Цитратная смесь инструкция - У нас есть все

Димефосфон применяется в дозе 1 мл 15% раствора на каждые 5 кг веса, 3 приема в сутки. Виды рахита Описание Витамин D-дефицитный классический рахит Данный тип рахита чаще всего встречается в первые годы жизни ребенка. В моче обнаруживают повышенное содержание аммиака фосфора и аминокислот. Проявления дизметаболической нефропатии Оксалатно-кальциевая нефропатия наиболее часто встречается в детском возрасте. Почитала в инете что это за диагнозы и просто в шоке сижу! Высокая концентрация уратов и низкий уровень рН определяют формирование конкрементов из мочевой кислоты. У всех больных достигнуто полное освобождение мочевых путей от фрагментов камня. Часто у детей младшего возраста типичная картина почечной колики отсутствует, выявляются общее беспокойство, плач, симптомы общей интоксикации, лихорадка, дизурические явления, тошнота и рвота. Уралит-У хорошо переносится больными, практически не имеет побочных эффектов и может применяться как препарат выбора для лечения мочекислого нефроуролитиаза и метафилактики смешанного уратно-оксалатного нефролитиаза после ЭУВЛ. Показания к применению Для лечения и профилактики мочекислого литиаза. При неправильной организации кормления, нарушения правил гигиены, или после приема лекарственных средств чаще.

Данная процедура способствует образованию у ребенка витамина D, который под действием ультрафиолетовых лучей синтезируется в кожных покровах. Также используется сбор по С. При уратной нефропатии важно уменьшить концентрацию мочевой кислоты. В результате рандомизированного, двойного слепого исследования применения цитрата калия при кальциевом нефролитиазе установлено, что в исследовательской группе частота камнеобразования уменьшилась с 1,2 +0,6 до 0,1 +0,2 на пациента в год. Спсибо за контакты Авторские права статей защищены в соответствии с ЗУ об авторском праве. Дозу препарата подбирают индивидуально для каждого больного, определяя величину рН мочи с помощью полосок лакмусовой бумаги и растворяя в воде или фруктовом соке. Существуют следующие степени тяжести рахита: первая степень легкая ; вторая степень средней тяжести ; третья степень тяжелая. Отсутствует эффект от терапии в течение 4 месяцев.

При этом выполнять все этапы лечения следует строго по предписанию врача. Лечение рахита включает в себя рациональное вскармливание малыша, организацию подвижного образа жизни, витаминотерапию, регулярные прогулки на свежем воздухе, а также устранение причин, вызвавших заболевание. При оксалатно-уратных камнях возможно применение следующего настоя: 1 чайную ложку семян льна заливают стаканом воды комнатной температуры, настаивают 3 ч и принимают по 50—100—200 мл утром и вечером в течение 2—3 нед. Лечение должно быть и длительным. Нехватка кальция и фосфора ведёт к нарушению обмена аминокислот. Использование материалов в печатных изданиях возможно только с письменного разрешения редакции.

К ним относятся: Кожа и подкожно-жировая клетчатка Желудочно-кишечный тракт ЖКТ Почки Щитовидная и паращитовидная железы относятся к эндокринной системе Витамин Д Является жирорастворимым витамином. Заболевание встречается повсеместно, особенно часто в северных районах, где существует нехватка в питании, и постоянно ощущается дефицит солнечной энергии. Данная процедура способствует образованию у ребенка витамина D, который под действием ультрафиолетовых лучей синтезируется в кожных покровах. Наиболее часто с ним сталкиваются молодые мамы. Проблема лечения мочекаменной болезни МКБ остается одной из самых актуальных и сложных в современной урологии. Терапия длилась от 6 до 12 месяцев и требовала высокого уровня комплаентности пациентов и УЗИ-контроля. Морской кальций детский с витаминами, показания к применению "Морской кальций детский с витаминами" рекомендован Институтом питания РАМН в качестве биологически активной лечебно-профилактической пищевой добавки. К концу лечения у 17 85,0 % пациентов отсутствовали клинические симптомы МКБ и сонографические признаки нарушения уродинамики. Старше 10 лет по 2 таблетки 2 раза в день с приемом пищи.

