Нужно ли менять полис ОМС на полис нового образца, при переезде в другой город, при смене места жительства, при смене паспорта, при смене фамилии? Обя

Узнайте нужно ли менять полис ОМС при переезде в другой город или при смене места жительства. Здесь вы найдете ответы экспертов, обязательно ли менять ОМС при смене паспорта или при смене фамилии.

После того, как в системе страхования произошли изменения, у многих граждан возник вопрос, а нужно ли менять полис ОМС нового образца и в каких случаях это необходимо делать? Как говорят в самой страховой компании, есть несколько случаев, когда понадобится обязательная смена страхового полиса. Если у вас истек срок действия старого полиса, то обязательно его заменить на новый и делать это стоит сразу, а лучше всего за день до истечения срока. Также придется поменять ОМС и тем, у кого будут в документе ошибки или неточности, потому что такой документ могут не принять во время приема в больницу. Если гражданин работает и меняет место службы, значит, и полис необходимо поменять в соответствии с той организацией, в которой он продолжит вести свою трудовую деятельность.

Нужно ли менять полис ОМС при переезде в другой город? Да, это тоже обязательно условие использования нового страхового полиса. Если человек меняет постоянное место жительства в пределах РФ, ему будет необходимо сменить страховой полис в том случае, когда страховая компания не имеет своего офиса по месту нового проживания.

Cмена полиса необходима, если вы его потеряли или он находится в ужасном состоянии. У гражданина есть месяц на замену полиса в случае возникновения одной из вышеперечисленных ситуаций.

Смена полиса ОМС наделала немало шума. Те, кто уже поменял документ, наверняка столкнулись с проблемой многочасового ожидания в очереди за полисом, однако большинство граждан до сих пор задаются вопросом, а обязательно ли менять полис ОМС?

Нужно ли менять полис ОМС при смене места жительства? Ответ может быть разным, в зависимости от того, по какой именно причине вам необходимо сменить полис. Если старый был утерян, имеет плохой внешний вид, при смене фамилии, при смене паспорта, или если вы переехали на новое место жительства и в городе нет вашей страховой компании, то конечно нужно обязательно сменить документ. А вот что делать тем, у кого полис еще действует и никаких явных причин для его смены нет?

Реклама пообещала людям много всего хорошего, но на практике все осталось по-старому, не считая длинной очереди к новым полюсам. Сложнее стало и при приеме к врачу, хотя обещали бесплатное лечение даже в коммерческих организациях. Теперь, если забыл полюс, вообще не попадешь на прием. Более того, в поликлиниках некоторых городов уже требуют, а не просят новый медицинский полюс. Как показала практика, никакого смысла в смене полюса нет, а очередь приходится отстаивать дважды: сначала при получении временного документа, потом при получении постоянного.

А КАК СЧИТАЕТЕ ВЫ.

Ответы на вопросы по замене полисов ОМС

С 1 мая этого года страховая медицинская компания «Астра-Металл» осуществляет выдачу своим застрахованным полисов обязательного медицинского страхования единого образца. В нашу компанию продолжают поступать вопросы по новому законодательству об обязательном медицинском страховании и о замене полисов «старого» образца.

С 1 мая этого года страховая медицинская компания «Астра-Металл» осуществляет выдачу своим застрахованным полисов обязательного медицинского страхования (ОМС) единого образца. В нашу компанию продолжают поступать вопросы по новому законодательству об обязательном медицинском страховании и о замене полисов «старого» образца.

Чем отличается полис старого и нового образца?

Полис единого образца одинаков для всех граждан и действует на всей территории России. Независимо от того, где вы живете и в какую компанию обратитесь, везде вам выдадут полис единого образца.

Нет не нужно. По закону полис обязательного медицинского страхования «старого» образца действует до 1 января 2014 года. Медицинская помощь будет оказываться гражданам бесплатно во всех медицинских организациях системы обязательного медицинского страхования Российской Федерации по полисам «старого» и нового образца.

Кому выдается полис ОМС единого образца уже сегодня?

Гражданам, которые обратились в нашу страховую медицинскую компанию по причинам:

• первичного получения полиса обязательного медицинского страхования, в том числе и для новорожденных;
• замены страховой медицинской организации в соответствии с правом замены один раз в течение календарного года;
• переоформления полиса при изменении фамилии, имени, отчества, места жительства (региона), даты рождения, места рождения застрахованного лица установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе. Переоформление полиса осуществляется при предъявлении документов, подтверждающих изменения.
• ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и другие) или утери полиса.

