Автор: Кондратенко П.Г.

Описание: Идея создания настоящего руководства по дифференциальной диагностики хирургических болезней родилась закономерно и, прежде всего, потому, что в отечественной литературе подобного руководства нет. Между тем, такая книга полезна и необходима, в первую очередь, начинающему врачу, когда его личный опыт еще не столь велик. При этом нам очень хочется верить в то, что данное руководство позволит будущему врачу избежать хотя бы части диагностических и тактических ошибок.
Книга «Руководство по клинической хирургии» имеет свои особенности - в настоящем издании мы отказались от традиционного представления материала, избрав, как нам кажется, более рациональное ее построение. Изложение отдельных разделов хирургии ведется по синдромному (а не по органному) принципу, что в значительно большей степени соответствует реальной деятельности практического врача Вместе с тем каждая глава, посвященная заболеваниям отдельных органов и систем, наряду с вопросами дифференциальной диагностики и тактики лечения, обязательно включает разделы, посвященные этиологии, патогенезу, классификации, консервативной терапии и оперативному лечению больных.
В руководстве представлены основные разделы хирургии, необходимые для подготовки врача общего профиля. В первую очередь это касается наиболее часто встречающихся в клинической практике экстренных хирургических заболеваний. При их описании использованы самые современные достижения лучших отечественных и зарубежных хирургических клиник. Авторы сочли необходимым также включить в содержание руководства заболевания, симулирующие острую хирургическую патологию и редкие заболевания, что имеет большое познавательное значение в дифференциальной диагностике и клиническом образовании обучающихся. Трудность диагностики этих заболеваний объясняется наличием общих симптомов с экстренными хирургическим заболеваниями, атипичным течением патологического процесса в связи с различной реактивностью организма и т. д.
Ключевые вопросы хирургической патологии излагаются в тесной связи с современными представлениями о механизмах развития заболевания и их морфологических основах, знание которых имеет приоритетное значение в профессиональной подготовке и развитии клинического мышления будущего врача. Особое внимание уделено новым методам лабораторной и инструментальной диагностики хирургических заболеваний, а также современным подходам интенсивной терапии.
Авторам очень хотелось, чтобы данное издание представляло интерес не только для студентов, но и для врачей интернов-хирургов, а также молодых врачей. Именно поэтому в каждой главе имеется раздел, посвященный некоторым аспектам техники выполнения наиболее часто применяемых хирургических вмешательств. При этом нам казалось целесообразным, чтобы и студенты имели представление о сути новых, современных способов оперативного лечения больных с той или иной хирургической патологией. Ведь после операции абсолютным большинством больных занимается врач общей практики (участковый терапевт/семейный врач). Незнание хотя бы общих принципов, выполненного пациенту оперативного вмешательства, вряд ли позволит своевременно выявить те или иные послеоперационные осложнения, а также провести качественное реабилитационное лечение.
Руководство по клинической хирургии написано в соответствии с требованиями образовательно-квалификационной характеристики выпускников высших медицинских учебных заведений Украины - Государственного стандарта высшего медицинского образования по направлению подготовки 1101 "Медицина".
Авторы выражают надежду, что их труд явится определенным вкладом в дальнейшее улучшение хирургической помощи населению и будет способствовать, прежде всего, подготовке квалифицированных врачей для практического здравоохранения, а также внедрению в широкую клиническую практику новых, современных методов диагностики и лечения больных.
Мы в полной мере отдаем себе отчет в том, что настоящее руководство в своем первом издании не лишено недостатков и с благодарностью примем замечания благосклонных читателей.

Руководство рассчитано на студентов старших курсов высших медицинских учебных заведений IV уровня аккредитации, врачей интернов-хирургов, молодых врачей-хирургов, семейных врачей, а также врачей других специальностей.

