Категория: Инструкции
автор: administ | 27-05-2012, 14:45 | Просмотров: 805
Нежелательную беременность предупредить сегодня легко: если регулярно принимать гормональные противозачаточные препараты, то этой угрозы существовать не будет. Но дело именно в регулярном приеме каждый день в одно и то же время – по статистике почти половина женщин в течение >менструального цикла допускают пропуски этого препарата, что значительно снижает его эффективность.
Механизм действия регулона
Регулон – это монофазный комбинированный контрацептив, который производится известной венгерской фармацевтической фирмой Гедеон Рихтер. Комбинированным >регулон является потому, что содержит два вида гормонов – этинилэстрадиол (он является синтетическим аналогом женского полового гормона эстрадиола – одного из эстрогенов) и дезогестрел (аналог женского полового гормона прогестерона).
Монофазным регулон называется из-за того, что в отличие от естественного менструального цикла, который состоит из двух фаз, регулон во время его приема при помощи гормонов поддерживает постоянное состояние репродуктивной системы женщины, то есть одну фазу. Когда действие регулона прекращается, наступает менструальноподобное кровотечение.
Механизм действия регулона, так же, как и остальных современных гормональных контрацептивов, основан на том, что большое количество женских половых гормонов тормозят выработку гормонов гипофиза, которые в естественных условиях стимулируют созревание яйцеклетки в яичнике и выход ее из яичника (овуляцию). При правильном приеме регулона овуляции не происходит, поэтому беременности не наступает.
У регулона есть и дополнительные способы защиты от нежелательной беременности – это повышение под влиянием гормонов – аналогов прогестерона вязкости слизи, которая находится в канале шейки матки. Через такое препятствие сперматозоиду пройти трудно. Кроме того, под действием гормонов изменяется состояние слизистой оболочки полости матки и оплодотворенной яйцеклетке трудно к ней прикрепляться.
Все эти механизмы обусловливают высокую эффективность препарата. Установлено, что при соблюдении всех правил приема таблеток 100 женщинами в течение года беременность наступает в 0,05 случаев (индекс Перля).
При правильном приеме регулон может нормализовать обменные процессы в организме и прекратить большую потерю крови во время менструации.
Как правильно принимать гормональный контрацептив регулон
Гормональный контрацептив регулон выпускается по 21 таблетке в упаковке. Женщина должна начать прием этого препарата в первый день менструального цикла (первый день менструации) и принимать ежедневно, в одно и то же время в течение 21 дня. Нерегулярный прием таблеток снижает и сводит на нет контрацептивные свойства препарата. Допускается опоздание в приеме таблетки не более, чем на 12 часов. Если этот перерыв больше, то требуются дополнительные способы контрацепции. Через 21 день делается недельный перерыв в приеме гормонов, в результате чего наступает менструальноподобное кровотечение. Через 7 дней, даже если кровотечение не закончилось, нужно начать принимать регулон из новой упаковки.
При помощи регулона можно отсрочить наступление менструации. Для этого просто не нужно делать перерыва в приеме таблеток и после приема одной упаковки сразу начать принимать другую. Но в этом случае все же возможны, как кровомазание, так и прорывные кровотечения. Более двух циклов такой прием повторять нельзя. Часто предупреждать наступление менструации также нельзя.
Когда женщине противопоказано пользоваться регулоном
Регулон, как и большинство гормональных контрацептивов, имеет много побочных эффектов, поэтому его нельзя начинать принимать самостоятельно. Перед назначением регулона акушер-гинеколог должен тщательно обследовать женщину и только потом подобрать ей наиболее подходящий контрацептив.
Прием регулона противопоказан:
Побочное действие регулона
К побочным действиям, требующим немедленной отмены регулона, относятся любые проявления тормбозов артерий или вен, повышение артериального давления, нарушения слуха, тяжелые нарушения функции почек и печени, нарушения светочувствительности, тяжелые двигательные нарушения (хорея Сиденхема - она проходит после отмены регулона), аллергические реакции.