Солимок инструкция по применению

Состав: Цитратная смесь, содержащая в 100 г калия цитрата 46,3 г, натрия цитрата 39 г, кислоты лимонной 14,5 г, вспомогательные и корригирующие вещества.

Комбинированный препарат; ощелачивает мочу, способствует растворению камней, которые образуются в кислой среде (ураты). Неконтролируемое применение может привести к образованию фосфатных камней.

Уратный нефроуролитиаз, мочекислый диатез (уратурия).

Гиперчувствительность, нарушения уродинамики, ХСН (тяжелые формы), артериальная гипертензия.

Фосфатный нефроуролитиаз (при pH мочи выше 7 резко снижается растворимость фосфатов, которые могут выпадать в осадок).

Применение и дозировка:

Внутрь, 3 раза в сутки, в 7-8 ч, в 14-15 ч и в 21-22 ч, по 2.5 г (неполная 1 ч.ложка гранул), вечером принимают 5 г дозы, после еды, растворяя в 100 мл воды или фруктового сока. Регулярно перед каждым приемом измеряют реакцию свежевыделенной мочи, используя для определения величины pH прилагаемую к упаковке специальную индикаторную бумажку, которую при помощи прищепки опускают на несколько секунд в мочу. Сравнивая цвет смоченной индикаторной бумажки с прилагаемой цветовой таблицей, устанавливают pH мочи. Полученные данные заносят в календарь. Реакция мочи, требуемая для успешного проведения лечения, должна быть в пределах pH 6.2-7. Если в течение дня средняя величина pH ниже 6.2, дозу следует увеличить; если же pH выше 7 - дозу следует наполовину уменьшить. Продолжительность лечения составляет 3-4 мес. Профилактическое лечение проводят периодически (по 7-10 дней ежемесячно) в течение длительного времени, пока у больного сохраняются предрасполагающие факторы к камнеобразованию. Больным мочекислым литиазом рекомендуется молочно-растительная диета, ограничение потребления мяса, прием жидкости не менее 2 л в течение дня.

Передозировка: нет сведений.

