Категория: Инструкции
November 15, 2016
Проблемы с сердечно-сосудистой системой во многих регионах возглавляют список наиболее распространенных заболеваний. Впрочем, это не удивительно. Сегодняшнее обилие стрессов, напряженных ритм жизни, плохие привычки питания, недостаточная физическая активность и плохая экологическая ситуация неизбежно сказываются на состоянии внутренних органов человека. Сердце - орган неприхотливый. Однако и оно требует определенной заботы. При отсутствии достаточного количества кальция и витамина C в потребляемых продуктах питания, сердце также может выйти из строя раньше времени. Избежать такого рода проблем или решить уже существующие помогут качественные медикаментозные препараты, предназначенные для такого рода задач. Выбрать их вам сможет помочь ваш лечащий врач, который хорошо знает особенности вашего заболевания. Огромной популярностью среди специалистов и пациентов пользуется лекарственное средство "Ивабрадин". Однако, чтобы начать принимать какой-то препарат, необходимо узнать о нем как можно больше. Важно выяснить подробную информацию о средстве "Ивабрадин". Цена, отзывы, аналоги - обо всем этом в статье. Благодаря чему средство заслужило такое распространение? Каковы особенности применения данного препарата? Кому не следует назначать рассматриваемое лекарственное средство? С какими медикаментами и веществами его не следует комбинировать при составлении схемы лечения? Ясные ответы на эти и другие вопросы вы сможете найти далее в данной статье.
К составляющим компонентам лекарственного средства "Ивабрадин" инструкция относит ивабрадин в качестве основного активного вещества. Как дополнительные составляющие компоненты используются кукурузный крахмал, глицерин, красный оксид железа, макрогол, желтый оксид железа, лактоза, мальтодекстрин, диоксид титана, стеарат магния, гипромеллоза и коллоидный безводный диоксид кремния.
Форма выпускаПрепарат "Ивабрадин" выпускают в виде таблеток, которые покрыты пленочной оболочкой.
Существует ряд состояний, в которых эффективен рассматриваемый препарат. Медикамент "Ивабрадин" инструкция рекомендует использовать в следующих случаях:
Во всех вышеперечисленных случаях применение рассматриваемого лекарственного средства будет эффективным.
ПротивопоказанияПрепарат "Ивабрадин" инструкция по применению запрещает применять при наличии следующих противопоказаний:
Запрещено комбинировать с противовирусными средствами, макролидными антибиотиками, нефазодоном и противогрибковыми препаратами.
Таблетки "Ивабрадин" предназначены для перорального применения взрослыми людьми. Их следует принимать дважды в день вместе с едой.
Если используются таблетки по пять миллиграмм, то их можно разделять. Однако таблетки по семь с половиной миллиграмм делить не следует.
В том случае, когда препарат используется для борьбы с ишемической болезнью сердца, важно принимать их согласно следующему руководству. Разовая доза составляет пять миллиграмм. Ее следует принимать дважды в день. В зависимости от того, каким образом организм реагирует на такого рода лечение, рабочую разовую дозу следует увеличить до семи с половиной миллиграмм. Если же реакция на препарат сопровождается неприятными последствиями, то дозировку необходимо уменьшить или отменить терапию. Однако корректировки схемы лечения должен производить только лечащий врач.
Подобная схема лечения используется, и если таблетки применяют для борьбы с хронической сердечной недостаточностью.
Пожилым пациентам следует принимать по два с половиной миллиграмма "Ивабрадина" два раза в сутки. Если реакция организма положительна, то дозу можно постепенно увеличить.
Пациенты, которые страдают печеночной недостаточностью легкой степени, могут принимать рассматриваемое лекарственное средство в таких же дозах. Если степень заболевания умеренная, то пациенту необходим постоянный контроль лечащего врача. Больным с тяжелой степенью печеночной недостаточности принимать рассматриваемый препарат запрещено.
Основным побочным действием при использовании данного препарата является возникновение фотопсий (особенных световых вспышек, временно возникающих перед глазами; могут представлять собой резкое увеличение яркости восприятия картинки на определенном участке поля зрения). Как правило, они появляются в те моменты, когда внезапно меняется интенсивность освещения. Это побочное явление характерно для первых двух месяцев прохождения терапии. Однако в некоторых случаях могут возникать и гораздо позже.