При остальных побочных эффектах вопрос о том, прерывать или продолжать прием препарата, решается врачом в индивидуальном порядке. Это могут быть различного рода кровотечения и кровомазания из половых органов, воспалительные процессы, различные нарушения со стороны молочных желез, желудочно-кишечного тракта, печени, кожная сыпь, головная боль, нарушения со стороны зрения и >обмена веществ .
Другие новости по теме:
"Регулон" назначила моя врач в ЖК. Пила 4 года для контрацепции. Функцию свою выполняет. Первые несколько месяцев была сильно чувствительна грудь, испытывала некоторый дискомфорт. Больше побочных действий не могу. В цикле раньше были сбои, после "Регулона" всё стало регулярно, хоть часы сверяй. После отмены препарата через полгода стала планировать ребенка, забеременеть получилось почти сразу. Качество устраивает и цена приемлемая, буду принимать снова.
Принимала гормональный контрацептив "Регулон" по назначению врача, цена устраивала и изначально были только положительные впечатления об этом препарате. Но вот когда прием завершила (пила около трех месяцев), то у меня начался ужасный зуд и странные выделения - как оказалось от приема гормонального контрацептива началась молочница. Долго пыталась с ней бороться и с тех пор прием "Регулона" для меня табу. Что же касается набора лишнего веса, то такового не было. Да и с главной своей функцией - контрацептивной - препарат справился очень хорошо, если бы не побочка после отмены было бы отличным средством.
Принимала "Регулон" как контрацептив, первый курс приема был 6 месяцев. Никаких проблем не было. Да и цена тогда радовала. В отличии от подобных препаратов цена была ниже в более половины стоимости. Со своей целью препарат справился - беременности не было, цикл в норме, прыщей не стало, волосы перестали выпадать. Но через пару лет столкнулась с нарушением цикла, доктор снова назначил этот препарат, памятуя о прошлом положительном опыте. Но увы, в этот раз ко значительной прибавке в весе (5,2 кг за месяц приема), добавились отеки ног, аритмия сердца и тошнота после приема. Но волосы и кожа действительно засияли. После двух месяцев приема пришлось заменить препарат на аналогичный и все симптомы прошли сразу. Больше не рискну его принимать.
Это тихий ужас для моего организма. При избавлении от контрацепции в виде презервативов, рискнула принять перорально таблеточки "Регулон". Первая доза дала головокружение и тошноту, процесс протекал неделю, вторая волна нарушила работу ЖКТ, поджелудочной железы и печени - до сих пор мучаюсь, не знаю, как восстановить стабильную работу органов пищеварения. Третья и решающая волна задела сердце, начались боли и покалывания в области сердечной мышцы. Так как я человек, перенёсший хирургическое вмешательство на сердце, решение о прекращении принятия "Регулона" было принято молниеносно.
Гинеколог назначил "Регулон", уверял, что он поможет с проблемами менструального цикла. Курс составил 1,5 года. С побочками пронесло - их не ощутила, зато увидела много положительных результатов. Во-первых, нормализовался цикл, можно спокойно посчитать когда начнется менструация. Во-вторых, к счастью, пропали сильные спазмы и вообще ощущение боли. В-третьих, все то, что говорят про кожу и волосы оказалось полной правдой. Были прыщики, но после курса приема таблеток они все прошли. Волосы стали выглядеть крепкими. Еще мне не довелось увидеть лишних килограмм, а даже похудеть с таблетками умудрилась. Как контрацептив "Регулон" себя тоже зарекомендовал на ура, ни одной осечки за 1,5 года.
В 2011 году я обратилась к гинекологу по поводу контрацепции. Она сказала мне пить "Регулон" и заверила, что эти таблетки не гормональные, и я не пополнею от них. Как и было указано в инструкции, я пила их с первого дня менструального цикла два курса с перерывом. Через три недели применения к моему весу 63 кг прибавилось еще 6 кг, а через 2 месяца мой вес составил 78 кг. И это при том, что я никогда не набирала более 70 килограмм! Гинеколог подтвердила, что это влияние "Регулона" на мой организм. Благодаря этим чудесным таблеткам я до сих пор (уже 4 года) веду усиленную борьбу с лишним весом. Никому теперь не советую выбирать такой метод контрацепции.
