Коринфар: инструкция по применению

Коринфар относится к категории селективных блокаторов кальциевых каналов и является производной вещества 1,4-дигидропиридина. Этот препарат обладает гипотензивным и антиангинальным эффектом и при этом не влияет на тонус вен. Механизм его действия заключается в сокращении поступления внеклеточного кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки периферических и коронарных артерий. Коринфар помогает успешно бороться с гипертензией и улучшает кровоснабжение миокарда, подверженного ишемической болезни. Является средством пролонгированного действия и имеет стойкий эффект.

Препарат выпускается в форме круглых таблеток, покрытых тонкой пленочной оболочкой. Существует три разновидности лекарства, которые отличаются друг от друга содержанием активного вещества — нифедипина:

1. Коринфар (нифедипина 10 мг).
2. Коринфар Ретард (нифедипина 20 мг).
3. Коринфар УНО (нифедипина 40 мг).

Также в таблетках содержатся вспомогательные вещества:

• моногидрат лактозы;
• повидон К25;
• стеарат магния;
• картофельный крахмал;
• микрокристаллическая глюкоза;
• макрогол 6000 и 35000;
• диоксид титана;
• тальк;
• гипромеллоза;
• краситель Е104.

Коринфар обычно назначается для понижения артериального давления и снижения болевых симптомов при стенокардии. Показаниями к его использованию являются:

Действие препарата начинается приблизительно через 20 минут после приема внутрь и длится от четырех до шести часов.

Коринфар может за короткий промежуток времени расширять периферические артерии, снижая таким образом артериальное давление. Препарат понижает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) и тонус миокарда, а также уменьшает потребность последнего в кислороде. Одним из преимуществ этого медикаментозного средства является то, что оно не влечет за собой феномена так называемого «обкрадывания» кровоснабжения ишемизированных зон миокарда.

В то же время Коринфар не может влиять на AV и синоатриальные узлы, не может назначаться для устранения аритмии. Также одним из минусов этого препарата является быстрое привыкние к нему со стороны организма человека. После нескольких месяцев приема у пациента начинает развиваться толерантность к его активным веществам.

Биодоступность препарата составляет не более 70%, но при его употреблении вместе с пищей такой показатель может повышаться. Адсорбция химических составляющих лекарства при этом достаточно высока — более 90%. Максимальное количество нифедипина в плазме крови обычно достигается путем приема двух таблеток Коринфара, что эквивалентно 20 мг активного вещества. Пик воздействия нифедипина на организм наступает примерно через два-три часа после приема.

Препарат на 95% подвержен связыванию с белками плазмы крови и на 98-100% метаболизируется в печени. Отработанные вещества в количестве 80% от дозы начинают выделяться с мочой через четыре-пять часов после приема в виде неактивного метаболита. Еще 20% выделяется в кишечник через желчь. Особое внимание следует уделить тому факту, что нифедипин может преодолевать плацентарный барьер и свободно проникнуть в грудное молоко. Поэтому женщинам в период беременности и лактации стоит предварительно проконсультироваться с врачом о целесообразности применения такого средства.

Допустимая доза препарата и частота его приема может быть назначена только лечащим врачом в зависимости от состояния пациента и наличия у него определенных патологий. В особенности это касается людей, страдающих от цереброваскулярных заболеваний, а также лиц, принадлежащих к возрастной группе старше 50 лет. Для них неправильно спланированный режим приема лекарства может закончиться крайне негативными последствиями, вплоть до летального исхода в особо критических случаях.

Тем не менее инструкция к препарату содержит некоторые сведения о дозировке, назначаемой при тех или иных патологиях. Так, при эссенциальной гипертензии принимать Коринфар рекомендуется два-три раза в сутки по одной таблетке с содержанием нифедипина 10 мг. Если положительный эффект не наступает или является слабовыраженным, дозу можно увеличить до двух таблеток по 10 мг, подлежащих приему два раза в сутки. При этом временной промежуток между приемами не должен превышать 4-5 часов.

При хронической стенокардии дозировка составляет 1 таблетку с 10 мг нифедипина, подлежащую приему три раза в день. При отсутствии положительной динамики в состоянии пациента дозу можно увеличить до двух таблеток, но при этом сократить частоту их приема до 1-2 раз в день. Максимально допустимое количество препарата в сутки составляет 4 таблетки по 10 мг нифедипина.

Коринфар предпочтительно принимать внутрь после еды, не разжевывая и обильно запивая водой. Также можно употреблять во время приема пищи. Видимых отличий в скорости наступления эффекта между этими двумя способами не наблюдается.

Так как препарат может оказывать самое непосредственное влияние на артериальное давление, его передозировка может привести к достаточно серьезным последствиям. Так, пациент, превысивший максимально допустимую дозу, может начать испытывать:

• сильную головную боль;
• прилив крови к коже лица (гиперемия);
• понижение артериального давления на длительное время;
• нарушение частоты сокращений сердца (как в сторону ускорения, так и в сторону замедления);
• брадиаритмию.

В случае тяжелого отравления препаратом пациент теряет сознание и впадает в кому.

Для устранения последствий передозировки используют кальцийсодержащие препараты, являющиеся прямым антидотом к нифедипину. Для достижения быстрого эффекта в кровь пациента вводят 10% раствор глюконата кальция или кальция хлорида. Если у пациента наблюдаются характерные симптомы сердечной недостаточности, показано дополнительное введение Строфантина. Пациенту следует произвести промывание желудка, после чего дать ему активированный уголь или аналогичные сорбенты. При критическом понижении артериального давления можно использовать Добутамин, Допамин и Норадреналин. Гемодиализ в случае с передозировкой Коринфара не эффективен, его лучше всего заменить на плазмаферез.

Еще более серьезные последствия, чем от передозировки, могут наступить после использования препарата лицами, имеющими к нему противопоказания. Идущая в комплекте с лекарством инструкция прямо указывает на то, что Коринфар запрещено употреблять людям с:

• артериальной гипотензией, выраженной систолическим АД ниже 90 мм рт. ст.;
• хронической сердечной недостаточностью;
• выраженным аортальным стенозом;
• нестабильной стенокардией;
• повышенной восприимчивостью к нифедипину и прочим компонентам таблеток.

Кроме того, использовать препарат запрещается на первых стадиях беременности и во время вскармливания ребенка грудным молоком. В группу риска также попадают люди, недавно перенесшие инфаркт миокарда, кардиогенный шок и коллапс. Им следует воздержаться от приема такого лекарства и прибегнуть к его аналогам. Что касается лиц, не достигших совершеннолетия, то им эти таблетки хотя и не противопоказаны, но не рекомендуются к использованию.

Также Коринфар нежелательно принимать при:

• гипертрофической кардиомиопатии обструктивного типа;
• артериальной гипертензии злокачественного типа;
• наличии проблем с мозговым кровообращением;
• хроническом нарушении частоты сокращений сердца;
• синдроме слабости синусового узла;
• гемодиализе;
• печеночной и почечной недостаточности;
• непроходимости желудочно-кишечного тракта.

Некоторые препараты, принимаемые вместе с Коринфаром, могут усиливать его эффект. В частности, речь идет о трициклических антидепрессантах, нитратах, диуретиках, ингаляционных анестетиках и Циметидине. Кроме того, к их числу относятся все гипотензивные средства. воздействующие на организм по аналогии с нифедипином. Поэтому прежде чем приступать к медикаментозной терапии, следует обсудить допустимый список лекарственных средств с лечащим врачом. К препаратам, влияющим на эффект Коринфара, относят:

• Дилтиазем. Замедляет метаболизм нифедипина и понижает концентрацию хинидина в плазме крови.
• Рифампицин. Ускоряет метаболизм нифедипина.
• Нитраты. При их совмещении с нифедипином усиливается тахикардия.
• Симпатомиметики. Подавляют синтез простагландинов в почках и задерживают жидкость в организме.
• Цефалоспорины (в частности, Цефиксим). При одновременном приеме с Коринфаром могут аномально повысить уровень цефалоспоринов в крови.
• Альфа-адреноблокаторы (в частности, Празозин). Нифедипин может усиливать их эффект, что ведет к чрезмерной гипотензии.
• Препараты, содержащие литий. Их совмещение с лекарством может повлечь за собой интоксикацию организма, характерную рвотой, диареей, тремором, атаксией и т. д.
• Препараты, ингибирующие изофермент CYP3A (некоторые макролиды, противогрибковые и противовирусные средства). Могут повышать концентрацию нифедипина в плазме крови.