У незначительного количества пациентов замечалась брадикардия в первые два-три месяца с начала терапии.
Таблетки "Ивабрадин" инструкция настоятельно рекомендует принимать исключительно в рекомендованных дозах. Их превышение может привести к нежелательным негативным последствиям. К ним относится тяжелая брадикардия. Ее следует лечить симптоматически в медицинских учреждениях при участии компетентного медицинского персонала. Порой требуется даже временное применение электрокардиостимулятора.
Особенности применения"Ивабрадин" не предназначен для профилактики или борьбы с аритмией.
Во время терапии с помощью рассматриваемого препарата важно регулярно проводить мониторинг состояния каждого пациента. Это поможет избежать возникновения любых неприятных последствий.
Тем пациентам, которые перенесли инсульт, назначать данное средство не рекомендуется.
Доказано, что рассматриваемый препарат оказывает значительное влияние на функционирование сетчатки. Хотя это воздействие, как правило, не является токсичным, его последствия часто трудно предугадать. Поэтому при возникновении каких-либо неприятных последствий для зрения, следует немедленно прекратить использование данного лекарственного средства и обратиться за помощью к лечащему врачу.
Нельзя использовать рассматриваемое лекарственное средство одновременно с блокаторами кальциевых каналов. Это снижает эффективность терапии.
Больные, которые страдают артериальной гипертензией, должны весь период лечения находиться под наблюдением компетентного лечащего врача.
Рассматриваемое лекарственное средство не подходит тем пациентам, которые страдают врожденной непереносимостью лактозы.
Нельзя употреблять грейпфрутовый сок во время терапии с участием "Ивабрадина". Так как этот напиток значительным образом увеличивает концентрацию препарата в плазме крови, что резко сказывается на его эффективности.
Как влияет на способность адекватно управлять автомобилем и сложными механизмами "Ивабрадин"? Инструкция заявляет, что данный препарат не оказывает негативного воздействия на сознание пациента и скорость его реакции. Тем не менее, при использовании рассматриваемого лекарственного средства возможно кратковременное нарушение качества зрения. Они представляют собой внезапное появление ярких световых вспышек или же несколько размытое зрение. Как правило, такие симптомы связаны с резким изменением интенсивности света и проходят самостоятельно через некоторое время. Этот нюанс важно учитывать тем, кто планирует вести машину или работать с какими-либо механизмами.
Взаимодействие с прочими лекарственными препаратамиЛекарственное средство "Ивабрадин" инструкция по применению запрещает использовать одновременно с кардиоваскулярными препаратами (например, бепридилом, хинидином, ибутилидом, соталолом, дизопрамидом и амиодароном), а также с некардиоваскулярными веществами (такими как цизаприд, зипразидон, мефлоквин, пимозид, эритромицин внутривенный, пентамидин, сертиндол, галофантрин).
Если такая комбинация все-таки необходима, следует постоянно контролировать сердечные показатели пациента в специализированном медицинском учреждении.
Использовать в период вынашивания ребенка или во время грудного вскармливания "Ивабрадин" инструкция строго запрещает. Препарат проникает сквозь плацентарный барьер и в грудное молоко и, как следствие, оказывает крайне негативное влияние на развитие ребенка.
Также не рекомендуют использовать данный медикамент для лечения детей младше восемнадцати лет, так как отсутствуют данные о безопасности и эффективности препарата для данной группы пациентов.
Те пациенты, которые по определенным причинам не могут принимать рассматриваемый препарат, могут обратить свое внимание на заменители лекарственного средства "Ивабрадин". Аналоги, содержащие такое же главное действующее вещество, многочисленны. Наиболее популярным из них является "Кораксан". Другими средствами, которые обычно назначают специалисты, являются "Бравадин", "Вивароксан" и "Раеном". Все эти препараты имеют аналогичные рекомендации по применению и, согласно отзывам, имеют одинаковую эффективность.
Пациенты советуют "Ивабрадин" как действенное средство, удобное для применения. Большинство тех, кто его применяет, не ощущает никаких побочных реакций. А результат действия, напротив, заметен после первой же выпитой таблетки препарата "Ивабрадин". Отзывы подтверждают его эффективность. Однако все пациенты делают акцент на необходимости постоянных консультаций с лечащим врачом во избежание каких-либо нежелательных последствий для больного.
