нужно проводить как можно раньше после незащищенного полового контакта, не позднее, чем через 72 часа – при принятии таблеток в более поздние сроки эффективность контрацепции снижается. Препараты можно применять в любой день менструального цикла.

Постинор: принимают вначале одну таблетку, а через 12 часов (допускается разрыв между приемом таблеток до 16 часов) вторую. Если в течение трех часов после приема первой или второй таблетки началась рвота, то необходимо принять еще одну таблетку.

Эскапел: принимают одну таблетку, и если в течение трех часов произошла рвота, прием повторяют.

После проведения экстренной контрацепции при помощи постинора или эскапела до наступления следующей менструации или в течение месяца, если менструации еще не начались, для предупреждения нежелательной беременности нужно использовать барьерные методы (презерватив, диафрагму). Повторный прием эскапела или постинора в течение одного менструального цикла нежелателен, так как увеличивается риск развития кровотечения.

Если женщина кормит ребенка грудью, после приема эскапела или постинора грудное вскармливание следует прервать на сутки.

Побочные эффекты эскапела и постинора и противопоказания для их применения

Оба препарата имеют одинаковые побочные эффекты и противопоказания для применения.

К побочным эффектам относятся: тошнота, рвота, понос, головная боль, головокружение, боли внизу живота, кровянистые выделения и кровотечения из влагалища, не связанные с менструальным циклом, задержка очередной менструации, но не более, чем на неделю (если больше – требуется исключить беременность). Все эти побочные эффекты не требуют отмены препарата.

Но если появились аллергические реакции в виде крапивницы, отека Квинке, зудящей сыпи, препараты больше применять нельзя.

Прием эскапела и постинора противопоказан:

• при тяжелых заболеваниях печени с нарушением ее функции;
• у подростков до 16 лет;
• если наступила беременность (но вреда для плода при этом не было выявлено);
• при непереносимости простых углеводов (лактозы, глюкозы, галактозы) – в таблетках эскапел и постинор они присутствуют в качестве вспомогательных веществ;
• при индивидуальной непереносимости компонентов эскапела и постинора.

С осторожностью эскпел и постинор нужно применять при любых заболеваниях печени или желчевыводящих путей, язвенных поражениях кишечника и во время кормления ребенка грудью.

Постинор – инструкция по применению, состав

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, крахмал картофельный, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

2 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.

Посткоитальный контрацептив для приема внутрь

Синтетический препарат с контрацептивным действием, выраженными гестагенными и антиэстрогенными свойствами. При рекомендуемом режиме дозирования левоноргестрел подавляет овуляцию и оплодотворение, если половой контакт произошел в предовуляционную фазу, когда возможность оплодотворения наибольшая. Он может также вызывать изменения в эндометрии, которые предотвращают имплантацию. Препарат не эффективен, если имплантация уже произошла.

Эффективность: с помощью таблеток Постинор можно предотвратить беременность примерно в 85% случаев. Чем больше времени прошло между половым актом и приемом препарата, тем ниже его эффективность (95% в течение первых 24 ч, 85% - от 24 до 48 ч и 58% - от 48 до 72 ч). Таким образом, прием таблеток Постинор рекомендуется начать как можно скорее (но не позднее 72 ч) после полового контакта, если не применялись никакие защитные меры. В рекомендуемой дозе левоноргестрел не оказывает существенного влияния на факторы свертываемости крови, обмен жиров и углеводов.

При пероральном приеме Постинора препарат быстро и практически полностью всасывается. Абсолютная биодоступность составляет практически 100% от принятой дозы. После приема 0.75 мг левоноргестрела C_max в сыворотке, равная 14.1 нг/мл, достигается через 1.6 ч. После достижения C_max содержание левоноргестрела уменьшается. T_1/2 составляет около 26 ч.

Левоноргестрел выводится примерно в равной степени почками и через кишечник исключительно в форме метаболитов. Биотрансформация левоноргестрела соответствует метаболизму стероидов. Левоноргестрел гидроксилируется в печени, метаболиты выводятся в форме конъюгированных глюкуронидов. Фармакологически активные метаболиты левоноргестрела неизвестны. Левоноргестрел связывается с альбумином сыворотки крови и с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Лишь 1.5% всей дозы находится в свободной форме, а 65% связано с ГСПГ.

— экстренная (посткоитальная) контрацепция (после незащищенного полового контакта или ненадежности используемого метода контрацепции).

