Руководства, Инструкции, Бланки

тенорик препарат инструкция

Категория: Инструкции

Описание

Тенорик (Tenoric)

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактоза, поливинилпирролидон, натрия лаурилсульфат, тальк, изопропанол, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Состав пленочной оболочки: изопропанол, метиленхлорид, гипромеллоза, тальк, титана диоксид, масло вазелиновое, макрогол.

10 шт. - стрипы (10) - пачки картонные.
14 шт. - стрипы (2) - пачки картонные.
14 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Фармакотерапевтическая группа: Фармакологические свойства:

Комбинированный антигипертензивный препарат, оказывает продолжительное гипотензивное действие. Эффект обусловлен действием двух компонентов: бета1 -адреноблокатора (атенолол) и диуретика (хлорталидон).

Атенолол – кардиоселективный бета1 -адреноблокатор. Селективность снижается с повышением дозы. Атенол не обладает внутренним симпатомиметическим и мембраностабилизирующим эффектами. Подобно другим бета-адреноблокаторам оказывает отрицательное инотропное действие, урежает ЧСС.

Хлорталидон – нетиазидный сульфонамидный диуретик, усиливает выделение натрия и хлора. Увеличивает выделение калия, магния и бикарбоната. Механизм антигипертензивного действия, вероятно, связан с экскрецией натрия. Сочетание атенолола с диуретиками является более эффективным, чем применение каждого из компонентов в отдельности.

Действие препарата Тенорик сохраняется в течение 24 ч после разового приема внутрь в суточной дозе.

Одновременное применение атенолола и хлорталидона оказывает незначительное влияние на фармакокинетику каждого из активных веществ.

Всасывание и распределение

После приема препарата внутрь атенолол абсорбируется из ЖКТ на 40-50%. Cmax в плазме крови достигается через 2-4 ч после приема. Связывание с белками плазмы примерно 6-16%.

Метаболизм и выведение

Атенолол не подвергается выраженному печеночному метаболизму, более 90% (абсорбированного в системный кровоток) выводится в неизмененном виде. T1/2 составляет 6-9 ч, но может увеличиваться в случаях выраженной почечной недостаточности, поскольку выведение атенолола происходит главным образом почками.

Всасывание и распределение

После приема препарата внутрь хлорталидон абсорбируется из ЖКТ на 60%. Cmax в плазме крови отмечается примерно через 12 ч. Хлорталидон связывается с белками плазмы примерно на 75%.

Выводится почками, T1/2 составляет примерно 50 ч.

Показания к применению: Способ применения и дозы:

Режим дозирования дан в пересчете на атенолол.

Средняя доза препарата Тенорик для взрослых составляет 100 мг; начальная доза составляет 50 мг 1 раз/сут.

Как правило, применение препарата в дозе, соответствующей 100 мг атенолола, дает хороший клинический эффект. Последующее увеличение дозы или не приводит к дальнейшему снижению АД, или снижает его очень незначительно. При необходимости может быть назначено дополнительное антигипертензивное средство.

Лицам пожилого возраста препарат следует назначать в более низких дозах.

При назначении препарата пациентам с нарушениями функции почек следует сократить частоту приема препарата.

После продолжительного приема Тенорика отмену препарата следует проводить постепенно.

Побочное действие:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, усиление симптомов сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия (может сопровождаться обмороком), похолодание конечностей. Возможно появление аритмий, AV-блокады, симптома перемежающейся хромоты, синдрома Рейно.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: спутанность сознания, головокружение, головная боль, смена настроения, острый психоз, галлюцинации, парестезии, нарушение сна, повышенная утомляемость, апатия, дезориентация, нарушения зрения.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, желудочно-кишечные расстройства; в редких случаях – повышение уровня печеночных трансаминаз в сыворотке крови, гепатотоксичность с внутрипеченочным холестазом, тошнота (связанная с приемом хлорталидона), запор, панкреатит, анорексия.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, пурпура, тромбоцитопения, агранулоцитоз, эозинофилия.

Дерматологические реакции: алопеция, сухость глаз, псориазоподобные реакции, обострение псориаза, кожная сыпь, фотосенсибилизация.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм (у пациентов с бронхиальной астмой или с указаниями на бронхоспазм в анамнезе).