Срок годностиРассматриваемое лекарственное средство сохраняет свои полезные свойства в течение трех лет с момента его изготовления. После окончания этого срока использование препарата может быть бесполезным или даже опасным для пациента, поэтому по истечении срока годности применять данный медикамент запрещено.
Условия хранения и отпуска из аптекЛекарство "Ивабрадин" отличается тем, что не теряет своих полезных свойств при различных условиях освещенности и температурных условиях, поэтому для его хранения не требуется создавать особенные условия. Однако важно содержать рассматриваемый препарат в том месте, где его не смогут достать дети. Отпускается медикамент из аптек исключительно по рецепту, выписанному лечащим врачом. Средняя стоимость препарата (для таблеток в пять миллиграмм) составляет порядка тысячи ста сорока рублей.
Использовать "Ивабрадин" без опасений можно, только внимательно изучив данную статью и посоветовавшись с компетентным специалистом. Наблюдение лечащего врача может стать гарантией успеха терапии с участием рассматриваемого препарата. Многие пациенты смогли сохранить жизнь только потому, что точно придерживались данных рекомендаций и не пренебрегали общением со своими лечащими врачами. Попытка сэкономить на этом время может обернуться окончательной потерей здоровья. Существует ли что-то, ради чего стоит идти на подобные риски?
Поэтому убедитесь, что вами тщательно изучена вся информация, которая касается использования лекарственного средства "Ивабрадин": инструкция по применению, аналоги, противопоказания и возможные побочные эффекты. Ответственный подход к выбору метода лечения, как правило, вознаграждается его успешными результатами.
То, что благополучие человека во многом зависит от состояния его здоровья - неоспоримый факт. Болезни могут накладывать значительные ограничения на наши возможности и не давать даже шанса реализовать свои идеи, желания и начинания. Будьте внимательны к своему здоровью и не позволяйте каким-либо заболеваниям брать вашу жизнь под контроль!
Решение о начале терапии Раеномом и титровании доз необходимо принимать при регулярном контроле ЧСС, ЭКГ.
При стабильной стенокардии рекомендуемая начальная доза препарата составляет 10 мг Раенома/сут (по 1 таб. 5 мг 2 раза/сут) для пациентов в возрасте менее 75 лет. Через 3-4 недели применения препарата, в зависимости от терапевтического эффекта, суточная доза может быть увеличена до 15 мг (по 1 таб. 7.5 мг 2 раза/сут).
При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза Раенома составляет 10 мг/сут (по 1 таб. 5 мг 2 раза/сут) для пациентов в возрасте менее 75 лет. Лечение следует начинать только у пациентов со стабильной ХСН. После 2 недель применения суточная доза Раенома может быть увеличена до 15 мг (по 1 таб. 7.5 мг 2 раза/сут), если ЧСС в состоянии покоя стабильно более 60 уд./мин.
Антиангинальный препарат, замедляющий сердечный ритм. Механизм действия Раенома заключается в избирательном и специфическом ингибировании If каналов синусового узла, контролирующих спонтанную диастолическую деполяризацию в синусовом узле и регулирующих ЧСС.
Оказывает избирательное воздействие на синусовый узел, не влияя на время проведения импульсов по внутрипредсердным, предсердно-желудочковым и внутрижелудочковым проводящим путям, а также на сократительную способность миокарда и реполяризацию желудочков.
Аллергические реакции на компоненты Раенома: частота неизвестна - кожная сыпь, зуд, эритема, ангионевротический отек, крапивница.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - брадикардия2, AV-блокада I степени, желудочковая экстрасистолия, кратковременное повышение АД; нечасто - ощущение сердцебиения, наджелудочковая экстрасистолия, удлинение интервала QT на ЭКГ; очень редко - фибрилляция предсердий, AV-блокада II-III степени, CCCУ; частота неизвестна - чрезмерное снижение АД, возможно связанное с брадикардией.
Со стороны нервной системы: часто - головная боль (особенно в первый месяц терапии), головокружение. возможно связанное с брадикардией; нечасто - вертиго, спазмы мышц; частота неизвестна - обморок, возможно связанный с брадикардией.
Со стороны органа зрения: очень часто - изменения световосприятия (фотопсия1); часто - нечеткость зрения; частота неизвестна - диплопия, нарушения зрения.
