Руководства, Инструкции, Бланки

препарат кордафлекс инструкция

Категория: Инструкции

Описание

Кордафлекс – инструкция, применение, показания

Кордафлекс

Кордафлекс – фармакологический препарат из группы гипотензивных средств, применяемый при лечении гипертонической болезни. Действующее вещество – нифедипин.

Состав и форма выпуска

Согласно инструкции Кордафлекс выпускается в виде таблеток ретард (пролонгированного действия) по 10 и 20 мг.

Кроме нифедипина в состав таблеток входят вспомогательные компоненты (магния стеарат, поливинилбутирал, тальк, натрий кроскармеллоза, гидроксипропилцеллюлоза, лактозы моногидрат, МКЦ).

В упаковке 100 таблеток.

Фармакологическое действие Кордафлекса

Данный препарат обладает гипотензивным и антиангинальным (обезболивающим) действием. Кордафлекс относится к антагонистам кальциевых каналов и замедляет передачу ионов кальция через клеточные мембраны в сердечной мышце и в гладкой мускулатуре сосудов.

Показания к применению

Кордафлекс показан при лечении гипертонической болезни (в том числе для купирования гипертонических кризов), при ИБС для предупреждения и купирования приступов стенокардии. Данный препарат применяется в комплексном лечении хронической сердечной недостаточности. Кордафлекс показан также в составе комплексной терапии при синдроме Рейно.

Противопоказания к применению Кордафлекса

Гиперчувствительность к нифедипину или другим составляющим компонентам данного лекарственного средства, первый триместр беременности. Также согласно инструкции Кордафлекс не следует использовать в течение первых 8 дней после острого инфаркта миокарда.

Способ применения и дозы

Подбор дозировки осуществляется лечащим врачом индивидуально. Обычно Кордафлекс назначают по 10 мг 3 раза в день (суточная доза 30 мг) .

При остро возникшем приступе стенокардии (или при гипертоническом кризе) таблетку данного препарата нужно разжевать и оставить во рту до полного рассасывания.

Минимальный перерыв между приемами Кордафлекса по инструкции не менее 2 часов.

Дозировка 20 мг обычно назначается взрослым со стойкой артериальной гипертензией для длительного применения. В этом случае препарат 20 мг нужно принимать 1-2 раза в сутки. По отзывам Кордафлекс эффективно снижает артериальное давление и действует в течение длительного времени .

Побочные эффекты Кордафлекса

При приеме данного препарата могут отмечаться следующие симптомы: головная боль, гиперемия лица, ощущение тепла, учащение частоты сердечных сокращений,

головокружение, гипотония. По отзывам Кордафлекс может вызывать подобные симптомы в начале лечения. и они умеренно выражены и проходят в течение нескольких дней. Крайне редко данный препарат при длительном использовании может вызвать воспалительные изменения десен (гингивит ), у пациентов пожилого и старческого возраста редко отмечается гинекомастия. Все эти состояния проходят самостоятельно после отмены препарата. Редко встречается такой побочный эффект как временное повышение глюкозы крови.

Передозировка

Передозировка Кордафлексом вызывает интоксикацию и следующие симптомы: головокружение, головная боль, загрудинные боли, гипотония (понижение артериального давления), тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений), брадикардия (урежение частоты сердечных сокращений), угнетение деятельности синусового узла. При тяжелой передозировке возможна потеря сознания, нарушения ритма. Специфического антидота Кордафлекса не существует. Лечение направлено на устранение симптомов. При ранней диагностике передозировки терапию начинают с промывания желудка и приема энтеросорбентов (активированного угля). При передозировке Кордафлекса по отзывам быстро помогает улучшить состояние больного введение раствора 10% кальция хлорида (или глюконата). В случае возникновения симптомов сердечной недостаточности показано введение сердечных гликозидов (строфантина, дигоксина). Также в случае передозировки Кордафлексом показано проверять уровень сахара крови и электролитов (кальций, калий).

