Плеврит легких у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение, диагностика, лечение, последствия, профилактика

Плеврит легких у детей – воспаление гладкой серозной оболочки (плевры), которая окружает легкие с каждой из сторон. Является распространенным заболеванием. Плеврит – это вторичный процесс и симптомы развиваются как осложнения после простудной инфекции или болезни легких.

У маленького ребенка плеврит характеризуется гнойными выделениями, среди детей 6-7 лет обычно диагностируется фибринозный плеврит (без выделений), а у детей постарше – экссудативный плеврит (когда жидкость собирается в легких).

Поскольку плеврит у детей является вторичным заболеванием и обычно выступает как осложнение, возникновение и развитие недуга происходит по следующим причинам:

• Поражения грибком;
• Переохлаждение организма ребенка;
• Недостаток нужных микроэлементов, отразившийся на легких из-за неправильно построенного питания;
• Частые инфекции;
• Осложнения болезней (причиной становятся пневмония, брюшной тиф, туберкулез и другие болезни легких);
• Повреждения грудной клетки;
• Солнечный улар;
• Хирургическое вмешательство.

Примерно 80% случаев серозного, фибриозного или сухого плеврита – прямое следствие туберкулеза (или туберкулезного плеврита). При заражении организма ребенка стрептококками, стафилококками или пневмококками ставят диагноз – гнойный плеврит. Формы заболевания характеризуют индивидуальныесимптомы.

Если есть подозрения на плеврит, симптомы у детей носят выраженный характер:

• Высокая температура;
• Вздутие вен на шее;
• Учащенный сухой кашель;
• Обильное потоотделение и учащенное сердцебиение – свидетельствуют о гнойном плеврите;
• Ощущение боли в легких при вдохе, которая отдается в плечи и брюшную полость;
• Озноб и лихорадка;
• Синеватый оттенок лица;
• Нарушенное дыхание (встречается у малышей до одного года), удушье и вялость, переходящая в коматозное состояние.

Гораздо чаще при плеврите происходит поражение только одного легкого, поэтому попросите ребенка перевернуться на разные бока. На той стороне, на которой малыш почувствует боль, и находится пораженное легкое. Болезнь протекает тяжело, однако при своевременном лечении ребенок имеет шанс на быстрое оздоровление.

Чтобы выявить плеврит у детей, проводятся следующие процедуры:

• Сбор жалоб ребенка на проявления болезненного дыхания, одышки, интоксикации и иных проявлений, свидетельствующих об ухудшении состояния организма;
• Рентген грудной клетки – при сухой форме заболевания просматривается степень подвижности ребер и легочной полости на пораженной стороне, выявляется утолщение плевры; более серьезную экссудативную форму оценивают по объему жидкости, скопившейся в плевральной полости, при рентгене обнаруживают даже малое количество жидкости;
• Плевральная пункция – с помощью пункционный иглы проводится сбор экссудата непосредственно из полости плевры; бактериологический анализ выявляет характер экссудата и находит возбудителя;
• Анализ крови – оценивается число нейтрофилов и лейкоцитов, диагностируется пониженное содержание гемоглобина.

При диагностировании заболевания ребенку обязательно требуется госпитализация. Период лечения зависит от комплекса нескольких факторов, по которым протекает болезнь. К примеру, сухой плеврит (протекающий без накопления жидкости в плевре) обычно продолжается от 7 до 10 дней, а гнойная форма излечивается за несколько месяцев. Пневмония с плевритом у детей тоже выступает серьезным диагнозом и потребует затрат времени на лечение. Легкие формы заболевания предусматривают следующие виды терапии:

• Лечение заболевания, послужившее причиной плеврита;
• Постельный режим;
• Лечение обезболивающими препаратами;
• Перевязывание бинтами грудной клетки, чтобы снизить болевые ощущения;
• Ограничение суточной нормы приема жидкости;
• Белковая диета;
• В случае сильной интоксикации организма внутримышечно вводится дезинтоксикационный раствор;
• Если не имеется противопоказаний, может назначаться курс физиотерапии;
• Препараты против кашля;
• Горчичные компрессы;
• При гнойном плеврите необходимо быстро остановить процесс воспаления – прописываются антибиотики;
• Регулярный прием витаминов;
• Если заболевание длится долгий период, требуется поддерживать иммунитет специальными препаратами;
• При возникновении проблем с дыханием применяются кислородные ингаляции.

Антибактериальную терапию проводят с помощью таких препаратов, как Метициллин, Морфоциклин, Неомицин, Олететрин, Гентомицин, Рестомицин. Также используются целафоспорины II или III поколений. При наиболее тяжелых формах назначается Тиенам. Способ ввода антибиотиков устанавливается на основе характера заболевания и может производиться внутримышечно, внутриплеврально или внутривенно. При осложнении туберкулезной инфекции ребенку дают противотуберкулезные препараты.

В наиболее серьезных случаях, при остром гнойном плеврите, доктора принимают решение о немедленном оперативном вмешательстве.

