Категория: Инструкции
Антигипертензивное средство, антагонист рецепторов ангиотензина II. Блокирует АТ1 -рецепторы, что приводит к уменьшению биологических эффектов ангиотензина II (опосредованных рецепторами данного типа), в т.ч. сосудосуживающего действия, стимулирующего влияния на высвобождение альдостерона, регуляцию солевого и водного гомеостаза и стимуляцию клеточного роста. Антигипертензивное действие обусловлено снижением ОПСС без рефлекторного повышения ЧСС.
Не ингибирует АПФ. Не взаимодействует и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, имеющие важное значение для регуляции функций сердечно-сосудистой системы.
Cmax в плазме крови достигается в течение 3-4 ч. Концентрация в плазме возрастает линейно при увеличении дозы в терапевтическом интервале (до 32 мг). Vd - 0.13 л/кг. Связывание с белками плазмы - 99.8%. Незначительно метаболизируется в печени (20-30%) при участии CYP2C с образованием неактивного метаболита.
Конечный T1/2 - 9 ч. Не кумулирует. Общий клиренс - 0.37 мл/мин/кг, при этом почечный клиренс - около 0.19 мл/мин/кг. Кандесартан выводится почками (путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции): 26% - в виде кандесартана и 7% - в виде неактивного метаболита; с желчью - 56% и 10%, соответственно. После однократного приема в течение 72 ч выводится более 90% дозы.
У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) Cmax и AUC увеличиваются на 50% и 80%, соответственно, по сравнению с молодыми пациентами.
У пациентов с легкой и средней степенью нарушений функции почек Cmax и AUC увеличиваются на 50% и 70%, соответственно, тогда как T1/2 препарата не изменяется по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.
У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек Cmax и AUC увеличиваются на 50% и 110%, соответственно, а T1/2 увеличивается в 2 раза.
У пациентов с легкой и средней степенью нарушений функции печени наблюдалось повышение AUC на 23%.
Показания к применению:
TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. (Израиль)
АТХ: C09CA06 (Candesartan)
Антагонист рецепторов ангиотензина IIМКБ: I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия
Антигипертензивное средство, антагонист рецепторов ангиотензина II. Блокирует АТ1-рецепторы, что приводит к уменьшению биологических эффектов ангиотензина II (опосредованных рецепторами данного типа), в т.ч. сосудосуживающего действия, стимулирующего влияния на высвобождение альдостерона, регуляцию солевого и водного гомеостаза и стимуляцию клеточного роста. Антигипертензивное действие обусловлено снижением ОПСС без рефлекторного повышения ЧСС.
Не ингибирует АПФ. Не взаимодействует и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, имеющие важное значение для регуляции функций сердечно-сосудистой системы.
Cmax в плазме крови достигается в течение 3-4 ч. Концентрация в плазме возрастает линейно при увеличении дозы в терапевтическом интервале (до 32 мг). Vd - 0.13 л/кг. Связывание с белками плазмы - 99.8%. Незначительно метаболизируется в печени (20-.
ПротивопоказанияТяжелая печеночная недостаточность и/или холестаз, беременность, лактация (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к кандесартану.
Принимают внутрь 1 раз/сут. Начальная доза - 4 мг, поддерживающая - 8 мг, максимальная - 16 мг.
Для пациентов с нарушениями функции печени и/или почек начальная доза составляет 2 мг.
При одновременном применении с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками, БАД к пище, содержащими калий, или калиевыми заменителями соли возможно развитие гиперкалиемии.
Лекарственные средства, влияющие на РААС, могут повышать концентрац. посмотреть полностью
Со стороны ЦНС: головокружение.
Со стороны дыхательной системы: кашель, гриппоподобные симптомы, ринит, фарингит, повышение частоты развития респираторных инфекций.
Со стороны пищеварительной системы: боли в животе.
Со стороны сердечно-со. посмотреть полностью
Кандесартан противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение при нарушении функции печениПротивопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.
Для пациентов с нарушениями функции печени начальная доза составляет 2 мг.
Не рекомендуется применять у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 15 мл/мин), с первичным гиперальдостеронизмом.
При применении у пациентов с почечной недостаточностью следует периодически контролировать уровень калия и креат. посмотреть полностью
Не рекомендуется применять у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 15 мл/мин), с первичным гиперальдостеронизмом.
Перед началом лечения кандесартаном следует провести коррекцию нарушений водно-электролитного баланса.