ответ дан 15.08.12 - 16:01

Цитратная смесь инструкция - Это то, что нужно

Проблема лечения мочекаменной болезни МКБ остается одной из самых актуальных и сложных в современной урологии. В структуре урологической патологии МКБ занимает второе место по частоте встречаемости после неспецифических воспалительных заболеваний и составляет 30-45 % от общего числа урологических больных. Количество госпитализированных больных с уролитиазом превышает 50 % от общего числа стационарных пациентов. Частота рецидивов МКБ в течение первых 3 лет после лечения составляет 53 %, из них 90-95 % фиксируются на первом году наблюдения. Ураты и оксалаты составляют основную массу мочевых камней. Цельная моча является перенасыщенным солевым раствором. Присутствие в моче ингибиторов камнеобразования блокирует процесс кристаллизации мочевых солей. Цитрат является одним из важнейших природных ингибиторов, содержащихся в моче. Экскреция цитрата с мочой зависит от состояния кислотно-щелочного баланса. При метаболическом ацидозе содержимое просвета нефронов имеет резко кислую реакцию, что ведет к усилению окисления цитрата в митохондриях эпителия канальцев, снижению его цитозольной фракции. Это приводит к усилению реабсорбции цитрата и уменьшению его количества в моче, т. Органические кислоты, такие как сукцинат, малат, фумарат стимулируют интраренальный синтез цитрата, выступая как субстрат. Литолиз мочевых камней достигается путем алкализации мочи. Множество терапевтических средств разного механизма действия, включая гидрохлортиазид, целлюлозы фосфат, аллопуринол, ортофосфат, препараты лития, магния и цитрат, использовались с этой целью. Натриевые соли лимонной, уксусной и других органических кислот широко использовались для лечения мочекислого уролитиаза. Традиционно больным с уратурией рекомендовали лимоны. Основные трудности при растворении камней связаны с тем, что препарат, растворяющий камень in vitro, в клинических условиях агрессивно воздействует на слизистые оболочки мочевых путей. Доставка препарата к камню возможна двумя путями: или приемом per os нисходящий литолизили введением в лоханку почки через мочеточниковый катетер восходящий литолиз. Высокая концентрация уратов и низкий уровень рН определяют формирование конкрементов из мочевой кислоты. Важной профилактической мерой образования уратов является употребление большого количества жидкости для обеспечения суточного диуреза свыше 2 л. Решающим фармакологическим моментом является алкализация мочи с помощью 3-7 ммоль цитрата калия или 9 ммоль цитрата натрия-калия 2-3 раза в сутки. Если уровень мочевой кислоты в крови и моче повышен, лечение дополняется назначением аллопуринола в суточной дозе 300 мг. В отличие от уратов, для кристаллизации которых обязательна высокая кислотность мочи, оксалаты кальция выпадают при любом значении рН, чаще - при 5,4-6,6. Предполагается, что нарушения щавелевокислого обмена малозначимы для развития МКБ. Доказано, что ощелачивание мочи за счет перорального лечения препаратом Уралит-У дозо-зависимо вызывает три эффекта: 1. Нейтрализацию или ощелачивание мочи. Увеличение выведения цитрата с мочой. Уменьшение общей концентрации кальция в моче. Количество цитрата, выводимого с мочой, может быть существенно увеличено за счет перорального ощелачивания мочи. Смещение рН мочи на 1,5 единицы из кислого в нейтральный или щелочной диапазон в среднем увеличивает экскрецию цитрата на 100 %. Параллельно происходит уменьшение общей экскреции кальция на 30 %. Степень насыщения мочи солями кальция определяется фракцией «ионизированного» кальция, с ростом которой снижается растворимость кальция оксалата в моче. Ионизация кальция существенно уменьшается при смещении рН из кислого в нейтральный диапазон. Согласно исследованиям, проведенным на 10 здоровых добровольцах, доля ионизированного кальция составляла 38,0 +5,0 % при рН 5,3 и 23,0 +6,0 % при рН 7,0. У 12 нелеченных пациентов с рецидивом оксалатного уролитиаза среднее значение рН мочи составляло 5,8 +0,4, при этом доля ионизированного кальция была 46,0 +6,0 %, что значительно выше, чем у здоровых контрольных лиц. В результате лечения достоверно изменились следующие показатели. Наблюдение