Должностная инструкция акушерки смотрового кабинета

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ АКУШЕРКИ СМОТРОВОГО КАБИНЕТА

1. Основными задачами акушерки смотрового кабинета являются:
   - раннее выявление гинекологических, предопухолевых и раковых заболеваний женских половых органов и других видимых локализаций (кожи губы, молочных желез) у посетительниц поликлиники из числа населения, проживающего в районе деятельности поликлиники, а также рабочих и служащих прикрепленных предприятий.
2. Назначение и увольнение акушерки смотрового кабинета осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.
3. Акушерка смотрового кабинета подчиняется непосредственно заведующему отделением профилактики, при его отсутствии - главному врачу поликлиники.
4. В своей работе акушерка смотрового кабинета руководствуется:
   - указаниями и распоряжениями местных органов здравоохранения,
   - настоящей должностной инструкцией,
   - методическими рекомендациями по совершенствованию профилактических осмотров населения.
   
5. _________________________________________________________________.
6. _________________________________________________________________.

II. Должностные обязанности

1. Проводить осмотр всех женщин, обратившихся впервые в течение года в поликлинику, независимо от возраста и характера заболевания.
2. Направлять женщин с выявленной патологией или с подозрением на заболевание к врачу акушеру-гинекологу.
3. Обеспечивать кабинет необходимым инструментарием и медикаментами.
4. Соблюдать в своей работе принципы деонтологии.
5. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди женщин.
6. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участки в конференциях, семинарах.
7. Подавать в установленные сроки отчеты о проделанной работе в кабинет медицинской статистики.
8. Вести необходимую медицинскую документацию кабинета.
9. _________________________________________________________________.
10. _________________________________________________________________.

1. предъявлять требования администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей;
2. принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении работы смотрового кабинета;
3. получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от заведующего отделением профилактики, главной медицинской сестры;
4. требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники;
5. овладевать смежной специальностью;
6. давать указания и контролировать работу младшего медицинского персонала смотрового кабинета;
7. повышать свою квалификацию на рабочих местах, курсах усовершенствования и пр. в установленном порядке.
8. _________________________________________________________________.
9. _________________________________________________________________.

1. Акушерка смотрового кабинета несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение всех пунктов данной инструкции.
2. Виды персональной ответственности определяются в соответствии с действующим законодательством.
3. _________________________________________________________________.
4. _________________________________________________________________.

Инструкция по охране труда для персонала отделения гинекологии

1. К работе в отделении гинекологии допускаются лица, имеющие законченное медицинское образование, и не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья.

2. Врачи-гинекологи, акушерки (медицинские сестры) должны проходить обязательный медицинский осмотр при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры не реже одного раза в 12 месяцев.

Медицинский персонала, имеющий по роду своей деятельности контакт с кровью, подлежит обследованию на наличие HBsAg при поступлении на работу, а далее не реже одного раза в год.

При выявлении HbsAg проводится углубленное клинико-лабораторное обследование врачом-инфекционистом.

Персонал с выявленной Hbs-антигенемией, относящийся к группам риска,

обязан соблюдать правила личной гигиены, направленные на

предупреждение заражения пациентов гепатитом В.

Указанные ограничения снимаются при повторных отрицательных исследованиях крови на наличие HbsAg высокочувствительными методами.

Все манипуляции должны проводиться в резиновых перчатках,

3. Все вновь поступающие на работу должны пройти вводный инструктаж по охране труда с регистрацией в журнале вводного инструктажа по охране труда. После этого производится окончательное оформление вновь поступающего работника и направление его к месту работы.

4. Каждый вновь принятый на работу в кабинет должен пройти первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте. Все работники кабинета проходят повторный инструктаж не реже одного раза в 6 месяцев. Результаты инструктажа фиксируются в журнале инструктажа на рабочем месте.

5. Персонал кабинета обязан соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, режимы труда и отдыха.

