Методика забора материала на холеру

1. Одеть противочумный костюм II - III типа.

2. Вскрыть бикс «не стерильно» и достать для работы: клеёнку 100Х100 см ; грушу резиновую; салфетки; ветошь; карандаш, маркер по стеклу; полиэтиленовые пакеты для упаковки; полиэтиленовый мешок для транспортировки; резинки ;направления для бактериологического исследования (бланки);штатив для пробирок;ножницы, лигатуру, пластилин, лейкопластырь.

3. Вскрыть бикс «стерильно » и выставить на рабочий стол:

- 2 стерильные ёмкости (лоток)

- 2-4 стерильные банки широкогорлые с крышками или притёртыми

пробками (по 200 мл)

- 2-4 пробирки с ватным тампоном для взятия мазков из прямой кишки

- 2 стеклянные трубки (стерильные) с резиновой грушей

- 1 катетер резиновый

- 2-4 стандартные петли из алюминивой проволоки

- 2 - 0,9 % раствор NaCl в ампуле по 5 мл

-2 - 1 % пептонная вода во флаконе 50 мл

- 2 - ложки стерильные

4. Расстелить на полу около постели (кушетки) больного клеёнку.

5. Установить на клеёнку ёмкость для сбора рвотных масс, на дно которой поставить лоток для сбора рвотных масс.

6. Собрать испражнения и рвотные массы вколичестве 10-20 мл в стерильные банки ложкой стерильной или стеклянной трубкой с резиновой грушей. Стремиться не загрязнять внешнюю сторону банки.

7. Обработать руки в перчатках дезраствором.

8. Закрыть банки с отобранным материалом стерильными крышками и пергаментной бумагой, надеть резинки.

9. Сбросить используемый материал для забора в ёмкость для дезинфекции.

10. Промаркировать банки (пробирки) с взятым материалом маркером.

11. Обработать банки (пробирки) салфетками, смоченными в дезрастворе, избегать затекания дезраствора внутрь.

12. Заклеить место соединения горловины банки с пробкой лейкопластырем (по кругу).

13. Обработать руки в перчатках дезраствором.

14. Завернуть банку в вощёную бумагу или поместить в полиэтиленовый пакет. Пакет плотно завязать.

15. Поместить банку (пробирки в штативе) в металический бикс, на дно бикса укладываем ветошь, между банками тоже помещается ветошь.

16. Опечатать тару (бикс) с упакованным материалом (используем лигатуру, пластилин), фильтры на биксе дложны быть закрыты.

17. Поместиь бикс в полиэтиленовый мешок. Мешок опечатать.

18. Обработать руки в перчатках дезраствором.

19. Оформить напрвление на каждую пробу с указанием сведений о материале: Ф.И.О. больного;наименование пробы ; дата и час забора материала ; предполагаемый диагноз; получал ли больной до взятия материала антибиотики, какие, в каком количестве; кто произвёл забор ; куда направляется материал ;

Оформление пишется карандашом, дезнфицируется методом погружения в дезраствор. Каждое направление помещается в отдельный пакет.

20. Отправить материал и направления в лабораторию нарочным на отдельно выделенном транспорте.

21. Снять ПЧК согласно Инструкции.

Дата добавления: 2015-07-11 ; просмотров: 416 | Нарушение авторских прав

Порядок взятия и доставки материала на исследование - Мед Др

Порядок взятия и доставки материала на исследование подробно изложен в документе Инструкция и методические указания по клинической и лабораторной диагностике, лечению и профилактике холеры (М. 1971). Поскольку взятие материала для исследования и доставка его в лабораторию возлагаются на средний медицинский персонал, ниже напоминаются основные требования этой инструкции.

Наилучшие результаты получаются при исследовании свежесобранного материала, так как в испражнениях холерные вибрионы быстро отмирают, особенно в жаркое время года. При невозможности сделать посев в первые 3 ч от момента взятия материала необходимо добавить к 1—3 мл фекалий 10 мл жидких консервирующих средств.

Ими являются щелочная пептонная вода, щелочной раствор морской соли или другие консерванты, получаемые из бактериологической лаборатории. Они удлиняют срок сохранения жизнеспособности вибрионов от 12 ч до 2—3 сут.

Пробы свежесобранного материала собирают в отдельную для каждого больного посуду (судно, таз), тщательно отмытую от дезинфицирующего раствора; на дне каждой посуды размещают стеклянную баночку, обеззараженную кипячением, или листочки из водонепроницаемого материала. Выделения в объеме 10—20 мл при помощи стерильной ложечки переносят в стерильную широкогорлую стеклянную банку и плотно закрывают пробкой с вощаной бумагой. Снаружи пробку закрывают двойным слоем вощаной бумаги и обвязывают. При взятии материала у больных с выраженным поносом можно брать испражнения с помощью стерильного резинового катетера, один конец которого вводится в прямую кишку, другой опускается в банку. Жидкие испражнения вытекают при этом или сами, или при легком надавлении на брюшную стенку больного.