Нужно ли менять полис при смене места работы?

Не нужно. В полисе единого образца место работы не указывается. Если у вас на руках действующий полис «старого» образца, то независимо от места работы, указанного в этом полисе, вам будет оказана медицинская помощь.

В момент обращения в страховую компанию выдается временное свидетельство, которое служит подтверждением того, что полис оформляется. По нему тоже можно будет получать медицинскую помощь. А через месяц, после проверки на отсутствие двойного страхования в других компаниях, выдается постоянный полис - без ограничения срока действия и не требующий замены при переходе из одной страховой компании в другую.

Как узнать действующий ли у меня полис?

Проверить действие вашего полиса можно, позвонив в страховую компанию по телефону, указанному в полисе. Жители Челябинской области могут самостоятельно проверить действие своего полиса на сайте ЧОФОМС http://www.ofoms-chel.ru .

При получении нового полиса нужно ли будет сдать старый?

Нет. Полисы обязательного медицинского страхования, выданные до 1 января 2011 года, остаются у застрахованных лиц и изъятию не подлежат.

При подготовке ответов на вопросы использовались материалы, опубликованы на сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования http://www.ffoms.ru

Нужно ли менять медицинский полис ОМС?

До 1 января 2014 года, как утверждают многие, нужно успеть поменять полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Другие говорят, что торопиться незачем. Кто прав? Ответить на этот вопрос корреспонденту газеты «Выбирай в Серпухове» помог директор межрайонного филиала №9 Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области Татьяна Ильина.

- Татьяна Михайловна, многих волнует вопрос, до какого времени необходимо обменять старый полис на новый?

Никакого срока окончания действия полисов ОМС старого образца нормативными документами не установлено. В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полисы ОМС, выданные лицам до 1 января 2011 года, являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца в соответствии с законодательством.

- А что представляет собой полис единого образца? В чем состоят нововведения и какова их необходимость?

В первую очередь изменилось понятие субъектов и участников обязательного медицинского страхования. Страховщиком теперь является Федеральный фонд ОМС, который выдает все полисы в едином бланке, то есть одинаковой формы. Раньше они отличались по фактуре, объему, размеру, из-за чего в медучреждениях возникали разного рода проблемы. Известны случаи, когда жителям других областей и даже соседних городов незаконно отказывали в бесплатной медицинской помощи.
Вот один из недавних случаев, произошедших с жителем Протвино: в дороге мужчине стало плохо, и родственники привезли его больницу другого муниципального образования. Больного лечили в кардиологии, а затем выписали, порекомендовав долечиться в Протвино, при этом выставив счет на 19 000 рублей.

Мужчина заплатил, но сразу же обратился с жалобой к сотрудникам управления здравоохранения. Они перенаправили его в наш фонд, и вместе со страховой медицинской организацией нам удалось добиться возмещения денег больному.

С принятием нового закона вероятность таких случаев существенно снизится – возможностей пренебрегать своими обязанностями и превышать их у медицинских работников станет меньше. Важно знать, что независимо от того, какого образца полис – старого или нового – помощь должна оказываться беспрепятственно и бесплатно.

- Выходит, что замена медицинского полиса – дело добровольное …

Да. При этом существуют определенные правила, устанавливающие очередность получения полисов нового образца. В первую очередь его должны получить новорожденные, граждане, переехавшие из одной области в другую, а также в случае смены Ф.И.О. или других изменений в документе, удостоверяющем личность.

Кроме этого, полис ОМС может быть заменен при его утери, ветхости или непригодности для дальнейшего использования, смене страховой компании. Повторюсь, что полис старого образца является действующим до его замены на новый полис или на универсальную электронную карту.

- Раз уж мы заговорили про универсальные электронные карты (УЭК), можете рассказать про них подробнее?

Это документ в виде пластикой карточки. На УЭК содержатся персональные данные гражданина, номер полиса обязательного медицинского страхования (ОМС), страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования (СНИЛС), данные электронного банковского приложения.

До 2013 года выдача УЭК носила заявительный характер; начиная с 2014 года, УЭК будет выдаваться всем гражданам РФ в обязательном порядке для облегчения доступа к широкому спектру электронных услуг и сервисов – государственных, муниципальных и коммерческих.

УЭК разработана с учетом высочайших требований надежности, безопасности, а также защиты от подделки и обеспечения сохранности персональных данных граждан. При этом законом предусмотрено право граждан отказаться от выпуска универсальной карты на свое имя.

