Категория: Инструкции
Метронидазол (лат. metronidazole ) — антибактериальный противопротозойный препарат.
Химическое соединение: 2-Метил-5-нитро-1H-имидазол-1-этанол. Производное 5-нитроимидазола. Белый или слегка зеленоватый кристаллический порошок. Метронидазол малорастворим в воде и труднорастворим в спирте. Эмпирическая формула: C6 H9 N3 O3.
Метронидазол отнесен ВОЗ к активным в отношении Helicobacter pylori препаратам (Подгорбунских Е.И. Маев И.В. Исаков В.А. ). Однако в России уровень резистентности к метронидазолу почти в два раза выше среднеевропейского показателя: 55,5% в России и 25,5% — в Европе, данные 2001 года (Маев И.В. Вьючнова Е.С. Щёкина М.И. ). На рисунке справа (взято из статьи Белоусовой Ю.Б. Карпова О.И. Белоусова Д.Ю. и Бекетова А.С. ) показана динамика резистентности к метронидазолу, кларитромицину и амоксициллину штаммов Helicobacter pylori. выделенных от взрослых (сверху) и от детей (снизу). Очень широкое и неправильное его применение привело к повышению устойчивости к метронидазолу. В настоящее время в схемах лечения вместо метронидазола рекомендовано использовать нифурател (Щербаков П.Л. ). Как следствие, современными российскими Стандартами диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний метронидазол рекомендуется лишь в одной их схем «второй линии» (применяемой, только если у данного больного была неуспешная попытка эрадикации Helicobacter pylori по одной из схем «первой линии»): метронидазол по 500 мг 3 раза в день, висмута трикалия дицитрат по 120 мг 4 раза в день, тетрациклин 500 мг 4 раза в день и один из ингибиторов протонной помпы в стандартной дозировке (омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг, пантопразол 40 мг, эзомепразол 20 мг, рабепразол 20 мг 2 раза в день) в течение 10–14 дней.
При оценке уровня резистентности к метронидазолу получены следующие результаты: в середине 1990-х отмечалось устойчивое повышение среднеевропейского уровня резистентности. Исходные данные, характерные для России, где продолжается рост числа штаммов Helicobacter pylori. устойчивых к производным нитроимидазола, к 1998 г. достигли 56,6% (см. рисунок слева). Причиной такого высокого уровня резистентности является широкое применение препарата для лечения урогенитальных и других инфекций, а также нерациональное использование их в схемах эрадикационной терапии в предшествующие годы. Однако обращают на себя внимание данные о возможности восстановления чувствительности к метронидазолу у прежде резистентного штамма Н. pylori в анаэробных условиях. Исследователи объясняют этот феномен тем, что, находясь в полости желудка, Helicobacter pylori периодически попадает в анаэробные условия, в связи с чем у ряда больных с резистентными штаммами зрадикационная терапия с включением метронидазола достигает успеха (Казюлин А.Н. и др. ).
При приеме метронидазола внутрь:
При интравагинальном введении по 500 мг метронидазола 1 раз на ночь.
При наружном и местном применении доза метронидазола устанавливается врачом, периодичность лечения — два раза в сутки.
Суточная доза метронидазола для взрослых при приеме внутрь и внутривенном введении не должна превышать 4 г.
Данный порядок применения метронизадола и дозы не распространяются на лечениеHelicobacter pylori-ассоциированных заболеваний ЖКТ, в отношении терапии которых см. Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori, 2010.
Применение метронидазола при беременности и кормлении грудью
Метронидазол противопоказан в I триместре беременности, во II–III триместрах — принимать с осторожностью, только если польза для беременной перевешивает риск для будущего ребенка, учитывая, что метронидазол проникает через плаценту. Категория действия на плод по FDA — B.
Метронидазол выделяется в материнское молоко, создавая концентрации, аналогичные таковым в плазме крови. Может придавать горький вкус материнскому молоку. Для исключения действия метронидазола на дитя, кормление грудью во время терапии метронидазолом и еще 2 дня после окончания его приема не рекомендуется.
Профессиональные медицинские публикации, затрагивающие вопросы применения метронидазола при эрадикации Helicobacter pylori Лекарства с действующим веществом метронидазол
Бацимекс, Дефламон, Клион, Метровагин, Метрогил, Метроксан, Метролакэр, Метрон, Метронидазол, Метронидазол в/в Браун, Метронидазол Никомед, Метронидазол-АКОС, Метронидазол-УБФ, Метронидазола таблетки 0,25 г, Метронидал, Метросептол, Орвагил, Розамет, Розекс, Сиптрогил, Трихо-ПИН, Трихоброл, Трихопол. Трихосепт, Флагил. Эфлора.
