Руководства, Инструкции, Бланки

силарил плюс инструкция

Категория: Инструкции

Описание

Силарил плюс инструкция

Силарил плюс инструкция

Современные люди достаточно много времени проводят на работе, поэтому большого внимания заслуживает удобство ведения хозяйства. В магазинах представлено огромное количество техники, предназначенной для осуществления помощи в быту. Вы сможете приобрести любой прибор, позволяющий быстро готовить, убирать или стирать. Перед тем, как начать пользоваться техникой следует внимательно изучить силарил плюс инструкция, представленное изготовителем.

Производители бытовой техники постоянно расширяют ассортимент своих товаров. Вы сможете купить любой прибор, облегчающий ведение быта. В магазинах имеется огромное количество предложений, каждый прибор оснащен многочисленными функциями. Производители всегда предоставляют инструкция по установке светильников софитов. позволяющее правильно эксплуатировать стиральную машину, телевизор или пылесос. Вам нужно внимательно изучить все разделы такой брошюры.

Изучайте внимательно: силарил плюс инструкция

Если вы решили приобрести какой-либо прибор, то имеет смысл обратить внимание на предлагаемые функции. Естественно, нет смысла экономить на качестве. Перед тем, как осуществить покупку следует ознакомиться с отзывами других пользователей. Необходимый прибор уже у вас в руках? Не спешите, прилагаемая mapinfo 7 8 руководство позволит вам разобраться с правилами пользования техникой. Вам следует внимательно изучить все разделы.

Если вы решили купить определенную вещь, то имеет смысл сравнить основные характеристики. Естественно, вас интересует стоимость и качество предмета? В настоящий момент выбор огромен, поэтому вы сможете осуществить покупку в интернете или лично. Перед тем, как включить прибор, нужно очень внимательно прочитать инструкция по сборке шкафа шатура. чтобы не сломать приобретенный товар. Если вы хотите обеспечить длительный ресурс работы агрегата, то нужно соблюдать указанные советы.

Видео

силарил плюс инструкция:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Скоприл плюс

    Инструкция по применению

    Взаимодействие

    Требуется особая осторожность при одновременном применении препарата с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид); препаратами калия; заменителями соли, содержащими калий (попытается риск развития гиперкалиемии, особенно при нарушенной почечной функции, поэтому их можно совместно назначать только на основе индивидуального решения врача при регулярном контроле содержания калия в сыворотке крови и функции почек). Осторожно может применяться вместе: с вазодилататорами, барбитуратами, фенотиазинами, трициклическими антилепрессантами, этанолом (усиление гипотензивного эффекта); с нестероидными противовоспалительными препаратами (индометацин и др.); с эстрогенами (снижение антигипертензивного действия лизиноприла); с литием (может уменьшиться выделение лития, в результате чего усиливается кардиотоксическое и нейротоксическое действие лития); с антацидами и колестирамином - снижают всасывание в желудочно-кишечном тракте. Препарат ослабляет действие гипогликсмических средств для приема внутрь, порэпипефрина, эпинефрина и противоподагрических средств, усиливает нейротоксичность салицилатов, усиливает эффекты сердечных гликозидов, действие периферических миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина. Препарат уменьшает действие пероральных контрацептивов. При одновременном приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза.

    Особые указания

    Не рекомендуется применение препарата во время беременности и в период кормления грудью, кроме отдельных случаев под особым врачебным контролем, когда ожидаемая польза для матери превышает риск для плода. При установлении беременности прием препарата нужно прекратить как можно раньше. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместре беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемня, гипоплазия черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения во время I триместра нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии. Женщинам в детородном возрасте до назначения препарата следует исключить беременность. Лизиноприл проникает через плаценту, но нет данных о его проникновении в грудное молоко. Доказано, что тиазиды выделяются в грудное молоко. Нет данных об удалении гидрохлоротиазида из циркуляции новорожденного, проходящего также через плаценту. На период лечения препаратом необходимо отменить грудное вскармливание. Нет данных о безопасности и эффективности применения у детей, поэтому препарат не рекомендуется применять у этой группы пациентов. В период применения препарата следует воздержаться от управления транспортными средствами и механизмами, так как возможно возникновения головокружения, особенно в начале курса лечения.