Со стороны лабораторных показателей: гиперурикемия, гипонатриемия (связанная с приемом хлорталидона), гипокалиемия.

Прочие: увеличение количества антиядерных антител (клиническое значение неясно), снижение потенции, нарушение толерантности к глюкозе.

Препарат Тенорик обычно хорошо переносится. Побочные эффекты редки, слабо выражены и носят транзиторный характер.

Передозировка:

Симптомы: выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, бронхоспазм, судороги, повышенная сонливость.

Лечение: тщательное наблюдение за состоянием пациента, при необходимости - госпитализация в ОИТ, промывание желудка, применение активированного угля и слабительных; при артериальной гипотензии и шоке - введение плазмы или плазмозаменителей; при брохоспазме – применение бронходилататоров, при значительном диурезе – введение жидкости и электролитов. Возможно проведение гемодиализа или гемоперфузии.

Применение при беременности и кормлении грудью:

Препарат Тенорик противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Одновременное применение Тенорика с производными дигидропиридина (нифедипина) может увеличивать риск развития артериальной гипотензии, у пациентов с латентной сердечной недостаточностью могут появиться признаки нарушения кровообращения.

Сердечные гликозиды в сочетании с бета-адреноблокаторами могут увеличивать время AV-проводимости.

Бета-адреноблокаторы могут обострять рикошетную гипертензию, которая может возникать после отмены клонидина. Если назначены оба лекарственных средства, прием бета-адреноблокатора следует прекратить за несколько дней до прекращения приема клонидина. При необходимости замены клонидина на бета-адреноблокатор последний следует назначать через несколько дней после прекращения терапии клонидином.

Необходимо с осторожностью назначать бета-адреноблокатор в комбинации с антиаритмическими средствами I класса (дизопирамид), т.к. кардиодепрессивный эффект может суммироваться.

Сопутствующее применение симпатомиметических средств, например, эпинефрина (адреналина), норэпинефрина (норадреналина) может нейтрализовать эффект бета-адреноблокаторов и привести к существенному повышению АД.

Салицилаты и НПВС (ибупрофен, индометацин), эстрогены могут снижать гипотензивное действие бета-адреноблокаторов, а при применении салицилатов в высокой дозе возможно усиление токсического эффекта салицилатов на ЦНС.

Препараты, содержащие литий, не следует применять с диуретиками, т.к. они могут снизить почечный клиренс лития.

Применение бета-адреноблокаторов вместе со средствами для общей анестезии может привести к повышению риска развития артериальной гипотензии и суммирование отрицательного инотропного эффекта обоих препаратов (следует использовать анестетик с минимальным отрицательным инотропным действием). Возможно также усиление действия курареподобных миорелаксантов.

При применении препарата Тенорик с ингибиторами МАО возможно повышение АД (этой комбинации следует избегать).

При одновременном применении препарата Тенорик с ингибиторами АПФ (каптоприл, эналаприл) в начале терапии возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта.

При совместном применении Тенорика с ГКС, амфотерицином В, фуросемидом возможно усиление выведения калия.

При совместном применении с Тенориком действие инсулина и пероральных гипогликемических средств может уменьшиться (следует контролировать уровень глюкозы в крови).

Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, диуретики, вазодилататоры и другие антигипертензивные средства могут усиливать антигипертензивный эффект Тенорика.

Применение бета-адреноблокаторов в сочетании с блокаторами кальциевых каналов, оказывающими отрицательное инотропное действие, например верапамил, дилтиазем, может привести к усилению данного эффекта, особенно у пациентов с пониженной сократительной способностью миокарда и/или с нарушением синоатриальной или AV-проводимости, что может стать причиной тяжелой артериальной гипотензии, выраженной брадикардии и сердечной недостаточности (блокатор кальциевых каналов не следует применять в/в в течение 48 ч после отмены бета-адреноблокатора).

При одновременном назначении Тенорика с резерпином, клонидином, гуанфацином возможно возникновение выраженной брадикардии.

Особые указания и меры предосторожности:

Обусловленные бета-адреноблокатором атенололом, входящим в состав Тенорика

С осторожностью назначают пациентам с AV-блокадой I степени.

Следует учитывать, что применение препарата может маскировать явления тиреотоксикоза и гипогликемии.

При развитии на фоне применения препарата брадикардии (ЧСС до 50 уд./мин) с клинической симптоматикой следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Не следует резко отменять Тенорик у пациентов с ИБС.