- Вы сказали, что вероятность превышения своих полномочий у медработников станет меньше. Тем не менее, такие случаи нельзя исключить полностью?

Нельзя, но для контроля в этой сфере и существует Фонд ОМС. То есть в первую очередь для обеспечения предусмотренных законодательством РФ прав граждан в системе обязательного медицинского страхования.

Помимо этого, задачами фонда являются: обеспечение гарантий бесплатного оказания медицинской помощи застрахованным лицам при наступлении страхового случая в рамках территориальной и базовой программ ОМС, создание условий для доступной и качественной медицинской помощи, обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы ОМС независимо от финансового положения страховщика.

В зависимости от сложности вопроса мы приглашаем экспертов, настаиваем на проведении служебного расследования в медучреждении и так далее. При неэтичном отношении с пациентами, незаконными платными услугами, проблемами с госпитализацией, смене страховой компании - либо мы сами занимаемся этими вопросами, либо перенаправляем человека в страховую медицинскую организацию.

В целом система получения полиса ОМС единого образца построена таким образом, что человек испытывает минимум неудобств. Все что нужно – это прийти в страховую компанию и написать заявление в установленной форме. На время, пока будет изготавливаться полис, застрахованному лицу будет выдано удостоверение. А получить новый полис ОМС вы сможете уже через месяц.

Что касается универсальных электронных карт, давать точные прогнозы, пожалуй, рано, инфраструктура ее применения только формируется. И насколько УЭК упростит жизнь ее владельцам, станет известно еще нескоро.

Автор статьи Наталья Родина

Разъяснения можно получить в страховых медицинских организациях:

ОАО «МСК «УралСиб»
г. Серпухов: ул. Российская, д. 6-а. Тел. 8 (4967) 72-47-79
г. Протвино: Северный проезд, д. 13. Тел. 8 (4967) 74- 49-67
г. Пущино: мкр. «Д» д. 10. Тел. 8 (4967) 73-36-85 (в здании Банка «Уралсиб»)

ОАО СМК «Милосердие и Благополучие»
г. Серпухов, ул. 5-я Борисовская, д. 16. Тел. 8 (4967) 35-30-71

ЗАО "МАКС-М"
г. Протвино, ул. Ленина 16, ком. 220. Тел. 8 (4967) 74-48-66
г. Пущино, мкр. "Д", д.16"А", каб. 2. Тел. 8 (4967) 3-25-13

ОАО «Росно-МС»
г. Серпухов, ул. 1-я Московская, д.11. Тел. 8 (4967) 76-03-18,
а также в межрайонном филиале № 9 Территориального фонда ОМС МО
г. Серпухов, ул. Революции д. 201/67. Тел. 8 (4967) 76-25-02, 8 (4967) 76-25-03
г. Протвино, ул. Ленина 19, ком 618. Тел. 8 (4967) 74-69-87.

58 % - таков процент выданных жителям Серпуховского региона полисов ОМС нового образца от общего количества застрахованных (в том числе ОАО «МСК «УралСиб» - 54 %, ОАО СМК «Милосердие и благополучие» - 70 %).

Заместитель главврача МУЗ «ЦРБ» по информационно-техническому обеспечению ОМС Алексей Козлов:
«В рамках программы модернизации здравоохранения во всех крупных подразделениях МУЗ «ЦРБ» ведется активная работа по внедрению информационной системы «Единая электронная регистратура». Сотрудники МУЗ «ЦРБ» обучаются эксплуатации установленного оборудования, позволяющего работать с УЭК. Это обеспечит возможность обработки информации с универсальных электронных карт в 2014 году».

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области (ТФОМС МО) является некоммерческой организацией, созданной Московской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Московской области. Интересы фонда представляют 46 филиалов, расположенных в муниципальных образованиях Московской области.
На территории муниципальных образований г. Серпухова, Серпуховского района, г. Протвино и г. Пущино интересы ТФОМС МО представляет Межрайонный филиал № 9, который возглавляет Татьяна Ильина.

Количество показов: 900
Автор: Наталья Родина
Источник: Газета "Выбирай в Серпухове"

Нужно ли менять полис ОМС? (статья в газете - Московский комсомолец, ) - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Владимирской обла

О последних изменениях в системе обязательного медицинского страхования узнал корреспондент «МК»

У половины людей полисы «голубые» - старого образца, у другой половины – новенькие, выпущенные на гознаковской бумаге. Стоит ли поторопиться со сменой полиса? Как выбрать страховую компанию? Когда человек может надеяться на бесплатную медицинскую помощь, а в каких случаях придется все-таки заплатить? На эти и другие вопросы корреспонденту «МК» ответила Ольга Ефимова, директор территориального фонда ОМС Владимирской области.