При пр. посмотреть полностью
противопоказан при беременности, противопоказан при кормлении грудью, противопоказан при нарушениях функции печени, противопоказан при нарушениях функции почек
ФармакокинетикаCmax в плазме крови достигается в течение 3-4 ч. Концентрация в плазме возрастает линейно при увеличении дозы в терапевтическом интервале (до 32 мг). Vd - 0.13 л/кг. Связывание с белками плазмы - 99.8%. Незначительно метаболизируется в печени (20-. посмотреть полностью
Форма выпускаТаблетки
1 таб.
кандесартана цилексетил
8 мг
10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.5 шт. - блистеры (6) - пачки картонные.
Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «ордисс (ordiss)» можно найти здесь:
pro-tabletki.info /ордисс (ordiss)
Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.
Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.
Провизор ОнлайнОдновременное применение с другими гипотензивными препаратами, калийнесберегающими диуретиками, амфотерицином, карбеноксолоном. пенициллин-натриевой солью, производными салициловой кислоты, сердечными гликозидами, антиаритмическими препаратами, препаратами лития, нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), колестиполом. колестирамином. тубокурарином. бета-адреноблокаторами, антихолинергическими препаратами, амантадином. цитотоксическими препаратами, глюкокортикостероидами (ГКС), адренокортикотропным гормоном (АКТГ), алкоголем, барбитуратами, общими анестетиками, эпинефрином. йодсодержащими препаратами; недостаточность функции печени и почек средней степени.
Способ применения и дозы:
Внутрь, независимо от приема пищи. Рекомендуемая доза - 1 таблетка 1 раз в сутки. Рекомендуется титрование дозы кандесартана перед переводом пациента на терапию препаратом Ордисс Н. При необходимости пациентов переводят с ионотерапии кандесартаном на терапию препаратом Ордисс Н. Основной гипотензивный эффект достигается, как правило, в первые 4 недели после начала лечения.
У пациентов с нарушением функции почек предпочтительнее применение петлевых диуретиков по сравнению с тиазидными. До начала терапии препаратом Ордисс Н у пациентов с легким или умеренным нарушением функции почек (КК более 30 мл/мин), включая пациентов, находящихся на гемодиализе, рекомендуется титрование дозы кандесартана. начиная с 4 мг.
Препарат Ордисс Н противопоказан пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин).
Для пациентов с риском артериальной гипотензии (например, со сниженным объемом циркулирующей крови (ОЦК)), рекомендуется титрование дозы кандесартана. начиная с 4 мг.
У пациентов с нарушением функции печени средней степени до начала терапии препаратом Ордисс II рекомендуется титрование дозы кандесартана. начиная с 2 мг. Пациентам с нарушением функции печени тяжелой степени применение препарата Ордисс Н противопоказано.
У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.
Ангиотензин II - основной гормон ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), который играет важную роль в патогенезе артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний. Основными физиологическими эффектами ангиотензина II являются вазоконстрикция, стимуляция продукции альдостерона, регуляция водно-электролитного состояния и стимуляция клеточного роста. Эффекты опосредованы взаимодействием ангиотензина II с ангиотензиновыми рецепторами типа 1 (AT1-рецепторы).
Кандесартан - селективный антагонист AT1-рецепторов ангиотензина II, не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), осуществляющий превращение ангиотензина I в ангиотензин II, разрушающий брадикинин, не приводит к накоплению брадикинина или субстанции Р. В результате блокирования AT1-рецепторов ангиотензина II происходит дозозависимое повышение содержания ренина, ангиотензина I, ангиотензина II и снижение концентрации альдостерона в плазме крови.
При сравнении кандесартана с ингибиторами АПФ развитие кашля встречалось реже у пациентов, получавших кандесартан.
Кандесартан не связывается с рецепторами других гормонов и не блокирует ионные каналы, участвующие в регуляции функций сердечно-сосудистой системы.
Гидрохлоротиазид - тиазидоподобный диуретик, угнетает активную реабсорбцию натрия, в основном в дистальных отделах почечных канальцев и усиливает выделение ионов натрия, хлора и воды. Выделение калия и магния почками усиливается в зависимости от дозы, в то время как кальций начинает реабсорбироваться в больших количествах, чем раньше.
Гидрохлоротиазид уменьшает объем плазмы крови и внеклеточной жидкости, уменьшает интенсивность транспорта крови сердцем, снижает артериальное давление (АД). Во время долговременного лечения, гипотензивный эффект развивается за счет расширения артериол. При длительном применении гидрохлоротиазида уменьшается риск сердечнососудистых заболеваний и смертность.
Кандесартан и гидрохлоротиазид оказывают суммированное гипотензивное действие. У пациентов с артериальной гипертензией применение кандесартана /гидрохлоротиазида вызывает эффективное и продолжительное снижение АД без увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС). Ортостатической артериальной гипотензии при первом приеме препарата не наблюдается, после окончания лечения артериальная гипертензия не усиливается.