У курильщиков может отмечаться уменьшение терапевтического действия препарата.

Следует обращать особое внимание в случаях, когда требуется хирургическое вмешательство с проведением общей анестезии. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до хирургического вмешательства, а в качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.

На фоне приема препарата возможно повышение чувствительности по отношению к аллергенам и развитие тяжелых анафилактических реакций, в связи с чем пациенты, получающие десенсибилизирующую терапию, должны принимать препарат с большой осторожностью. Такие пациенты могут не реагировать на средние дозы эпинефрина (адреналина), применяемого для лечения аллергических реакций.

С осторожностью следует назначать пациентам с бронхообструктивным синдромом, а в случае ухудшения бронхиальной проводимости проводить терапию бета-адреномиметиками.

При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.

Обусловленные дируетиком хлорталидоном, входящим в состав Тенорика

На фоне применения препарата может возникать гипокалиемия. Следует контролировать содержание калия в сыворотке крови, особенно у пациентов, получающих сердечные гликозиды для лечения сердечной недостаточности, у пациентов с несбалансированной диетой (с низким содержанием калия) или у пациентов с жалобами на расстройства ЖКТ. Развитие гипокалиемии у пациентов, получающих сердечные гликозиды, может привести к возникновению аритмии.

С осторожностью применяют препарат у пациентов с нарушениями функции почек.

На фоне применения препарата возможно возникновение нарушения толерантности к глюкозе. Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с предрасположенностью к сахарному диабету.

На фоне применения препарата возможно развитие гиперурикемии, как правило незначительной, однако в некоторых случаях может потребоваться применение средств, способствующих выведению мочевой кислоты.

Использование в педиатрии

Эффективность и безопасность применения Тенорика у детей и подростков до 18 лет не установлены, поэтому не следует назначать препарат пациентам данной возрастной группы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Применение Тенорика, как правило, не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Тем не менее вопрос о возможности управления транспортным средством следует решать после оценки индивидуальной переносимости препарата.

При нарушениях функции почек

При назначении препарата пациентам с нарушениями функции почек следует сократить частоту приема препарата.

Противопоказан при острой почечной недостатточности.

При нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при остром гепатите.

Применение в пожилом возрасте

Лицам пожилого возраста препарат следует назначать в более низких дозах.

Применение в детском возрасте

Эффективность и безопасность применения Тенорика у детей и подростков до 18 лет не установлены, поэтому не следует назначать препарат пациентам данной возрастной группы.

Условия хранения:

Препарат следует хранить в сухом, прохладном, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.

тенорик препарат инструкция:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    ТЕНОРИК - инструкция по применению, отзывы, цена и от чего помогает

    Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактоза, поливинилпирролидон, натрия лаурилсульфат, тальк, изопропанол, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

    Состав пленочной оболочки: изопропанол, метиленхлорид, гипромеллоза, тальк, титана диоксид, масло вазелиновое, макрогол.

    10 шт. - стрипы (10) - пачки картонные.
    14 шт. - стрипы (2) - пачки картонные.
    14 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

    Клинико-фармакологическая группа: Антигипертензивный препарат

    Регистрационные №№:
  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 50 мг+12.5 мг: 28 или 100 шт. - П N014736/01-2003, 23.12.08
  • таблетки форте, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг+25 мг: 28 или 100 шт. - П N014736/01-2003, 23.12.08

    Режим дозирования дан в пересчете на атенолол.

    Средняя доза препарата Тенорик для взрослых составляет 100 мг; начальная доза составляет 50 мг 1 раз/сутки.

    Как правило, применение препарата в дозе, соответствующей 100 мг атенолола, дает хороший клинический эффект. Последующее увеличение дозы или не приводит к дальнейшему снижению АД, или снижает его очень незначительно. При необходимости может быть назначено дополнительное антигипертензивное средство.

    Лицам пожилого возраста препарат следует назначать в более низких дозах.

    При назначении препарата пациентам с нарушениями функции почек следует сократить частоту приема препарата.

    После продолжительного приема Тенорика отмену препарата следует проводить постепенно.

    Препарат Тенорик противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

  • Применение при нарушениях функции почек

    При назначении препарата пациентам с нарушениями функции почек следует сократить частоту приема препарата.