Препарат принимают внутрь. Необходимо принять 2 таблетки в первые 72 ч после незащищенного полового акта. Вторую таблетку следует принять через 12 ч (но не позже, чем через 16 ч) после приема первой таблетки.

Для достижения более надежного эффекта обе таблетки следует принять как можно быстрее после незащищенного полового акта (не позже, чем через 72 ч).

Если в течение 3 ч после 1-го или 2-го приема таблетки Постинора произошла рвота, то следует принять еще одну таблетку Постинора.

Постинор можно применять в любое время менструального цикла. В случае нерегулярного менструального цикла необходимо предварительно исключить беременность.

После приема экстренного противозачаточного средства до наступления следующей менструации следует применять местные барьерные противозачаточные методы (например, презерватив, цервикальный колпачок). Применение препарата при повторном незащищенном половом акте в течение одного менструального цикла не рекомендуется из-за увеличения частоты ациклических кровянистых выделений/кровотечений.

Аллергические реакции: возможно - крапивница, сыпь, зуд, отек лица.

Преходящие побочные эффекты, возникающие с разной частотой и не требующие медикаментозной терапии: иногда (1-10%) - рвота, диарея, головокружение, головная боль, болезненность молочных желез, задержка менструации (не более 5-7 дней; если менструация задерживается на более длительный срок, необходимо исключить беременность); часто (более 10%) - тошнота, усталость, боли внизу живота, ациклические кровянистые выделения (кровотечения).

— подростковый возраст до 16 лет;

— тяжелая печеночная недостаточность;

— редкие наследственные заболевания, такие как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью: заболевания печени и желчевыводящих путей, желтуха (в т.ч. в анамнезе), болезнь Крона, лактация.

Постинор противопоказан к применению при беременности. Если беременность возникла при применении экстренного метода контрацепции, то на основании имеющихся данных неблагоприятного эффекта препарата на плод не выявлено.

Левоноргестрел выделяется с грудным молоком. После приема препарата грудное вскармливание следует прекратить на 24 ч.

Препарат с осторожностью назначается пациентам с заболеваниями печени и желчевыводящих путей, противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.

Данные о применении препарата у больных с нарушениями функции почек не предоставлены.

Постинор следует применять исключительно для экстренной контрацепции. Повторное применение препарата Постинор в течение одного менструального цикла не рекомендуется.

Эффективность таблеток Постинор после незащищенного полового акта, при котором не применялись противозачаточные средства, со временем снижается:

Время между половым актом и приемом таблеток Постинор (ч)

Препарат не заменяет применение постоянных методов контрацепции. В большинстве случаев Постинор не оказывает влияния на характер менструального цикла. Однако возможно появление ациклических кровянистых выделений и задержка менструации на несколько дней. При задержке менструации более чем на 5-7 дней и изменении ее характера (скудные или обильные выделения) необходимо исключить беременность. Появление болей внизу живота, обморочных состояний может свидетельствовать о внематочной (эктопической) беременности.

Подросткам до 16 лет в исключительных случаях (в т.ч. при изнасиловании) необходима консультация гинеколога для подтверждения беременности.

После проведения экстренной контрацепции рекомендована консультация гинеколога для подбора наиболее приемлемого метода постоянной контрацепции.

Экстренная контрацепция не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.

При нарушениях функции ЖКТ (например, при болезни Крона) возможно снижение эффективности препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Влияние Постинора на способность управлять автотранспортом и механизмами не исследовано.

Усиление выраженности побочных эффектов. Специфического антидота нет. Проводят симптоматическую терапию.

При одновременном приеме препаратов-индукторов ферментов печени происходит ускорение метаболизма левоноргестрела.

Следующие препараты могут снизить эффективность левоноргестрела: ампрекавил, лансопразол, невирапин, окскарбазепин, такролимус, топирамат, третиноин, барбитураты, включая примидон, фенитоин и карбамазепин, препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), а также рифампицин, ритонавир, ампициллин, тетрациклин, рифабутин, гризеофульвин. Левоноргестрел снижает эффективность гипогликемических и антикоагулянтных (производные кумарина, фениндион) лекарственных средств. Повышает плазменные концентрации ГКС. Женщинам, принимающим эти препараты, следует обратиться к врачу.

Препараты, содержащие левоноргестрел, могут повышать риск токсичности циклоспорина вследствие подавления его метаболизма.

Препарат отпускается по рецепту.

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С. Срок годности - 5 лет.