6. При работе в гинекологическом отделении возможно воздействие на персонал следующих опасных и вредных производственных факторов:

опасность заражения при контакте с пациентами, в анамнезе которых имеются вирусные заболевания;

повышенная нервно-физическая нагрузка;

напряжение органов зрения;

повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека.

7. Персонал отделения обязан:

руководствоваться в работе своими должностными инструкциями, настоящей инструкцией, инструкциями по санитарному режиму и инструкциями заводов-изготовителей на оборудование, установленное в кабинете:

владеть приемами оказания первой медицинской помощи, знать место

знать правила пожарной безопасности и места расположения средств пожаротушения.

8. Работодатель обязан обеспечивать работников санитарно-гигенической одеждой и другими предохранительными приспособлениями.

9. О каждом несчастном случае, связанном с производством,

пострадавший или очевидец несчастного случая обязан немедленно известить

Руководитель отделения должен организовать первую помощь пострадавшему, доставку его в лечебное учреждение (приемное отделение стационара), сообщить об этом главному врачу, в профсоюзный комитет и инженеру по охране труда.

Для расследования несчастного случая необходимо сохранить обстановку на рабочем месте и состояние оборудования такими, какими они были в момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью окружающих работников и не приведет к аварии.

10. Работники обязаны:

соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, требования охраны труда; пожарной безопасности, санитарно-эпидемиологического режима;

выполнять правила личной гигиены, правила ношения санитарной одежды и обуви, средств индивидуальной защиты;

проходить обучение безопасным методам и приемам работы, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте при приеме на работу, ежегодную проверку знаний по охране труда;

немедленно извещать своего непосредственного руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в то числе, о появлении признаков острого профессионального заболевания (отравления);

уметь оказать первую медицинскую помощь при электротравмах, ожогах, переломах и т.п. и знать место нахождения аптечки с набором необходимых приспособлений и лекарственных средств для оказания первой медицинской помощи.

Работники, допустившие нарушение инструкции по охране труда, подвергаются дисциплинарному взысканию в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и, при необходимости, внеочередной проверке знаний Норм и правил охраны труда.

11. Перед началом работы необходимо надеть санитарно гигиеническую одежду и обувь, приготовить средства индивидуальной защиты.

12. Персонал отделения должен проверить готовность к работе оборудования, приборов; о замеченных неисправностях сообщить руководителю отделения или старшей медицинской сестре и не приступать к работе без их устранения, сделав соответствующие отметки в журнале технического обслуживания медицинского оборудования.

13. Врачи-гинекологи в зависимости от характера лечебного вмешательства могут работать в положении сидя и стоя.

Работать сидя рекомендуется не более 60% рабочего времени, а остальное время стоя или перемещаясь по кабинету.

14. Подбор инструментов необходимо проводить в условиях хорошего освещения (у окна или у светильника местного освещения) для снижения зрительного напряжения врача.

15. Во избежание ожогов при стерилизации гинекологического инструмента в сушильно-стерилизационных шкафах извлекать инструменты следует после их полного остывания.

16. Уровень освещенности, создаваемый местным источником, не должен превышать уровень общего освещения более, чем в 10 раз, чтобы не вызывать утомительной для зрения врача световой переадаптации при переводе взгляда с различно освещенных поверхностей.

Светильники местного и общего освещения должны иметь соответствующую защитную арматуру, предохраняющую органы зрения персонала от слепящего действия ламп.

17. При работе с 30-33% перекисью водорода, входящей в состав моющих растворов, при проведении предстерилизационной очистки гинекологического инструмента препарат хранят в местах, недоступных для общего пользования в темной посуде при температуре 4 °С.

При попадании пергидроля и моющих средств на кожу или слизистые необходимо промыть их большим количеством проточной воды.

18. Приготовление моющих растворов и ручная предстерилизационная очистка гинекологического инструмента осуществляется в резиновых перчатках.