    Противопоказан при острой почечной недостатточности.

  • Применение при нарушениях функции печени

    Препарат противопоказан при остром гепатите.

  • Сравнить цены и купить ТЕНОРИК

    Мы отобрали крупнейшие в интернет-аптеки и предлагаем вам сравнить цены:

    Вам будут благодарны наши посетители, если напишете в какой интернет-аптеке вы нашли самое выгодное предложение.

    Оценка посетителей по шкале "цена/эффективность применения":

    Если вы пользовались препаратом ТЕНОРИК (TENORIC). не поленитесь оставить свой отзыв о применении лекарства. Желательно оценить ТЕНОРИК минимум по двум параметрам: цена и эффективность. Вы поможите другим, если укажите заболевание, которое стало причиной приема препарата.

  • Тенорик – инструкция по применению, дозы, показания

    Тенорик – комбинированный синтетический лекарственный препарат гипотензивного действия, содержащий ?1 -адреноблокатор и диуретик.

    Форма выпуска и состав

    Тенорик выпускается в следующих формах:

    • таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, белые или почти белые, с риской на одной из сторон (по 10 штук в стрипах, в картонной пачке 10 стрипов; по 14 штук в стрипах или блистерах, в картонной пачке 2 стрипа или блистера);
    • таблетки форте, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, белые или почти белые, с риской на одной из сторон (по 10 штук в стрипах, в картонной пачке 10 стрипов; по 14 штук в стрипах или блистерах, в картонной пачке 2 стрипа или блистера).

    Состав 1 таблетки:

    • действующие вещества: атенолол + хлорталидон – 50 мг + 12,5 мг или 100 мг + 25 мг (таблетки форте);
    • вспомогательные компоненты: лактоза, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, изопропанол, поливинилпирролидон, тальк;
    • пленочная оболочка: метиленхлорид, тальк, макрогол, изопропанол, масло вазелиновое, гипромеллоза, титана диоксид.
    Показания к применению

    Тенорик применяют при артериальной гипертензии.

    Противопоказания
    • выраженная артериальная гипотензия;
    • хроническая или острая сердечная недостаточность;
    • выраженная брадикардия;
    • стенокардия Принцметала;
    • атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени;
    • кардиогенный шок;
    • синдром слабости синусового узла;
    • выраженные нарушения периферического кровообращения;
    • обструктивный бронхит;
    • метаболический ацидоз;
    • острая почечная недостаточность;
    • бронхиальная астма;
    • подагра;
    • острый гепатит;
    • нелеченная феохромоцитома;
    • миастения;
    • гипогликемия;
    • сахарный диабет;
    • детский и подростковый возраст младше 18 лет (ввиду отсутствия данных о безопасности и эффективности применения у данной группы пациентов);
    • гиперчувствительность к любому компоненту препарата.

    Относительные (Тенорик применяют с осторожностью):

    • атриовентрикулярная блокада 1 степени;
    • бронхообструктивный синдром;
    • нарушения функции почек;
    • предрасположенность к сахарному диабету;
    • одновременное применение десенсибилизирующей терапии (препарат повышает чувствительность к аллергенам);
    • совместное назначение с антиаритмическими средствами I класса (возможно суммирование кардиодепрессивного эффекта).
    Способ применения и дозировка

    Таблетки Тенорик принимают внутрь.

    Режим дозирования указан в пересчете на атенолол.

    Начальная доза для взрослых пациентов – 50 мг в сутки однократно, средняя суточная доза – 100 мг.

    При применении атенолола в дозе 100 мг в сутки достигается хороший клинический эффект. При последующем увеличении дозы дальнейшее снижение артериального давления очень незначительное или отсутствует совсем. В случае необходимости возможен прием дополнительного гипотензивного средства.

    Пациентам пожилого возраста Тенорик назначают в более низких дозах, а у больных с нарушением функции почек сокращается частота приема таблеток.

    После длительного лечения препарат следует отменять постепенно.