«Руководство по клинической хирургии»

Боль в конечностях. Заболевания артерий и вен конечностей

1. Дифференциальная диагностика острых и хронических заболеваний артерий и вен конечностей
2. Острая артериальная непроходимость
3. Острые венозные тромбозы
4. Синдром Педжета-Шреттера
5. Облитерирующие поражения артерий
6. Хроническая венозная недостаточность
7. Повреждения кровеносных сосудов
8. Диабетическая ангиопатия

Боль в груди. Заболевания легких, плевры и средостения

1. Дифференциальная диагностика острых хирургических заболеваний легких, плевры и средостения
2. Особенности клинической картины и лечения острых хирургических заболеваний легких, плевры и средостения
   1. Заболевания плевры
   2. Острые гнойно-деструктивные заболевания легких
   3. Острый медиастинит
3. Аневризма грудной аорты

1. Лечебно-диагностический алгоритм при травме груди
2. Закрытые травмы (повреждения) груди
3. Открытые травмы (повреждения) груди
4. Ранения сердца и перикарда
5. Ранения крупных сосудов груди
6. Торакоабдоминальные ранения

Дисфагия. Заболевания пищевода

1. Дифференциальная диагностика дисфагии
2. Особенности клиники и лечения заболеваний и повреждений пищевода

Боль в животе. Перитонит

1. Диагностика и дифференциальная диагностика перитонита
2. Особенности клинического течения заболеваний, сопровождающихся псевдоабдоминальным синдромом
3. Лабораторные методы исследования
4. Этиология перитонита
5. Патогенез перитонита
6. Наиболее частые причины перитонита
7. Классификация перитонита
8. Прогнозирование тяжести течения острого перитонита
9. Стадии перитонита
10. Основные принципы лечения перитонита

Боль в животе. Перфорация полого органа

1. Диагностика и дифференциальная диагностика перфорации полого органа
2. Особенности клинического течения перфорации полого органа
3. Фазы течения перфорации полого органа
4. Хирургическая тактика при перфорации полого органа
5. Особенности клиники и лечения наиболее частых причин перфорации полого органа
   1. Язвенная болезнь (пептическая язва) желудка и двенадцатиперстной кишки
   2. Неспецифические колиты
   3. Дивертикулез толстой кишки

Боль в животе. Острая кишечная непроходимость

1. Диагностика и дифференциальная диагностика острой кишечной непроходимости
2. Особенности клинического течения острой кишечной непроходимости
3. Инструментальная диагностика острой кишечной непроходимости
4. Основы патогенеза острой кишечной непроходимости
5. Классификация острой кишечной непроходимости
6. Хирургическая тактика при острой кишечной непроходимости
7. Хирургическое лечение острой кишечной непроходимости
8. Клиническое течение и тактика лечения отдельных видов острой кишечной непроходимости
   1. Динамическая кишечная непроходимость
   2. Странгуляционная кишечная непроходимость
   3. Обтурационная кишечная непроходимость
   4. Смешанная механическая кишечная непроходимость
9. Ишемическая болезнь органов пищеварения
   1. Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения
   2. Острые нарушения мезентериального кровообращения (инфаркт кишечника)
10. Аневризма брюшной аорты

Боль в животе. Ущемленные грыжи живота

1. Диагностика и дифференциальная диагностика ущемленной грыжи живота
2. Патогенез ущемленной грыжи
3. Классификация грыж
4. Причины возникновения грыж
5. Виды ущемления
6. Диагностика и хирургическая тактика при неущемленной грыже
7. Хирургическая тактика при ущемленной грыже
8. Некоторые способы пластики грыж
   1. Паховая грыжа
   2. Пупочная грыжа
   3. Бедренная грыжа
   4. Послеоперационная вентральная грыжа

Боль в верхних отделах живота. Острый холецистит

1. Дифференциальная диагностика острого холецистита
2. Особенности клинического течения острого холецистита
3. Инструментальная диагностика острого холецистита
4. Этиология и патогенез острого холецистита
5. Классификация острого холецистита
6. Хирургическая тактика при остром холецистите
   1. Консервативная терапия острого холецистита
   2. Показания к операции и сроки выполнения хирургического вмешательства при остром холецистите
   3. Выбор способа и объема хирургического вмешательства при остром холецистите
7. Виды хирургических вмешательств при остром холецистите
   1. Холецистэктомия
   2. Холецистостомия
8. Желчнокаменная болезнь
9. Хирургическая тактика при наружных и внутренних желчных свищах
10. Постхолецистэктомический синдром

Боль в верхних отделах живота. Острый панкреатит

1. Дифференциальная диагностика острого панкреатита
2. Особенности клинического течения острого панкреатита
3. Прогнозирование тяжести течения острого панкреатита
4. Лабораторная диагностика острого панкреатита
5. Инструментальная диагностика острого панкреатита
6. Этиология и патогенез острого панкреатита
7. Классификация острого панкреатита
8. Формы острого панкреатита
9. Фазы течения острого панкреатита
   1. Осложнения острого панкреатита
   2. Хирургическая тактика при остром панкреатите
   3. Консервативная терапия острого панкреатита
   4. Виды хирургических вмешательств при остром панкреатите
   5. Хронический панкреатит