Взаимодействие Кордафлекса с другими лекарственными средствами

Кордафлекс по инструкции усиливает действие других гипотензивных препаратов. В случае одновременного применения его с хинидином требуется осторожность, так как на электрокардиограмме могут возникать изменения (удлинение интервала Q-T, появляться аритмия желудочков).

Также известно, что препараты блокаторы АПФ усиливают действие Кордафлекса.

Особые указания

Применение Кордафлекса должно осуществляться под контролем врача с индивидуальным подходом. Режим приема данного лекарственного средства подбирается в зависимости от эффекта и тяжести заболевания.

В случае тяжелых сердечных заболеваний терапию следует начинать с препаратов других фармакологических групп. Во время лечения Кордафлекс может сочетаться с сердечными гликозидами.

С осторожностью следует использовать данный препарат у пациентов с выраженной сердечной недостаточностью.

В начале применения Кордафлекса необходимо соблюдать осторожность во время вождения автотранспорта и при работе с механизмами.

Понравилась статья? Поделись с друзьями.

препарат кордафлекс инструкция:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Кордафлекс: инструкция, синонимы, аналоги, показания, противопоказания, область применения и дозы

    Вспомогательные вещества: целлюлоза, целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, гипромеллоза 4000, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.

    Состав оболочки: гипромеллоза 15, макрогол 6000, макрогол 400, железа оксид красный (Е172), титана диоксид (Е171), тальк.

    10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    Селективный блокатор медленных кальциевых каналов, производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает антигипертензивное и антиангинальное действие.

    Нифедипин уменьшает ток внеклеточных ионов кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток ионов кальция, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего, при артериальной гипертензии. Уменьшает спазм и расширяет коронарные и периферические артериальные сосуды, снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. При этом улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития синдрома "обкрадывания", а также увеличивает количество функционирующих коллатералей.

    Нифедипин практически не влияет на синоатриальный и AV-узел и не оказывает как про-, так и антиаритмического действия. Не влияет на тонус вен. Нифедипин усиливает почечный кровоток, вызывая умеренный натрийурез. В высоких дозах ингибирует высвобождение ионов кальция из внутриклеточных депо. Уменьшает количество функционирующих кальциевых каналов, не оказывая при этом воздействия на время их активации, инактивации и восстановления.

    После однократного приема препарата Кордафлекс® РД длительность эффекта превышает 24 ч.

    Фармакокинетика

    После приема внутрь препарат быстро и почти полностью (90%) всасывается из ЖКТ. При разработке лекарственной формы препарата Кордафлекс® РД выбрана кинетика высвобождения нулевого порядка с целью обеспечения постоянной скорости высвобождения активного вещества. Относительная биодоступность препарата Кордафлекс® РД составляет около 60%. Cmax в плазме крови составляет 29.4±12.0 нг/мл. Концентрация препарата в плазме достигает плато через 7.4±6.4 ч после приема каждой дозы. Cmax нифедипина в плазме крови достигаются при сочетании приема препарата Кордафлекс® РД с пищей. Однако в конце интервала дозирования концентрация препарата в плазме крови не меняется.

    После приема Кордафлекс® РД через 24 ч концентрация нифедипина в плазме крови достигает минимального уровня 12.0±6.5 нг/мл, что вдвое превышает концентрацию, достигаемую после приема таблеток Кордафлекса 20 мг (обычная лекарственная форма) 2 раза/сут.

    Связывание с белками плазмы крови (альбуминами) составляет 94-97%. Исследования с меченым нифедипином у животных показали, что несвязанный нифедипин распределяется во всех органах и тканях. Обнаружено, что концентрация нифедипина выше в миокарде, чем в скелетных мышцах. Кумулятивный эффект отсутствует.

    Нифедипин в основном метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов.