Далее указаны нежелательные явления, выявленные в клинических исследованиях, которые встречались с одинаковой частотой как в группе пациентов, получавших лечение Раеномом, так и в контрольной группе, что предполагает их связь с заболеванием как таковым, а не с приемом Раенома: синусовая аритмия. стенокардия. в т.ч. нестабильная стенокардия. мерцательная аритмия. ишемия миокарда, инфаркт миокарда и желудочковая тахикардия.
Со стороны дыхательной системы: нечасто - одышка.
Со стороны пищеварительной системы: нечасто - тошнота, запор, диарея.
Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - спазмы мышц.
Со стороны лабораторных и инструментальных исследований: нечасто - гиперурикемия, эозинофилия, повышение концентрации креатинина в сыворотке крови.
Прочие: частота неизвестна - астения. повышенная утомляемость, недомогание, возможно связанные с брадикардией.
Неэффективен для лечения или профилактики аритмий. Эффективность Раенома снижается на фоне развития тахиаритмии (например, желудочковой или наджелудочковой тахикардии). Не рекомендуется назначать таблетки Раенома пациентам с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией ) или другими типами аритмий. связанными с функцией синусового узла.
Нежелательные комбинации Раенома со следующей группой лекарственных средств лекарственные препараты, удлиняющие интервал QT:
- лекарственные препараты, удлиняющие интервал QT, не относящиеся к антиаритмическим средствам (например, пимозид. зипразидон, сертиндол. мефлохин. галофантрин, пентамидин. цизаприд. эритромицин для внутривенного введения).
Достоинства:
нормализует пульс
Недостатки:
влияет на зрение, высокая цена
Тахикардия была у меня уже давно. Пульс в состоянии покоя около 90 ударов в минуту. Прошлым летом решила выяснить причину. Сдала все анализы, прошла обследования. Результат удивил – все в пределах нормы. Причина тахикардии не найдена. Кардиолог назначила мне Кораксан, предупредив, что цена у него высокая, курс лечения длительный.
Это новый препарат. Его назначение – лечение стенокардии. Влияние на частоту сердечных сокращений, скорее всего побочный эффект, который медики используют для лечения тахикардии. Дело в том, что Кораксан нормализует пульс, не снижая при этом давление, а оно у меня низкое. Аналогов ему нет, что меня очень удивило. Как же тогда эта проблема решалась раньше?
Принимала препарат около 6 месяцев. Пульс нормализовался, но появился побочный эффект описанный в инструкции. Это нарушение зрительного восприятия, расплывчатость зрения. Пришлось отказаться от приема. Сейчас тахикардия вернулась, но пульс немного ниже, около 80 ударов.
Время использования:6 месяцев
Стоимость:1050 руб.
Общее впечатление. новый препарат для лечения тахикардии
Побочный эффект может проявиться не у всех. ответить
У меня синусовая и предсердная тахикардии. Предсердная появилась после проведения облации в 2010 году. Пульс в течении двух последних лет не снижался меньше 100 в мин. При волнениях и физ нагрузках увеличивался до 140-160 ударов в мин. Про дискомфорт говорить излишне. А,еще давление у меня после операции почему то резко уменьшилось бывает до 80\50. Никакие бета-блокаторы не подходили, на них давление вообще опускалось еще ниже. (без коментариев) А теперь о кораксане. У меня высокая миопия, а тут я заметила, что "картинка" стала расплываться. Работать в фотошопе стало трудно - слезотечение появилось. И сначала тахикардия снизилась до 80 но этого хватило буквально на неделю,потом пульс благополучно вырос до 100. Врач посоветовал увеличить дозировку, хорошо, увеличила до полутора таблеток утром и вечером,но видеть я стала еще хуже, при движении зрачка появился "плавающий мусор",появилась аллергия в виде зудящихся участков на теле. Так что решать каждому пить или не пить кораксан. Но мне эти побочки мешают жить больше чем тахикардия! Подождем когда нормальный антиритмик создадут,лекари. ответить
Полностью с вами согласна. Мои проблемы со зрением до сих пор не исчезли. Получается, что за такой короткий период я испортила глаза. Знала бы раньше о таком побочном эффекте никогда бы не стала принимать этот препарат. ответить
давно доказана взаимосвязь между частотой сердечных сокращений и продолжительностью жизни. фотопсии(побочный эффект который вы наблюдаете) имеет проходящий характер и на зрение не влияет а связан с особенностью действия препарата. Если Ваше зрение не восстановилось после отмены то это не результат работы Кораксан что доказанно многолетними международными исследованиями. ответить