Латинское название: Metronidazol
Код АТХ: D06BX01
Действующее вещество: Метронидазол
Производитель: Асфарма (Россия), Байер АГ
(Германия),Биосинтез (Россия), Лимитед
(Индия)
Условие отпуска из аптеки: По рецепту
Метронидазол – это лекарственный препарат, оказывающее антимикробное воздействие и имеющее противопротозойное свойство. Это лекарство также обладает противоязвенным и бактерицидным действием. В медицине рекомендуется и назначается для лечения инфекционных болезней брюшной полости и суставов. С его помощью успешно лечится трихомоноз, гинекологические болезни и различные угревые сыпи. Часто в комбинации применяется доксициклин.
Показания к применениюНазначают при различных инфекциях, возникших при воздействии анаэробных бактерий: разнообразных стрептококков, бактериоидов и фузобактерий. Часто применяют лекарство после операционных воспалений.
Метронидазол эффективен против:
Рекомендуется лекарство к применению в стоматологии. Помогает при пародонте и гнойно-воспалительных процессах.
При многих болезнях инфекционного характера в качестве дополнительной терапии применяется доксициклин.
Подробнее о способе лечения прыщей Метронидазолом читайте здесь.
А что узнать больше о лечении бактериального вагиноза читайте статью: Метронидазол против бактериального вагиноза.
Состав препаратаВ препарате может находится 250 или 500 мг препарата. Также содержатся дополнительные составляющие: стеариновые кислоты, динатриевая кислота, а также натрия хлорид.
Лечебные свойстваЛекарство проходит внутрь патогенных микроорганизмов и воздействует на их ДНК, в результате чего приводит к их поражению. Лекарство эффективно против возбудителей анаэробных инфекций. Это противопротозойное средство, которое подавляет функционировние простейших: лямблий, трихомонад и возбудителей амебной дизентерии. Также препарат обладает противомикробным воздействием.
Лекарство полностью всасывается после приема. Вещества препарата быстро распределяется в организме. При этом повышенное скопление в плазме крови происходит через пару часов.
Препарат отличается большой проникающей способностью, и способен производить бактерицидные концентрации в множестве жидкостей и тканей организма, включающих амниотическую жидкость, легкие, кожу, спино-мозговую жидкость.
Препарат попадает в печень и выводится из организма вместе с желчью. Также часть выводится через почки.
Формы выпуска
Метронидазол таблетки выпускается в дозировке 250 или 500 мг. Таблетки могут быть желтовато-зеленого цвета с риской. В таблетках присутствуют дополнительные компоненты: цетилуксусной кислоты, крахмала и стеатита. В одной упаковке содержится 10 таблеток.
В 1 грамме состава содержится 0,01 грамм активного вещества. Крем дополняется вспомогательными составляющими: натриевой солью, вазелиновыми маслами и пропандиолом. Крем помещается в тубе 25 грамм.
Метронидазол свечи желтовато-белого цвета вытянутой формы. При этом одна свеча содержит активного вещества 125 мг, 250 или 500 мг. В свечах также содержится полиэтиленгликоль. 7 свечей выпускается в специальной ячейковой упаковке.
Метронидазол раствор для инфузий выпускается в виде 0,5 % раствора желтоватого цвета с зеленоватым оттенком. При этом в 100 мл жидкого вещества содержится 500 мг активного компонента. Также в составе есть лимонная кислота, хлористый натрий, вода, а также дигидрофосфат натрия. В 1 флаконе содержится 10 мл раствора.
Метронидазол гель производится в виде бесцветной смеси. Он выпускается в тубе, вес которой 30 грамм. В комплекте прилагается аппликатор. При этом в 100 граммах геля содержится грамм действующего компонента.
К каждой упаковке препарата прилагается подробная инструкция.
Способ примененияРазличные симптомы оказывают влияние на способ применения препарата. Дозировка отличается в зависимости от возрастных особенностей и типов заболевания. При этом рецепт назначает лечащий врач. Сколько дней можно принимать лекарство также определит специалист. Часто вместе с препаратом назначается доксициклин. Таблетки применяются после еды или во время приема пищи.
Применение раствора производится следующим образом. При этом учитывается, что в 1 мл раствора содержится 5 мг лекарства:
Детям от 12 лет обычно назначают те же дозировки, что и взрослым.
Мазь или гель назначают для нанесения на кожу или слизистые оболочки. При этом процедура выполняется в утренние и вечерние часы. В гинекологии мазь и гель можно использовать для лечения в течение 7-30 дней. Рекомендованное количество 500 мг.