    Силарил инструкция

    Быть Сильным

    Стратегия, реализуемая управлением Магнитогорского металлургического комбината, ориентирована на освоение новых видов Силарил инструкция продукции, соответственных мировым эталонам. Экспозиция организована в рамках программки I Уральской промышленной биеннале современного искусства, организованной екатеринбургским филиалом Муниципального центра современного искусства. Соучредители проекта - администрация губернатора и правительство Свердловской области, администрация Екатеринбурга при официальной поддержке министерства культуры РФ. В августе 2011 года ОАО «ММК» реализовало. При общем выпуске товарной металлопродукции выше 857 тыщ тонн, тонн металлопродукции. Экспортная составляющая в структуре отгрузки комбината снизилась до 26,10 процентов, таким макаром. Это самый низенький показатель толики экспорта ММК с докризисного июля 2009 года. Итого за 1-ые восемь месяцев текущего года вывоз ОАО «ММК» (без учета поставок в страны СНГ) составил 2484,8 тыс. Тонн металлопродукции. Главным регионами сбыта на вывоз являются Ближний Восход и Европа. Аудит, проходивший на комбинате в течение 5-ух дней, производила группа профессионалов ОАО «ЧТПЗ» из 6 человек, в составе которой были аудитор отдела по внедрению СМК, представители технических подразделений и службы контроля свойства входящей продукции. Челябинские гости познакомились со всеми качествами производства трубной заготовки в ЛПЦ-10 (стан «5000»). Аудиторы провели беседы с руководителями и спецами комбината. И.о. Начальника отдела внутренних продаж С.В. Черневым, начальником лаборатории физико-механических и металлографических испытаний сортового и толстолистового проката ЦЛК Е.С. Ковалевой, управлением ЛПЦ-7, отдела контроля свойства и приемки продукции. Спецы ЧТПЗ познакомились с системой мониторинга и тесты продукции, ее проектированием и разработкой, процессом и технологиями производства трубной заготовки. Заинтриговали гостей и труд с потребителями по обеспечению и увеличению свойства продукции. По результатам аудита не соответствий выявлено не было. Особо был отмечен возвышенный степень функционирования системы менеджмента свойства на ММК. Были выданы советы по улучшению деятельности отдельных процессов Силарил инструкция СМК. В согласовании с Соглашением по охране труда в первом полугодии 2009 года выполнено 31 мероприятие, направленное на улучшение критерий труда работников. Спецобувью в согласовании с типовыми отраслевыми нормами и фактическими критериями труда, работники ММК обеспечены спецодеждой. Вся поступающая спецодежда, спецобувь и средства персональной защиты проходят комиссионную внешнюю приемку и имеют сертификаты свойства. Издержки на приобретение средств персональной защиты и их содержание за 1-ые 6 месяцев текущего года составили 54,5 млн. Рублей. Поступающие на работу проходят подготовительный мед осмотр. Не считая того, в согласовании с графиком 8264 человека в первом полугодии прошли повторяющийся медосмотр. Работники, управляющие средствами авто и жд транспорта, машинами и механизмами завышенной угрозы, часто проходят предсменные осмотры. В первом полугодии 2006 года В согласовании с требованиями интернационального эталона ISO 14061 управлением ОАО «ММК» проведен разбор функционирования системы экологического менеджмента. Мишень проведенного анализа – оценка экологической результативности функционирования системы экологического менеджмента и атрибут путей её совершенствования. По результатам анализа установлено, что производственная деятельность ОАО «ММК» за 3 месяцев 2007 года осуществлялась в согласовании с требованиями законодательства РФ в области охраны среды и интернационального эталона ISO 14041.