В процессе операции из пораженных легких малыша удаляется гной, а плевра промывается обеззараживающим раствором. Своевременное и успешное лечение плевритов у детей позволяет не допустить осложнений, но порой могут проявиться и негативные последствия.

Несформировавшийся организм ребенка иногда не в состоянии оправиться от такого серьезного и тяжело протекающего заболевания. При тяжелом недуге лечение откладывать нельзя и ребенка следует сразу же после возникновения симптомов отправить на прием к врачу. Особую опасность приносит неверно поставленный диагноз – плеврит у детей часто перерастает тяжелую стадию. Последствия проявляются по следующим признакам:

• Сухой плеврит не дает осложнений, однако в области плевры могут остаться спайки;
• Экссудативный иногда становится причиной проблем с дыханием;
• Гнойный может обрести хроническую форму, возникает реальная опасность проникновения гноя в непосредственно в легочную полость и формирования свища; среди тяжелых последствий гнойного плеврита – возникновение сепсиса, когда в кровь попадает инфекция и образует очаги гнойного поражения в органах тела.

Вылечить плеврит легких у детей – задача трудная, и этот процесс займет определенное время. Гораздо продуктивнее принимать профилактические меры и отслеживать симптомы, чтобы не подвергать здоровье малыша серьезной опасности.

Предупредить возникновение плеврита можно профилактикой первичных болезней, которые провоцируют развитие недуга. В основном, это касается легочных заболеваний и туберкулеза. Рекомендуется укреплять иммунитет физическими занятиями, закаливанием, гимнастическими упражнениями.

Важную роль играет соблюдение правильного и здорового питания. Давайте ребенку пищу, содержащую достаточное количество белков и жиров.

Не давайте организму ребенка переутомляться. Важно соблюдать правильный режим сна и бодрствования. После окончания курса лечения детям прописывают занятия дыхательной гимнастикой. Пусть ребенок больше времени проводит на свежем воздухе, серьезную пользу окажут прогулки в парке или хвойном лесу.

1 Пожалуйста оцените статью

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 1. средняя оценка: 5,00 из 5

Плеврит у детей

Одним из серьезных осложнений легочных патологий у детей является плеврит. Но много ли мы знаем о данном заболевании? Предлагаю сегодня поговорить о плевритах и способах их диагностики и лечения.

Что такое плевра и зачем она? Что такое плеврит?
Плеврой называют особые оболочки, которые покрывают легкие и грудную клетку изнутри. Внутренний листок плевры покрывает легкие, внешний – грудную полость изнутри, между ними формируется полость – плевральная, с особым скользким жидким секретом, который позволяет легким при дыхании легко скользить внутри грудной клетки. При создании определенных условия плевра может воспаляться, тогда возникает плеврит. При нем на поверхности плевральных листков формируется налет, либо в области плевральной полости начинает скапливаться жидкость различного происхождения. Это затрудняет процесс нормального дыхания, приводит к формированию спаек и дыхательной недостаточности. Плеврит зачастую является вторичным процессом, возникает на фоне имеющихся воспалительных процессов.

В детском возрасте плевриты обычно сочетаются со многими другими заболеваниями – воспалением легких (пневмония), развитием ревматизма, формированием генерализованного инфекционного состояния – сепсиса, а также при туберкулезе, онкологических патологиях или развитии перикардита – воспалительного процесса в области наружной оболочки, покрывающей сердце. В ряде случаев плеврит развивается в виде серьезного осложнения заболевания, а при многих из заболеваний будет являться одним из типичных симптомов ее протекания. В клинической практике принято выделять принципиально две разные формы плеврита – это сухой плеврит и выпотной (экссудативный) плеврит. Сухой плеврит проявляется развитием на поверхности плевры особых сгустков фибрина, белковой части крови, клейкой субстанции, именно поэтому еще сухой плеврит могут называть слипчивым, фибринозным. При нем зачастую образуются спайки между листками плевры – шварты, которые мешают нормальным экскурсиям грудной клетки.

Причины плеврита у детей.
Плевриты у детей по своему происхождению могут быть инфекционными или инфекционно-аллергическими. Чаще всего воспалительный процесс в плевре у детей возникает в результате развития у них пневмонии. Воспаление плевры может формироваться одновременно с развитием воспалительного процесса в легких – это будет син-пневмонический плеврит, который обычно возникает у грудничков, а также плеврит может развиваться после перенесенной пневмонии – мета-пневмонический плеврит, такой более характерен для детей после года. Обычно возбудителями воспалительного процесса в периоде раннего возраста у детей являются такие микробы как стафилококк, в более редких случаях это могут быть стрептококки и пневмококки. У детей дошкольного возраста и школьников плевриты чаще всего провоцируются туберкулезной инфекцией или вирусными заболеваниями.