Материал из прямой кишки можно также забирать с помощью стерильных ватных ректальных тампонов или проволочных петель. Петлю предварительно смачивают физиологическим раствором и вводят в прямую кишку на глубину 8—10 см.

Петли обеззараживаются кипячением. При обследовании выздоравливающих от холеры, а также здоровых лиц, находившихся в контакте с заболевшими холерой, или по эпидпоказаниям им необходимо предварительно дать солевое слабительное (25—30 г магния сульфата), чтобы собрать жидкие испражнения из верхней части кишечника. При этом пробы испражнений необходимо тотчас же поместить в 1 % пептонную воду.

В бактериологической лаборатории из доставленного материала готовят препараты для исследования под микроскопом. При этом выявляют свойственные холерному вибриону внешние признаки. При микроскопии капли испражнений или смыва с ректального тампона наблюдается очень характерное быстрое передвижение холерных вибрионов и прекращение их движения при добавлении противохолерной сыворотки. Этот метод получил название иммобилизации — обездвиживания вибрионов. С помощью реакции иммобилизации можно при достаточном содержании вибрионов в исследуемом материале поставить диагноз холеры в течение нескольких минут.

Для подтверждения первых случаев холеры необходимо проводить полное бактериологическое исследование.

При этом производится посев материала на жидкие и твердые питательные среды, изучаются характер роста, способность вибрионов агглютинироваться (склеиваться в кучки) в присутствии противохолерной сыворотки, растворяться под воздействием холерного бактериофага. Определяется и ряд других признаков. Положительный ответ может быть дан в пределах 12—36 ч от начала исследований, отрицательный — через 24—36 ч. Необходимо иметь в виду, что при совершенно типичной холере бактериологические анализы могут быть отрицательными, поэтому при первых отрицательных результатах необходимы повторные исследования. Все же, несмотря на тщательно разработанную методику выделения и идентификации холерных вибрионов, высеваемость возбудителей не превышает 90%.

«Карантинные инфекции», Б.А. Мокров

Укладка УК 1Б

Укладка УК-1Б для забора материала от больного (трупа), подозрительного на заболевание чумой, холерой, малярией, КВГЛ, синдромами УК-1Б

Укладка для забора материала с больного (трупа), подозрительного на заболевание чумой, холерой, малярией, КВГЛ, синдромами УК-1Б (для инфекционных стационаров, моргов, центров Госсанэпиднадзора и противочумных учреждений)
Укладка УК-1Б укомплектована на основании МУ 3.1.1.2232-07 от 1.10.2007г. утвержденного Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г.ОНИЩЕНКО. Предназначена для инфекционных стационаров, моргов, центров госсанэпиднадзора и противочумных учреждений. В укладку УК входят 64 наименования.

Скачать полную опись на укладку УК-1Б: kopiya-opis-uk-1-b.doc [89 Kb] (cкачиваний: 651)

Комплектация эпидемиологической укладки:
1. Пинцет анатомический
2. Пипетки Пастеровские с длинными концами (стерильные)
3. Перья-скарификаторы для взятия крови (стерильные)
4. Ножницы прямые с 2-острыми концами 140 мм
5. Шприцы 5 мл разовые
6. Шприц 10 мл разовый
7. Иглы к шприцам с широким просветом
8. Пробирки бактериологические (стерильные)
9. Пробирки с ватным тампоном для взятия мазков из зева (стерильные)
10. Пробки резиновые N 12, 14 (под пробирки, флаконы)
11. Стекла предметные обезжиренные
12. Стекла предметные с шлифованными краями
13. Петли алюминиевые (стерильные)
14. Банки стерильные широкогорлые с крышками емкостью 120 мл стерильные
15. Жгут резиновый
16. Стеклянные трубки с резиновой с грушей малого размера
17. Шпатели деревянные (стерильные)
18. Штатив складной на 10 гнезд
19. Вата
20. Вода дистиллированная в ампулах по 5 мл*
21. 0,9%-ный раствор NaCl в ампулах по 5 мл *
22. Йод 5%-ный по 1,0 мл в ампулах*
23. Пептонная вода 1%-ная во флаконах по 50 мл. закрытых резиновыми пробками, завальцованных металлическими колпачками*
24. Спирт-ректификат 96 град. *
25. Спиртовка
26. Коробочка стерилизационная (среднего размера)
27. Клеенка медицинская подкладная
28. Пластилин
29. Нитки суровые или лигатура
30. Груша резиновая
31. Емкость для окраски препаратов
32. Бланки направлений
33. Пенал металлический для пробирок
34. Лейкопластырь
35. Блокнот, простой карандаш
36. Полиэтиленовые пакеты с замком
37. Бульон питательный (pH 7,2) по 5 мл в пробирках стерильный*
38. Бульон питательный (pH 7,2) во флаконе стерильный*
39. Вазелиновое масло
40. Спички
41. Бикс для доставки проб в лабораторию
42. Инструкция по забору материала, на указанные в заголовке инфекции
43. Хлорамин в пакете по 300 г, рассчитанный на получение 10 л 3%-ного раствора, и сухая хлорная известь в пакете из расчета по 200 г на 1 кг выделений
44. Направление на анализ (бланки)
45. Скальпель хирургический остр.150 мм
46. Пергидроль из расчета приготовления 10 л дез. раствора*
47. Навески моющего средства по 5,0 г*
48. Бумага чистая
49. Бумага копировальная
50. Перчатки резиновые
51. Карандаш по стеклу
52. Марля
53. Банка с крышкой из темного стекла на 1 л
54. Емкость 10 л
55. Катетер резиновый N 26
56. Чашки Петри одноразовые
57. Тампоны ватно-марлевые стерильные
58. Скотч «биологическая опасность»
59. Оградительная лента «Биологическая опасность»
60. Наклейки на банки «Биологическая опасность»
61. Комбинезон (противоэпидемический) (одноразовый)
62. Очки-консервы
63. Маска-респиратор
64. Перчатки смотровые
--------------------------------
• - комплектуется на месте в ЛПУ