    Более принципиальной для ОАО «ММК» является деятельность по управлению экологическими качествами, связанными с выбросами загрязняющих веществ в атмосферу. Валовые выбросы в атмосферу в сопоставлении с первым полугодием 2007 годом сократились на 3,69 тыс. Тонн и составили 187,7 тыс. Тонн. При всем этом уменьшение выбросов наблюдалось на фоне роста объемов выпускаемой продукции. Этак, по сопоставлению с 7 месяцами 2009 года в первом полугодии текущего года производства агломерата подросло на 7,2% извести - на 6,3%, кокса - на 26,6%, чугуна – на 24,7%, стали – на 35,1%, металлопродукции (проката) – на 34,5%. Таким макаром, удельные валовые выбросы загрязняющих веществ за 2 месяцев 2006 года в сопоставлении с первым полугодием прошедшего года снизились на 28,3% и составили 17,69 кг/тонну. Не считая того, стоит отметить, что за 2 месяцев 2009 года в сопоставлении с аналогичным периодом прошедшего года объём использования отходов (переработка шлаков) возрос на 26,1% и составил 3,0 млн тонн, при всем этом возросла отгрузка потребителям шлакового щебня на 6,21% до 899 тыс. Тонн. Возросло внедрение отходов в аглошихте ГОП на 59% до 1 324 тыс, не считая того. Тонн Силарил инструкция. Его основное предназначение - выпуск качественного холоднокатаного и покрытого цинком проката для авто индустрии, также для производителей домашней техники и для строительной отрасли. Мощность комплекса - 1 млн. Тонн продукции в год. Строители приступили к монтажу технологического оборудования стана в приготовленных и закрытых участках цеха. Работы проходят сообразно намеченному графику. По словам первого вице-президента Управляющей компании ММК по стратегическому развитию и металлургии Рафката Тахаутдинова, запуск первой очереди комплекса - полосы непрерывного травления, соединенной со станом-тандем, - намечен на Денек металлурга-2009. С лета будущего года цех начнет выдавать первую продукцию, аналогов которой в Рф покамест дудки. В июне 2007 года экономический эффект от предложений рационализаторов Магнитки составил 20 470 443 рубля. Согласно существующему на комбинате порядку проведения патентно-лицензионной, изобретательской и рационализаторской работы, подразделениям ММК, оказавшим наибольшее содействие рационализаторской деятельности, выплачено вознаграждение. Общая сумма вознаграждений за июнь 2006 года составила 330 тыщ рублей, при всем этом вознаграждения выплачены рационализаторам 22 структурных подразделений комбината. Посреди более отличившихся подразделений по традиции кислородно-конвертерный и электросталеплавильный цехи, также сортовой цех, ЛПЦ-4, цех покрытий, середина энергосберегающих технологий. Рейтинг бизнесменов по итогам второго квартала текущего года посреди 94 претендентов определяли 29 профессионалов. Виктор Рашников укрепил свои позиции в группе «сильное влияние», опередив управляющих других металлургических компаний, воздействие которых специалисты оценили как «среднее». Как отмечает «Независимая газета», высочайшая оценка деятельности председателя совета директоров ОАО «ММК» Виктора Рашникова связана с успешными производственными и финансовыми итогами работы ММК в 2006 году. Благодаря опыту и действенным действиям управления, ОАО «ММК» достигнуло больших денежных характеристик, получив наивысшую для русских металлургов барыш – 229 млн. Баксов США. Для координации совместной деятельности и увеличения эффективности операционных процессов в рамках соглашения будет сотворена рабочая группа из многофункциональных профессионалов компаний. Не считая того, стороны разработают программки сотрудничества в научно-технической, коммерческой и других сферах взаимодействия. Агрегат поперечной резки предназначен для порезки полос. Цикл производства листов содержит в себе операции размотки рулонов, обрезки дефектных концов полосы, нарезки проб и порезки. Потом, при наличии внутренних и наружных изъянов, отклонений. После чего пригодные листы маркируются, укладываются в Силарил инструкция пачки для следующего взвешивания и обвязки.