Также эффектом, подавляющим метаболизм препарата в организме человека, обладает грейпфрутовый сок. Во время лечения с использованием Коринфара он должен быть полностью исключен из рациона.

Прежде чем приступать к применению препарата, требуется внимательно изучить вероятные побочные эффекты, которые он может вызвать. Инструкция к Коринфару содержит подробный список самых распространенных из них, разделенный на несколько подпунктов в зависимости от того, на какую систему жизнедеятельности может оказываться влияние.

1) Сердечно-сосудистая система. Негативный ответ с ее стороны на прием препарата может заключаться в появлении таких симптомов:

• усиление тахикардии и аритмии, если таковые имели место;
• появление периферических отеков на стопах, лодыжках, голенях и т. д.;
• чрезмерное понижение артериального давления, обычно проходящее бессимптомно для пациента;
• гиперемия кожи лица;
• усугубление симптоматики при сердечной недостаточности;
• периодическое возникновение приступов стенокардии;
• появление предпосылок к наступлению инфаркта миокарда.

2) Пищеварительная система. Редко реагирует на компоненты препарата, но тем не менее иногда отвечает на их попадание в организм определенными нарушениями в своей работе:

• тошнотой, рвотой;
• расстройством желудка, диареей;
• вздутием живота, метеоризмом;
• появлением сухости во рту, гиперплазией десен;
• внесением разлада в работу печени (повышение активности трансаминаз, развитие холестаза).

3) Центральная нервная система. Может реагировать на препарат появлением таких симптомов:

• головными болями, головокружением;
• сонливостью, повышенной утомляемостью;
• тремором верхних конечностей;
• появлением проблем с глотанием;
• атаксией;
• парестезией конечностей;
• психоэмоциональными нарушениями, депрессией.

4) Костно-мышечная система. Реакция с ее стороны может заключаться в:

• миалгии;
• артрите;
• отечности суставов;
• судорогах верхних и нижних конечностей.

5) Иммунная система. Преимущественно реагирует на препарат появлением следующих аллергических реакций:

• кожный зуд;
• крапивница;
• аутоиммунный гепатит;
• фотодерматит;
• экзантема;
• эксфолиативный дерматит;
• анафилактический шок.

Также в отдельно взятых случаях организм человека может реагировать на Коринфар не специфически, что выражается такими симптомами:

• нарушением зрения;
• гинекомастией;
• ухудшением работы почек;
• лейкопенией;
• галактореей;
• отеком легких;
• бронхоспазмом;
• беспричинным увеличением массы тела.

Блокаторы кальциевых каналов должны назначаться к применению очень осторожно, и Коринфар в этом смысле не является исключением. Несмотря на то что инструкция к нему содержит список всех противопоказаний и возможных побочных эффектов, опираться только на эту информацию при его приеме не рекомендуется. Пациент, которому назначается такое средство, должен обязательно находиться под наблюдением у лечащего врача, который сможет адекватно оценивать изменения в его состоянии.

Что касается самолечения с использованием Коринфара, то оно может принести гораздо больше вреда, чем пользы. Входящий в состав препарата нифедипин, при неправильной дозировке и наличии определенных патологий у пациента, может нанести непоправимый вред здоровью. В отдельно взятых случаях это может спровоцировать не только развитие новых сердечно-сосудистых заболеваний, но и летальный исход.

Нифедипин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, побочные действия

После всасывания в венозное русло проходит «проверку» и обработку через воротную вену печени. Доступен мозговым клеткам, молочным альвеолам и эмбриональным цитоструктурам при прохождении через гематоэнцефалический, гематомолочный и гематоплацентарный барьеры. Полураспад и распад препарата наблюдается в печени. Конечные продукты метаболизма Нифедипина экскретируются через мочевыделительную систему (четыре пятых продуктов) и посредством желчи (пятая часть метаболитов). Период полураспада составляет от 4 до 17 часов.

• ангиотрофоневроз с периферическими нарушениями кровотока в концевых артериолах;
• гипертония (как самостоятельное средство или в комплексе с другими гипотензивными препаратами);
• стенокардия Принцметала ;
• спазм артерий глазного яблока и внутреннего уха;
• сердечная недостаточность хронического типа ;
• стойкая хроническая стенокардия.

Детям и подросткам препарат противопоказан. Важно знать и о показаниях к применению Нифедипина при беременности: надо принимать его с осторожностью, особенно в последние 3 месяца вынашивания плода. Для снижения повышенного тонуса матки в период вынашивания плода существуют более безопасные аналоги антагонистов кальция.

О том, как принимать Нифедипин, расскажем вам далее.

• Таблетки Нифедипина принимают перорально во время приема пищи, лучше жидкой. Допустимо проглатывание таблеток вместе с водой.
• Если доктором не назначена большая дозировка, то более 2 таблеток в сутки по 20 мг самостоятельно принимать запрещается.
• Максимальная суточная доза Нифедипина не должна превышать 80 мг (четырех таблеток в сутки), если доза в 40 мг оказывается мало эффективной.

Системные нарушения кровообращения мозга и печеночная недостаточность ограничивают применение Нифедипина. Меньшую дозировку следует назначать старикам и пожилым пациентам, особенно в сочетании с другими ангиотензивными средствами. Срок применения препаратом должен находиться в компетенции лечащего врача.

Ограничение, острожное применение в маленькой дозе или полное противопоказание Нифедипин имеет для пациентов, страдающих:

• У ряда пациентов, применяющих препарат Нифедипина, отмечались резкие падения систолического давления, вялость, покраснение кожи лица, боли и кружения в голове, отекания концевых отделов конечностей, прилив жара.
• Длительное употребление лекарственного средства приводило к повышению уровня в крови трансаминаз печени, тошноте, диспепсических нарушениям пищеварения (запор или диарея).
• Не исключается у отдельных пациентов проявление кожных аллергических реакций, миалгии, обострений артритов. Отмечаются снижение концентрации глюкозы в крови, повышение мочеотделения, гиперплазия десен.
• При анализе мазка крови наблюдается снижение количества всех форменных элементов крови, тромбоцитопеническая пурпура.

Прекращение приема препарата нельзя производить резко. Схема лечения предполагает медленное снижение дозы с течением времени. Прием напитков, содержащих этиловый спирт, запрещается на время лечения. Трудовую деятельность, связанную с повышенным вниманием и концентрированием, следует на время ограничить.

По результатам опроса врачей в 2015 году положительную динамику в лечении отметили 36% семейных докторов, 33% терапевтов, 18% кардиологов. Этот контингент докторов регулярно используют Нифедипин в клиническом лечении своих больных.

Пациенты оставляют положительный комментарий к этому препарату, отмечая в начале применения наличие побочных явлений. При продолжении лечения Нифедипином побочные явления отступают.

На сегодняшний день применяют 63 аналога Нифедипину. В числе самых популярных значатся Кордипин, Кордафлекс. Адалат, Миогард, Нифедикор, Рониан, Фенамон и пр.

Нифедипин 40 мг инструкция по применению

Нифедипин с 1970-х годов используют для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Эти таблетки относятся к группе антагонистов кальция (блокаторов кальциевых каналов). До настоящего времени нифедипин остается одним из самых “популярных” препаратов в кардиологии, т. е. врачи назначают его очень часто. Нифедипин стал еще более востребованным лекарством, после того как в 2000-х годах появились таблетки этого препарата, которые действуют 24 часа. Их можно принимать 1 раз в сутки, а не 2-4 раза в день, как было раньше.

Существуют таблетки нифедипина, которые быстро действуют, а также “продленные” лекарственные формы. Пролонгированный нифедипин начинает действовать позже, но зато снижает артериальное давление плавно и надолго, т. е. на 12-24 ч.

С 1998 года в медицинских журналах начали появляться статьи о том, что нифедипин быстрого действия повышает общую смертность больных, а также частоту возникновения инфарктов и инсультов. Это означает, что для длительного лечения гипертонии и ишемической болезни сердца подходят только таблетки нифедипина продленного действия. Самыми популярными из них являются ОСМО-Адалат и Коринфар УНО, которые мы подробно обсудим ниже в статье. Нифедипин быстрого действия подходит только для купирования гипертонических кризов. К сожалению, мало кто из пациентов и врачей знает об этом. Сотни тысяч людей продолжают лечиться им регулярно. Пациенты — если хотите прожить подольше, то используйте таблетки нифедипина продленного действия, а не “быстрые”.