Отказать не имеют права

- Ольга Михайловна, в редакцию «МК» несколько раз звонили наши обеспокоенные читатели и просили уточнить, правда ли, что полисы старого образца действуют только до нового года, а потом по ним в поликлиниках и больницах никого принимать не будут.

- Это не так. Первоначально в законе об обязательном медицинском страховании был установлен конкретный срок - полисы старого образца будут действовать до 1 января 2014 года. Но потом была внесена корректива: старый полис будет действовать до тех пор, пока владелец не заменит его на полис ОМС единого образца. Так что волноваться, что кого-то не примут по «старым» полисам, не стоит.

- Что же тогда сподвигнет человека пойти и обменять старый полис на новый?

- Например, вы обратитесь в лечебное учреждение, а вам скажут: найдите время, пойдите в страховую компанию и поменяйте полис, у вас будет меньше проблем при предоставлении медпомощи на других территориях, при идентификации вас как застрахованного лица.

- Но отказать в медицинской помощи человеку со «старым» полисом не имеют права?

- Однозначно нет. Могут лишь посоветовать обменять полис. И я со своей стороны тоже даю этот совет: дойдите до страховой компании, вам с удовольствием помогут написать заявление, выдадут сначала временное свидетельство, по которому в течение месяца можно беспрепятственно получать медицинскую помощь, а через месяц пригласят получить полис единого образца, который изготовлен на гознаке. Это серьезный финансовый документ со многими степенями защиты.

- Чтобы получить новый полис, достаточно паспорта или нужен еще и СНИЛС?

- Для взрослых нужен и этот документ. Для детей – желателен. Однако если у ребенка пока нет СНИЛСа, то полис оформят без него. Например, если ребенку грудного возраста СНИЛС Пенсионный фонд еще не выдал, отказа в оформлении полиса ОМС не будет.

- Чем руководствоваться человеку при выборе страховой компании?

- На сегодняшний день на территории области действуют три страховых компании. Это «Капитал медицинское страхование», «Ингосстрах-М» и «Макс-М». Все эти компании общероссийские, крупнейшие, находятся в первой десятке рейтинга компаний, которые работают в этой отрасли, мы имеем в нашей области их филиалы. А выбор осуществлять самому застрахованному. Например, по принципу территориальной близости. Две компании находятся на Спасской улице, одна на улице Столетовых. Набор медицинских услуг по полису ОМС не зависит от того, в какой компании человек застрахован. При выборе страховой компании можно уточнить, есть ли у нее телефон круглосуточной справочной службы, насколько оперативно работает страховая компания с жалобами, насколько компетентно информирует застрахованного о его правах в системе ОМС. Это является реальными критериями для выбора, но по большому счету услуги страховых компаний кардинально не отличаются. Хочу добавить, что за работающих граждан средства в фонд ОМС перечисляет работодатель, за неработающих – администрация Владимирской области.

Платно или бесплатно?

- С 1 января 2013 года вступает в действие постановление правительства об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг. Ходят слухи, что с полисом можно будет только прийти на прием к терапевту «за больничным», а все остальные услуги будут платными.

Это глубокое заблуждение. В постановлении, действительно, прописаны определенные позиции. Но сделано это для того, чтобы человек понимал, на каких условиях предоставляется бесплатная медицинская помощь, а на каких он может получить платную помощь. Например, четко указано, что в рабочее время врач не имеет права оказывать платных медицинских услуг. Поэтому в одной очереди пациенты с полисами и те, которым должны оказывать ту же услугу платно, не будут. И тем более какого-то первоочередного обслуживания «платных» пациентов перед бесплатными быть не может. Это незаконно. Если такой факт имеет место, о нем необходимо доложить руководителю лечебного учреждения. Это нарушения постановления правительства.

Кроме того, в этом постановлении четко прописано, что «оказание медицинской помощи за плату может проводиться на иных условиях и в ином порядке, чем это предусмотрено в базовой программе госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи».