    Побочные действия

    Препарат Тенорик, как правило, хорошо переносится пациентами. Побочные эффекты возникают редко, а в случае их развития выражены слабо и носят преходящий характер. Возможны нежелательные реакции со стороны следующих систем и органов:

    • пищеварительная система: желудочно-кишечные расстройства, сухость в ротовой полости; редко – тошнота, анорексия, панкреатит, запор, гепатотоксичность с холестазом внутрипеченочным, повышение уровня трансаминаз печени в сыворотке;
    • дыхательная система: бронхоспазм (у лиц с бронхиальной астмой или анамнестическими указаниями на бронхоспазм);
    • сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, брадикардия, похолодание конечностей, усиление признаков сердечной недостаточности, синдром Рейно, аритмии, симптом перемежающейся хромоты, атриовентрикулярная блокада;
    • система кроветворения: тромбоцитопения, эозинофилия, пурпура, агранулоцитоз, лейкопения;
    • центральная и периферическая нервная система: смена настроения, головокружение, острый психоз, нарушение сна, головная боль, апатия, нарушения зрения, спутанность сознания, парестезии, повышенная утомляемость, дезориентация, галлюцинации;
    • лабораторные показатели: гипонатриемия, гипокалиемия, гиперурикемия;
    • дерматологические реакции: сухость глаз, кожная сыпь, облысение, обострение псориаза, фотосенсибилизация, псориазоподобные реакции;
    • прочие реакции: нарушение толерантности к глюкозе, снижение потенции, рост числа антиядерных антител.
    Особые указания

    Тенорик может маскировать симптомы гипогликемии и тиреотоксикоза.

    При развитии брадикардии рекомендуется уменьшение дозы препарата или его полная отмена.

    У пациентов с ишемической болезнью сердца лечение прекращают постепенно.

    В случае хирургического вмешательства с общей анестезией следует отменить Тенорик за 48 часов до операции, а в качестве анестезирующего средства выбирать препарат с минимальным инотропным эффектом.

    Во время лечения возможно снижение продукции слезной жидкости, что следует учитывать пациентам, которые пользуются контактными линзами.

    Курение может уменьшать терапевтический эффект препарата.

    Вероятность влияния Тенорика на способность пациента управлять механизмами и водить автомобиль минимальна, однако вопрос о возможности выполнения потенциально опасной работы следует решать только после оценки индивидуальной переносимости лекарственного средства.

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении препарата Тенорик с нифедипином и другими производными дигидропиридина повышается риск развития артериальной гипотензии и могут возникнуть признаки нарушения кровообращения (у больных с латентной сердечной недостаточностью); с сердечными гликозидами – возможно увеличение времени AV-проводимости; с эпинефрином и норэпинефрином – может произойти нейтрализация эффекта ?-адреноблокаторов, что приведет к существенному повышению давления; с салицилатами, индометацином, ибупрофеном и эстрогенами – возможно уменьшение гипотензивного действия; со средствами для общего наркоза – повышается риск артериальной гипотензии; с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента – возможно резкое усиление гипотензивного эффекта в начале лечения; с фуросемидом, глюкокортикостероидами и амфотерицином В – может усилиться выведение калия; с клонидином, резерпином и гуанфацином – возможно развитие выраженной брадикардии.

    При совместном приеме с клонидином отмену Тенорика следует провести за несколько дней до отмены клонидина, так как в противном случае возможно обострение рикошетной гипертензии.

    Не рекомендуется одновременное применение с препаратами лития (возможно снижение почечного клиренса лития), ингибиторами моноаминоксидазы (возможен рост артериального давления) и блокаторами кальциевых каналов (их внутривенное введение разрешено только через 48 часов после отмены ?-адреноблокаторов).

    Тенорик может снижать эффект пероральных гипогликемических средств и инсулина.

    Антигипертензивное действие препарата могут усиливать барбитураты, вазодилататоры, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, диуретики и другие гипотензивные средства.

    Сроки и условия хранения

    Хранить в темном и сухом месте при температуре не более 25 °C. Беречь от детей.

    Срок годности – 3 года.

    Тенорик – инструкция по применению, показания, дозы

    Тенорик – комбинированный антигипертензивный препарат.

    Форма выпуска и состав

    Тенорик выпускают в форме таблеток или таблеток форте, покрытых пленочной оболочкой: почти белого или белого цвета, двояковыпуклых, круглых, с разделительной риской на одной из сторон (по 10 шт. в стрипах, по 10 стрипов в картонной пачке; по 14 шт. в стрипах или блистерах, по 2 стрипа или блистера в картонной пачке).