Сердцебиение, проблемы с пульсом?

Чудодейственное средство от аритмии!

Эта статья состоит из инструкции к нифедипину, которую дополняет информация из отечественных и зарубежных медицинских журналов. Официальная инструкция по применению таблеток нифедипин от давления и для лечения проблем с сердцем написана подробно, но не слишком понятно. Мы постарались подать информацию удобно, чтобы вы могли быстро найти ответы на вопросы, которые вас интересуют.

Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально! Читайте:

Инструкция к препарату нифедипин, равно как и любые другие материалы в Интернете или печатных изданиях, предназначена для специалистов. Пациенты — не используйте эту информацию для самолечения. Побочные эффекты самолечения нифедипином могут причинить вред вашему здоровью, вплоть до смертельного исхода. Принимать этот препарат следует только по назначению врача. Инструкция к нифедипину содержит обширный перечень побочных эффектов этого лекарства. Врачи на практике знают, что эти побочные действия наблюдаются весьма часто.

Отдельно стоит отметить, что самостоятельно подобрать дозировку нифедипина практически невозможно. Она окажется либо слишком низкой, либо чрезмерно завышенной. В обеих случаях от приема таблеток не будет никакой пользы, а только вред. Поэтому лечение этим препаратом должно проходить только под контролем опытного квалифицированного доктора.

Главные показания к применению нифедипина — это гипертония (артериальная гипертензия), а также стенокардия напряжения у пациентов, которые страдают хронической ишемической болезнью сердца. Нифедипин относится к группе антагонистов кальция, производных дигидропиридина. В соответствии со всеми международными рекомендациями, препараты этой группы входят в перечень лекарств от гипертонии первого выбора, т. е. основных.

Читайте о лечении заболеваний, сопутствующих гипертонии:

Дополнительные показания для назначения нифедипина:

• пожилой возраст пациента;
• изолированная систолическая гипертония ;
• атеросклероз периферических артерий (в ногах) и/или сонной артерии;
• беременность.

Беременность является одним из важных показаний к применению нифедипина. Дигидропиридиновые антагонисты кальция считаются более-менее безопасными лекарствами для лечения гипертонии у беременных женщин. Не занимайтесь самолечением гипертонии при беременности с помощью нифедипина. Ниже в этой статье мы подробно обсудим тему “Нифедипин при беременности ”.

Противопоказаниями к назначению нифедипина являются:

• гипотензия (чрезмерно пониженное артериальное давление);
• кардиогенный шок;
• гиперчувствительность к препарату.

Не рекомендуется назначать это лекарство при нестабильном течении ишемической болезни сердца, после перенесенного инфаркта миокарда.

Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств «. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.

Нифедипин не оказывает отрицательного влияния на уровень холестерина и мочевой кислоты в крови. Из побочных эффектов этого препарата чаще всего наблюдаются:

• отечность голеней;
• головная боль;
• покраснение кожи;
• головокружение
• сердцебиение (тахикардия).

Еще в 1982 году были опубликованы результаты масштабного исследования побочных эффектов нифедипина, в котором принимали участие более 3 тысяч больных. Из этих пациентов 2147 человек страдали тяжелой стенокардией, устойчивой к лечению бета-блокаторами и нитратами в обычных дозах. Поэтому диапазон дозировок нифедипина, которые использовали, оказался широким — от 10 до 240 мг в сутки. Больным назначали таблетки нифедипина, которые действуют быстро, но не долго, поскольку пролонгированные формы этого препарата тогда еще не изобрели.

Выяснилось, что нифедипин оказывал побочные действия почти на 40% больных:

• головокружение — 12,1%;
• отеки на ногах — 7,7%;
• чувство жара — 7,4%;
• жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта — 7,5%;
• усиление стенокардии — 1,2%.

Современные лекарственные формы нифедипина переносятся гораздо лучше, чем таблетки короткого действия предыдущего поколения. Большинство побочных действий нифедипина связано с тем, что этот препарат обладает вазодилатирующими свойствами, т. е. “расслабляет” кровеносные сосуды. Из-за этого возникают неприятные симптомы, которые были перечислены выше. Побочные эффекты нифедипина очень зависят от дозировки и от того, сильно ли “скачет” концентрация действующего вещества в крови. Поэтому с появлением таблеток нифедипина продленного действия жалобы пациентов на побочные эффекты снизились в несколько раз.

Если использовать нифедипин в обычной форме (быстродействующий), то частота побочных эффектов достигает 33,3-58,5%. Нифедипин ретард — это такой нифедипин, который действует 12-16 часов, и его нужно принимать 2 раза в день. Он оказывает побочные действия в 16,3-22,7% случаев, по данным различных исследований. А новейший нифедипин 24-часового действия (ОСМО-Адалат, Коринфар УНО и другие таблетки конкурирующих фирм) вызывает побочные эффекты в 9,7-31,7% случаев, в зависимости от того, какой конкретно препарат используется. Читайте также “О лекарственных формах нифедипина — подробно ”.

Для улучшения переносимости и устранения нежелательных эффектов нифедипин целесообразно комбинировать с бета-блокаторами или лекарствами от гипертонии из других групп. Подробнее читайте заметку «Лечение гипертонии комбинированными лекарствами ». Если вследствие приема нифедипина появляются отеки, то при отмене лечения они чаще всего быстро исчезают.

Нифедипин относится к лекарствам группы антагонистов кальция. производным дигидропиридина. Две другие подгруппы антагонистов кальция — бензотиазепины (дилтиазем ) и фенилалкиламины (верапамил ). Лекарства группы дигидропиридинов имеют следующие преимущества:

• более выраженная способность расслаблять кровеносные сосуды;
• отсутствует влияние на функцию синусового узла сердца и атриовентрикулярную проводимость;
• уменьшенная способность угнетать сократимость левого желудочка сердца.

Эти отличия в значительной степени определяют особенности практического применения дигидропиридиновых антагонистов кальция вообще и нифедипина в частности.

Эффективность и безопасность применения нифедипина в огромной степени зависит от того, в какой лекарственной форме его принимает больной. С 1970- х годов используются таблетки и капсулы нифедипина быстрого действия. В конце 1990-х годов появились пролонгированные лекарственные формы. Нифедипин, который резко понижает артериальное давление и быстро выводится из организма, имеет меньшую эффективность и хуже переносится, чем тот, который плавно действует в течение 12-24 часов.

Действие нифедипина зависит от того, как сильно колеблется его концентрация в крови, насколько быстро она нарастает и спадает. Обычные таблетки нифедипина отличаются тем, что резко снижают артериальное давление. В ответ на это происходит рефлекторный выброс адреналина и других “стимулирующих” гормонов. Эти гормоны могут вызывать тахикардию (сердцебиение), головную боль, чувство жара, покраснение кожи. Поскольку нифедипин короткого действия быстро выводится из организма, то может возникать феномен “рикошета”. Это означает, что иногда артериальное давление подскакивает еще выше, чем было до приема таблетки.

Какие еще недостатки имеют “быстрые” лекарственные формы нифедипина:

• их нужно принимать несколько раз в течение суток, что неудобно для пациентов, и поэтому больные часто отказываются от лечения;
• действие препаратов не стабильно в течение суток и меняется из-за приемов пищи;
• на разных людей эти таблетки действуют очень по-разному, в зависимости от генетических особенностей, возраста и сохранности функции почек;
• под действием этих лекарств артериальное давление колеблется, как на “американских” горках, из-за чего в кровеносных сосудах ускоренно развивается атеросклероз.

В настоящее время, “быстрый” нифедипин рекомендуется использовать только для купирования гипертонических кризов. Он не предназначен для длительного лечения, потому что не улучшает и даже ухудшает долгосрочный прогноз для пациентов. Для постоянного приема при гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваниях подходит нифедипин в лекарственной форме пролонгированного действия.