Использую препарат уже второй год, никаких побочных эффектов не было. Даже на первой стадии применения менструальный цикл как по часам. Очень удобно, недомоганий при приеме "Регулона" как ни бывало, это тоже очень порадовало. Боялась, что начнет расти лишняя растительность, но все без изменений Кожа и правда становится более гладкой, прыщи совсем не исчезли, но их стало гораздо меньше. Очень хороший контрацептив.
Принимала после выкидыша полгода. Ужас. Первые 2 цикла постоянная мазня. Потом снизилось либидо, практически до нуля. Частые смены настроения, раздражительность. Вздохнула с облегчением, когда можно было прекратить приём.
Препарат, конечно, современный, хороший, но принимать надо только после консультации у врача, сами себе не назначайте. Принимала для восстановления цикла. Так как это гормональный препарат, то очень боялась поправиться. Но результат порадовал: не поправилась, цикл восстановился, кожа стала гладкой и шелковистой (до приема были прыщики на лице), волосы стали меньше выпадать, ногти крепкие. Да еще и размер груди с 1,5 стал 2. Пила три месяца. Но когда закончила принимать, размер груди стал прежним, а кожа была все так же шелковистой. Мне препарат очень понравился.
Отличный контарацептив. Пользовалась сначала после лечения кисты и заодно в целях контрацепции - эффект отличный! Защищает надежно от непредвиденных "залетов", ещё и цикл восстанавливает.
Никогда не было регулярного цикла. До того, как стала жить с мужчиной, особо об этом не заботилась, других никаких симптомов подозрительных не было. Но перед замужеством девчонки предупредили, что нерегулярный цикл опасен быстрым и непредвиденным залетом, да и вообще это надо исправлять. Тогда уж задумалась. Наткнулась на регулон. Не такой сильный, как остальные гормональные, если каких-то серьезных женских болячек нет, по которым нужно ударить с силой, очень даже подходит. Пропила 3 месяца, цикл стал как часы. Довольна и советую для решения мелких женских проблем! Только с врачом обязательно посоветоваться надо.
После родов первого ребенка, столкнулась с гормональным нарушением, сильно сбился цикл. Моя гинеколог посоветовала принимать регулон для восстановления цикла, результат порадовал, не было побочных действий, головокружения, тошноты, болей в животе как от других препаратов. В течении трех месяцев цикл нормализовался, улучшилось состояние кожи лица, волосы стали более густые и блестящие. После вторых родов, когда перестала кормить ребенка, я снова принимаю регулон, но уже в целях контрацепции. Другие способы контрацепции не подходят мне, а регулон уже проверенный временем!
Изначально принимала данный препарат для восстановления цикла - результат порадовал. Посоветовавшись с доктором решила принимать как контрацептив. После отмены забеременела через 3 месяца. Завершив грудное вскармливание решила опять к нему вернуться. Результат опять не заставил себя ждать: волосы и кожа стали заметно лучше, и за все время приема никакого плюса в весе - что радует.
клинические и лабораторные исследования нового обтурационного материала для заполнения корневых каналов системы «Epiphany with Resilon»
Цель – клинические и лабораторные исследования нового обтурационного материала для заполнения корневых каналов системы «Epiphany with Resilon».
Материалы и методы
Клинические исследования проводились с участием 21-го пациента, 48 корневых каналов были обтурированы методом мастер-штифта или с помощью техники латеральной конденсации с использованием силера «Epiphany» и штифтов из материала «Resilon». Лабораторные исследования были проведены на четырех удаленных человеческих зубах, корневые каналы которых были подготовлены по технике crown-down и обтурированы материалами системы «Epiphany» с использованием аппаратов «Obtura B» и «Obtura II». Затем корневые каналы были поперечно разрезаны по середине рабочей длины и на расстоянии 2 мм от апекса и исследованы с помощью сканирующего электронного микроскопа SEM Hitachi S-300.