Боль в нижних отделах живота. Острый аппендицит

1. Дифференциальная диагностика острого аппендицита
2. Особенности клинического течения острого аппендицита
3. Особенности клинического течения острого аппендицита при нетипичной локализации червеобразного отростка
4. Особенности клинического течения острого аппендицита у детей, лиц старческого возраста и беременных
5. Этиология и патогенез острого аппендицита
6. Классификация острого аппендицита
7. Лечение острого аппендицита

Острое кровотечение в просвет органов пищеварительного канала

1. Диагностика и дифференциальная диагностика ОКППК
2. Основные принципы диагностики и лечения ОКППК
3. Основные причины ОКППК
4. Классификация ОКППК
5. Диагностика источника кровотечения
6. Эндоскопический гемостаз
7. Обязательные методы лабораторного исследования
8. Инфузионная и медикаментозная корригирующая терапия
9. Подавление желудочной секреции
10. Хирургическая тактика при различных причинах ОКППК
    1. Острое язвенное гастродуоденальное кровотечение
    2. Кровоточащие острые язвы и эрозии пищеварительного канала
    3. Синдром Маллори-Вейсса
    4. Опухоли пищеварительного канала
    5. Синдром портальной гипертензии
    6. Редкие причины ОКППК

1. Дифференциальная диагностика желтух на догоспитальном этапе
2. Дифференциальная диагностика желтух в условиях стационара
3. Причины экстренных заболеваний желчных протоков
4. Инструментальная диагностика заболеваний желчных протоков
5. Хирургическая тактика при обтурационной желтухе
6. Консервативная терапия обтурационной желтухи
7. Хирургические вмешательства при обтурационной желтухе
   1. Эндоскопические хирургические транспапиллярные вмешательства
   2. Открытые операции на гепатикохоледохе и большом сосочке двенадцатиперстной кишки

1. Закрытая травма живота
2. Открытые (проникающие) ранения живота
3. Повреждения диафрагмы
4. Повреждения желудка
5. Повреждения двенадцатиперстной кишки
6. Повреждения тонкой кишки
7. Повреждения толстой кишки
8. Повреждения печени
9. Повреждения селезенки
10. Повреждения поджелудочной железы
11. Повреждения почек и мочеточников
12. Повреждения мочевого пузыря
13. Забрюшинные гематомы, повреждения крупных сосудов
14. Повреждения матки, маточных труб и яичников

Боль в промежности. Заболевания прямой кишки и перианальной области

1. Дифференциальная диагностика боли в кресцово-копчиковой области, промежности и прямой кишке
2. Особенности объективного обследования проктологического больного
3. Анатомия прямой кишки и тазового дна
4. Клиническое течение и основные принципы лечения проктологических заболеваний
   1. Геморроидальная болезнь
   2. Острый парапроктит
   3. Хронический парапроктит
   4. Анальная трещина
   5. Эпителиальный копчиковый ход

Лихорадка. Хирургическая инфекция

1. Дифференциальная диагностика лихорадки
2. Острая хирургическая инфекция
3. Общие принципы хирургического лечения гнойных заболеваний
4. Местное лечение гнойных ран
5. Некоторые аспекты диагностики и лечения сепсиса

1. Ожоги
   1. Термические ожоги
   2. Химические ожоги
   3. Электрические ожоги
   4. Лучевые (радиационные) ожоги
   5. Оказание помощи на месте получения ожоговой травмы
   6. Объем неотложной помощи перед транспортировкой пострадавшего в специализированный стационар
   7. Местное лечение ожогов
2. Отморожения

Общие принципы интенсивной терапии в неотложной хирургии

1. Тактика ведения пациента с нарушением жизненноважных функций
2. Определение дефицита ОЦК
3. Критерии объективной оценки и степени тяжести больного с острой хирургической патологией
4. Гемодинамическая поддержка
5. Респираторная поддержка
6. Нутритивная поддержка
7. Иммунокорригирующая терапия
8. Коррекция системной коагуляции критических состояний
9. Профилактика образования сресс-язв и эрозий пищеварительного канала
10. Методы детоксикации
11. Антимикробная терапия

Список дополнительной литературы