По характеру воспаления плевры имеется зависимость от возраста, от вида возбудителя и общей сопротивляемости организма, перенесенных ребенком ранее болезней. Способствовать развитию плеврита могут такого рода факторы как перегревание или переохлаждение ребенка, неправильное питание, чрезмерная инсоляция и пребывание под солнцем, облучение кварцем сверх меры, частые простуды и инфекции. Плеврит с наличием выпота или экссудативный особенно характерен для развития туберкулезного процесса, он отмечается у 80% детей с плевритами, примерно 15% приходится на долю ревматизма или онкологического процесса, но может он также возникать и при развитии пневмонии. При наличии туберкулеза плеврит может развиваться спустя примерно три и более месяца с момента инфицирования. Сухой плеврит обычно также связан с туберкулезным процессом. При наличии экссудативного плеврита в плевральной полости копится жидкость, она обычно попадает туда из мелких сосудов плевры в результате их воспаления и нарушения проницаемости стенок сосудов, это происходит под действием многих возбудителей.

По характеру жидкости, которая копится в полсти плевры (экссудат, выпот) можно также различать плевриты. В зависимости от типа возбудителя и основной причины заболевания плеврит может быть с серозным выпотом – он содержит белки плазмы крови и небольшое количество лейкоцитов. Выпот может быть фибринозным – содержит много особого плазменного белка фибриногена, переходящего в клейкий фибрин. Может быть гнойный плеврит с большим содержанием лейкоциов и погибших возбудителей, а также кровянистым (геморрагическим). Также выпот плевральной полости может иметь варианты серозно-фибринозного, фибринозно-гнойного или даже геморрагического с фибринозным.

Особенности плеврита у детей.
В возрасте раннего детства у детей обычно серозный или фибринозный выпот переходят в гнойный процесс, такое бывает в 70% случаев. В младшем школьном возрасте обычно отмечаются серозные или серозно-фибринозные воспалительные процессы в плевре. У детей в старшем возрасте обычно возникают сухие или серозные плевриты. Плевриты у детей могут быть односторонними или двусторонними. При этом экссудат может скапливаться в больших объемах, приводить к сдавлению легких и существенно затрудняет акт дыхания. Гнойные плевриты зачастую возникают в тех случаях, когда в полость плевры будет прорываться гнойник, который был расположен в области легочной ткани. В таких случаях совместно с гноем в полость плевры может проникать еще и воздух. Тогда возникает состояние пио-пневмоторакса (гной и воздух в плевральной полости). Плевриты причиняют существенный дискомфорт детям любого возраста.

Особенно неблагоприятен будет прогноз при наличии сообщения между вскрытием в полость плевры гнойника и бронхами. При этом нитки фибрина или же обрывки тканей самого бронха могут служить клапаном для воздуха. По мере каждого вдоха в полость плевры поступает очередной объем воздуха, а выйти наружу воздух не может. В таком случае может постепенно может формироваться серьезное для здоровья и жизни ребенка состояние – напряженный пио-пневмоторакс. При небольших объемах гноя может развиваться плащевидный плеврит, при больших объемах гнойного экссудата тотальный плеврит. Гнойное воспаление плевры может формироваться при заносе инфекции с током крови или током лимфы из отдаленных гнойных очагов.

Проявления плеврита у детей.
Обычно развитие плеврита у ребенка проявляется в резком и быстро наступающем ухудшении состояния малыша после перенесенной пневмонии ил на фоне нее. При этом происходит резкое повышение температуры до высоких цифр, под 40.0 градусов и выше. При наличии гнойного процесса такая температура может быть постоянной, высокой или имеет размахи примерно в один градус на протяжении суток, она сопровождается резкими ознобами. Только в случаях резкой ослабленности и у очень маленьких детей температура при плеврите может повышаться незначительно или даже оставаться в пределах нормальной. Также возникают выраженные боли в области груди при осуществлении дыхания, это заставляет ребенка особенно щадить сторону поражения – одна половина грудной клетки может почти не принимать участия в дыхании. При этом ребенок может занимать вынужденное положение на больном боку, что притупляет боли. Это сопровождается гримасами боли на лице, страдальческим выражением лица, поверхностным дыханием, стонущим и учащенным. Глубокие вдохи резко усиливают боли в груди. Может выслушиваться шум трения воспаленных листков плевры друг об друга.

Может формироваться или же усиливаться одышка, при этом частота дыханий может достичь 80 в минуту. Кожа ребенка приобретает синюшный оттенок, может усиливаться болезненный и мучительный кашель. Также ребенка беспокоит ощущение нехватки воздуха, что приводит к его беспокойству. Ребенок отказывается от еды, при поражении нижних долей легких могут быть боли в животе. При обследовании у ребенка выявляют шум трения плевры, если это сухой плеврит или отсутствие дыхания при наличии выпота. При тотальном плеврите пораженная сторона выбухает, увеличены размеры печени и селезенки. Резко учащается пульс. Состояние ребенка тяжелое и требует немедленной госпитализации для уточнения диагноза и лечения.

Завтра мы продолжим тему.

Еще статьи на тему "Боль в груди: причины, обследование, рекомендации":

Боли в груди - проблемы с сердцем
Боли в груди - сердечно-сосудистые болезни
Боли в груди - сердечно-сосудистая патология
Боли в груди - сосудистые и прочие нарушения
Боли в груди - аритмии, желудок, легкие
Диагностика и лечение плеврита у детей.