Лекарственные формы нифедипина пролонгированного действия обеспечивают медленное поступление действующего вещества в кровь. Пиковые уровни нифедипина в крови оказываются намного ниже, чем если использовать таблетки быстрого действия. Артериальное давление при этом снижается на срок 12-24 часа и намного более плавно. Поэтому не происходит рефлекторного выброса в кровь “стимулирующих” гормонов. Соответственно, тахикардия (сердцебиение) и другие побочные действия нифедипина наблюдаются в несколько раз реже и оказываются менее выраженными. Пролонгированные формы нифедипина не эффективны для купирования гипертонического криза. Зато они реже оказывают негативные побочные действия и главное — улучшают долгосрочный прогноз для пациентов.

Характеристика «продленных» лекарственных форм нифедипина

Нифедипин — торговое название

Оригинальный препарат нифедипина был разработан немецкой фирмой Байер АГ и назывался Адалат. В виде капсул быстрого действия сейчас он уже не выпускается. На фармацевтическом рынке в настоящее время представлены:

• Адалат-SL — действует 12-16 часов, назначается для приема по 2 раза в сутки;
• ОСМО-Адалат — поддерживает стабильную концентрацию нифедипина в крови более 24 часов, назначается 1 раз в сутки.

ОСМО-Адалат — это лекарственная форма нифедипина значительно пролонгированного действия. Она называется GITS или ГИТС — гастроинтерстициальная (желудочно-кишечная) терапевтическая система. Обладает самым благоприятным эффектом за счет своей способности поддерживать равномерную концентрацию нифедипина в крови.

Пролонгированные таблетки нифедипина действуют 12-24 ч и назначаются 1-2 раза в сутки. Их фармакокинетика не зависит от приема пищи. Осмо-Адалат и Коринфар Уно являются самыми популярными препаратами нифедипина, потому что при однократном приеме обеспечивают более-менее стабильную концентрацию лекарства в крови в течение целых суток. Благодаря этому повышается эффективность лечения, уменьшается поражение органов-мишеней (сердце, почки, глаза и другие) и снижается частота осложнений гипертонии. Кроме того, пациенты более охотно лечатся таблетками от давления, которые достаточно принимать 1 раз в сутки.

Лекарственная форма нифедипина

Максимальная концентрация в крови, нг/мл

Внимание! Таблетки нифедипина пролонгированного действия требуют особого обращения. Их нельзя крошить, растворять или рассасывать в полости рта. Эти лекарства нужно глотать сразу, запивая водой. Запрещается делить таблетку с целью уменьшить дозировку, если в инструкции не сказано, что можно это делать.

Нифедипин (адалат, кордафен, кордафлекс, коринфар, кордипин, никардия, нифебене, прокардия, фармадипин, фенигидин и др.) выпускается в таблетках и капсулах по 10 и 20 мг, фармадипин — в каплях. Пролонгированные формы — адалат-СЛ, коринфар Уно, коринфар-ретард, кордипин-ретард, нифебене-ретард, нифедипин СС и другие — выпускаются в таблетках с медленным высвобождением препарата по 20, 30, 40, 60 и 90 мг. Как видно, синонимов нифедипина существует почти два десятка. Многие фармацевтические компании выпускают аналоги нифедипина быстрого и продленного действия, потому что этот препарат пользуется большим спросом.

Препараты продленного действия

Нифедипин, который выпускается и в «быстрых», и в «медленных» таблетках

Чтобы выбрать самые подходящие таблетки среди всех аналогов нифедипина, нужно разобраться, в чем разница между «коротким» и «продленным» препаратом. Для этого прочитайте «Какие существуют лекарственные формы нифедипина «.

Нифедипин короткого действия больше не рекомендуется для длительного лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Его рекомендуют принимать только для неотложной помощи при гипертонических кризах. Тем не менее, в странах СНГ он до сих пор составляет больше половины продаж. Дешевый препарат быстрого действия чаще всего выпускается в таблетках, которые так и называются — нифедипин. Например, нифедипин-Дарница.

Нифедипин с гастроинтестинальной терапевтической системой (GITS или ГИТС) выпускается под названием ОСМО-Адалат в капсулах со специальной мембраной, через отверстие в которой препарат постепенно высвобождается в течение 24 ч. В связи с этим его можно назначать один раз в сутки, как и Коринфар Уно.

В качестве таблеток от давления используются 3 подгруппы лекарств из класса антагонистов кальция:

• фенилалкиаламины (верапамил );
• бензотиазепины (дилтиазем );
• дигидропиридины, к которым относится нифедипин.

Дигидропиридиновые антагонисты кальция (амлодипин. исрадипин, лерканидипин и самый востребованный среди них нифедипин) назначают от давления чаще всего. Потому что они характеризуются минимальным влиянием на проводящую функцию сердца и функцию синусового узла. Также эти лекарства хорошо расслабляют кровеносные сосуды.

В 1995 году в американских медицинских журналах начали появляться статьи о том, что нифедипин при лечении гипертонии не улучшает, а даже ухудшает прогноз для больных, т. е. повышает вероятность инфаркта или инсульта. Позже исследования показали, что это относится только к таблеткам быстродействующего нифедипина. А лекарственные формы нифедипина продленного действия — полезны для понижения артериального давления, улучшают прогноз и хорошо переносятся больными. Свою эффективность подтвердили нифедипин ретард, который действует 12-16 часов, и еще лучше — нифедипин в форме GITS (ГИТС), одна таблетка которого понижает давление на целых 24 часа, и его достаточно принимать 1 раз в сутки.

В 2000 году были опубликованы результаты крупного исследования INSIGHT, в котором сравнивали эффективность нифедипина 24-часового действия с мочегонными лекарствами для лечения гипертонии. В этом исследовании принимали участие более 6300 больных. Половина из них принимали нифедипин, а вторая половина — диуретики (мочегонные препараты). Оказалось, что нифедипин в форме GITS (ГИТС) и мочегонные препараты примерно одинаково понижают артериальное давление, общую и сердечно-сосудистую смертность. При этом среди пациентов, которые лечились нифедипином, реже отмечались новые случаи сахарного диабета, подагры и атеросклероза сосудов ног.

Особо важную роль нифедипин и его “родственники” (дигидропиридиновые антагонисты кальция) играют при лечении гипертонии у больных диабетом и метаболическим синдромом (преддиабетом). Потому что эти лекарства не ухудшают обмен веществ, т. е. не влияют на уровень сахара в крови, холестерина и триглицеридов. Нифедипин 24-часового действия в форме GITS (ГИТС) является препаратом выбора для контроля артериального давления у пациентов с диабетом, метаболическим синдромом и высоким сердечно-сосудистым риском.

Нифедипин 24-часового действия при лечении гипертонии не только понижает артериальное давление, но и в значительной степени защищает внутренние органы. Органопротективное действие нифедипина проявляется в следующем:

• уменьшение ремоделирования левого желудочка сердца;
• оптимизация тканевого кровоснабжения;
• благоприятное влияние на функцию почек;
• улучшение функционального состояния сетчатки глаз.

При лечении гипертонии нифедипин хорошо сочетается практически со всеми группами лекарств “от давления”, которые сейчас применяются:

Если назначать нифедипин от давления в комбинациях с препаратами из других групп, то таким образом можно повысить эффективность лечения, снизить дозировки таблеток и уменьшить их нежелательные побочные действия. Подробнее читайте в статье “Лечение гипертонии с помощью комбинированных лекарств ”.

Среди пожилых людей как минимум 40-50% страдают повышенным артериальным давлением. У пациентов старшего возраста особенно распространена изолированная систолическая гипертония. Повышенное давление сокращает продолжительность жизни, часто вызывает инфаркт, инсульт или развитие хронической почечной недостаточности. Эффективный препарат для лечения гипертонии у пожилых больных должен не только понижать артериальное давление, но и защищать от поражения органы-мишени. Нифедипин (только в лекарственной форме продленного действия!) является одним из подходящих препаратов в этом случае.

В 2008 году специалисты из медицинского института Пензенского государственного университета опубликовали статью по материалам исследования эффективности лечения гипертонии с помощью пролонгированного нифедипина у 48 пожилых пациентов. Из этих 48 больных:

• 20 человек страдали изолированной систолической гипертонией;
• у 28 было повышено и “верхнее”, и “нижнее” артериальное давление.

Результаты снижения кровяного давления оценивали, измеряя его тонометром на приеме у врача. Кроме того, каждому из пациентов провели суточное мониторирование артериального давления в начале и после 24 недель лечения. Также авторы исследования выясняли, есть ли у “продленного” нифедипина свойства защищать органы-мишени от поражений. Для этого участники проходили эхокардиографию (сердце), и им тестировали микроальбуминурию — выделение белка с мочой — важный показатель для оценки работы почек.