Со стороны системы крови: очень редко - лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз.
Антигипертензивное средство, антагонист рецепторов ангиотензина II. Блокирует АТ1-рецепторы, что приводит к уменьшению биологических эффектов ангиотензина II (опосредованных рецепторами данного типа), в т.ч. сосудосуживающего действия, стимулирующего влияния на высвобождение альдостерона, регуляцию солевого и водного гомеостаза и стимуляцию клеточного роста. Антигипертензивное действие обусловлено снижением ОПСС без рефлекторного повышения ЧСС.
Не ингибирует АПФ. Не взаимодействует и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, имеющие важное значение для регуляции функций сердечно-сосудистой системы.
ФармакокинетикаCmax в плазме крови достигается в течение 3-4 ч. Концентрация в плазме возрастает линейно при увеличении дозы в терапевтическом интервале (до 32 мг). Vd - 0.13 л/кг. Связывание с белками плазмы - 99.8%. Незначительно метаболизируется в печени (20-30%) при участии CYP2C с образованием неактивного метаболита.
Конечный T1/2 - 9 ч. Не кумулирует. Общий клиренс - 0.37 мл/мин/кг, при этом почечный клиренс - около 0.19 мл/мин/кг. Кандесартан выводится почками (путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции): 26% - в виде кандесартана и 7% - в виде неактивного метаболита; с желчью - 56% и 10%, соответственно. После однократного приема в течение 72 ч выводится более 90% дозы.
У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) Cmax и AUC увеличиваются на 50% и 80%, соответственно, по сравнению с молодыми пациентами.
У пациентов с легкой и средней степенью нарушений функции почек Cmax и AUC увеличиваются на 50% и 70%, соответственно, тогда как T1/2 препарата не изменяется по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.
У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек Cmax и AUC увеличиваются на 50% и 110%, соответственно, а T1/2 увеличивается в 2 раза.
У пациентов с легкой и средней степенью нарушений функции печени наблюдалось повышение AUC на 23%.
Принимают внутрь 1 раз/сут. Начальная доза - 4 мг, поддерживающая - 8 мг, максимальная - 16 мг.
Для пациентов с нарушениями функции печени и/или почек начальная доза составляет 2 мг.
Лекарственное взаимодействиеПри одновременном применении с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками, БАД к пище, содержащими калий, или калиевыми заменителями соли возможно развитие гиперкалиемии.
Лекарственные средства, влияющие на РААС, могут повышать концентрацию мочевины и креатинина в крови у пациентов с билатеральным стенозом почечной артерии или артерии единственной почки. Одновременный прием диуретиков и других гипотензивных средств повышает риск развития артериальной гипотензии.
Кандесартан повышает концентрацию лития в сыворотке крови и увеличивает риск развития токсических реакций.
Беременность и лактацияКандесартан противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Побочные действияСо стороны ЦНС: головокружение.
Со стороны дыхательной системы: кашель, гриппоподобные симптомы, ринит, фарингит, повышение частоты развития респираторных инфекций.
Со стороны пищеварительной системы: боли в животе.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: периферические отеки.
Прочие: возможны боли в спине.
ПротивопоказанияТяжелая печеночная недостаточность и/или холестаз, беременность, лактация (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к кандесартану.
Особые указанияНе рекомендуется применять у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 15 мл/мин), с первичным гиперальдостеронизмом.
Перед началом лечения кандесартаном следует провести коррекцию нарушений водно-электролитного баланса.
При применении у пациентов с почечной недостаточностью следует периодически контролировать уровень калия и креатинина в плазме крови.
С осторожностью применять у пациентов с гемодинамическими нарушениями обусловленными аортальным или митральным стенозом, с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.
Следует иметь в виду, что у пациентов с ишемической кардиопатией, ишемическими цереброваскулярными заболеваниями резкая артериальная гипотензия может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При необходимости применения у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности (в т.ч. вождением автотранспорта) следует иметь в виду, что кандесартан может вызывать головокружение и слабость.
При нарушениях функции почекНе рекомендуется применять у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 15 мл/мин), с первичным гиперальдостеронизмом.
При применении у пациентов с почечной недостаточностью следует периодически контролировать уровень калия и креатинина в плазме крови.
Для пациентов с нарушениями функции почек начальная доза составляет 2 мг.
ПоказанияПоказания
артериальная гипертензия (у больных, которым показана комбинированная терапия).
Показания
парентеральное питание взрослых и детей в возрасте 2 лет и старше, когда пероральное или энтеральное питание невозможно, недостаточно или противопоказано.
Показания
остеомаляция;
рахит;
остеопороз (климактерический и старческий);
повышенная потребность в кальции (период интенсивного роста детей и подростков, беременность, период лактации);
гипокальциемия (при повышенном выведении или пониженном всасывании, при длительном.