В соответствии с поручением Правительства Российской Федерации все регионы должны до 25 декабря текущего года разработать территориальные программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи, в том числе и наша область. В территориальной программе будут прописаны и объемы медпомощи населению, и усредненные финансовые нормативы обеспечения медицинской помощи, и, самое главное для застрахованных – условия и порядок оказания бесплатной медицинской помощи. Дело в том, что бесплатная плановая медпомощь может оказываться по очереди и с отсрочкой. То есть не в день обращения. Но при этом застрахованный имеет право посмотреть, реальна ли эта очередь. Потому что сегодня в некоторых лечебных учреждениях говорят: мы вам можем бесплатно сделать плановую операцию, но через год. Таких сроков нет. В территориальной программе государственных гарантий сейчас четко прописаны предельные сроки ожидания различных видов медицинской помощи. С текстом территориальной программы на текущий год можно ознакомиться на сайте нашего фонда и на сайтах страховых компаний. А на бумаге программу госгарантий обязаны предоставить в вашей страховой компании.

- Скоро Новый год, некоторые люди поедут его встречать в другой город. Имеет ли смысл взять с собой полис ОМС и в случае болезни обратиться с ним в поликлинику, например, в Петербурге? Может ли доктор отказать человеку с полисом старого образца?

- Можно прийти в поликлинику и со старым полисом, и с новым. Потому что программа госгрантий действует на всей территории Российской Федерации и отказа в экстренной, неотложной помощи быть не может. Она должна быть предоставлена за счет средств ОМС. Если возникают какие-либо препятствия, например, в медицинском учреждении говорят: «Вы не из нашей области, идите и платите», то человеку необходимо позвонить по телефону местного фонда ОМС и сообщить о том, что с полисом из другой области его не принимают. Уверяю вас, все вопросы будут тут же решены. Потому что на сегодняшний день, например, в Москве, при обращении за медицинской помощью человека, проживающего во Владимирской области, счет за медобслуживание первоначально оплачивает фонд ОМС Москвы, а потом наш территориальный фонд компенсирует эти затраты. У нас существует система межтерриториальных расчетов. И она работает не один год.

- А если заболевший человек не нашел номер телефона или в праздничные дни не работал фонд ОМС того региона, в котором он оказался? Были такие случаи, что человеку все равно пришлось платить?

- Такие случаи были. Мы тут же принимали меры вплоть до возврата потраченных денежных средств. Мы действовали через коллег, то есть работников фонда ОМС на той территории, где фактически обманули человека. И наши больницы возвращали денежные средства в тех случаях, когда бесплатная медицинская услуга была подменена платной.

- Говорят, что теперь при вызове «скорой» обязательно нужно будет предъявлять полис. Так ли это?

- С 1 января 2013 года скорая медицинская помощь будет входить в систему ОМС, до этого она финансировалась из бюджета. Сейчас расширяется программа ОМС, мы движемся к одноканальному финансированию. Хочу подчеркнуть, что никаких отказов в оказании скорой медицинской помощи в связи отсутствием полиса быть не может. Помощь должна быть оказана. Остальное – проблемы лечебного учреждения, проблемы фонда, страховой компании. Человека можно идентифицировать в системе ОМС по фамилии, имени, отчеству и году рождения. Или достаточно назвать компанию, в которой человек застрахован. Мы тут же идентифицируем его и поможем лечебному учреждению с выставлением счетов страховой компании. Но, конечно, желательно, чтобы полис был недалеко, чтобы не было проблем ни у человека, ни у медиков. Если человек боится все время носить с собой полис из-за возможности его утери, достаточно иметь ксерокопию.

материал: Аннета Татарникова

Источник: газета "Московский комсомолец", 28.11.2012.

Новости ОМС

С 01 августа 2016 г. прекратила свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация ЗАО "Капитал Медицинское страхование"

С 01 июня 2016 г. на территории Владимирской области начинает свою работу контакт-центр в сфере обязательного медицинского страхования

В территориальный фонд обязательного медицинского страхования Владимирской области поступило благодарственное письмо о качестве оказания медицинской помощи в ФГБУЗ "Медицинский центр "Решма" Минздрава России в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Владимирской области

Постановлением администрации Владимирской области от 09.02.2016 № 85 внесены изменения в Программу государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2016 год, утвержденную постановлением администрации Владимирской области от 21.12.2015 №1256

Вниманию медицинских организаций! По информации Федерального фонда обязательного медицинского страхования и ОАО "Универсальная электронная карта" участились случаи отказа медицинских организаций, работающих в системе ОМС, в оказании медицинской помощи при предъявлении застрахованными гражданами полиса ОМС в составе универсальной электронной карты