Динамика снижения “верхнего” и “нижнего” артериального давления у пожилых больных на фоне лечения таблетками нифедипина 24-часового действия

До начала лечения

Примечание к таблице. Все значения получены по результатам суточного мониторинга артериального давления. Авторы исследования выяснили, что в результате “эффекта белого халата” на приеме у врача систолическое давление оказывается повышенным в среднем на 13-15 мм рт. ст.

Участники исследования отмечали, что артериальное давление начало у них стабильно понижаться уже на 2-й неделе лечения, и в последующие недели и месяцы этот эффект усиливался. Из таблицы видно, что у больных с изолированной систолической гипертонией нифедипин понижает “верхнее” давление значительно, а “нижнее” — намного меньше. Это дает основания утверждать, что нифедипин является препаратом выбора для лечения изолированной систолической гипертонии у пожилых, потому что не происходит чрезмерного понижения диастолического давления.

В норме у здорового человека ночью во время сна артериальное давление понижается. Суточную динамику колебаний артериального давления можно отследить по результатам 24-часового мониторинга с помощью специального прибора. Если оказывается, что у пациента ночью артериальное давление не понижается, а тем более, если оно повышается, то это называется “патологический профиль артериального давления” и означает, что риск инфаркта или инсульта значительно повышен. В исследовании, результаты которого мы обсуждаем, 80% больных с изолированной систолической гипертонией исходно имели патологический профиль артериального давления. В группе пациентов с систоло-диастолической гипертонией таких было 65%. Оказалось, что лечение нифедипином 24-часового действия улучшило суточный профиль давления у многих больных.

Микроальбуминурия — выделение белка с мочой — в начале исследования была определена у 11 из 26 больных с систоло-диастолической гипертонией и у всех 20 (100%) пациентов с изолированной систолической гипертонией. Прием таблеток пролонгированного нифедипина на протяжении 24 недель привел к тому, что в первой группе количество больных с микроальбуминурией уменьшилось с 11 до 9, а во второй — с 20 до 8. Таким образом, подтвердилось, что нифедипин защищает почки.

Гипертрофия левого желудочка — это способ адаптации сердца к повышенной нагрузке, которая возникает из-за артериальной гипертонии. Если исследования показывают, что у больного есть изменение формы (ремоделирование) сердца, то это значительно ухудшает его прогноз. Потому что вероятность инфаркта повышается. В исследовании лечения гипертонии у пожилых пациентов проверяли, как терапия нифедипином влияет на степень гипертрофии левого желудочка сердца. По результатам эхокардиографии установили, что прием нифедипина 24-часового действия уменьшил толщину стенок сердца, улучшил систолическую и диастолическую функцию левого желудочка и снизил общее периферическое сопротивление сосудов. Таким образом, гипертрофия левого желудочка сердца регрессировала у многих больных.

Поскольку нифедипин оказал позитивное влияние на функцию сердца и почек, то можно утверждать, что он не только понижает артериальное давление, но и защищает органы-мишени от поражения у пожилых пациентов. В группе больных с изолированной систолической гипертонией все 20 человек (100%) закончили исследование. В группе пациентов, у которых было повышено и “верхнее”, и “нижнее” артериальное давление, из-за побочных эффектов нифедипина выбыли 2 человека. У них наблюдались приливы крови к коже лица и отеки.

Смотрите также статьи:

Нифедипин широко применяется для лечения ишемической болезни сердца. Он отчетливо уменьшает болевые ощущения в области сердца, снижает частоту приступов стенокардии у больных и сокращает потребность в приеме нитроглицерина. Все это было доказано в клинических исследованиях еще в начале 1980-х годов. На фоне приема нифедипина в лекарственной форме продленного действия повышается переносимость физических нагрузок. Этот препарат по эффективности при проблемах с сердцем не уступает бета-блокаторам и нитратам.

В соответствии с международными рекомендациями, бета-блокаторы являются основной группой лекарств для назначения при ишемической болезни сердца. В практике врача часто возникает вопрос: какой препарат лучше добавить к ним? Какое дополнительное лекарство позволит получить более выраженный антиангинальный эффект — нитраты или нифедипин?

В рекомендациях Американской ассоциации кардиологов по лечению стабильной стенокардии напряжения эффективность нитратов и дигидропиридиновых антагонистов кальция признали равной. Тем не менее, советуют отдавать предпочтение продленному нифедипину, потому что он сохраняет свою эффективность в течение 24 часов. Еще одно преимущество дигидропиридиновых антагонистов кальция по сравнению с нитратами: у пациентов намного реже развивается привыкание к ним

В практической работе врача дигидропиридиновые антагонисты кальция, и в их числе нифедипин, становятся препаратами выбора, если назначение бета-блокаторов противопоказано. К таким ситуациям относятся:

• синдром слабости синусового узла;
• атриовентрикулярная блокада;
• бронхиальная астма.

Также дигидропиридины иногда могут быть назначены в тех случаях, когда противопоказан прием верапамила и дилтиазема — недигидропиридиновых антагонистов кальция. Это происходит если у пациента синдром слабости синусового узла или выраженная атриовентрикулярная блокада.

В 2004 году были опубликованы результаты масштабного исследования ACTION, в котором принимали участие 7665 больных с ишемической болезнью сердца или перенесенным инфарктом миокарда. Целью этого исследования было выяснить, как влияет добавление нифедипина 24-часового действия в форме ГИТС (см. “Какие существуют лекарственные формы нифедипина ”) к традиционной схеме лечения. Пациентов лечили до начала исследования и дальше продолжали лечить бета-блокаторами. статинами, ингибиторами АПФ и аспирином. Их разделили на две группы. Тем, кто вошел в первую группу, добавили к лечению нифедипин, а больным из второй группы — плацебо для контроля.

Врачи целых 5 лет наблюдали за всеми участниками исследования. Оказалось, что нифедипин в форме ГИТС не улучшил и не ухудшил показатели общей и сердечно-сосудистой смертности, а также частоту развития новых случаев инфаркта миокарда. Зато он на 29% снизил количество новых случаев сердечной недостаточности, на 22% — инсультов, на 14% — необходимость проводить операцию аортокоронарного шунтирования. Среди больных, у которых ишемическая болезнь сердца сочеталась с гипертонией, результаты были еще лучше, примерно в 1,5 раза. Побочных эффектов от приема “продленного” нифедипина ГИТС оказалось не больше, чем от плацебо. Эффективность нифедипина авторы исследования объяснили тем, что он дополнительно понижал артериальное давление у больных, а также тормозил развитие атеросклероза.

Если у пациента имеется поражение почек из-за диабета или по другим причинам, то для него целевым уровнем артериального давления будет 130/80 мм рт. ст. а не 140/90, как для людей со здоровыми почками. Если протеинурия (выделение белка с мочой) составляет более 1 г в сутки, то целевой уровень артериального давления еще ниже — 125/75 мм рт. ст. Чтобы защитить почки при гипертонии, нужно обеспечить строгий контроль артериального давления, отказаться от курения и стараться нормализовать уровень холестерина в крови.

Очевидно, что регулярный прием таблеток от давления может значительно замедлить развитие почечной недостаточности. При интенсивном лечении повышается вероятность, что собственные почки прослужат пациенту до конца жизни, и ему не придется испытать “прелести” диализа или пересадки почки. Исследования доказали, что все основные классы лекарств от гипертонии уменьшают поражение почек. Но какие препараты делают это лучше других?

Антагонисты кальция расслабляют и расширяют кровеносные сосуды, которые питают почки. Под действием нифедипина повышается почечный кровоток, уровни клубочковой фильтрации и фильтрационной фракции. Антагонисты кальция замедляют развитие нефросклероза. Нифедипин продленного действия (не короткого!) уменьшает микроальбуминурию. Это лекарство сохраняет функцию почек у пациентов с сахарным диабетом и диабетической нефропатией. Нифедипин защищает почки как непосредственно, так и благодаря тому, что понижает артериальное давление.

Нифедипин и другие антагонисты кальция особенно часто используются для торможения развития почечной недостаточности, если у пациента гипертония сочетается с диабетом. Потому что в таких случаях противопоказано назначать мочегонные лекарства или бета-блокаторы. Но какие препараты защищают почки лучше — антагонисты кальция, ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина-II (сартаны). Этот вопрос еще не выяснен до конца и требует проведения дополнительных исследований.