Цена 38200 рублей

Стандарт Порядок надевания противочумного костюма

1.надевать предметы костюма необходимо не спеша,тщательно,в определенной

их последовательности, с тем, чтобы во время работы не поправлять их.

2.сначала надевают комбинезон или пижаму.

3.носки,тапочки,сапоги резиновые или кожаные.

4.большую косынку или капюшон (которые должны закрывать волосы,лоб,уши и шею).

5.противочумный халат.Тесемки у ворота,пояса халата,фартука завязывают спереди на левой стороне обязательно петлей,после чего завязывают тесемки на рукавах.

6.ватно-марлевую маску надевают на лицо так,чтобы были закрыты рот и нос. Верхний край маски должен находиться на нижней части орбит,а нижний- слегка заходит на подбородок. Верхние тесемки завязывают петлей на затылке,а нижние на темени (по типу пращевидной повязки).

7.По обе стороны носа,в местах,где маска недостаточно плотно прилегает к лицу,закладывают комочки ваты.

8.очки должны быть хорошо пригнаны,свободное место на переносице закладывают ватным тампоном.

9.стекла перед надеванием натирают специальным карандашом или сухим кусочком мыла,чтобы предупредить их запотевание.

10.после очков надевают резиновые перчатки,предварительно проверенные на целостность.

11.на пояс халата с правой стороны закладывают полотенце.

- При вскрытии и захоронении трупа человека, погибщего от чумы, дополнительно к противочумному костюму первого типа надевают: клеенчатый фартук и нарукавники, затем вторую пару резиновых перчаток (анатомические),после чего за пояс фартука с правой стороны закладывают полотенце.

Стандарт Порядок снятия противочумного костюма.

1.противочумный костюм снимают и обеззараживают после работы;

2.предметы костюма снимают в строго установленном порядке,не торопясь.

3.все предметы костюма по мере их снятия полностью погружают в бак с дезраствором (5% раствор лизола,карболовой кислоты или хлорамина) или складывают в большие биксы для обеззараживания автоклавированием.

4.для направления в дезкамеру помещают в камерные мешки;

5. биксы и камерные мешки снаружи обильно обмывают дезраствором;

6. костюм перед снятием слегка увлажняют дезраствором;

7.тщательно моют в дезрастворе руки в резиновых перчатках в течение 1-3 мин;

8.после снятия каждой части костюма руки в перчатках погружают в дезраствор;

9.обмывают клеенчатый фартуки нарукавники ватой (ветошью),смоченной одним из вышеуказанных растворов;

10.сапоги и калоши обтирают сверху вниз (для каждой калоши или сапога берут отдельный кусок ваты).

11.снимают полотенце медленно,без рывка,и погружают в дезраствор;

12.снимают клеенчатый фартук,свертывая наружной стороной внутрь,вторую пару перчаток (анатомических);

13.очки снимают,не касаясь их внутренней поверхности,двумя руками оттягивают вперед,вверх и назад.Погружают в 70% спирт на 20 мин;

14.фонендоскоп снимают,не касясь скрытых частей кожи, и погружают также на 20 мин в 70% спирт;

15.с особой осторожностью снимают ватно-марлевую повязку.Не касаясь лица ее наружной стороной,маску свертывают внутрь с конца ее завязок;

16.развязывают завязки ворота, пояса халата, опускают верний край перчаток, развязывают тесемки рукавов и снимают халат;

17.снимают косынку,собирая каждый конец ее наружу трубочкой,а затем концы собирают в одну руку на затылке;

18.наконец,снимают перчатки, осторожно проверяют их целостность,набирая в них дезраствор (но не воздухом);

19.сапоги или калоши еще раз обмывают в баке с дезраствором и снимают в чистом помещении;

20.после снятия костюма моют руки теплой водой с мылом;

21.после работы рекомендуется принять душ.