    Губернатор Челябинской области Миша Юревич, принявший роль в пуске нового агрегата, высоко оценил вкладывательную деятельность ОАО «ММК». «Магнитогорский металлургический комбинат ныне на техническом уровне целиком перевооружен и соответствует наилучшим мировым эталонам. От старенького производства, можно произнести, ничего не осталось, новое, и обстоятельства для людей полностью другие. И, естественно, это весьма принципиально для Магнитогорска, для Челябинской области, так как это труд, заработная плата, налоги, существование городка. Благодаря ММК и город Магнитогорск, и весь регион могут глядеть вперед, и весьма приятно, что на местности области кушать такое высококонкурентное производство» - заявил Миша Юревич. Председатель совета директоров ОАО «ММК» Виктор Рашников отметил, что стройка этого агрегата является только частью всеохватывающей реконструкции стана «2580» жаркой прокатки, рассчитанной. Ее реализация позволит не только лишь повысить производительность агрегата, да и значительно расширить марочный сортамент стана, сделать лучше качество выпускаемой продукции. Договор на поставку основного технологического оборудования для всеохватывающей реконструкции стана «2560» жаркой прокатки был подписан в 2008 году с Новокраматорским машиностроительным заводом. После реконструкции в состав технологического оборудования стана «2530» жаркой прокатки войдут три высокопроизводительные нагревательные печи с шагающими опорами для обеспечения данной производительности стана более 4,0 млн. В год с установкой новых линий загрузки слябов технологическая черта в составе предварительный группы клетей, которая будет вооружена новыми рабочими рольгангами и манипуляторными линейками, устройствами гидросбива вторичной окалины и раскатными рольгангами предчистовой клети, промежного рольганга, моталки, черта транспортировки и уборки рулонов, уникальный. Имеющийся промежный рольганг меж предварительный и чистовой группой клетей будет заменен. В промежные рулоны и следующую задачку подката в чистовую группу стана одновр/еменно с размоткой промежного рулона Перед летучими ножницами установлено промежной перемоточное конструкция горячекатаной полосы – система «Койл-бокс», обеспечивающее смотку подкатов шириной до 35 мм, поступающих от предварительных клетей. Заместо имеющихся ножниц перед чистовой группой клетей будут установлены новые летучие ножницы, обеспечивающие резку подката шириной до 65 мм для чистовой группы клетей. Мероприятие, организованное при поддержке Правительства РФ, пройдет в Екатеринбурге с 14 по 15 июля. Форум и выставка представляют собой уникальную площадку для налаживания диалога всех участников инноваторских процессов, демонстрации инноваторских проектов, также для продвижения и развития инноваторских разработок в Рф. В Рф в целях скорейшей модернизации и увеличения конкурентоспособности русской индустрии В рамках интернационального форума и выставки будут продемонстрированы новые технологические разработки и оговорены животрепещущие вопросы развития рынка нововведений. 1-ые работы по строительству металлургического завода начались в 1929 году. 1 июля 1930 года в присутствии 13 000 рабочих и служащих Магнитостроя была произведена праздничная закладка первой доменной печи грядущего гиганта темной металлургии. Которая должна была гарантировать завод водой, 26 июля 1960 года начались земельные работы на плотине. Это сооружение (без водослива) было выстроено итого за 44 денька. В сентябре 2010 года был закончен фундамент домны № 1. Во другой половине 2021 года вошло в режим несколько принципиальных пусковых объектов грядущего завода.

    По опыту Бурятии создано первое молодежное ДНТ на Кузбассе 5 сентября 2011 года ДНТ "Молодость", созданное летом 2011 года, - большой дачный поселок, площадью 152 га, строительство которого планируется в 4 км от основной дороги в пригороде Новокузнецка.

    Скоприл плюс - инструкция по применению, описание, заменители

    Скоприл плюс

    - детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

    Терапию Скоприлом плюс необходимо назначать с осторожностью при следующих заболеваниях и состояниях:

    аортальный стеноз /гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, почечная недостаточность (КК более 30 мл/мин), первичный гиперальдостеронизм, артериальная гипотензия, гипоплазия костного мозга, гипонатриемия (повышен риск развития артериальной гипотензии у пациентов, находящихся на малосолевой или бессолевой диете), состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в том числе диарея, рвота), заболевания соединительной ткани (в том числе системная красная волчанка. склеродермия ), сахарный диабет. подагра, гиперурикемия, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания (в том числе недостаточность мозгового кровообращения), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, печеночная недостаточность. пожилой возраст.