Поменяли на бетолок-зок -со зрением проблемы исчезли) Но бетолок снижает давление,и почему то появилась аритмия. Я уже устала от непрофессионализма наших врачей! То это попробуй,то другое. Я что на базаре. Про качество жизни я уж и молчу. ответить
Во-первых Кораксан не антиартимический препарат, читайте инструкцию внимательно, он противопоказан при аритмиях. это антиангинальный препарат который положительно влияет на прогноз стенокардиии ИБС и ХСН. Пока вы будете ждать "нормального" антиаритмика (который вам противопоказан раз был назначен Кораксан) ваш диагноз(стаб стенокардия или ИБС) будет прогрессировать что вы не заметите как попадете в более тяжелый ФК ответить
Сайт не содержит информацию о розничной продаже дистанционным способом, предложений о приобретении дистанционным способом, доставке дистанционным способом и (или) передаче физическому лицу дистанционным способом лекарственных препаратов, наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, а только приводит информацию о наличии лекарственных средств в организациях, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность. Цены приведны в качестве справочной информации. Информацию о ценах и наличии товаров при их заказе обязательно уточняйте по телефонам аптек.
Сравнительная таблица средних цен
на синонимы лекарств:
(общедоступные результаты изучения рынка)
МНН: Ивабрадин (Ivabradine)
Торговое название, форма выпуска
цены указаны в руб. на 24.12.16
Сравнительная таблица средних цен
на аналоги лекарств:
*указаны групповые аналоги: препараты, относящиеся к одной и той же группе АТХ.
Вопрос о замене какого-либо препарата на его аналог может решать только лечащий врач!
Код АТХ: C01EB
Прочие препараты для лечения заболеваний сердца
Торговое название, форма выпуска
С осторожностью следует применять при умеренно выраженной печеночной недостаточности (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью); почечной недостаточности тяжелой степени (КК<15 мл/мин); врожденном удлинении интервала QT; одновременно с приемом лекарственных средств, удлиняющих интервал QT (риск развития тяжелой желудочковой аритмии типа "пируэт"); одновременно с приемом умеренных ингибиторов и индукторов изоферментов CYP3A4 и грейпфрутового сока; при AV-блокаде II степени; недавно перенесенном инсульте; пигментной дегенерации сетчатки (retinitis pigmentosa); артериальной гипотензии; хронической сердечной недостаточности IV функционального класса по классификации NYHA; одновременно с приемом блокаторов медленных кальциевых каналов, урежающих ЧСС, таких как верапамил или дилтиазем ; одновременно с приемом некалийсберегающих диуретиков.
Ивабрадин не эффективен для лечения или профилактики аритмий. Его эффективность падает на фоне развития тахиаритмии (например, желудочковой или наджелудочковой пароксизмальной тахикардии).
Не рекомендуется применять у пациентов с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией) или другими типами аритмий, связанных с функцией синусового узла.
Во время терапии ивабрадином рекомендуется проводить регулярный контроль состояния пациента на предмет развития фибрилляции предсердий (пароксизмальной или постоянной). При клинических показаниях (например, ухудшение течения стенокардии, появление ощущения сердцебиения, нерегулярность сердечного ритма) следует регулярно контролировать ЭКГ.
Риск развития фибрилляции предсердий может быть выше у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, принимающих ивабрадин. Фибрилляция предсердий чаще встречалась среди пациентов, которые одновременно с ивабрадином принимали амиодарон или антиаритмические препараты I класса.
Перед решением вопроса о применении ивабрадина течение сердечной недостаточности должно быть стабильным. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью и нарушениями внутрижелудочковой проводимости (блокада левой или правой ножки пучка Гиса) и желудочковой диссинхронией требуется постоянный медицинский контроль.
Не доказано увеличение риска развития выраженной брадикардии на фоне приема ивабрадина при восстановлении синусового ритма во время фармакологической кардиоверсии. Тем не менее, из-за отсутствия достаточного количества данных, при возможности отсрочить плановую электрическую кардиоверсию, прием ивабрадина следует прекратить за 24 ч до ее проведения.