Через год после осуществленного лечения были проведены рентгенологические исследования всех пациентов и во всех случаях были получены отличные результаты. Исследования электронным микроскопом показали надежно высокую адгезию силера «Epiphany» к стенкам корневых каналов с видимым закреплением в дентинных канальцах, без микроподтеканий. Также наблюдалась хорошая адгезия между силером «Epiphany» и материалом «Resilon», материала «Resilon» к внутриканальному дентину, за исключением нескольких микротрещин, которые также имели место.
Позитивные результаты наших исследований позволяют предположить, что материалы системы «Epiphany with Resilon» успешно заменят гуттаперчу с силером в ближайшем будущем.
Появление адгезивной обтурации корневых каналов изменило представление об эндодонтическом лечении в стоматологии подобно тому, как сделанный человеком первый шаг на Луне навсегда изменил жизнь человечества на Земле. Благодаря новым разработкам и усовершенствованным технологиям появились новые, более современные материалы, которые дают возможность получить надежное связывание стенок дентина с обтурационным материалом по всей длине канала от устья до апекса, в результате чего максимально предотвращаются наличие микроподтеканий, возможность проникновения бактерий, создаются очень благоприятные условия для регенеративных процессов во внутренних тканях.
Всем известно, что успех любой обтурации зависит от качества очистки и формирования канала, которые создают предварительные условия для его успешного трехмерного заполнения. Однако очень большое значение имеет создание такой обтурации, которая не просто заполняет пространство системы корневых каналов, как это делает гуттаперча, а блокирует перемещение бактерий и проникновение ротовой жидкости. Адгезивная обтурация канала, создавая защитный слой даже при не идеальной очистке канала, значительно снижает вероятность появления микроподтеканий и изолирует бактерии, что только повышает шансы организма в борьбе с бактериальной нагрузкой. Кроме того, важно отметить, что герметизация может быть и не сплошной, но бондинг должен быть обеспечен на всех уровнях системы каналов; даже при отсутствии бондинга на каком-то малом участке есть очень высокая вероятность того, что материалы и ткани связываются вокруг этого участка. При любых раскладах адгезивная обтурация, по крайней мере, обладает таким потенциалом, а гуттаперча просто не способна на такое.
Таким образом, замена филера из гуттаперчи субстанцией, которая будет обеспечивать надежное запечатывание системы корневых каналов, стала вызовом для современной эндодонтии и дала толчок новым поискам.
Новая система «Epiphany with Resilon» – это новый материал с новым составом, который может привести к революционным улучшениям в эндодонтическом лечении. Система состоит из трех частей: Resilon – синтетический термопластичный полимер на основе полиэстра в качестве филера для заполнения корневого канала; Epiphany-силер – материал на основе композитных смол, который сцепляется со стенками дентина во время химической реакции при прохождении процесса полимеризации химическим путем и отверждения фотополимеризатором; Epiphany-праймер – жидкость, которая подготавливает стенки корневого канала для контактирования с Epiphany-силером и материалом «Resilon». Resilon наглядно и на ощупь похож на гуттаперчу, и поэтому изделия из него носят название резин-перча. Материал доступен в штифтах стандартных размеров соответствующих конусностей, общепринятых в эндодонтии, также он производится в виде штифтов дополнительных размеров и в пеллетах для работы с аппаратами типа Obtura II. Для работы с данными материалами подходят различные техники обтурации корневого канала (мастер-штифт, холодная латеральная конденсация или горячая конденсация) с использованием тех же самых инструментов, которые используются при работе с гуттаперчей.
Система нового поколения для заполнения системы корневых каналов от апекса до коронковой части зуба «Epiphany with Resilon» основана на композитных смолах, ее применение в эндодонтии позволяет сформировать так называемую «моноблочную» конструкцию между корневым дентином, силером и филером из резилона, что обеспечивает усиление корня и в то же время гарантирует надежное запечатывание корневого канала, стойкое к микроподтеканиям.