    Способ применения и дозы:

    Внутрь, независимо от приема пищи, один раз в сутки.

    Артериальная гипертензия: по 1 таблетке Скоприла Плюс 20 мг 12.5 мг 1 раз в сутки. При недостаточном антигипертензивном эффекте доза может быть увеличена до максимальной суточной дозы - 1 таблетки препарата 20 мг+25 мг один раз в сутки

    У пациентов с клиренсом креатинина более 30 и менее 80 мл/мин препарат можно применять только после подбора дозы отдельных его компонентов. Применение препарата у пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин противопоказано. Рекомендованная начальная доза лизиноприла при неосложненной почечной недостаточности составляет 5-10 мг.

    Предшествующая терапия диуретиками: после приема начальной дозы препарата возможно появление симптоматической артериальной гипотензии. Такие случаи встречаются чаще у больных с потерей жидкости и электролитов вследствие предшествовавшего лечения диуретиками. Поэтому необходимо прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до начала лечения Скоприлом Плюс.

    Скоприл плюс - комбинированный препарат, в состав которого входят ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (лизиноприл ) и диуретик (гидрохлоротиазид ), за счет чего препарат обладает антигипертензивным и диуретическим действием. Лизиноприл и гидрохлоротиазид. при одновременном применении, оказывают аддитивный антигипертензивный эффект.

    Лизиноприл - ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), уменьшает образования ангиотензина II из ангиотензина I, что ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление (АД), преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного тина. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия.

    Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности. Антигипертензивный эффект начинается приблизительно через 6 часов и сохраняется в течение 24 часов. Продолжительность эффекта зависит также от величины дозы. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца.

    При резкой отмене препарата выраженное повышение АД не наблюдалось.

    Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния и воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами; гипотензивное действие развивается за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияния на нормальный уровень АД.

    Диуретический эффект наступает через 1-2 часа, максимум достигается через 4 часа и продолжается 6-12 часов. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться до 4-х недель.

    У большинства пациентов побочные явления при приеме Скоприла плюс были легкими и преходящими.

    Побочные явления, которые встречались реже:

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, боль в груди, редко - ортостатическая гипотензия, тахикардия, брадикардия, появление симптомов сердечной недостаточности, нарушение атриовентрикулярной проводимости, инфаркт миокарда.

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, сухость слизистой оболочки полости рта, диарея, диспепсия. анорексия. изменения вкуса, гепатит (гепатоцеллюлярный и холестатический), желтуха, панкреатит, воспаление слюнных желез, интестинальный ангионевротический отек.

    Со стороны центральной нервной системы: лабильность настроения, нарушение концентрации внимания, парестезии, повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ, редко - астенический синдром, спутанность сознания, бессонница. депрессия.

    Со стороны дыхательной системы: диспноэ, бронхоспазм, апноэ, сухой кашель, ринит, синусит. респираторный дистресс-синдром, включающий пневмонит и отек легких, аллергическая альвеолярная эозинофильная пневмония.

    Со стороны кожных покровов: крапивница. повышенное потоотделение, фотосенсибилизация, кожный зуд. алопеция, обострение течения псориаза, пемфигус.

    Аллергические реакции: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани кожная сыпь, зуд, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, волчаночноподобный синдром и обострение течения системной красной волчанки, синдром, включающий в себя ускорение скорости оседания Эритроцитов. Положительные реакции на антинуклеарные антитела, эозинофилия.

    Со стороны системы кроветворения: возможны лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз. тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия. увеличение лимфатических узлов и аутоиммунная болезнь, пурпура. При длительном лечении - снижение гемоглобина и гематокрита, эритроцитопения.

    Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, уремия, олигурия, анурия, острая почечная недостаточность, снижение потенции, интерстициальный нефрит, глюкозурия.

    Лабораторные показатели: гиперкалиемия и или гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия гипохлоремия, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипергликемия, повышение концентрации мочевины и креатининов в плазме крови, редко - повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе.

    Прочие: артралгия/артрит, миалгия, лихорадка, нарушение развития плода, гинекомастия, обострение течения подагры.

    Передозировка Скоприла плюс может проявляться такими симптомами, как выраженное снижение артериального давления, сухость слизистой оболочки полости рта, сонливость, задержка мочеиспускания, запор, беспокойство, повышенная раздражительность. Необходимо вызвать рвоту и/или промыть желудок, в дальнейшем проводится симптоматическая терапия, внутривенное введение жидкости, контроль АД, контроль и нормализация водно-электролитного баланса, контроль мочевины, креатинина и электролитов в сыворотке крови, диуреза.

    Артериальная гипотензия и водно-электролитные нарушения

    Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении объема циркулирующей крови (ОЦК), вызванном предшествующей терапией диуретиками, уменьшением количества соли в пище, диализом, диареей или рвотой. У больных хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее возможно выраженное снижение АД. Оно чаще выявляется у больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью - как следствие применения больших доз диуретика, гипонатриемии или нарушенной функции почек. У таких больных лечение препаратом необходимо начинать под строгим контролем врача и периодически контролировать содержание электролитов в сыворотке крови.

    Подобных правил надо придерживаться при назначении препарата больным ИБС, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

    Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.

    До начала лечения, по возможности, следует нормализовать концентрацию ионов натрия и/или восполнить ОЦК - тщательно контролировать действие начальной дозы препарата на больного.

    Ингибиторы АПФ следует назначать с осторожностью пациентам с обструкцией выводного отверстия левого желудочка.

    Нарушения функции почек

    У больных с хронической сердечной недостаточностью, выраженное снижение АД после начала лечения ингибиторами АПФ может принести к дальнейшему ухудшению функции почек. Отмечены случаи острой почечной недостаточности.

    У больных с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, получавших ингибиторы АПФ отмечалось повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно обратимое после прекращения лечения. Чаще встречалось у пациентов с нарушением функции почек.

    Пациенты, находящиеся на гемодиализе

    Анафилактические реакции отмечены и у больных, подвергнутых гемодиализу с использованием диализных мембран с высокой проницаемостью (например,AN69), которые одновременно принимают ингибиторы АПФ. В таких случаях необходимо рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого антигипертензивного средства.

    У пациентов, получавших ингибиторы АПФ, во время афереза липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) с использованием декстрансульфата, отмечались угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Появление этих реакций предотвращается при временном прекращении лечения ингибиторами АПФ перед каждым сеансом афереза. У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ при проведении десенсибилизации ядом перепончатокрылых (например, пчелиный или осиный яд), редко наблюдались опасные по жизни анафилактоидные реакции. Этих реакций можно избежать временным прекращением приема ингибитора АПФ перед каждой десенсибилизацией на гименоптеру.

    С осторожностью следует применять тиазиды у пациентов с нарушением функции печени или прогрессивным заболеванием печени, так как незначительные изменения водно-электролитного баланса могут вызвать внезапную печеночную кому.

    Хирургическое вмешательство/общая анестезия

    При обширных хирургических вмешательствах, а также при применении других лекарственных средств, вызывающих снижение АД, лизиноприл. блокируя образование ангиотензина II, может вызывать выраженное непрогнозируемое снижение АД. Выраженное снижение АД, которое считают следствием этого механизма, можно устранить увеличением ОЦК. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить врача-анестезиолога о применении ингибитора AПФ.