за больными, принимающими цитрат калия в течение 1 года, выявило значительное снижение экскреции кальция с тенденцией к усилению этого эффекта. В результате рандомизированного, двойного слепого исследования применения цитрата калия при кальциевом нефролитиазе установлено, что в исследовательской группе частота камнеобразования уменьшилась с 1,2 +0,6 до 0,1 +0,2 на пациента в год. Применяя Уралит-У в комбинации с аллопуринолом, авторам удалось полностью растворить 93 из 107 86,9 % конкрементов, в том числе коралловидных. Еще 6 камней 5,6 % отошли самостоятельно после уменьшения их размеров. Терапия длилась от 6 до 12 месяцев и требовала высокого уровня комплаентности пациентов и УЗИ-контроля. Как известно, задержка фрагментов конкремента в почке после ЭУВЛ остается основным недостатком этого метода. Одним из подходов для предупреждения и снижения уровня повторного камнеобразования является применение хемотерапии. В отсутствии цитрата после инкубации отломков в растворе на протяжении 3 часов вес фрагментов возрос на 4,3 %. Может показаться, что это относительно небольшое увеличение камней. Но если учесть, что у большого процента пациентов отломки конкрементов остаются в почках в контакте с перенасыщенной мочой на протяжении месяцев после проведения ЭУВЛ, становится понятным, что этот процесс является клинически значимым. Электронные микрофотографии отчетливо показали вновь сформированные кристаллы кальция оксалата на поверхности всех камней. Авторы сделали вывод, что применение цитратов может служить эффективной профилактикой формирования новых почечных камней. Усиление лечебного эффекта связывают с увеличением суммарной поверхности фрагментов камня и сглаживанием их контуров. Установлено, что комплексное лечение ускоряет разрушение камней, сокращает время дробления, количество импульсов, общие затраты энергии на единицу объема камня, ускоряет отхождение фрагментов. Лучшие результаты получены в группе больных с уратным литиазом, чем с оксалатным. Установлено, что у больных с самостоятельным отхождением камня коррекция указанных параметров до физиологической нормы наступает через 2 месяца лечения, тогда как после применения малоинвазивных и хирургических методик удаления камня нормализация изучаемых величин наблюдалась только через 6 месяцев противорецидивной ЦТ. Отсюда авторы делают вывод о минимальной длительности курсов метафилактической цитратной терапии - 2 и 6 месяцев соответственно. Кроме того, установлено, что экскреция цитрата, независимо от метода освобождения верхних мочевых путей от камня, достоверно увеличивается во время получения ЦТ и остается высокой еще 10 дней после курса лечения. Это дало основание авторам предложить рациональную цитратную терапию десятидневными циклами с последующими десятидневными перерывами на протяжении одного года после освобождения от камня. Впечатляет разница в эффективности лечения исследовательской и контрольной групп: 1,9 % и 9,4 % рецидивного камнеобразования соответственно. Таким образом, цитратная терапия является неинвазивным методом лечения и метафилактики МКБ, который осуществляется двумя механизмами: воздействием непосредственно на камень и на процесс камнеобразования без механического повреждения почки, присущего другим методикам лечения заболевания. Хемотерапия должна сочетаться с диетотерапией, водным питьевым режимом 2-3 л жидкости и, при необходимости, - фитотерапией и коррекцией пуринового обмена аллопуринолом. Во время лечения рекомендуется принимать, в связи с возможным дефицитом, до 2 г калия. Важно понимание процесса литолиза, как сложного биохимического механизма с участием энзимных систем организма. Растворяет камни не сам цитрат. В лечении уратного нефролитиаза, когда удается растворить до 60 % мочекислых камней, ее можно считать «золотым стандартом». Отсутствие эффекта от лечения нефролитиаза цитратными препаратами, приводящее к прекращению терапии, связано со следующими факторами: 1. Не удается добиться оптимального значения рН мочи. Отсутствует эффект от терапии в течение 4 месяцев. В результате смещения камня развивается обструктивная уропатия. В связи с успешностью нисходящего литолиза вызывает интерес препарат