    В состав 1 таблетки входят активные вещества:

    • Атенолол – 50 (таблетки) или 100 (таблетки форте) мг;
    • Хлорталидон – 12,5 (таблетки) или 25 (таблетки форте) мг.

    Вспомогательные компоненты: кукурузный крахмал, лактоза, поливинилпирролидон, лаурилсульфат натрия, тальк, изопропанол, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния.

    Состав пленочной оболочки: метиленхлорид, изопропанол, вазелиновое масло, гипромеллоза, тальк, диоксид титана, макрогол.

    Показания к применению

    Тенорик назначают для лечения артериальной гипертензии.

    Противопоказания
    • Метаболический ацидоз ;
    • Нелеченная феохромоцитома;
    • Выраженная брадикардия;
    • Выраженная артериальная гипотензия;
    • Кардиогенный шок;
    • Вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала);
    • Выраженные нарушения периферического кровообращения;
    • AV(атриовентрикулярная)-блокада II и III степени;
    • Хроническая сердечная недостаточность;
    • Синдром слабости синусового узла;
    • Острая сердечная недостаточность;
    • Острая почечная недостаточность;
    • Острый гепатит ;
    • Обструктивный бронхит;
    • Бронхиальная астма;
    • Гипогликемия;
    • Сахарный диабет;
    • Миастения;
    • Подагра;
    • Возраст до 18 лет;
    • Беременность и период лактации;
    • Гиперчувствительность к компонентам препарата.
    Способ применения и дозировка

    Тенорик принимают внутрь.

    В пересчете на атенолол средняя взрослая доза составляет 100 мг, начальная доза – 50 мг 1 раз в день.

    Обычно прием Тенорика в дозе, соответствующей 100 мг атенолола, дает хороший клинический эффект. Увеличение дозы, как правило, к дальнейшему понижению артериального давления не приводит либо же снижает его незначительно. В случае необходимости возможно назначение дополнительного антигипертензивного средства.

    Пожилым пациентам Тенорик необходимо назначать в более низких дозах.

    Больным с функциональными нарушениями почек рекомендуется уменьшить частоту приема препарата.

    Отмену Тенорика после длительной терапии нужно проводить постепенно.

    Побочные действия

    Тенорик, как правило, переносится хорошо. Побочные действия развиваются редко. В случае возникновения они слабо выражены и носят транзиторный характер.

    Во время терапии могут развиваться следующие сопутствующие эффекты:

    • Центральная и периферическая нервная система: головокружение. спутанность сознания, головная боль, апатия, парестезии, смена настроения, галлюцинации, острый психоз, нарушение сна, повышенная утомляемость, нарушения зрения, дезориентация;
    • Сердечно-сосудистая система: усиление симптомов сердечной недостаточности, брадикардия, похолодание конечностей, ортостатическая гипотензия (может сопровождаться обмороком). Также возможно появление AV-блокады, аритмий, синдрома Рейно, симптома перемежающейся хромоты;
    • Дыхательная система: бронхоспазм (у больных с бронхиальной астмой или с указаниями на бронхоспазм в анамнезе);
    • Пищеварительная система: желудочно-кишечные расстройства, сухость во рту, в редких случаях – гепатотоксичность с внутрипеченочным холестазом, увеличение уровня печеночных трансаминаз в сыворотке крови, тошнота (связанная с приемом хлорталидона), панкреатит. запор. анорексия ;
    • Система кроветворения: пурпура, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия;
    • Лабораторные показатели: гиперурикемия. гипокалиемия. гипонатриемия (связанная с приемом хлорталидона);
    • Дерматологические реакции: сухость глаз, алопеция. псориазоподобные реакции, кожная сыпь, обострение псориаза, фотосенсибилизация;
    • Прочие: снижение потенции, увеличение количества антиядерных антител, нарушение толерантности к глюкозе.
    Особые указания

    Необходимо учитывать, что применение Тенорика может маскировать явления гипогликемии и тиреотоксикоза.

    При развитии во время лечения брадикардии (с частотой сердечных сокращений до 50 ударов в минуту) с клинической симптоматикой необходимо снизить дозу или отменить терапию.

    Резко отменять Тенорик у пациентов с ишемической болезнью сердца не следует.

    Снижение терапевтического действия препарата может отмечаться у курильщиков.

    Прием Тенорика необходимо прекратить за 2 дня до хирургического вмешательства, а в качестве анестетика рекомендуется выбирать препарат с возможно наименьшим отрицательным инотропным действием.