    Повышенная чувствительность/Ангионевротический отек

    Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани отмечался редко у пациентов, лечившихся ингибиторами АПФ, включая лизиноприл. который может возникнуть в любой период терапии. В таком случае лечение Скоприлом Плюс необходимо как можно скорее прекратить и установить наблюдение за пациентом до полной регрессии симптомов. В случаях, когда отек локализуется только на лице и губах, общее состояние чаще всего проходит без лечения, однако, возможно назначение антигистаминных средств.

    Ангионевротический отек с отеком гортани может быть фатальным. Когда охвачены язык, надгортанник или гортань может произойти обструкция дыхательных путей, поэтому необходимо немедленно проводить соответствующую терапию (0.3-0.5 мл раствора эпинефрина (адреналина ) 1:1000 подкожно) и или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей.

    У пациентов, у которых в анамнезе был ангионевротический отек, не связанный с предыдущим лечением ингибиторами АПФ может быть повышен риск его развития во время терапии ингибитором АПФ.

    Сообщается о появлении кашля при применении ингибиторов АПФ. Характерный кашель является непродуктивным, постоянным и прекращается после прекращения лечения. В случае появления кашля необходимо включать в дифференциальную диагностику кашель, индуцированный ингибиторами АПФ.

    Калий в сыворотке крови

    В некоторых случаях отмечалась гиперкалиемия. Факторы риска для развития гиперкалиемии включают почечную недостаточность, сахарный диабет. прием препаратов калия или средств, вызывающих увеличение содержания калия в крови (например, гепарин ), особенно у пациентов с нарушенной функцией почек.

    У пациентов, у которых существует риск симптоматической артериальной гипотензии (находящихся на малосолевой или бессолевой диете) с или без гипонатриемии, а также у пациентов, которые получали высокие дозы диуретиков, вышеназванные состояния перед началом терапии Скоприлом Плюс необходимо компенсировать (потерю жидкости и солей).

    Метаболические и эндокринные эффекты

    Тиазидные диуретики могут влиять на толерантность к глюкозе, поэтому необходимо корректировать дозы гипогликемических средств.

    Тиазидные диуретики могут снижать выделение ионов кальция почками и вызывать гиперкальциемию. Выраженная гиперкальциемия может быть симптомом скрытого гиперпаратиреоза. Рекомендуется прекратить терапию тиазидными диуретиками до проведения теста по оценке функции паращитовидных желез.

    В период терапии Скоприлом Плюс необходим регулярный контроль содержания калия, глюкозы, мочевины, креатинина и липидов.

    В период терапии препаратом не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, так как алкоголь усиливает антигипертензивное действие препарата. Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений, жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК).

    Использование в педиатрии

    Нет данных о безопасности и эффективности применения у детей, поэтому Скоприл плюс не рекомендуется применять у этой группы пациентов.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    В период применения препарата следует воздержаться от управления транспортными средствами и механизмами, так как возможно возникновения головокружения, особенно в начале курса лечения.

    Требуется особая осторожность при одновременном применении препарата с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон. триамтерен. амилорид ); препаратами калия; заменителями соли, содержащими калий (повышается риск развития гиперкалиемии особенно при нарушенной почечной функции, поэтому их можно совместно назначать только на основе индивидуального решения врача при регулярном контроле содержания калия в сыворотке крови и функции почек).

    Осторожно может применяться вместе:

    - с вазодилататорами, барбитуратами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, этанолом (усиление гипотензивного эффекта);

    - с нестероидными противовоспалительными препаратами (индометацин и др.);

    - с эстрогенами (снижение антигипертензивного действия лизиноприла );

    - с литием (может уменьшиться выделение лития, в результате чего усиливается кардиотоксическое и нейротоксическое действие лития);

    - с антацидами и колестирамином (снижают всасывание в желудочно-кишечном тракте).

    Препарат ослабляет действие гипогликемических средств для приема внутрь, норэпинефрина. эпинефрина и противоподагрических средств, усиливает нейротоксичность салицилатов, усиливает эффекты сердечных гликозидов, действие периферических миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина.

    Препарат уменьшает действие пероральных контрацептивов.

    При одновременном приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза.

    Уровень цен на лекарственное средство Скоприл плюс в аптеках городов России * :