    60-80% принятой внутрь дозы препарата выводится с мочой в виде неактивных метаболитов, оставшаяся часть - с желчью и калом.T1/2 нифедипина из плазмы крови составляет около 2 ч. Однако после приема Кордафлекса РД выведение нифедипина происходит более продолжительно - до 14.9±6.0 ч в равновесном состоянии.

    Фармакокинетика в особых клинических условиях

    При нарушении функции почек фармакокинетика нифедипина не изменяется.

    При значительном снижении функции печени снижается клиренс нифедипина, поэтому не рекомендуется превышать суточную дозу.

    Дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от тяжести состояния пациента и эффективности лечения.

    При артериальной гипертензии Кордафлекс® РД назначают по 40 мг (1 таб.) 1 раз/сут. При необходимости дозу можно повысить до 80 мг (2 таб. в 1-2 приема). Увеличение дозы более 80 мг не рекомендуется.

    При ИБС назначают по 40 мг (1 таб.) 1 раз/сут. При необходимости дозу можно повысить до 80 мг (2 таб. в 1 или 2 приема). Дозы более 80 мг можно давать в исключительных случаях под медицинским контролем. Суточная доза не должна превышать 120 мг.

    Таблетки Кордафлекса РД следует принимать во время еды (например, завтрака), проглатывать целиком и запивать достаточным количеством воды.

    При нарушениях функции почек или печени препарат рекомендуется применять с осторожностью в тех же дозах, что и при нормальной функции почек или печени. Возможно развитие толерантности. При значительном снижении функции печени не следует превышать дозу 40 мг/сут.

    Передозировка

    Симптомы: головная боль, артериальная гипотензия, а также (как и под влиянием других сосудорасширяющих средств) нарушение энергетического обеспечения миокарда (приступ стенокардии).

    Лечение: сразу после передозировки в качестве средств первой помощи можно промыть желудок и дать активированный уголь. При необходимости можно сделать промывание тонкого отдела кишечника, которое особенно целесообразно в случае передозировки препаратов с контролируемым высвобождением.

    Поскольку нифедипин в высокой степени связывается с белками плазмы, диализ не эффективен, а плазмаферез может оказаться эффективным.

    Симптомы нарушения сердечного ритма с брадикардией можно устранять введением бета-симпатомиметиков. При угрожающей жизни брадикардии следует применять искусственный водитель ритма.

    При тяжелой артериальной гипотензии показана инфузия норэпинефрина (норадреналина) в стандартных дозах. При развитии симптомов сердечной недостаточности рекомендуется в/в введение быстродействующих гликозидов наперстянки.

    В связи с отсутствием специфического антидота показана симптоматическая терапия. В качестве антидотов можно использовать допамин, изопреналин и 10% кальция глюконат (10-20 мл в/в).

    Лекарственное взаимодействие

    Кордафлекс® РД можно успешно применять в составе комбинированной терапии.

    Рациональным с точки зрения антигипертензивного и антиангинального эффектов является сочетание Кордафлекса РД с бета-адреноблокаторами, диуретиками, ингибиторами АПФ, нитратами.

    Комбинированное применение Кордафлекса РД с бета-адреноблокаторами в большинстве клинических ситуаций безопасно и высокоэффективно, т.к. приводит к суммации и потенцированию эффектов, однако в отдельных случаях существует риск развития артериальной гипотензии и усиления сердечной недостаточности.

    Усиление гипотензивного эффекта наблюдается также при комбинированной терапии с циметидином, ранитидином и трициклическими антидепрессантами.

    На фоне лечения кортикостероидами и НПВС эффективность Кордафлекса РД не снижается.

    Кордафлекс® РД повышает концентрацию дигоксина и теофиллина, в связи с этим следует контролировать клинический эффект и/или содержание дигоксина и теофиллина в плазме крови.

    При одновременном назначении с рифампицином и препаратами кальция действие Кордафлекса РД ослабляется.