Уралит-У «Madaus», Германия. В 1 мерной ложке препарата, вмещающей 2,5 г, содержится 2,4 г гексакалий-гексанатрий-тригидропентацитратного комплекса в виде гранул для перорального применения. Дозу препарата подбирают индивидуально для каждого больного, определяя величину рН мочи с помощью полосок лакмусовой бумаги и растворяя в воде или фруктовом соке. Суточная доза колеблется в значительных пределах от 5 до 15 г препарата. Доза считается правильно подобранной, если трижды измеренное значение рН мочи перед приемом препарата находятся в пределах 6,2-7,0 для мочекислых и 6,2-7,4 для камней, содержащих кальций. У кардиологических больных необходимо учитывать поступление в организм с суточной дозой препарата в среднем 1,5 г калия и 0,9 г натрия. Учет калия важен для пациентов с сердечной недостаточностью, принимающих сердечные гликозиды. Избыток натрия нежелателен во время бессолевой диеты при гипертонической болезни и другой кардиопатологии. Уралит-У не противопоказан при компенсированной стадии почечной недостаточности без задержки калия в организме. Препарат не содержит углеводов и может назначаться при сопутствующем сахарном диабете. Целью нашей работы было изучение эффективности применения Уралит-У для консервативного лечения мочекислого нефролитиаза и включения его в комплекс терапевтических мероприятий после ЭУВЛ мочекислых и смешанных уратно-оксалатных конкрементов. Исследование проведено у 30 больных с уратными и смешанными уратно-оксалатными камнями почек, среди которых было 16 53,3 % женщин и 14 46,7 % мужчин. Средний созраст пациентов составил 47 +6,3 лет. Длительность заболевания МКБ от первого обращения за медицинской помощью в среднем составила 3,9 лет. Выполняли УЗ-исследование, обзорную и экскреторную урографию, при необходимости, - радиоизотопную ренографию. Впервые выявленные камни наблюдались у 26 86,7 % больных, рецидивные - у 4 13,3 % пациентов. В 9 30,0 % случаях размеры камня были до 1,0 см, у 14 46,7 % - 1,1-1,5 см и у 7 23,3 % пациентов - 1,6-2,0 см. У 20 больных с мочекислыми камнями почек консервативное лечение проводили, используя нисходящий литолиз препаратом Уралит-У. У 10 больных со смешанными уратно-оксалатными камнями Уралит-У применяли после ЭУВЛ камня почки с целью как литолиза оставшихся фрагментов, так и ранней метафилактики рецидивов нефролитиаза. Всем больным назначался курс лечения, который включал симптоматическую медикаментозную терапию, фитотерапию, диетотерапию с ограничением продуктов, богатых на ураты и оксалаты, питьевой режим. Контрольные обследования для оценки эффективности цитратной терапии проводились с интервалом 2 мес. Кроме общеклинических параметров, эффективность лечения оценивалась путем определения рН мочи, суточного диуреза, проведения эхосканирования почек и мочевых путей. Результаты их обсуждение. Анализ клинических показателей свидетельствовал, что в группе консервативного лечения нефролитиаза уже через 2 месяца цитратной терапии препаратом Уралит-У произошло значительное улучшение общего состояния у 24 80,7 % больных, уменьшилась боль в поясничной области, снизилась частота эпизодов макрогематурии. К концу лечения у 17 85,0 % пациентов отсутствовали клинические симптомы МКБ и сонографические признаки нарушения уродинамики. У всех больных размеры камня уменьшились, вплоть до полного растворения у 9 больных 45,0 %. У 8 больных 40,0 % сонографически документировано уменьшение размеров камня с перспективой их дальнейшего растворения при продлении сроков хемотерапии. У 3 больных не удалось добиться эффекта от проводимой терапии. Лечение пришлось прекратить из-за невозможности установить оптимальное значение рН мочи у 1 больного; частых рецидивов пиелонефрита в связи со смещением камня и окклюзией лоханочно-мочеточникового сегмента - у 1 больного. Отмечена позитивная динамика показателей общего анализа мочи уже через 2 месяца с начала терапии табл. Через 2 месяца, в частности, прием препарата Уралит-У привел к достоверному снижению протеинурии и предопределил тенденцию к уменьшению интенсивности лейкоцитурии и эритроцитурии. Через 4 месяца лечения степень лейкоцитурии и эритроцитурии также достоверно снизилась по сравнению с