19. Для недопущения возможности передачи инфекции необходимо после лечения больного, в анамнезе которого перенесенный гепатит В, носительство НВ-антигена (но не носительство гепатита А!) обработать руки бактерицидным препаратом.

20. Для сохранения нормального состояния кожи рук в процессе работы следует:

мыть руки водой комнатной температуры (+ 20 0С) до и после приема каждого пациента;

тщательно просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем;

не допускать попадания на открытые поверхности кожи лекарственных аллергенов (антибиотиков, новокаина, полимеров, гипса и т.д.).

Желательно применять нейтральные пережиренные сорта мыла, обрабатывать кожу рук перед началом работы кремами защитного типа, смягчать кожу рук кремами «Идеал», «Янтарь» или смесью глицерина, воды, нашатырного и этилового спирта в равных частях на ночь после работы.

После рабочего дня, в течение которого имел место контакт рук с хлорными препаратами, кожу обрабатывают ватным тампоном, смоченным 1 % раствором гипосульфита натрия для нейтрализации остаточных количеств хлора.

21. При проведении электрохирургических операций для предотвращения ожогов пациента под пассивным электродом электрохирургического аппарата необходимо:

перед каждой операцией проверить работоспособность электрохирургического аппарата, функционирование системы его управления и контроля;

обезжирить кожу пациента в месте наложения пассивного электрода и смочить ее физиологическим раствором, обеспечить низкое сопротивление между электродом и телом пациента;

обеспечить плотное прилегание пассивного электрода к телу пациента по всей поверхности, т.е. хороший электрический контакт по всей площади пассивного электрода с телом пациента в течение времени операции;

располагать пассивный электрод по возможности ближе к операционному полю: во время операции периодически контролировать контактирование с телом пациента; хранить и применять препараты без этикеток, а также в поврежденной упаковке;

•пробовать на вкус и запах используемые препараты;

•работать при отключенных системах водоснабжения, канализации и

•работать без установленной спецодежды и предохранительных приспособлений;

•хранить на рабочих местах пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе.

22. Персонал отделения обязан привести в порядок рабочее место, выключить вентиляцию, снять санитарную одежду и убрать ее в отведенное место. Марлевые повязки сдать для санитарной обработки. Разовые респираторы сдать в утилизацию.

23. Персонал, эксплуатирующий медицинское электрооборудование и приборы, должен отключить или перевести их в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации.

24. Влажная уборка всех помещений проводится ежедневно. Периодически, не реже одного раза в месяц должна проводиться полная уборка с мытьем стен, пола, дверей, подоконников, внутренней стороны окон.

25. При аварии персонал кабинета должен поставить в известность непосредственного руководителя.

26. В случае загрязнения рук кровью следует немедленно обработать их тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором (1% раствор хлорамина) и вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом, насухо вытереть индивидуальным полотенцем или салфеткой одноразового пользования,

В случае попадания крови на слизистые глаз, рта или носа необходимо выполнить требования Инструкции по санитарному режиму при работе с кровью.

При загрязнении рабочих поверхностей кровью (столы манипуляционные, инструментальные столики) необходимо немедленно обработать их 3% раствором хлорамина.

27. При поражении человека электрическим током и прочих травмах действовать согласно инструкции по оказанию первой помощи пострадавшим от электрического тока.

28. При прекращении подачи электроэнергии, замыкании, обрыве в системах электропитания или при появлении запаха гари персонал должен отключить электрооборудование и вызвать электромонтера.

29. При возникновении пожара эвакуировать больного, вызвать пожарную команду и до прибытия и встречи пожарной команды тушить загорание первичными средствами пожаротушения.

30. При поломке коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции, препятствующих выполнению технологических операций, прекратить работу до ликвидации аварии.

31. Все случаи аварий, микротравм и травм, а так же принятые в связи с этим меры подлежат регистрации, в специальном журнале произвольной формы.