    Прокаин, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT, усиливают отрицательный инотропный эффект и повышают риск удлинения интервала QT. Под влиянием Кордафлекса РД концентрация хинидина в сыворотке крови значительно снижается, что, по-видимому, обусловлено уменьшением его биодоступности, а также индукцией ферментов, участвующих в метаболизме хинидина. При отмене Кордафлекса РД наблюдается транзиторное повышение концентрации хинидина (приблизительно в 2 раза), которое достигает максимального уровня на 3-4 день. Применение такой комбинации требует осторожности, особенно у больных с нарушением функции левого желудочка.

    Нифедипин может вытеснять из связи с белками препараты, характеризующиеся высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты - производные кумарина и индандиона, противосудорожные препараты, НПВС), вследствие чего могут повышаться их концентрации в плазме крови.

    Т.к. было показано, что карбамазепин и фенобарбитал, активируя ферменты печени, снижают концентрацию в плазме крови других блокаторов кальциевых каналов, нельзя исключать аналогичного снижения концентрации нифедипина в плазме крови.

    Вальпроевая кислота, угнетая активность ферментов, приводила к увеличению концентрации в плазме крови других блокаторов кальциевых каналов, поэтому нельзя исключать и увеличение концентрации нифедипина в плазме крови при одновременном приеме с вальпроевой кислотой.

    Нифедипин тормозит выведение винкристина из организма и может вызывать усиление его побочного действия (при необходимости дозу винкристина снижают).

    Дилтиазем подавляет метаболизм нифедипина в организме, необходимо тщательное наблюдение, при необходимости снижают дозу нифедипина.

    Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм нифедипина в организме, в связи с чем не рекомендуется применять его с нифедипином.

    Применение при беременности и лактации

    Назначение препарата Кордафлекс® РД при беременности может быть рекомендовано при невозможности использования других лекарственных средств, не имеющих ограничения по применению.

    Поскольку нифедипин выделяется с грудным молоком, следует воздержаться от назначения препарата в период лактации, либо прекратить грудное вскармливание во время лечения.

    Побочные действия

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: в начале лечения - гиперемия кожи лица, выраженное снижение АД, тахикардия; периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней); редко - учащение приступов стенокардии (что характерно для других вазоактивных препаратов и требует отмены препарата), сердечная недостаточность.

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость; при длительном применении в высоких дозах - парестезии в конечностях, тремор.

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, диарея или запор; редко при длительном приеме - внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз (проходят после отмены препарата); в отдельных случаях - гиперплазия десен.

    Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения; в отдельных случаях - анемия.

    Со стороны мочевыделительной системы: повышение суточного диуреза; редко - ухудшение функции почек у больных с хронической почечной недостаточностью.

    Со стороны костно-мышечной системы: миалгии; очень редко - артрит, артралгии.

    Аллергические реакции: редко - крапивница, экзантема, кожный зуд; очень редко - фотодерматит.

    Прочие: в отдельных случаях - нарушения зрения, гинекомастия, гипергликемия (полностью проходят после отмены препарата), изменение массы тела, галакторея.

    В подавляющем большинстве случаев препарат Кордафлекс® РД хорошо переносится больными.

    Условия и сроки хранения

    Препарат следует хранить при температуре не выше 30°С, в защищенном от прямых солнечных лучей и недоступном для детей месте. Срок годности – 5 лет.

    — артериальная гипертензия;

    — стабильная стенокардия (стенокардия напряжения);

    — постинфарктная стенокардия;

    — ангиоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).

    Противопоказания

    — нестабильная стенокардия;

    — инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью;

    — выраженная артериальная гипотензия с риском коллапса при сердечно-сосудистом шоке с дыхательными проявлениями;

    — повышенная чувствительность к нифедипину, другим компонентам препарата, другим производным 1,4-дигидропиридина.