исходными результатами. Нормализация одного из основных факторов риска МКБ - рН мочи, особенно важна для эффективного лечения мочекислого нефролитиаза. Как показали исследования, исходное среднее значение рН утренней мочи в группе больных мочекислым нефролитиазом, представленой 20 пациентами, составило 5,6 +0,3. У 10 больных со смешанными уратно-оксалатными камнями средняя величина рН мочи составила 6,2 +0,4 табл. В группе больных со смешанными уратно-оксалатными камнями статистически значимые отличия от исходного уровня показатель рН достиг к 4 месяцу терапии. Повышение суточного диуреза у больных МКБ имеет очень большое значение, поскольку, благодаря этому, снижается удельный вес мочи и, соответственно, концентрация растворимых в ней солей. После проведения ЭУВЛ уратно-оксалатных камней у 10 больных нисходящая литолитическая терапия существенно повышала эффективность лечения, позволив достигнуть полного освобождения мочевых путей от фрагментов камня уже через 2 месяца после ЭУВЛ у всех больных. Дальнейший прием Уралита-У обеспечивает уже метафилактику нефролитиаза после ЭУВЛ. Нежелательные явления, связанные с приемом Уралита-У, наблюдались у 3 пациентов 10,0 %. развившиеся в начале лечения тошнота, изжога, диарея после 1-2-дневного перерыва в приеме препарата не возобновлялись и не потребовали его отмены. У 4 больных в связи с уменьшением размеров камня развилась обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента и последующее обострение калькулезного пиелонефрита, что потребовало мероприятий по восстановлению пассажа мочи, в частности - установки стента 3 и хирургического вмешательства 1. Во всех 4 случаях применение препарата было продолжено с целью нисходящего литолиза в условиях стентирования мочеточника или метафилактики камнеобразования после оперативного удаления камня. Применение цитратной терапии Уралитом-У у больных с мочекислым нефролитиазом в течение 4 месяцев приводит к полному растворению камней у 45 % и уменьшению размеров конкрементов у 40 % пациентов. Применение Уралита-У в комплексной терапии мочекаменной болезни, вместе с ЭУВЛ, и как средства ранней метафилактики после литотрипсии способствует быстрому и полному освобождению мочевых путей от фрагментов камня, и отсутствию ранних рецидивов МКБ у всех обследуемых больных. Клинические результаты применения Уралита-У для консервативного лечения мочекислого нефролитиаза и включения препарата в комплекс терапевтических мероприятий после ЭУВЛ мочекислых и смешанных уратно-оксалатных конкрементов позволяет рекомендовать его для эффективного лечения и метафилактики нефролитиаза. РЕФЕРАТ Цитратная терапия препаратом Уралит-У проведена 30 больным в течение 4 месяцев. У 20 пациентов с мочекислыми камнями использован только нисходящий литолиз. У 9 больных, что составило 45,0 +9,7 %, камни растворились полностью. У 8 40,0 +9,6 % больных документировано уменьшение размеров камня, что обеспечило перспективу их дальнейшего растворения при продлении терминов терапии Уралитом-У. У 10 больных со смешанными уратно-оксалатными камнями хемотерапия проводилась после ЭУВЛ. У всех больных достигнуто полное освобождение мочевых путей от фрагментов камня. Уралит-У хорошо переносится больными, практически не имеет побочных эффектов и может применяться как препарат выбора для лечения мочекислого нефроуролитиаза и метафилактики смешанного уратно-оксалатного нефролитиаза после ЭУВЛ. Ключевые слова: мочекаменная болезнь, цитратная терапия, Уралит-У. Основні показники урологічної допомоги в Україні за 2005-2006 роки відомче видання. Alkalization of the urine and its effects on the ionization and excretion of calcium in the urine of patients with oxalate stones Clinical Report. Does alkaline citrate therapy decrease stone reccarence rate in idiopathic hypocitraturic calcium nephrolithiasis? Raising urinary citrate lowers calcium oxalateand calcium ph. ESWL: slam-bang effects, silent-side effects? Галузевий стандарт «Протоколи ведення хворих. Инструкция по медицинскому применению. Утверждено МЗ Украины 05. Митченко, Современные аспекты цитратной терапии при мочекаменной болезни. Опыт применения препарата Уралит-У. Студенческая, 5-7 В тел.