В 2000 году были опубликованы результаты крупного исследования, которое показало, что нифедипин предотвращает почечную недостаточность более эффективно, чем мочегонные препараты (диуретики). Также упомянем, что это лекарство в какой-то степени повышает чувствительность тканей к инсулину. Таким образом, течение гипертонии при сахарном диабете улучшается.

Еще в 1990-х годах исследования, в которых использовался нифедипин короткого действия, показали, что препарат благоприятно влияет на обмен веществ и в какой-то мере замедляет развитие атеросклероза. Показатель, который характеризует риск сердечно-сосудистых осложнений, — это толщина комплекса интима-медиа (ТИМ) сонных артерий. Его измеряют с помощью УЗИ. Чем больше эта толщина, тем выше у пациента риск инфаркта или инсульта. Исследования достоверно показали, что прием нифедипина замедляет прирост ТИМ. Причем этот эффект препарата не зависит от его действия по снижению артериального давления.

Еще один важный фактор риска — это отложения кальция в атеросклеротических бляшках на стенках артерий. Кальций делает их жесткими и похожими на известковый налет на водопроводных трубах. Процесс накопления кальция в атеросклеротических бляшках называется кальцификация. Оказалось, что нифедипин хоть и незначительно, но замедляет кальцификацию коронарных (питающих сердце) артерий.

В настоящее время считается, что нифедипин замедляет развитие атеросклероза лучше, чем другие антагонисты кальция. В то же время, не стоит надеяться полностью затормозить атеросклероз с помощью одного только нифедипина. Мы рекомендуем сдать анализы на факторы риска атеросклероза, которые перечислены в статье “Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии ”. Там же указано, какие меры эффективно помогают уберечь кровеносные сосуды от атеросклероза.

При длительной терапии нифедипином, начатой в ранние сроки беременности, описаны случаи внутриутробной гибели плода и аномалии развития скелета у новорожденных. Считается, что нифедипин и другие дигидропиридиновые антагонисты кальция (за исключением амлодипина ) небезопасны в I триместре беременности, поэтому их не рекомендуется назначать женщинам детородного возраста. В то же время, в некоторых исследованиях показано, что нифедипин способен эффективно контролировать артериальную гипертонию у женщин в поздние сроки беременности (не ранее 18-21-й недели), не оказывая неблагоприятного влияния на развитие плода.

Нифедипин, принимаемый под язык и внутрь, оказался особенно полезным при лечении гипертонических кризов у беременных женщин. В литературе есть отдельные сообщения о безопасности использования антагонистов кальция дигидропиридинового ряда в поздние сроки беременности. Однако, их мало, и поэтому пока еще в фармакологических справочниках нифедипин не рекомендуют применять во время беременности. Врачи назначают его только в тяжелых случаях, когда считают, что польза от приема таблеток окажется выше, чем риск.

Не принимайте самовольно нифедипин во время беременности! Обратитесь к врачу!

В 2008 году специалисты из медицинского института государственного университета украинского города Сумы опубликовали результаты своего небольшого исследования эффективности и безопасности применения нифедипина в лечении хронической гипертонии, преэклампсии и гестационной гипертонии во время беременности. Под их наблюдением находилось 50 беременных женщин с гипертонией, которые были распределены на три группы:

• в 1-ю группу вошли 20 беременных с гестационной гипертонией (которая началась во время беременности);
• во 2-ю группу — 20 беременных женщин с преэклампсией;
• в 3-ю группу — 10 беременных женщин с хронической гипертонией, которая была у них еще до беременности.

Комплексное обследование беременных повторяли регулярно, чтобы оценить изменения. Оно включало в себя общее клиническое обследование, оценку состояния плода во данным функциональных методов (определение биофизического профиля плода), допплерометрическое исследование. Определение биофизического профиля плода проводили трансабдоминальным сканированием с помощью ультразвукового портативного сканера «Aloka SSD — 1800 (Toshiba, Япония) с датчиком от 3,5 до 10 Мгц. Оценку биофизического профиля плода проводили на основании оценки данных фетометрии, антенатальной кардиотокографии, результатов исследования тонуса, дыхательной и двигательной активности плода, ультразвуковой плацентометрии, определения объема амниотической жидкости. Состояние новорожденных оценивалось на основании общего клинического обследования, осмотра генетика, УЗ-исследования.

Нифедипин использовали при гестационной гипертонии и преэклампсии, а также при хронической гипертонии беременных в качестве эффективного быстродействующего средства и для продолжительной терапии в сроках беременности 12-38 недель. Показанием для назначения таблеток нифедипина короткого действия являлось повышение артериального давления до уровня 150\100 мм рт.ст. и выше. Препарат назначали внутрь в разовых дозах 5 и 10 мг и под язык 10 и 20 мг. Суточные дозы составляли от 30 до 120 мг. Доза препарата каждой пациентке подбиралась индивидуально.

Исследования отмечали быстрое и значительное снижение артериального давления (систолического к 30-й минуте, диастолического — к 20-й минуте при приеме внутрь), которое сохранялось в течение 2-4 часов. Еще более быстрое действие наблюдалось при применении лекарства под язык. Выраженность эффекта по снижению артериального давления была практически одинакова у беременных женщин, не получавших никакого предварительного лечения, и у тех больных, которые до назначения нифедипина получали терапию метилдопой. Проводя суточное мониторирование артериального давления, выявили, что препарат оказывает мощное действие. При этом у беременных с хронической гипертонией после подбора дозы эффект оставался одинаковым в течение 24-часового периода. Их артериальное давление не превышало 120/90 мм рт.ст.

Сходная картина наблюдалась в группе женщин с гестационной гипертензией. У женщин с преэкламисией артериальное давление было менее стабильным в течение суток, эффект от приема нифедипина был особенно выраженным вечером и ночью. В ряде случаев проводимая нифедипином терапия дополнялась введением клонидина (клофелина). Пять беременных поступали в стационар во время гипертонического криза. С целью купирования последнего использовался нифедипин по 10 мг под язык. Положительный результат достигался за счет двукратного приема препарата через 30 минут.

У беременных, получавших нифедипин, побочные эффекты были отмечены со стороны:

• сердцебиения плода (нестабильная частота сердечных сокращений — у 14,0%, тахикардия — у 8,0%);
• дыхательных движений плода (увеличение количества эпизодов дыхательных движений — у 14,0%, нарушение формы дыхательных движений плода — движения типа gasps — у 10,0%);
• двигательной активности плода (повышенная двигательная активность — у 6,0%);
• тонуса плода (снижение — у 6,0%).

Задержка внутриутробного развития плода наблюдалась достаточно часто — у 60,0%, многоводие — у 20,0% беременных, маловодие — еще у 20,0%.

При изучении структуры плаценты у 10,0% беременных имело место уменьшение межворсинчатого пространства. У беременных, получавших таблетки от давления, гипертрофия плаценты (12,0%) наблюдалась реже, чем гипопластические изменения (30,0%). Во время исследования выявлялось отставание ее созревания в 18,0%. Деструктивные изменения плаценты наблюдались редко — 2,0%. Отслойка плаценты была диагностирована у 2 (4,0%) беременных.

У 7 женщин (14,0%) с признаками внутриутробного инфицирования плода изменения структуры плаценты сопровождались нарушением характера сердцебиения плода (тахикардия, нестабильная частота сердечных сокращений), у 4 (8,0%) женщин — изменением двигательной активности плода, у 9 (18,0%) — нарушением дыхательной активности и у 3 (6,0%) — снижением тонуса плода. При оценке биофизического профиля плода отмечено, что у беременных, получавших терапию нифедипином, он составлял 4,6+0,3 балла. Признаки компенсированной формы фетоплацентарной недостаточности (4 балла) определялись у 80,0% беременных основной группы, субкомпенсированной формы (3 балла) — у 20,0% .

Все новорожденные имели при рождении оценку по шкале Апгар 8-10 баллов, при том, что максимальная оценка — 10 баллов. Обследование новорожденных генетиком и УЗ-исследование показали, что прием нифедипина женщинами во время беременности не привел к появлению пороков развития плода. Таким образом, нифедипин, согласно данным клинических исследований, является не только эффективным, но и достаточно безопасным лекарственным средством для лечения беременных женщин.