Снижение ЧСС вследствие приема ивабрадина может усугубить удлинение интервала QT, что, в свою очередь, может спровоцировать развитие тяжелой формы аритмии, в частности, полиморфной желудочковой тахикардии типа "пируэт".
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения пациенту следует проявлять осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими высокой скорости психомоторных реакций в ситуациях, когда могут произойти внезапные изменения освещенности, особенно в ночное время.
Лекарственное взаимодействиеПри совместном применении с ивабрадином лекарственных средств, увеличивающих интервал QT (хинидин, дизопирамид, бепридил, соталол. ибутилид, амиодарон. пимозид, зипрасидон. сертиндол. мефлохин. галофантрин, пентамидин, цизаприд, эритромицин в/в), возможно усиление урежения ЧСС и дополнительное удлинение интервала QT. При необходимости одновременной терапии следует тщательно контролировать показатели ЭКГ (такие комбинации не рекомендуются).+++
Ивабрадин метаболизируется в печени при участии изофермента CYP3A4 и является очень слабым ингибитором данного изофермента. Ивабрадин не оказывает существенного влияния на метаболизм и концентрацию в плазме крови других субстратов (сильных, умеренных и слабых ингибиторов) цитохрома CYP3A4. В то же время, ингибиторы и индукторы изофермента CYP3A4 могут вступать во взаимодействие с ивабрадином и оказывать клинически значимое влияние на его метаболизм и фармакокинетические свойства. Было установлено, что ингибиторы изофермента CYP3A4 повышают, а индукторы изофермента CYP3A4 уменьшают плазменные концентрации ивабрадина. Повышение концентрации ивабрадина в плазме крови может увеличивать риск развития выраженной брадикардии.+++
Противопоказано одновременное применение с сильными ингибиторами изофермента CYP3A4, такими как противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол. итраконазол ), антибиотики макролиды (кларитромицин. эритромицин пероральный, джозамицин. телитромицин), ингибиторы ВИЧ-протеаз (нелфинавир. ритонавир. нефазодон) из-за повышения концентрации ивабрадина в плазме крови и риска развития чрезмерной брадикардии.++++
Одновременное применение ивабрадина и умеренных ингибиторов изофермента CYP3A4 дилтиазема или верапамила (средств, урежающих сердечный ритм) у здоровых добровольцев и пациентов сопровождалось увеличением AUC ивабрадина в 2-3 раза и дополнительным урежением ЧСС на 5 уд./мин. Данные комбинации не рекомендуются.+++
Индукторы изофермента CYP3A4, такие как рифампицин. барбитураты, фенитоин и растительные препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), при совместном применении с ивабрадином могут привести к снижению концентрации в крови и активности ивабрадина (может потребоваться применение препарата в более высокой дозе). При совместном применении ивабрадина и препаратов, содержащих зверобой продырявленный, было отмечено двукратное уменьшение AUC ивабрадина. В период применения ивабрадина следует уменьшить прием растительных препаратов, содержащих зверобой продырявленный.++++
Применение ивабрадина в комбинации с прочими умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 (например, флуконазолом ) возможно при условии, что ЧСС в покое составляет более 60 уд./мин. Рекомендуемая начальная доза ивабрадина - по 2.5 мг 2 раза/сут. Необходим контроль ЧСС.++++
Следует с осторожностью применять ивабрадин с некалийсберегающими диуретиками (тиазидные и "петлевые" диуретики), т.к. гипокалиемия может повысить риск развития аритмии. Поскольку ивабрадин может вызывать брадикардию, сочетание гипокалиемии и брадикардии является предрасполагающим фактором для развития тяжелой формы аритмии, особенно у пациентов с синдромом удлинения интервала QT, как врожденным, так и вызванным воздействием каких-либо веществ.+++
При употреблении грейпфрутового сока на фоне применения ивабрадина отмечалось повышение концентрации ивабрадина в крови в 2 раза. В период терапии ивабрадином прием грейпфрутового сока необходимо сократить.
Применение при нарушениях функции печениПротивопоказан при тяжелой печеночной недостаточности. С осторожностью следует применять у пациентов с умеренной печеночной недостаточностью.