Поделиться "Инструкция по охране труда для персонала отделения гинекологии"

Примерная должностная инструкция акушерки смотрового женского кабинета отделения (кабинета) профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подра

Приложение N 17 к Приказу Министерства здравоохранения СССР от 30 мая 1986 г. N 770

I. Общие положения.

1.1. На должность акушерки смотрового женского кабинета назначается лицо со средним медицинским образованием в соответствии с действующими правилами допуска к медицинской деятельности.

1.2. Акушерка принимается на работу и увольняется руководителем лечебно-профилактического учреждения.

1.3. Акушерка смотрового женского кабинета подчиняется старшей медицинской сестре отделения профилактики и работает под общим руководством зав. отделением профилактики и методическим руководством акушера-гинеколога.

1.4. Акушерка смотрового кабинета в своей деятельности руководствуется данным Положением, Положением о смотровом женском кабинете и другими официальными документами, а также распоряжениями и указаниями вышестоящих организаций и должностных лиц.

II. Должностные обязанности.

2.1. Основной задачей акушерки смотрового женского кабинета является проведение профилактического осмотра женщин.

В соответствии с основной задачей акушерка осуществляет:

2.2. Сбор акушерско-гинекологического анамнеза и его занесение в анамнестическую карту.

2.3. Осмотр всех женщин с 18 лет, обратившихся впервые в течение года в амбулаторно-поликлиническое учреждение.

2.4. Осмотр кожи, пальпацию молочных желез, направление женщин с 35 лет на маммографию 1 раз в 2 года.

2.5. Бимануальное влагалищное исследование, осмотр шейки матки в зеркалах, у девушек с 15 лет - пальцевое исследование через прямую кишку (по показаниям).

2.6. Взятие мазков на атипичные клетки (у женщин с 18 лет).

2.7. Пальцевое исследование прямой кишки - с 30 лет.

2.8. Направление женщин с подозрением или выявленным гинекологическим заболеванием к врачу акушеру-гинекологу.

2.9. Проведение санитарно-просветительской работы.

При осуществлении своей работы акушерка также обязана:

2.10. Соблюдать правила асептики и антисептики, правильно хранить, обрабатывать и стерилизовать медицинские инструменты, перевязочный материал и т.д.

2.11. Вести установленную медицинскую учетную документацию.

Акушерка смотрового женского кабинета имеет право:

3.1. Требовать от проходящих профилактический осмотр и младшего персонала кабинета соблюдения правил внутреннего распорядка.

3.2. Консультироваться с врачом акушером-гинекологом.

4.1. Акушерка смотрового кабинета несет ответственность за выполнение данной Инструкции.

Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
детям и матерям
И.И.ГРЕБЕШЕВА

Инструкция по охране труда для акушерки

Настоящая инструкция по охране труда разработана специально для акушерки.