Читайте также статьи:

Для длительного лечения гипертонии и ишемической болезни сердца рекомендуется принимать только “продленный” нифедипин, который действует 12 или 24 часа. Нифедипин короткого действия подходит только для неотложной помощи, когда нужно быстро купировать гипертонический криз. Если вы будете принимать нифедипин быстрого действия в течение длительного времени, то это повысит риск инфаркта и инсульта.

Дозировку препарата может подобрать только опытный врач, строго индивидуально. Попытки самолечения нифедипином, опираясь на дозировки, которые указаны в инструкции к таблеткам, приводят к плачевным результатам. Поэтому не занимайтесь самолечением. Найдите хорошего врача, которому вы сможете доверять, и проконсультируйтесь у него. Обратите внимание, что таблетки магния являются здоровой альтернативой нифедипину, чтобы вылечить гипертонию и ишемическую болезнь сердца без побочных эффектов.

Современная терапия сердечно-сосудистых заболеваний воздействует на симптомы, которые вызывают дискомфорт у пациента. Лекарства нормализуют повышенное артериальное давление и уменьшают болевые ощущения в области сердца. Но главная задача врачей — улучшать прогноз, т. е. предотвращать тяжелые осложнения. В первую очередь, это инфаркт миокарда и мозговой инсульт.

Вопрос о том, как антагонисты кальция, и в том числе нифедипин, влияют на прогноз, обсуждается с самого начала применения этих препаратов в клинической практике. В исследовании 1986 года было показано, что прием больными нестабильной стенокардией нифедипина короткого действия по 10 мг 6 раз в сутки не снижал, а даже увеличивал риск инфаркта. Далее последовало исследование 1988 года. Его авторы обнаружили, что если назначать нифедипин в остром периоде инфаркта миокарда или сразу после перенесенного инфаркта, то это точно не улучшает прогноз, а возможно, даже и ухудшает его. В этом исследовании тоже использовался нифедипин короткого действия.

Проанализировав результаты этих исследований, врачи пришли к выводу, что нифедипин короткого действия не является “стратегических” лекарством. Он подходит только для быстрого купирования гипертонических кризов, но не для регулярного приема с целью систематического лечения и предотвращения острых сердечно-сосудистых “событий”. Ситуация изменилась с появлением таблеток нифедипин ретард, которые действуют 12 часов. За ними были выпущены на рынок препараты с контролируемым высвобождением нифедипина, которые сохраняют свою эффективность на протяжении 24 часов. Самые популярные из них — ОСМО-Адалат и Коринфар УНО .

В 2000 году были опубликованы результаты исследования, в котором участвовали более 6 тысяч больных гипертонией, чтобы сравнить эффективность нифедипина и мочегонных препаратов. В этом исследовании использовали самый “продвинутый” нифедипин 24-часового действия в форме GITS (желудочно-кишечная терапевтическая система). Оказалось, что 3-летняя терапия “продленным” нифедипином снижала общую и сердечно-сосудистую смертность не хуже, чем лечение мочегонными лекарствами. При этом у пациентов в группе нифедипина реже развивался сахарный диабет, чем среди тех, кто принимал диуретики.

В 2004 году были представлены результаты масштабного и длительного исследования влияния присоединения нифедипина GITS к терапии стабильно протекающей ишемической болезни сердца. В этом исследовании участвовали более 7600 пациентов. Они до начала исследования получали лечение препаратами из класса бета-блокаторов. аспирином, статинами и нитратами. Их разделили на группы. Пациентам первой группы к прежнему лечению добавили нифедипин-ГИТС по 60 мг в сутки, а больным в контрольной группе — плацебо. После 6 лет наблюдения оказалось, что “добавка” нифедипина практически не влияет на общую смертность, частоту развития инфаркта миокарда или инсульта. Зато у пациентов, получавших дополнительное лекарство, реже возникала потребность в операциях по поводу закупорки сосудов, питающих кровью сердце. Это доказывает, что нифедипин в какой-то степени тормозит развитие атеросклероза.

Нифедипин продленного действия (12-24 часа) используется в отечественной практике с начала 2000-х годов. За это время препарат подтвердил свою эффективность и безопасность для лечения пациентов с гипертонией и хронической ишемической болезнью сердца. Только для нифедипина пролонгированного действия доказана способность предотвращать инфаркты и инсульты. Скорее всего, препараты, которые действуют 24 часа (ОСМО-Адалат, Коринфар УНО и другие). являются лучшим выбором, чем таблетки нифедипина, которые действуют 12 часов.

К сожалению, подавляющее большинство врачей не утруждаются чтением медицинских журналов. Поэтому они продолжают отдавать предпочтение нифедипину короткого действия. Не используйте нифедипин быстрого действия для лечения гипертонии и ишемической болезни сердца! Он не улучшает показатели общей и сердечно-сосудистой смертности, а скорее всего, даже ухудшает их. Нифедипин короткого действия подходит только для экстренного купирования гипертонических кризов .

Нифедипин длительного действия можно назначать, чтобы эффективно обеспечить стабильный контроль артериального давления и в какой-то мере замедлить развитие атеросклероза. Этот препарат проявил себя как достаточно безопасный для комплексного лечения стабильной стенокардии. На сегодняшний день, исследования убедительно доказали, что целесообразно широко применять “продленный” нифедипин. Не существует никаких научно обоснованных данных, которые бы ограничивали использование этого лекарства для больных с гипертонией, поражением почек и ишемической болезнью сердца, при отсутствии противопоказаний.

В 2008 году на английском языке вышла книга Reverse Heart Disease Now американских кардиологов Stephen T. Sinatra и James C. Roberts. Если вы читаете по-английски, то будет очень полезно изучить эту замечательную книгу. Она написана доступным языком, предназначена для врачей и пациентов. В ней, помимо прочего, написано, что вместо лекарств из группы антагонистов кальция рекомендуется использовать таблетки магния. Мол, дефицит магния в организме является одной из основных причин гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Действие лекарств из группы антагонистов кальция лишь “маскирует” этот дефицит.

Нифедипин, даже его современная лекарственная форма продленного действия, часто вызывает негативные побочные эффекты. Вы, возможно, уже имели “удовольствие” ощутить их на себе. Если теория американских кардиологов является верной, то намного эффективнее будет вместо нифедипина принимать таблетки магния, которые продаются в аптеке. На нашем сайте уже тысячи людей узнали, что магний в комбинации с витамином В6 хорошо помогает от гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Мы получили десятки хвалебных отзывов от читателей, которые подтверждают это.

Поэтому, если вам помогает нифедипин или другие антагонисты кальция, то имеет смысл попробовать вместо них препараты магния. Польза для вашего здоровья и долголетия может оказаться огромной. А в случае неудачи вы ничего особо не потеряете. Потому что всегда можно вернуться обратно к лекарствам. Первые 1-2 недели принимайте магний вместе с “химическими” таблетками. Если все нормально, то можно пытаться сокращать дозировку лекарства, медленно и аккуратно, следя за своим самочувствием и показателями артериального давления.

См. также заметки о других антагонистах кальция:

У сына 26 лет выставили диагноз — гипертония (ранее был ВСД).Прописали Диротон,но у сына после недели приема начиналась тахикордия,пробовали начинать прием дважды.Затем другой врач посоветовала принимать Теветен (я даю его в дозе — четверть таблетки от 600 мг).Некоторое время было все нормально,но теперь опять стали часто случаться приступы тахикардии,головные боли,особенно на перемену погоды.Как помочь сыну?

> Как помочь сыну?

Для начала, укажите его рост, вес и наличие любых других сопутствующих заболеваний, кроме ВСД.

Какие-то обследования проходили? Анализы сдавали? Если да, то какие результаты?

> я даю его в дозе
> четверть таблетки от 600 мг

Если в сутки, то это мизерная доза, которая скорее всего просто не действует.

Добрый день,
У меня гипертония уже около 10лет (мне 48), постоянное давление 100..110 на 135…140. Лет 5 назад было назначены лекарства для постоянного прием:- Ранитек 10mg, Атенолол 25mg и Аторис 10mg — все утром.
При кризе принимал Капотен.
Последнее время участились скачки давления (криз), 120…125 на 175…190, при частоте пульса 55…65.
Даже утром мерил давление бывает 100 на 175, или у меня изменилось мое постоянное давление в большую сторону?
Заметил, что при скачках давления Капотен, перестал оказывать какое либо влияние, при приеме 2х таблеток в течении 40 минут нет никакого изменения, в результате вызываю скорую.
Мне порекомендовали при кризе принимать вместо капотена Коринфар, подскажите можно ли и как его принимать.
Заранее спасибо.