    С осторожностью следует применять препарат при остром инфаркте миокарда в течение первых 4 недель, выраженном аортальном стенозе, выраженном стенозе митрального клапана, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, выраженной брадикардии или тахикардии, СССУ, при хронической сердечной недостаточности, тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, почечной или печеночной недостаточности (особенно у пациентов, находящихся на гемодиализе из-за высокого риска чрезмерного и непрогнозируемого снижения АД), у пациентов в возрасте до 18 лет (т.к. безопасность и эффективность не установлены), у пациентов пожилого возраста (вследствие наибольшей вероятности возрастных нарушений функций почек и печени).

    Особые указания

    После инфаркта миокарда прием препарата следует начинать только после стабилизации гемодинамических параметров.

    Пациентам с острым инфарктом миокарда и в течение 30 дней после него не следует использовать блокаторы кальциевых каналов производные 1,4-дигидропиридина короткого действия. При назначении таким больным блокаторов кальциевых каналов - производных 1,4-дигидропиридина с контролируемым высвобождением необходимо тщательное наблюдение. Эти препараты более целесообразно назначать при отсутствии склонности к тахикардии, а также пациентам, у которых неэффективны бета-адреноблокаторы или имеются противопоказания к их применению.

    В случаях недостаточной эффективности монотерапии Кордафлексом РД целесообразно продолжать лечение с использованием эффективных комбинаций с другими лекарственными средствами.

    Больным с сердечной недостаточностью перед началом лечения Кордафлексом РД рекомендуют проведение надлежащей терапии препаратами наперстянки.

    Если во время терапии пациенту требуется хирургическое вмешательство под общей анестезией, необходимо проинформировать врача-анестезиолога о проводимой терапии.

    В период лечения не рекомендуется употребление алкоголя из-за риска чрезмерного снижения АД.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    В начальном индивидуально определяемом периоде лечения необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих быстрой психической и двигательной реакции. В процессе дальнейшего лечения степень ограничений определяется в зависимости от индивидуальной переносимости препарата.

    Применение при нарушении функции почек

    С осторожностью следует применять препарат при почечной недостаточности (особенно у пациентов, находящихся на гемодиализе из-за высокого риска чрезмерного и непрогнозируемого снижения АД).

    Применение при нарушении функции печени

    С осторожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности (особенно у пациентов, находящихся на гемодиализе из-за высокого риска чрезмерного и непрогнозируемого снижения АД).

    Условия отпуска из аптек

    Препарат отпускается по рецепту.

    Регистрационные номера

    • таб. с контролир. высвобождением, покр. оболочкой, 40 мг: 10 или 30 шт. ЛС-001219 (2023-07-10 – 0000-00-00)

    Препарат кордафлекс инструкция

    Кордафлекс

    Наименование: Кордафлекс (Cordaflex)

    Фармакологическое действие
    Кордафлекс – антиангинальный и антигипертензивный лекарственный препарат. Кордафлекс содержит активный компонент нифедипин – избирательный блокатор медленных кальциевых каналов. Нифедипин – производное 1,4-дигидропиридина.
    Препарат снижает ток ионов кальция внутрь клеток сердца и гладкомышечного слоя периферических и коронарных артерий (при этом, практически не влияя на тонус вен). При приеме терапевтических доз нифедипина отмечается нормализация трансмембранного тока ионов кальция, нарушенного у пациентов с артериальной гипертензией и другими патологическими состояниями.
    Кордафлекс снижает тонус сосудов, способствует расширению коронарных артерий, а также уменьшает общее периферическое сопротивление, постнагрузку и потребность сердечной мышцы в кислороде. При приеме препарата улучшается снабжение ишемизированных участков миокарда без эффекта «обкрадывания», а также увеличивается число функционирующих коллатералей.