Цель проведенных исследований состояла в клинической и лабораторной оценке новой обтурационной системы «Epiphany with Resilon».
Состав системы «Epiphany-Resilon»
Органическая часть: синтетический термопластичный полимер polycaprolactone. Неорганическая часть: биоактивное стекло, хлороксид висмута, сульфат бария.
Органическая часть: BisGMA, ethoxylated Bis GMA, UDMA, hydrophilic difunctional methacrilates. Неорганическая часть: calcium hydroxide, barium sulphate, barium glass, bismuth oxychloride, silica.
Sulfonic acid terminated functional monomer, HEMA, water, polymerization initiator.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Клинические исследования. Двадцати одному пациенту, принимавшим участие в данном клиническом исследовании (16 женщин и 5 мужчин), в возрасте от 14 до 55-ти лет были эндодонтически пролечены 48 корневых каналов в 24-х зубах (5 резцов, 1 клык, 6 премоляров, 12 моляров). Клинические и рентгенологические обследования пациентов до лечения показали необратимые процессы в витальной пульпе в 11-ти случаях, острый апикальный периодонтит в 2-х случаях, хронический апикальный периодонтит в 5-ти случаях (4 гранулемы и 1 гнойный) и апикальный периодонтит, осложненный подслизистыми абсцессами, в 2-х случаях. На 4-х зубах было проведено периодонтальное лечение до эндодонтического лечения. Пульпотомия была выполнена на 15-ти зубах: под локальной анестезией (8) и после намеренной девитализации (7). В остальных случаях было проведено антисептическое внутриканальное лечение с применением нетвердеющей пасты на основе гидроксида кальция – Biopulp, помещенной в каналы с помощью Lentulo на срок от 7-и до 21-го дня. У двух пациентов с абсцессами под слизистой абсцессы были вскрыты, и пациентам давали Dalacin C дозировкой 0,15 г каждые 6 часов и Metronidasol дозировкой 0,25 г каждые 8 часов. Другие манипуляции не проводились.
После рентгенографического фотографирования зубы были изолированы от слюны и отпрепарированы так, чтобы открыть доступ к корневым каналам. Вскрытие корневых каналов проводилось с помощью Gates Glidden drills, а пульпоэкстракторами было проведено удаление пульпы. Рабочая длина корневых каналов определялась электронным апекслокатором «Raypex 4» (Morita). Подготовка проводилась ручными инструментами до получения размера апикального файла 30–40 с помощью step-back техники К-римерами и никель-титановыми S-файлами или машинными никель-титановыми файлами «Hero 642» (MicroMega) до уровня дентиноцементного перехода. В процессе инструментальной подготовки проводилась ирригация растворами гипохлорита натрия, 17 % ЭДТА и дистиллированной водой, которые вводились в каналы с помощью шприцов и эндодонтических иголок. Затем каналы просушивались стерильными бумажными штифтами. После разработки корневые каналы обтурировались сразу или после антисептического внутриканального лечения. Для обтурации каналов использовались силер «Epiphany» и штифты из материала «Resilon» с помощью техники холодной латеральной конденсации (при ручной подготовке) или методом мастер-штифта (при машинной подготовке). Перед введением резилоновых штифтов стенки каналов обрабатывались самопротравливающим праймером «Epiphany», внесенным на 30 секунд. Избыток праймера удалялся бумажными штифтами. При использовании техники латеральной конденсации предварительно подбирался и готовился мастер-штифт соответственного диаметра и длины, покрывался слоем силера «Epiphany» и конденсировался спредером. Затем канал заполнялся штифтами дополнительных размеров, обработанными небольшим количеством силера с последующим отверждением силера в коронковой части галогеновым фотополимеризатором в течение 40 секунд. Когда использовался метод мастер-штифта, силер вносился в канал с помощью Lentulo, а затем подобранный резилоновый штифт конусности 04 вводился на всю рабочую длину. После заполнения канала избыток штифтов удалялся с помощью горячего инструмента и делался контрольный рентгенснимок. Коронковая часть зуба реставрировалась композитным материалом «Herculite XR».