    Во время терапии возможно повышение чувствительности в отношении аллергенов и развитие тяжелых анафилактических реакций. В связи с этим получающие десенсибилизирующую терапию пациенты должны принимать Тенорик с большой осторожностью. Такие больные могут не реагировать на средние дозы адреналина (эпинефрина), применяемого при лечении аллергических реакций.

    Тенорик назначают с осторожностью пациентам с бронхообструктивным синдромом, а при ухудшении бронхиальной проводимости следует назначить бета-адреномиметики.

    При применении Тенорика возможно снижении продукции слезной жидкости, что имеет значение для больных, пользующихся контактными линзами.

    При применении препарата возможно развитие гипокалиемии, в связи с чем нужно контролировать содержание в сыворотке крови калия. Особенно это относится к пациентам, получающим для лечения сердечной недостаточности сердечные гликозиды (возможно развитие аритмии), больным с несбалансированной диетой (с пониженным содержанием калия) и к пациентам с жалобами на расстройства желудочно-кишечного тракта.

    Тенорик следует назначать с осторожностью больным с AV-блокадой I степени, а также с функциональными нарушениями почек.

    Во время терапии есть вероятность возникновения нарушений толерантности к глюкозе, в связи с чем препарат нужно применять с осторожностью больным с предрасположенностью к сахарному диабету.

    При лечении возможно развитие гиперурикемии, обычно незначительной, но в некоторых случаях может потребоваться применение препаратов, способствующих выведению мочевой кислоты.

    Вопрос о том, можно ли управлять автотранспортом нужно решать после оценки индивидуальной переносимости Тенорика.

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении Тенорика с некоторыми лекарственными средствами возможны следующие нежелательные эффекты:

    • Производные дигидропиридина (нифедипина): увеличение риска развития артериальной гипотензии, у больных с латентной сердечной недостаточностью – появление признаков нарушения кровообращения;
    • Сердечные гликозиды: увеличение времени AV-проводимости;
    • Клонидин (после отмены): обострение рикошетной гипертензии (прием Тенорика рекомендуется прекратить за несколько дней до прекращения применения клонидина);
    • Антиаритмические средства I класса (дизопирамид): суммирование кардиодепрессивного эффекта (необходимо соблюдать осторожность при одновременном назначении);
    • Симпатомиметические средства (эпинефрин (адреналин), норэпинефрин (норадреналин)): нейтрализация действия Тенорика и существенное увеличение артериального давления;
    • Салицилаты, эстрогены, нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, ибупрофен): снижение гипотензивного действия Тенорика, а при применении высоких доз салицилатов – усиление их токсического эффекта на центральную нервную систему;
    • Препараты с содержанием лития: снижение почечного клиренса лития (одновременное применение не рекомендовано);
    • Средства для общей анестезии: увеличение риска возникновения артериальной гипотензии и суммирование отрицательного инотропного эффекта этих препаратов (рекомендуется применять анестетик с наименьшим отрицательным инотропным действием);
    • Ингибиторы моноаминоксидазы: повышение артериального давления (одновременное применение не рекомендовано);
    • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, каптоприл): в начале лечения – резкое усиление антигипертензивного эффекта;
    • Глюкокортикостероиды, амфотерицин В, фуросемид: усиление выведения калия;
    • Инсулин и пероральные гипогликемические средства: уменьшение их эффекта (необходимо контролировать уровень глюкозы в крови);
    • Барбитураты, трициклические антидепрессанты, диуретики, фенотиазины, вазодилататоры и другие антигипертензивные препараты: усиление антигипертензивного эффекта Тенорика;
    • Блокаторы кальциевых каналов, оказывающие отрицательное инотропное действие (дилтиазем, верапамил): усиление этого эффекта, особенно у больных с нарушением синоатриальной или AV-проводимости и/или пониженной сократительной способностью миокарда, что может стать причиной развития выраженной брадикардии, сердечной недостаточности и тяжелой артериальной гипотензии (блокатор кальциевых каналов не рекомендуется применять внутривенно в течение 48 часов после отмены Тенорика);
    • Резерпин, клонидин, гуанфацин: развитие выраженной брадикардии.
    Сроки и условия хранения

    Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

    Срок годности – 3 года.