    Кордафлекс практически не оказывает влияния на атриовентрикулярный и синоатриальный узлы, не обладает анти- и проаритмическим действием.
    Нифедипин повышает почечный кровоток и несколько повышает натрийурез.
    Высокие дозы нифедипина приводят к блокаде ионов кальция во внутриклеточных депо. Препарат снижает число функционирующих кальциевых каналов, при этом, не влияя на время их активации, восстановления и инактивации.
    Активный компонент препарата Кордафлекс хорошо всасывается в системный кровоток при пероральном приеме. Абсолютная биодоступность нифедипина достигает 40-70% (вещество подвергается интенсивному метаболизму при первом прохождении через печень). Максимальные уровни нифедипина в плазме отмечаются спустя 30-60 минут после приема внутрь. Около 94-97% активного вещества связывается с белками плазмы. Отмечено, что концентрация нифедипина в миокарде выше, чем в скелетных мышцах.

    Нифедипин не кумулирует в организме, период его полувыведения достигает 2-4 часов.
    Кордафлекс проникает через гематоплацентарный барьер и обнаруживается в грудном молоке. Порядка 5% принятой дозы проникает через гематоэнцефалический барьер.
    Выводится преимущественно в форме производных почками и кишечником.

    Показания к применению
    Кордафлекс применяют для терапии пациентов с артериальной гипертензией различной степени тяжести, включая гипертонические кризы.
    Кордафлекс может быть назначен пациентам с ишемической болезнью сердца, в том числе вазоспастической и стабильной стенокардией.

    Способ применения
    Кордафлекс предназначен для приема перорально. Таблетки, покрытые оболочкой, не следует делить или измельчать при приеме. Желательно принимать нифедипин непосредственно перед приемом пищи, запивая небольшим количеством жидкости. Продолжительность приема и дозы препарата Кордафлекс определяет врач в зависимости от реакции пациента на нифедипин, общего состояния и сопутствующей терапии.
    Рекомендуется назначать препарат Кордафлекс в начальной дозе 10 мг (1 таблетка препарата Кордафлекс 10) трижды в сутки. В случае необходимости суточную дозу увеличивают до 40 мг нифедипина (1 таблетка препарата Кордафлекс 20 дважды в сутки).
    Не следует принимать разовые дозы с интервалом менее 2 часов.

    Максимальная рекомендованная суточная доза нифедипина для взрослых составляет 40 мг.
    При необходимости терапии более высокими дозами рекомендуется применять препарат пролонгированного действия Кордафлекс Ретард.
    При остром приступе стенокардии или гипертоническом кризе для ускорения развития терапевтического эффекта рекомендуется разжевать таблетку препарата Кордафлекс при приеме и некоторое время удерживать её во рту.
    У пациентов пожилого возраста возможно изменение фармакокинетики нифедипина (увеличение периода полувыведения и повышение плазменных концентраций неизменного нифедипина), поэтому при терапии таких пациентов может потребоваться снижение разовой и суточной доз препарата Кордафлекс.

    Пациентам с нарушениями функций почек и печени назначают стандартные дозы нифедипина, тщательно контролируя состояние пациента и артериальное давление. Максимальная суточная доза для пациентов со сниженной функцией почек и печени составляет 40 мг.
    При плохой переносимости нифедипина препарат отменяют. Пациентам с выраженной почечной и печеночной недостаточностью нифедипин не назначают.
    Необходимо отменять препарат постепенно. У пациентов с артериальной гипотензией и заболеваниями коронарных сосудов при резкой отмене нифедипина возможно развитие ишемии миокарда или гипертонического криза («рикошет»).