Через 6 и 12 месяцев после осуществления обтурации были проведены обследования всех пациентов на болевые ощущения, реакции на пальпацию альвеолярной области в проекции апекса, исследовались состояние периапикальных тканей и цвет коронковой части. Рентгенологически были проанализированы качество обтурации (плотность, уровень заполнения от радиографического апекса), состояние периапикальных тканей (ширина и состояние периодонтальной связки, целостность и структура костных тканей вокруг области апекса, структура альвеолярной кости в периапикальной области).
Лабораторные исследования. Лабораторно оценивалась герметичность запечатывания четырех предварительно удаленных человеческих зубов, хранившихся после экстракции в 1 % растворе гипохлорита натрия, а в последствии обтурированных. Коронковая часть этих зубов была удалена высокоскоростными алмазными борами до цементоэмалевого соединения. Каналы этих зубов были открыты с использованием Gates Glidden drills, и удаление пульпы было проведено пульпоэкстракторами. Рабочая длина каналов принималась на 1 мм не доходя до анатомического апекса. Каналы подготовлены техникой crown-down никель-титановыми машинными инструментами «Hero 642» до достижения 30/40 размера апикального файла. Во время инструментальной подготовки проводилась ирригация с помощью гипохлорита натрия, 17 % ЭДТА, дистиллированной воды. Каналы были просушены бумажными штифтами и обтурированы системой «Epiphany» с резилоном. Перед обтурацией каналы обрабатывались праймером, так же как и в клинических исследованиях; 1/3 периапикальной части канала заполнялась подобранным резилоновым штифтом с использованием аппарата «System B» (SybronEndo). Небольшое количество силера было внесено в канал с помощью штифта. Полное заполнение канала проведено резилоном с помощью аппарата «Obtura II» (Obtura Corp.) с использованием насадки 25-го размера при температуре 160°С. Epiphany-силер не подвергался полимеризации светом, а отверждение проходило химическим способом самостоятельно. Контрольная рентгенография проводилась после закрытия полости цементом. Обтурированные таким образом зубы хранились при 37°С в течение семи дней в герметически закрытых емкостях, заполненных ватными валиками и дистиллированной водой. Затем зубы были поперечно разрезаны по средине длины канала и на 2 мм не доходя до анатомического апекса (8 образцов). Секционированные фрагменты были вставлены в алюминиевые кольца, заполненные эпоксидной смолой, и затем проанализированы с помощью сканирующего электронного микроскопа SEM Hitachi S-300 без оболочки в условиях низкого вакуума (40 Па). Оценивалось сцепление силера с резилоном и внутриканальным дентином, а также соединение резилона со стенками корневого канала. Регистрировались наличие щелей, их ширина между соответствующими элементами обтурированного корневого канала.
А. Клинические исследования
Результаты лечения частично представлены на фото 1 (а, б, в). В четырех случаях был зафиксирован вывод силера за апекс, что подтверждается рентгенснимками, выполненными сразу после лечения. В этих случаях наблюдалась болезненная реакция пациентов при обследовании после обтурации периапикальных тканей и вертикальной перкуссии. Болевые ощущения исчезли полностью у всех пациентов через 2–3 дня.
Во всех остальных случаях корневые каналы были заполнены правильно (на расстоянии от 0 до 2 мм от рентгенологического апекса) и никаких болевых реакций не наблюдалось.
Через 6–12 месяцев были проведены повторные обследования всех пациентов. Рентгенологические обследования показали нормальное состояние структуры перапикальных тканей, внешний осмотр показал отсутствие каких-либо изменений цвета коронковой части зубов. В тех случаях, где до обтурации наличествовали хронический и острый апикальный периодонтит, в местах нарушения структуры костных тканей после проведенного лечения наблюдались регенеративные (восстановительные) процессы нормализации структуры костных тканей.