Свечи назначают по 500 мг в сутки, лечение производится не больше пяти дней.
Для детей младше 12 лет:
Лекарство оказывает влияние на плаценту, поэтому пить лекарство при беременности можно только после консультации врача. Инструкция помогает разобраться в назначенных дозировках.
В первом триместре этот препарат запрещено принимать. Во втором и третьем триместре его можно использовать по назначению лечащего доктора.
Препарат влияет на грудное молоко, поэтому после применения лекарства грудное вскармливание выполнять нельзя.
ПротивопоказанияНельзя принимать в следующих случаях:
Во время лечения нельзя пить алкогольные напитки. При этом могут появиться такие симптомы, как рвота, прилив крови к лицу и спастические боли в брюшной полости.
Для пациентов младше 18 лет не стоит применять комбинацию доксициклин с основным препаратом или амоксициллин.
При длительном лечении стоит после очередного курса проводить анализ крови.
Если лечится трихомоноз или вагинит, то стоит воздержаться от половой жизни. Лечение поможет, если одновременно лечится партнер.
С осторожностью следует пить лекарство при нарушениях функций почек.
Перекрестные лекарственные взаимодействияПри совместном использовании лекарство может повысить влияние непрямых антикоагулянтов.
Нельзя применять препарат вместе с дисульфирамом. Это может вызвать нарушения сознания и спровоцировать психозы.
Данная фармакологическая группа часто используется с другими антибиотиками. В гинекологии часто используется доксициклин. Такая терапия выбирается, если нужно вылечить трихомоноз и другие инфекционные болезни.
Фармакологическая группа сульфаниламидов способствует усилению противомикробного воздействия основного препарата.
Побочные эффектыРаспространенные симптомы включают жжение, сухость кожного покрова и шелушение. Это может происходить, если используется крем.
После приема препарата также могут возникнуть следующие проблемы:
В редких случаях возникает панкреатит. Если лекарство используется большое количество дней, то могут появиться периферические нейропатии.
В гинекологии после внутривенных инъекций может развиться кандидоз или жжение в мочеиспускательном канале.
Если головные боли мешают привычному образу жизни, то рекомендуем статью: устранение головной боли.
ПередозировкаПередозировка может случиться даже при удвоенной дозе лекарственного средства. Это особенно опасно для организма, имеющего почечные и печеночные нарушения. От чего могут произойти судорожные синдромы, спутанность сознания, нарушение координации, рвота, а также быстрое развитие аллергических реакций.
Тяжелейшие отравления возникают при сочетании препарата с этиловым спиртом. В результате чего может возникнуть самый опасный симптом — паралич органов дыхательной системы.
Если применяется еще какой-то препарат, то с дозировкой следует проявлять еще большую осторожность.
Условия и срок храненияЛекарство следует хранить в местах, которые недоступны для детей. Это должно быть сухое и защищенное от воздействия солнечных лучей место. Температура хранения может варьироваться от 15 до 25 градусов. Срок годности 2 года.
Трихопол
Страна производитель препарата: Польфарма(Польша), Староградский фармацевтический завод (Польша).
Цена: от 70 до 250 рублей.
Назначается при эндометрите, лямблиозе, язвенных болезнях, хроническом алкоголизме. Также лечится трихомоноз.
Страна- производитель Юник Фармасьютикал Лабораторис(Индия).
Цена: от 160 до 290 рублей.
Препарат выпускается в виде таблеток и инъекций. С помощью данного лекарства лечится эндокардит, пневмония, трихомоноз и сепсис.
Перед применением метронидазола или аналогичных препаратов стоит получить консультацию у врача.
Его применяют при развитии инфекций костей и суставов, а также при инфекционных заболеваниях центральной нервной системы.
Бактериальные заболевания сердца и легких (эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких) также являются показаниями к использованию препарата.
При планировании оперативных вмешательств, особенно в области кишечника, Метронидазол назначают с целью профилактики разнообразных осложнений.
Даже при язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, ассоциированной с H.Pylori, Метронидазол очень эффективен. Особенно с использованием вместе с амоксициллином.
Больше всего данный препарат используют в гинекологии. Именно в этой отрасли он применяется в самых разнообразных формах - в виде таблеток, дозировкой в 250 мг, 500 мг, свечей, вагинальных таблеток, мазей, крема.
Простой способ избавиться от ТРИХОМОНИАЗА и других венерических заболеваний! Результат не заставит себя ждать! Наши читатели подтвердили, что успешно используют метод доктора Бубновского. Внимательно изучив его мы решили поделиться им с вами.