    Побочные действия
    Кордафлекс неплохо переносится пациентами. Побочные эффекты развиваются редко и, как правило, в начале терапии (в ходе лечения нежелательные эффекты могут ослабляться или исчезать). При приеме нифедипина возможно развитие такого нежелательного влияния:
    На сердце и сосуды: артериальная гипотензия (в том числе ортостатическая гипотензия), гиперемия лица и верхней части тела, периферические отеки, тахикардия, парадоксальный приступ стенокардии, синкопе, сердечная недостаточность.
    На нервную систему: головокружение, повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность, головная боль, нарушения сна. Преимущественно при продолжительном лечении возможно развитие тремора и парестезий.
    На пищеварительный тракт: изжога, рвота, тошнота, нарушения стула, метеоризм, сухость слизистой оболочки рта, повышение активности печеночных ферментов, внутрипеченочный холестаз. В единичных случаях отмечалась гиперплазия десен, анорексия и воспаление слизистой оболочки рта.
    На систему крови: тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения, анемия, лейкопения.
    На мочевыводящую систему: снижение функции почек, ночное мочеиспускание, повышение суточного диуреза.
    Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, экзантема, светочувствительность.
    Прочие: боль в мышцах и суставах, артрит, снижение остроты рения, лихорадка, повышенное потоотделение, слабость, гинекомастия, озноб, повышение уровня глюкозы в плазме, галакторея, изменение массы тела.
    При развитии побочных эффектов, в том числе не представленных в аннотации, следует обратиться к врачу, так как некоторые из них требуют отмены препарата (например, парадоксальный приступ стенокардии).

    Противопоказания
    Кордафлекс не назначают пациентам с непереносимостью нифедипина и других производных 1,4-дигидропиридина, а также дополнительных компонентов таблеток.
    Таблетки, покрытые оболочкой, Кордафлекс не используют в лечении пациентов с непереносимостью лактозы.
    Кордафлекс не следует назначать пациентам с артериальной гипотензией (в частности при показателях систолического артериального давления менее 90 мм.рт.ст.).
    Нифедипин не показан пациентам с нестабильной стенокардией, острым инфарктом миокарда (в том числе в течение 4 недель после перенесенного инфаркта), а также выраженным аортальным стенозом и идиопатическим субаортальным стенозом.

    Кордафлекс противопоказан пациентам с хронической сердечной недостаточностью в период декомпенсации.
    Кордафлекс не используют в педиатрии.
    Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата Кордафлекс пациентам с выраженным стенозом митрального клапана, хронической сердечной недостаточностью, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, выраженными нарушениями церебрального кровотока, а также тахикардией и синдромом слабости синусового узла.

    Кордафлекс с осторожностью назначают пациентам, страдающим нарушениями функций почек и печени, а также пациентам пожилого возраста.
    Нифедипин необходимо с осторожностью назначать пациентам с гиповолемией и сахарным диабетом.
    При проведении оперативных вмешательств необходимо проинформировать анестезиолога о приеме препарата Кордафлекс.
    Не следует водить автомобиль и управлять небезопасными механизмами во время лечения препаратом Кордафлекс (особенно в начале терапии).

    Беременность
    Нифедипин может быть назначен в период беременности в случае неэффективности или невозможности использования других, более безопасных препаратов.
    В период лактации следует избегать назначения препарата Кордафлекс или прекратить грудное вскармливание до начала приема нифедипина.

    Лекарственное взаимодействие
    Кордафлекс не назначают одновременно со спиртосодержащими препаратами. Также запрещено применение нифедипина одновременно с алкогольными напитками (в связи с риском развития выраженной артериальной гипотензии).
    Кордафлекс взаимно повышает антигипертензивное действие бета-блокаторов, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, нитратов и диуретиков. Большинство подобных комбинаций эффективны и безопасны, однако следует с осторожностью применять их с учетом взаимного усиления эффектов (возможно развитие выраженной артериальной гипотензии и усиления сердечной недостаточности).
    При одновременном применении препарата Кордафлекс с метилдопой, клонидином, празозином и октадином повышается риск развития ортостатической гипотензии.