> Мне порекомендовали при
> кризе принимать вместо
> капотена Коринфар

Если лекарство из одной группы не помогает, можно попробовать его заменить на препарат из другой группы. Вполне разумная стратегия.

> можно ли и как его
> принимать

У нас или на других сайтах инструкцию к коринфару найдете легко.

> Последнее время участились
> скачки давления (криз),
> 120…125 на 175…190

В целом, у вас плохая ситуация, потому что возраст еще относительно молодой, а солидная комбинация препаратов уже не помогает нормализовать давление.

Советую вам сделать следующее.
1. Прочитайте статьи в блоке «Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально»
2. Как минимум, начните принимать Магний+В6 в больших дозах в дополнение к лекарствам, как там расписано. А лучше используйте весь наш комплексный метод «низко-углеводная диета + добавки».
3. На первых порах не отказывайтесь от «химических» лекарств. Их дозу можно пробовать осторожно постепенно понижать, когда давление начнет нормализоваться.
4. В статье «Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии» есть список заболеваний, которые вызывают «вторичную» гипертонию. Вам полезно будет тщательно провериться на них. Особенно если тщательное выполнение «низко-углеводная диета + добавки» в течение 3-х недель не поможет.

Переходите на низко-углеводное питание, регулярно сдавайте анализы крови — и быстро убедитесь, что холестерин отлично нормализуется без этого препарата. Лекарства из группы статинов имеют значительные побочные эффекты, и нет никакой надобности подвергать им свой организм.

Здравствуйте.Мне47лет вес до 70кг
Четыре года назад появились симптомы;непрятное ощущение в области солнечного переплетения, немения плеч и шеи, левой ноги(в нижней части). Потом резкие неожиданные высокие (до 190)скачки давления,страх,тревога и т. д.
Неврологи лечили-бесполезно. Остеопат-бесполезно.Два года принимаю диротон утром 5 мил. и вечером 5мил. давление стабилизировалось вместе с сердцебиением. Но ипытываю головные боли, боль в груди и головокружения(не всегда).От долгой ходьбы немеют плечи, потом проходит. Уже неделя как пью натурал калм (магний цитрат) пока без изменения.
Не могу понять я гипертоник, или у меня вторичный вариант?!Анализы крови нормально. Анализ сердца, лёгких и почек нормально. Уровень магнии 0,77
Благодарю за ответ заранее.

> я гипертоник, или у меня
> вторичный вариант?!

Посмотрите наши материалы в блоке «Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально». Там есть статья «Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии». Вам нужно тщательно обследоваться на все варианты, которые там описаны.

> Уже неделя как пью
> натурал калм (магний
> цитрат) пока без изменения

Надо подождать недели 3 и потом оценить изменения своего состояния. Одна неделя — слишком маленький срок.

Здравствуйте доктор!Пожалуйста помогите!Мне 58 лет,болею бронхиальной гармонозависимой астмой,сахарным диабетом 2-го типа,есть узловой зоб 2,8 см,слева,справа 1,2 см.гормон ТТГ в норме.(1,97 ммМЕ/мл)Мой рост 164 см,вес 95 кг.Очень сильно беспокоит высокое давление 180/90,иногда 200/100.Терапевт назначила амплодипин 10 мг -утром,индопресс 1табл,1раз/день,при приступе каптопрес,послений препарат вызывает сильное удушье,т.е приступ астмы.Вызывала в течении 3-х последнмх дней скорую,колят магнезию и фуросемид,помогает на 2 часа,затем опять АД-180/90Пожалуйста,посоветуйте,как можно снизить мое давление?Сахар крови 9,5,принимаю глюкованс 500/5 мг,от астмы гормоны Симбикорт 160/4,5 мг/доза.принимала Небивалол-отменили,т.к. вызывает приступ астмы.

> пожалуйста помогите!

Помочь вы себе можете только сами, но я могу вам рассказать, как это реально сделать. В левой колонке сайта есть ссылка-картинка на наш «родственный» сайт по диабету. Изучите его внимательно. Начните со статьи «Как снизить сахар в крови «. Старательно соблюдайте низко-углеводную диету, которая там описана, и несколько раз в день проверяйте свой сахар в крови глюкометром.

Уже в течение недели ваши показатели артериального давления и сахара в крови начнут улучшаться. Через 2-3 недели можете пробовать снижать дозировку своих таблеток от давления, по самочувствию и показателям тонометра. Также вам будут полезны добавки от гипертонии по методике, которая описана в статье «Лечение гипертонии без лекарств» в блоке «Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально». Но главное средство в вашей ситуации — диета.

> болею бронхиальной гормонозависимой астмой
> есть узловой зоб

Есть теория о том, что астму и проблемы со щитовидной железой вызывает аллергия на глютен. Я бы на вашем месте попробовал совмещать низко-углеводную диету с безглютеновой. Это не сложно, они хорошо дополняют друг друга. Низко-углеводная диета хорошо описана на нашем сайте по диабету. А что такое безглютеновая диета — найдете в Интернете.

Я уверен, что низко-углеводная диета поможет вам от гипертонии и диабета. А что отказ от продуктов, содержащих глютен, поможет от астмы — гарантии не даю, но попробовать стоит, это 100% безвредно.

> принимаю глюкованс 500/5 мг

Рекомендую перейти на «чистый» метформин — сиофор или глюкофаж, т. е. чтобы не принимать глибенкламид. На сайте по диабету описано, почему это целесообразно сделать.

Вообще вам повезло, что вовремя нашли наш сайт, и у вас еще не успели развиться тяжелые осложнения диабета — почечная недостаточность, диабетическая стопа, и еще не было сердечного приступа. Если будете старательно выполнять рекомендации, то сможете практически полностью восстановить здоровье.

Спасибо Вам большое за консультацию,очень мне помогли Ваши советы.Очень нужный и полезный сайт,действительно мне повело,что я его нашла.

спасибо огромное за разъяснения. Теперь отберу у бабушки нифедипин быстрого действия. Куплю ей коринфар с верапамилом и магний + В6. Сама буду пить только магний + В6. Скажите, бабушке можно ли оставить кардиомагнил или он уже будет лишним. Ей 83 года, давление держит до 260. Холестерин повышен. Остальные показатели в норме.

> Ей 83 года,
> давление до 260

C такими исходными данными ни от какого лечения не приходится ждать особых успехов.

Возраст 69 лет, рост 176 см, вес 80 кг. Хронический простатит — принимаю простамол УНО, свечи простатилен, нитроксолин, уролесан и потребляю тыквенное масло. Пью до 1,5 литра в день воды — прочитал, что вода очень полезна, а не чай, кофе и т. п. До этого от неустойчивого пульса принимал кордарон, бисопролол, тритаце и продолжаю принимать кардиомагнил. В настоящее время пульс стабилизировался, но давление 160/90 часто меня беспокоит, снижаю каптопресом. Посоветуйте, пожалуйста, как мне войти в норму 120/80? Заранее благодарю за ответ.

> как мне войти в норму 120/80?

Изучите материалы в блоке «Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально» и выполняйте рекомендации.

> прочитал, что вода очень полезна

Правильно, но ее нужно больше, 30 мл на 1 кг массы тела в сутки. С вашим весом это получается около 2,5 литров воды в сутки. Можно травяные чаи.

Настоятельно рекомендую эту добавку — цинк с тыквенным маслом. Цинк в форме, которая отлично усваивается. Месячная доза стоит не более $2. Сам ее принимаю для профилактики дефицита цинка. Очень доволен.

Заодно вместо кардиомагнила закажите нормальные добавки магния-В6.

Не нашли информацию, которую искали?
Задайте свой вопрос здесь.

Как вылечиться от гипертонии самостоятельно
за 3 недели, без дорогих вредных лекарств,
"голодной" диеты и тяжелой физкультуры:
бесплатно получите здесь пошаговую инструкцию.

Задавайте вопросы, благодарите за полезные статьи
или, наоборот, критикуйте качество материалов сайта

Как вылечиться от гипертонии
за 3 недели самостоятельно.
Без вредных таблеток,
физ. нагрузок и голодания.
Пошаговая инструкция:
бесплатно получите здесь.