Б. Лабораторные исследования
Результаты исследований частично представлены на фото 2, 3-а, 3-б. На снимках были зафиксированы поперечные периапикальные и перикорональные срезы. Все образцы показали очень хорошую адгезию силера к внутриканальному дентину и резилону. При большем увеличении (ґ1500, ґ3000) силерные «хвосты» присутствовали в дентинных канальцах (фото 2). Пористость, одиночные щели шириной 1,2–6 нм были зарегистрированы между силером и резилоном (фото 3-а, 3-б).
Подтвердились данные предшествующих исследований и информация производителя об уникальных адгезивных свойствах обтурационной системы «Epiphany with Resilon», что дает возможность сформировать так называемый «моноблок» со стенками корневого канала – силер сцепляется с резилоновыми штифтами и при правильной подготовке с использованием праймера внутриканальным дентином. Это является гарантией герметичного заполнения корневого канала обтурационным материалом, что снижает проникновение бактерий и микроподтеканий.
Во всех случаях во время текущих исследований мы наблюдали позитивный исход в течение 6–12-ти месяцев после окончания эндодонтического лечения.
G. Shipper и др. [10] оценивали эффективность резилона и Epiphany в сравнении с гуттаперчей и пастой АН 26 в предотвращении апикального периодонтита. Они создали специальные условия для реинфицирования в заблаговременно обтурированных различными материалами системах корневых каналов. Авторы рекомендуют использовать резилон и Epiphany, имеющие значительно лучшие обтурационные свойства и соответственно большую резистентность к бактериальному проникновению и микроподтеканиям сравнительно с гуттаперчей, что подтвердилось проведенными ими исследованиями и полученными результатами, а также ранее проведенными исследованиями других авторов [5, 9].
Лабораторные исследования показали очень хорошую адгезию без пустот и щелей между силером и дентином в обоих случаях (периапикальные и кронарные фрагменты). Одиночные щели имели место между резилоном и силером и между резилоном и дентином. Подобные результаты были получены и опубликованы другими группами исследователей [13], которые с помощью сканирующего электронного микроскопа сравнивали герметичность каналов, заполненных системой «Resilon with Epiphany» и гуттаперчей с пастой «AH Plus», обтурируя их с помощью аппаратов «System B» и «Obtura II». В обеих группах авторских наблюдений имелись области без щелей и с наличием микрощелей. Это искусственно полученные щели, вероятно, образовавшиеся за счет использования ускоренной сокращенной полимеризации при воздействии тепла, происходящего от горячего плугера для конденсации. Также это может быть связано с дополнительными манипуляциями по продвижению материалов вглубь канала, нарушающими сцепление между соответствующими элементами обтурации и внутриканальным дентином [13–15]. Другими причинами формирования щелей могут являться манипуляции во время подготовки к сканированию электронным микроскопом, разсечение каналов, вакуум, дегидратация, предшествующая покрытию фрагментов [16, 17]. Во время нашего исследования несколько щелей имели соответствующие формы, очертания и размеры частиц, вероятно, попавших снаружи в процессе поперечного разсечения каналов (фото 3-б). Но такие случаи крайне редки и в подавляющем большинстве заблокированы со всех сторон обтурационными материалами.
Успехом эндодонтического лечения является надежная обтурация, полностью заполнившая систему корневых каналов. Гуттаперча с силером, которая обычно использовалась для этой цели, не предотвращает микроподтеканий и не препятствует проникновению бактерий, что приводит к развитию дальнейших осложнений, в отличие от гуттаперчи материалы исследованной системы создают все необходимые условия для получения позитивного исхода эндодонтического лечения.
Настоящая оценка системы «Epiphany with Resilon» имеет позитивные итоговые результаты и клинических, и лабораторных исследований. Адгезия обеспечивается на всех уровнях обтурированного корневого канала, что является самым важным условием герметичного заполнения. Эти результаты исследований нельзя считать эталонными, тем не менее, мы уверены, что Resilon в ближайшем будущем успешно заменит гуттаперчу.