1.1. К работе в родовом отделении и кабинетах гинекологии допускаются лица, имеющие среднее профессиональное медицинское образование, и не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья.
1.2. Акушерка должна проходить обязательный медицинский осмотр при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры не реже одного раза в 12 месяцев.
1.3. Медицинский персонал, имеющий по роду своей деятельности контакт с кровью, подлежит обследованию на наличие HBsAg при поступлении на работу, а далее не реже одного раза в год.
1.4. При выявлении HbsAg проводится углубленное клинико-лабораторное обследование врачом-инфекционистом.
1.5. Персонал с выявленной Hbs-антигенемией, относящийся к группам риска, обязан соблюдать правила личной гигиены, направленные на предупреждение заражения пациентов гепатитом В.
1.6. Указанные ограничения снимаются при повторных отрицательных исследованиях крови на наличие HbsAg высокочувствительными методами.
1.7. Все манипуляции должны проводиться в резиновых перчатках.
1.8. Все вновь поступающие на работу должны пройти вводный инструктаж по охране труда с регистрацией в журнале вводного инструктажа по охране труда.
1.9. Каждый вновь принятый на работу в родовое отделение должен пройти первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте. Все работники кабинета проходят повторный инструктаж не реже одного раза в 6 месяцев. Результаты инструктажа фиксируются в журнале инструктажа на рабочем месте.
1.10. В течение первого месяца после трудоустройства и в дальнейшем не реже 1 раза в 12 месяцев акушерка должна проходить проверку знаний требований охраны труда.
1.11. Персонал отделения обязан соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, режимы труда и отдыха.
1.12. При работе в гинекологическом отделении (дневного стационара, родового отделения стационара, акушерского отделения патологии беременности) возможно воздействие на персонал следующих опасных и вредных производственных факторов:
— опасность заражения при контакте с пациентами, в анамнезе которых имеются вирусные заболевания;
— повышенная нервно-физическая нагрузка;
— напряжение органов зрения;
— повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека.
1.13. Персонал родового отделения обязан:
— руководствоваться в работе своими должностными инструкциями, настоящей инструкцией, инструкциями по санитарному режиму и инструкциями заводов-изготовителей на оборудование, установленное в кабинете:
— владеть приемами оказания первой медицинской помощи, знать место
расположения аптечки;
— знать правила пожарной безопасности и места расположения средств пожаротушения.
1.14. Работодатель обязан обеспечивать работников санитарно-гигенической одеждой и другими предохранительными приспособлениями.
1.15. О каждом несчастном случае, связанном с производством, пострадавший или очевидец несчастного случая обязан немедленно известить руководителя кабинета.
1.16. Для расследования несчастного случая необходимо сохранить обстановку на рабочем месте и состояние оборудования такими, какими они были в момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью окружающих работников и не приведет к аварии.
1.17. Акушерка обязана:
— соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, требования охраны труда; пожарной безопасности, санитарно-эпидемиологического режима;
— выполнять правила личной гигиены, правила ношения санитарной одежды и обуви, средств индивидуальной защиты;
— проходить обучение безопасным методам и приемам работы, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте при приеме на работу, ежегодную проверку знаний по охране труда;
— немедленно извещать своего непосредственного руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в то числе, о появлении признаков острого профессионального заболевания (отравления);
— уметь оказать первую помощь при электротравмах, ожогах, переломах и т.п. знать место нахождения аптечки с набором необходимых приспособлений и лекарственных средств для оказания первой помощи.
1.18. Работники, допустившие нарушение инструкции по охране труда, подвергаются дисциплинарному взысканию в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и, при необходимости, внеочередной проверке знаний Норм и правил охраны труда.

2.1. Правильно надеть санитарно-гигиеническую одежду и обувь, средства индивидуальной защиты, убрать волосы под головной убор и застегнуть рукава. Запрещается закалывать санитарную одежду, колпак иголками и хранить в карманах булавки, стеклянные и острые предметы.
2.2. Проверить готовность к работе оборудования, приборов.
2.3. О замеченных неисправностях сообщить руководителю отделения или старшей медицинской сестре и не приступать к работе без их устранения, сделав соответствующие отметки в журнале технического обслуживания медицинского оборудования.