В гинекологии Метронидазол назначают при заболеваниях, которые передаются половым путем. К ним относятся трихомодный кольпит, уретрит, бактериальный вагиноз. Для улучшения эффекта женщинам назначают не только Метронидазол свечи, которые действуют местно, а и таблетки. Курс лечения составляет не менее 10 дней, Метронидазол таблетки 250 мг нужно пить 2 раза в сутки, придерживаясь максимально одинаковых интервалов между приемами. После окончания лечения необходимо провести лабораторный контроль, и при необходимости курс лечения можно повторить, увеличив разовую дозу до 500 мг и добавив Метронидазол свечи на 7 дней.
При этом лекарство нужно принимать обоим партнерам. Нет никакого смысла лечить кого-то одного, ведь после окончания курса лечения можно повторно заразиться. Курс лечения для полового партнера точно такой же. Метронидазол 250 мг принимается 2 раза в день на протяжении 10 дней.
При неспецифическом бактериальном вагините необходимая дозировка увеличивается и составляет 500 мг, длительность применения составляет 10 дней.
Перед плановым оперативными вмешательствами в гинекологии (удаление матки, кисты яичника или самого яичника, диагностической или лечебной лапароскопии) Метронидазол используется с целью профилактики развития анаэробных инфекций. При этом рекомендованная доза составляет 2 таблетки по 500 мг за час до оперативного вмешательства и затем в течение 3 дней по 500 мг 3 раза в день.
В некоторых случаях врач может решать вопрос о увеличении или уменьшении необходимой дозы Метронидазола.
Противопоказания и побочные явленияКак и любое медикаментозное средство, Метронидазол имеет противопоказания к назначению. Поскольку его биодоступность очень высокая, средство категорически нельзя использовать для лечения женщин в 1 триместре беременности. На более поздних сроках беременности назначение Метронидазола возможно по показаниям только в том случае, если польза от его применения будет выше, чем риск побочных явлений. Во втором триместре можно использовать только Метронидазол свечи, а в третьем триместре разрешено применение таблетированных форм. Однако прием данного препарата должен проводиться исключительно под врачебным контролем. При необходимости приема препарата во время лактации, грудное вскармливание малыша нужно прекратить и заменить на время кормлением смесью. Инструкция по применению не должна никоим образом нарушаться, поскольку Метронидазол очень быстро проникает в грудное молоко.
Не разрешено применять данное средства людям, страдающим почечной и печеночной недостаточностью, а также тем, у кого в анамнезе есть аллергические реакции на использование медикаментозных средств, действующим веществом которых является метронидазол.
Тяжелые заболевания центральной нервной системы, такие как эпилепсия, являются категорическими противопоказаниями к приему Метронидазола .
Ни в коем случае во время приема Метронидазола нельзя употреблять алкогольные напитки. Данное средство способствует накапливанию ацетальдегида, что может привести к резкому ухудшению состояния здоровья. Может появиться сильная тошнота, рвота, резкие боли в животе.
Побочные эффекты довольно разнообразны и затрагивают многие органы и системы. Не зря разрабатывается инструкция по применению ко всем препаратам, ведь при нарушении рекомендованных доз частота и тяжесть побочных явления могут увеличиваться.
Со стороны нервной системы возможны головные боли, раздражительность, сильная возбудимость, нарушение сна, ухудшение четкости движений и сознания, вплоть до появления галлюцинаций.
Со стороны желудочно-кишечного тракта могут быть тошнота, рвота, чувство тяжести в правом подреберье, сухость во рту, нарушение стула, которое может проявиться в виде запора или диареи.
Изредка обостряются некоторые хронические заболевания - панкреатит, глоссит, стоматит, цистит. Может появиться нарушение мочеиспускания, недержание, потемнение цвета и кровь в моче.
Аллергические реакции могут проявляться покраснением и высыпаниями на коже или в виде заложенности носа, повышением температуры тела или болями в суставах.
Использовать Метронидазол нужно, строго придерживаясь рекомендаций врача. Курс лечения необходимо пройти до конца, как прописывает инструкция по применению.
Ни в коем случае нельзя прерывать лечение даже при улучшении состояния здоровья и исчезновении симптомов.
Если вам предписано принимать препарат в дозировке 500 мг, нельзя ее уменьшать, ведь самовольно прервав лечение, вы не только не получите необходимого стойкого результата, но и повысите риск формирования стойкости микроорганизмов к Метронидазолу.
Кто сказал, что избавиться от трихомониаза тяжело?Эффективное средство от Трихомониаза существует. Узнайте, что говорит по поводу вен.заболеваний доктор Бубновский в своем интервью. Читать статью полностью >>