Переход на данную систему осуществляется легко, поскольку у врача нет необходимости осваивать новую технику обтурации, кроме дополнения в виде процедуры нанесения самопротравливающего праймера. Силер можно наносить как обычно.
P.S. «Компания Pentron Clinical» разработала в 2007 году новый самопраймирующий силер.
ЛИТЕРАТУРА
Sevimay S. Kalayci A. Evaluation of apical sealing ability and adaptation to dentine of two resin-based sealers // J. Oral Rehabil. 2005; 32; 2: 105–10.
Depraet F.J.H.W. De Bruyne M.A.A. De Moor R.J.G. The sealing ability of an epoxy resin root canal sealer after Nd: YAG laser irradiation of the root canal // Int. Endod. J. 2005; 38; 302–9.
Kardon B.P. Kuttler S. Hardigan P. Dorn S.O. An in vitro evaluation of the sealing ability of a new root-canal-obturation system // J. Endod. 2003; 29; 10: 658–61.
Economides N. Kokorikos I. Panagiotis B. Gogos C. Comparative study of apical sealing ability of a new resin-based root canal sealer // J. Endod. 2004; 30; 6: 403–5.
Burnett F. Trope M. Adhesive endodontics: Combining Technologies for enhanced success // Dental Town, 2004; 5; 8: 34–8.
Chiwian N. Resilon – the missing link in sealing the root canal // Compendium, 2004; 25; 10A: 823–5.
Teixeira F.B. Teixeria E.C. Thompson J.Y. Trope M. Fracture resistance of roots endodontically treated with a new resin filling material // JADA, 2004; 135; 5: 646–52.
Rosenfeld E.F. http://www.mielhighedo.com clinicaltips.asp.
Shipper G. Ostarvik D. Teixeria F.B. Trope M. An evaluation of microbial leakage in roots filled with a thermoplastic synthetic polymer-based root canal filling material (Resilon) // J. Endod. 2004; 30; 5: 342–7.
Shipper G. Teixeira F.B. Arnold R.R. Trope M. Periapical inflammation after coronal microbial inoculation of dog roots filled with gutta-percha or Resilon // J. Endod. 2005; 31; 2: 91–6.
Pawlicka H. Wplyw roznych technik kondensacji bocznej na szczelnosc I homogennosc materialow, wypelniajacych kanal // Stomat. Wspolczesna, 1995; 2; 5: 406–9.
Kozakiewicz M. Leski M. Porownanie szczelnosci normalnego і wstecznego wypelniania kanalu w okolicy szczytowej zeba po resekcji wierzcholka korzenia // Czas Stomat. 2003; LVI; 12: 824–31.
Tay F.R. Loushine R.J. Weller R.N. Kimbrough W.F. Pashley D.H. Mak Y.F. Lai C.S. Raina R. Williams M.C. Ultrastructural evaluation of the apical seal in root filled with a polycaprolatone-based root canal filling material // J. Endod. 2005; 31; 7: 514–9.
Tay F.R. Loushine R.J. Montticelli F. Weller R.N. Breshi L. Ferrari M. Pashley D. Effectiveness of resin-coated gutta-percha cones a dual-cured, hydrophilic methacrylate resin-based sealer in obturating root canals // J. Endod. 2005; 31; 9: 659–64.
Gesi A.R. Goracci C. Pashley D.H. Tay F.R. Ferrari M. Interfacial strength of resilon and gutta-percha to intraradicular dentin // J. Endod. 2005; 31: 809–13.
Lipski M. Wozniak K. Buczkowska-Radlinska J. Bochinska J. Nowicka A. Resilon I Epiphany – nowy material dla wypelniania kanalow korzeniowych zebow. Badania wstepne w SEM // Magazyn Stom. 2005; 164; 9: 108–12.
Grzebieluch W. Adamski R. Przyleganie uszczelniacza kanalowego AH Plus // Magazyn Stom. 1999; 158; 7: 43–5.
Mounce R. DDS, Glassman G. DDS, FRCD (C). Bonded Endodontic Obturation: Another Quantum Leap Forward for Endodontics, 2004.