3.1. Акушерка может работать в положении сидя и стоя. Работать сидя рекомендуется не более 60% рабочего времени, а остальное время стоя или перемещаясь по кабинету.
3.2. Подбор инструментов необходимо проводить в условиях хорошего освещения (у окна или у светильника местного освещения) для снижения зрительного напряжения работника.
3.3. Во избежание ожогов при стерилизации гинекологического инструмента в сушильно-стерилизационных шкафах извлекать инструменты следует после их полного остывания.
3.4. Уровень освещенности, создаваемый местным источником, не должен превышать уровень общего освещения более, чем в 10 раз, чтобы не вызывать утомительной для зрения работника световой переадаптации при переводе взгляда с различно освещенных поверхностей.
3.5. Светильники местного и общего освещения должны иметь соответствующую защитную арматуру, предохраняющую органы зрения персонала от слепящего действия ламп.
3.6. При работе с 30-33% перекисью водорода, входящей в состав моющих растворов, при проведении предстерилизационной очистки гинекологического инструмента препарат хранят в местах, недоступных для общего пользования в темной посуде при температуре 4 °С.
3.7. При попадании пергидроля и моющих средств на кожу или слизистые необходимо промыть их большим количеством проточной воды.
3.8. Приготовление моющих растворов и ручная предстерилизационная очистка гинекологического инструмента осуществляется в резиновых перчатках.
3.9. Для недопущения возможности передачи инфекции необходимо после лечения больного, в анамнезе которого перенесенный гепатит В, носительство НВ-антигена (но не носительство гепатита А!) обработать руки бактерицидным препаратом.
3.10. Для сохранения нормального состояния кожи рук в процессе работы следует:
— мыть руки водой комнатной температуры (+ 20 °С) до и после приема каждого пациента;
— тщательно просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем, либо стационарным феном для рук;
— не допускать попадания на открытые поверхности кожи лекарственных аллергенов (антибиотиков, новокаина, полимеров, гипса и т.д.).
3.11. Желательно применять нейтральные пережиренные сорта мыла, обрабатывать кожу рук перед началом работы кремами защитного типа, смягчать кожу рук кремами «Идеал», «Янтарь» или смесью глицерина, воды, нашатырного и этилового спирта в равных частях на ночь после работы.
3.12. После рабочего дня, в течение которого имел место контакт рук с хлорными препаратами, кожу обрабатывают ватным тампоном, смоченным 1 % раствором гипосульфита натрия для нейтрализации остаточных количеств хлора.

4.1. При возникновении аварийной ситуации необходимо сообщить руководителю подразделения.
4.2. В случае пожара:
— вызвать пожарную охрану по телефону 101 или сообщить о пожаре на пост охраны нажатием на ручной пожарный извещатель (по внутренней связи);
— организовать эвакуацию персонала и пациентов из опасной зоны;
— принять меры к тушению возгорания имеющимися на рабочем месте средствами пожаротушения;
— оказать первую помощь пострадавшим.
4.3. В случае поражения электрическим током:
— освободить пострадавшего от действия электрического тока (отключить от электрической сети неисправное оборудование, а в случае невозможности – обесточить всё помещение);
— оказать пострадавшему первую помощь.
4.4. В случае аварийного выхода из строя оборудования:
— обеспечить безопасность пациента и персонала;
— доложить о случившемся заведующему отделением или руководителю;
— организовать замену неисправного оборудование резервным.
4.5. Оказать помощь пострадавшим при травмировании согласно инструкции. При поражении электротоком следует немедленно отсоединить пострадавшего от электроцепи (выключить рубильник, отбросить электропровод деревянной палкой, доской), приступить к оказанию первой медицинской помощи.
4.6. При неисправностях систем вентиляции, водоснабжения, канализации сообщить об этом заведующему отделением.
4.7. При несчастном случае на производстве необходимо:
— быстро принять меры по предотвращению воздействия травмирующих факторов на потерпевшего, оказанию потерпевшему первой помощи, вызову на место происшествия скорой медицинской помощи по телефону 103;
— сообщить о происшествии руководству, обеспечить до начала расследования сохранность обстановки, если это не представляет опасности для жизни и здоровья людей.

5.1. Персонал отделения (акушерка) обязан привести в порядок и санитарное состояние рабочее место, выключить вентиляцию, снять санитарную одежду и убрать ее в отведенное место. Марлевые повязки и халаты сдать для санитарной обработки. Разовые респираторы сдать в утилизацию.
5.2. Персонал, эксплуатирующий медицинское электрооборудование и приборы, должен отключить или перевести их в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации.
5.3. Влажная уборка всех помещений проводится ежедневно. Периодически, не реже одного раза в месяц должна проводиться полная санитарная уборка с мытьем стен, пола, дверей, подоконников, внутренней стороны окон.