    Ранитидин, циметидин и трициклические антидепрессанты потенцируют антигипертензивный эффект нифедипина.
    Кордафлекс может повышать плазменные концентрации и токсичность теофиллина и дигоксина. При необходимости сочетанного применения следует контролировать плазменные концентрации данных препаратов.
    Хинидин, прокаин и прочие препараты, увеличивающие интервал Q-T, потенцируют отрицательный инотропный эффект и повышают риск развития удлинения интервала Q-T при сочетанном применении с нифедипином. Кроме того, Кордафлекс снижает плазменные концентрации хинидина, а при отмене нифедипина отмечается транзиторное повышение уровня хинидина в плазме в 2 раза (максимальное увеличение отмечается на 3-4 день). Хинидин одновременно с нифедипином следует применять с осторожностью, особенно у пациентов с нарушениями функций левого желудочка.
    Кордафлекс может повышать плазменные концентрации препаратов, имеющих высокую степень связи с белками плазмы (непрямые антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные средства), за счет вытеснения их из связей с белками.

    Фенитоин, рифампицин и препараты кальция снижают эффективность нифедипина.
    При одновременном применении препарат Кордафлекс замедляет выведение винкристина и может повышать риск развития его побочных эффектов. При необходимости одновременного применения с нифедипином дозу винкристина следует корректировать.
    Дилтиазем, эритромицин, грейпфрутовый сок (более 1 литра в сутки), азоловые противомикробные препараты и циметидин при одновременном приеме с нифедипином замедляют его метаболизм и потенцируют антигипертензивное действие.
    Возможно влияние на фармакокинетику нифедипина лекарственных средств индуктирующих или ингибирующих CYP3 A4.

    Передозировка
    Нифедипин в дозах, превышающих терапевтические, может приводить к развитию артериальной гипотензии, боли за грудиной (характерной для приступа стенокардии), тахикардии, потери сознания, коллапса, желудочковой или узловой экстрасистолии (обусловленной угнетением синусового узла и снижением предсердно-желудочкового проведения), а также брадикардии и обморока. При тяжелой интоксикации нифедипином у пациентов отмечается развитие метаболического алкалоза, гиперкалиемии, гипоксии, кардиогенного шока с отеком легких, а также нарушений сознания, которые переходят в кому.
    Специфический антидот нифедипина не известен.
    При раннем выявлении передозировки (в течение 60 минут после перорального приема) эффективно проведение промывания желудка и назначение средств, снижающих абсорбцию (активированный уголь). Также может быть показано проведение промывания тонкого кишечника. Если назначаются слабительные средства, следует учитывать, что нифедипин может снижать перистальтику кишечника вплоть до атонии.

    При нарушении сердечного ритма с брадикардией показано введение атропина или бета-адреномиметиков. При тяжелой брадикардии используют искусственный водитель ритма.
    При выраженной артериальной гипотензии проводят инфузию норэпинефрина или адреналина (стандартные дозы), дофамина (25 мкг/кг веса в минуту), добутамина (не более 15 мкг/кг веса в минуту), 10% кальция глюконата (10-20 мл внутривенно) и изопреналина.
    При развитии сердечной недостаточности показано внутривенное введение «быстрых» гликозидов наперстянки.
    Проведение гемодиализа при передозировке нифедипина неэффективно. Плазмоферез может снижать плазменные концентрации нифедипина.

    Форма выпуска
    Таблетки, покрытые оболочкой, Кордафлекс 10 по 100 штук в темных стеклянных флаконах с крышкой, в картонной пачке 1 флакон.
    Таблетки, покрытые оболочкой, Кордафлекс 20 по 30 или 60 штук в темных стеклянных флаконах с крышкой, в картонной пачке 1 флакон.

    Условия хранения
    Кордафлекс необходимо хранить в местах, недоступных детям, где поддерживается температура от 15 до 25 градусов Цельсия.
    Срок годности таблеток Кордафлекс 4 года.

    Состав
    1 таблетка, покрытая оболочкой, препарата Кордафлекс 10 содержит:
    Нифедипина – 10 мг;
    Дополнительные ингредиенты, в том числе моногидрат лактозы.

    1 таблетка, покрытая оболочкой, препарата Кордафлекс 20 содержит:
    Нифедипина – 20 мг;
    Дополнительные ингредиенты, в том числе моногидрат лактозы.