© 2015, О лекарствах. сайт
Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
Ордисс Н — антигипертензивное лекарственное средство от израильской фармацевтической компании «Тева», представляющее собой комбинацию из двух фармакологически активных ингредиентов: селективного блокатора рецепторов ангиотензина II (подтипа AT1) кандесартана и тиазидного диуретика гидрохлоротиазида. Чтобы получить полное представление о данном препарате, необходимо познакомиться с каждым из его компонентов в отдельности. И прежде чем поговорить о кандесартане, позвольте сделать небольшой экскурс в его биохимическую «подноготную» и рассказать о биологически активном веществе ангиотензине II. Это главная движущая сила ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, основной ее гормон, роль которого в патогенезе артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний сложно переоценить. Это и не удивительно, если учесть, какие физиологические эффекты находятся в «загашнике» у ангиотензина II: сужение кровеносных сосудов, стимуляция выброса альдостерона и активация процессов клеточного роста. Для проявления всех этих эффектов ангиотензину II необходимо вступить во взаимодействие со своими «родными» рецепторами. И тут на авансцену выходит кандесартан. Он избирательно блокирует ангиотензиновые рецепторы подтипа 1, выводя тем самым организм из-под вазоконстрикторной «бомбардировки» ангиотензина II. При этом следует отметить, что ангиотензинпревращающий фермент, трансформирующий ангиотензин I в ангиотензин II и разрушающий брадикинин, никоим образом не ущемляется в своих правах. Это очень важно, т.к. таким образом не происходит накопление брадикинина и, вследствие этого, не развивается сухой кашель (характерный побочный эффект ингибиторов АПФ). Данный факт неоднократно подтверждался в ходе сравнительных клинических исследований, когда у пациентов, получавших кандесартан, кашель встречался значительно реже, чем в группах ингибиторов АПФ. И заключительный штрих на фармакологическом портрете кандесартана — он не взаимодействует с рецепторами других биологически активных веществ и не блокирует транспортные ионные каналы в мембранах клеток, регулирующие работу сердечно-сосудистой системы.
Тиазидный диуретик гидрохлоротиазид подавляет реабсорбцию натрия в почечных канальцах, в результате чего увеличивается его выведение из организма, а также воды и хлорид-ионов. Гидрохлоротиазид уменьшает объем циркулирующей крови и межклеточной жидкости, снижает интенсивность кровообращения и артериальное давление. При продолжительном приеме препарата антигипертензивный эффект развивается за счет увеличения просвета мелких артерий. Долговременное лечение гидрохлоротиазидом снижает риск сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Оба действующих компонента препарата ордисс Н — кандесартан и гидрохлоротиазид — очень хорошо сочетаются, потенцируя антигипертензивное действие друг друга. У пациентов-гипертоников применение ордисса Н вызывает эффективное и стойкое снижение артериального давления без рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений. Ортостатической (при резком изменении положения тела) артериальной гипотензии препарат не вызывает. После прекращения приема ордисса Н сидром отмены — «рикошетное» увеличение артериального давления — не наблюдается. После приема разовой дозы препарата отчетливого снижения артериального давления можно дождаться уже на 2-ом часу пребывания действующих веществ в организме. При кратности приема 1 раз в сутки ордисс Н эффективно и плавно снижает артериальное давление, которое устанавливается на стабильном уровне в течение четырех недель фармакотерапии и может поддерживаться сколь угодно долго при продолжительном лечении.
Пациенты, страдающие почечной недостаточностью, лучше переносят петлевые диуретики, нежели тиазидные. Поэтом при назначении им ордисса Н необходимо тщательно контролировать уровни калия, креатинина, мочевой кислоты в плазме крови.
Отзывы пациентов об ордиссе Н (2)"Ордисс Н" принимаю несколько месяцев, врач прописал этот израильский препарат для нормализации давления. Прием таблеток происходит один раз в сутки - это удобно, при этом давление действительно понизилось, и я не наблюдала учащенного пульса или боли в сердце, то есть со стороны сердечно-сосудистой системы негативных последствий после приема таблеток "Ордисс Н" нет. Но опасения вызывают периодические головокружения, которые стали меня беспокоить после назначения этих таблеток. Поэтому, проконсультировавшись с врачом, я приняла решение продолжить лечение аналогом.
Мне доктор вчера назначил другое лекарство от давления, а в аптеке заменили на этот Ордисс Н. Аптекарь сказала, что он ничем не отличается от назначенного. Я уже начала его принимать по схеме как мне и было расписано врачом, вроде бы помогает - давление не сильно скачет. Но всё равно есть сомнения.