Стандарт «первичные противоэпидемические мероприятия при выявлении больного ООИ

Цель: На приеме в поликлинике (медпункте).

Действия медицинского работника выявившего больного: Не допускать распространения инфекции.

Показания: принимаются меры к изоляции больного по месту его выявления (дверь в кабинет закрывается,с наружной стороны по получению сигнала выставляется пост) до его госпитализации в специализированное медицинское учреждение.

- Медицинский работник,не выходя из помещения, где выявлен больной:

1. по телефону или через нарочного (не открывая дверь), не бывшего в контакте с больным, извещает заведующего поликлиникой (главного врача) о выявленном больном и его состоянии;

2. запрашивает соответствующие медикаменты, укладки защитной одежды, средства личной профилактики;

3. запрещается выносить вещи из кабинета, передавать амбулаторные карты в регистратуру до проведения заключительной дезинфекции;

4. в кабинете, где выявлен больной, закрывают двери и окна, отключают вентиляцию. Вентиляционные отверстия заклеивают лейкопластырем (кроме заболевания холерой);

5.до получения защитной одежды медицинский работник при подозрении: на чуму,ГВЛ (геморрагические вирусные лихорадки), оспу обезьян должен временно закрыть нос и рот полотенцем или маской, сделанной из подручных материалов (ваты, марли, бинта). Перед надеванием защитной одежды открытые части тела обрабатывают 0,5-1,0% раствором хлорамина или 70 0 спиртом, а слизистые оболочки-раствором стрептомицина (при чуме) или слабым раствором марганцево-кислого калия (при ГВЛ и оспе обезьян);

6. при выявлении больного с подозрением на холеру строго соблюдать меры личной профилактики ОКИ.

7. защитную одежду (противочумный костюм соответствующего типа) одевают, не снимая собственный халат.

8. при выявлении больного чумой (ГВЛ, оспой обезьян) медицинский работник не выходит из кабинета (при выявлении больного холерой врач или сестра при необходимости могут выйти из кабинета, предварительно вымыв руки и сняв медицинский халат) и остается с ним до прибытия эпидбригады.

9. при выявлении больного с подозрением на холеру и получении укладки проводится забор материала для бактериологических исследований. Выделения (рвотные массы, испражнения) собирают в отдельные емкости.

10. в кабинете, где выявлен больной, проводится текущая дезинфекция.

Стандарт «Инструкция по забору материала для лабораторного исследования при подозрении на холеру»

Цель: оперделить вид возбудителя (холеры)

1. при отсутствии испражнений материал забираем резиновым катетером;

2. катетер вводим на глубину 6-8см прямую кишку;

3. массируя кишечник через катетер получают в стерильную банку содержимое кишечника;

4. выделения забирают в объеме 10-20мл из емкости стеклянной трубкой с резиновой грушей;

5. переносят в отдельные банки с притертыми непромокаемыми пробками.

1. испражнения и рвотные массы необходимо брать немедленно при

выявлении больного и обязательно до лечения антибиотиками;

2. материал можно брать из чистой емкости (таз,лоток,судно. ),

3.не имеющей даже следов дез.средства или кислоты;

Стандарт «Упаковка и доставка материала на холеру»

Цель: предупредить распространения инфекции .

1.поместить выделения больного в стерильную лабораторную посуду.

2.плотно закрыть посуду притертыми пробками (стеклянными,резиновыми, корковыми) или привинчивающимися крышками.

3.обработать каждую банку дезинфекционным раствором или обернуть ветошью,смоченной дезраствором.

4.поместить каждую банку в отдельный полиэтиленовый пакет, промаркировать его; запаять пакет.

5.поместить все взятые пробы в бикс или металлический контейнер.

6.опечатать контейнер или бикс,указать «Верх», «Низ», «Осторожно».

7.приложить к контейнеру сопроводительный документ,согласно маркировке.

8.указать в документ.

13.дату взятия материала;

15.применеие антибиотиков (дата, доза);

16.ФИО медицинского работника, должность медицинского работника, забравшего материал.

Примечание: Материал на холеру в лабораторию доставляет нарочный

infopedia.su не принадлежат авторские права, размещенных материалов. Все права принадлежать их авторам. В случае нарушения авторского права напишите сюда.