Категория: Инструкции
Налбуфин – обезболивающее опиоидное лекарственное средство.
Форма выпуска и составНалбуфин выпускается в виде раствора для инъекций: бесцветного или слегка окрашенного, прозрачного либо слабо опалесцирующего (по 1 мл в стеклянных ампулах, по 5 или 10 ампул в картонной пачке).
В состав 1 мл инъекционного раствора входит:
Относительные (Налбуфин необходимо применять с осторожностью при наличии следующих состояний/заболеваний):
Раствор Налбуфина в зависимости от показаний вводят внутримышечно или внутривенно (необходимо предварительное разведение изотоническим раствором хлорида натрия).
Режим дозирования определяется врачом индивидуально в зависимости от переносимости препарата, выраженности болевого синдрома, особенностей больного.
Рекомендуемая взрослая доза при болевом синдроме – 0,15-0,3 мг/кг. Между введениями разовых доз препарата следует соблюдать перерыв не меньше 4 часов. Максимальные дозы Налбуфина составляют: суточная – 2,4 мг/кг, разовая – 0,3 мг/кг. Продолжительность применения не должна превышать 3 дней.
При подозрении на инфаркт миокарда однократно вводят 20 мг инъекционного раствора внутривенно медленно (при необходимости возможно увеличение дозы до 30 мг). При отсутствии положительной динамики через 30 минут можно ввести еще одну разовую дозу.
Доза Налбуфина для премедикации – 0,1-0,2 мг/кг. Для введения в наркоз раствор назначают в дозе 0,3-1 мг/кг, затем (для поддержания наркоза) – каждые 30 минут по 0,25-0,5 мг/кг.
У пациентов с опиатной зависимостью могут развиваться симптомы отмены, которые купируются морфином. Если перед началом применения Налбуфина пациент получал морфин, кодеин или другие опиоидные обезболивающие препараты, назначают 25% стандартной дозы.
Терапию должен проводить врач, имеющий опыт работы с Налбуфином. Необходимо обеспечить наличие средств для лечения передозировки, включая налоксон, а также оборудование для проведения искусственной вентиляции легких и интубации.
Побочные действияПревышать рекомендованные в инструкции дозы не следует, поскольку это может привести к развитию физической зависимости.
Амбулаторным пациентам на время терапии нужно воздерживаться от управления автотранспортом и выполнения потенциально опасных видов работ, требующих быстрых психомоторных реакций и повышенного внимания.
Лекарственное взаимодействиеОдновременно со средствами для наркоза, анксиолитиками, антидепрессантами, снотворными и нейролептическими препаратами Налбуфин следует применять под строгим врачебным контролем (при применении подобных комбинаций может потребоваться коррекция дозы).
Одновременно назначать Налбуфин с этиловым спиртом и другими опиоидными обезболивающими лекарственными средствами нельзя.
При совместном применении с пенициллинами и производными фенотиазина увеличивается риск развития диспепсических нарушений в виде рвоты и тошноты.
Сроки и условия храненияХранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре 15-30°C.
Срок годности – 2 года.
Налбуфин – агонист-антагонист опиодных рецепторов, опиоидный анальгетик. Стимулирует рвотный центр, оказывает седативное действие, тормозит условные рефлексы, вызывает миоз.
Форма выпуска и составНалбуфин выпускается в форме раствора для инъекций (по 1 мл в ампулах, в картонной пачке 5 или 10 ампул).
Действующее вещество – налбуфина гидрохлорид в форме дигидрата (по 10 мг и 20 мг в 1 мл раствора).
Показания к применениюНалбуфин назначают при выраженном болевом синдроме различного происхождения (в том числе при инфаркте миокарда, злокачественных опухолях, гинекологических вмешательствах и в послеоперационном периоде), а также в качестве компонента внутривенной анестезии и для премедикации перед ингаляционным наркозом.
ПротивопоказанияПрепарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к налбуфину.
Способ применения и дозировкаРаствор для инъекций вводят внутривенно, внутримышечно и подкожно. Режим дозирования индивидуальный. Разовая доза для взрослых – от 0,1 мг/кг до 1 мг/кг. Начальная разовая доза для детей – 0,3 мг/кг.
Кратность введения Налбуфина зависит от клинической ситуации и показаний. Продолжительность лечения – не более 3 дней.
Побочные действияНалбуфин с осторожностью применяют при нарушениях функции дыхания (эмфизема, обструктивные заболевания легких и др.), при выраженном истощении, уремии, а также у пациентов пожилого возраста.
Препарат с осторожностью и под постоянным врачебным контролем назначают при повышении внутричерепного давления, травмах черепа и повышении давления ликвора в канале спинного мозга.
При печеночной и почечной недостаточности налбуфин дозируют особенно тщательно, также следует предусмотреть возможность для быстрого прекращения введения средства.
Препарат с осторожностью применяют в условиях амбулаторного лечения у лиц, занимающихся потенциально опасными видами деятельности.
Лекарственное взаимодействиеУгнетающее действие на центральную нервную систему усиливается при одновременном применении Налбуфина со снотворными и седативными препаратами, средствами для наркоза, антидепрессантами, антипсихотическими средствами (нейролептиками), анксиолитиками (транквилизаторами), этанолом, антигистаминными средствами с седативным эффектом.
Сроки и условия храненияХранить в защищенном от света месте, при температуре от 15 до 30 °C. Беречь от детей.
Срок годности – 2 года.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Фармакологическое действие:Агонист-антагонист опиоидных рецепторов (агонист каппа- и дельта-рецепторов и антагонист мю-опиоидных рецепторов). Активирует эндогенную антиноцицептивную систему через каппа-опиатные рецепторы, нарушает межнейрональную передачу болевых импульсов на различных уровнях ЦНС. Воздействуя на высшие отделы головного мозга, изменяет эмоциональную окраску боли. Тормозит условные рефлексы, оказывает седативное действие, вызывает дисфорию, миоз, возбуждает рвотный центр. В меньшей степени, чем морфин, тримеперидин, фентанил, угнетает дыхательный центр и влияет на моторику ЖКТ. Не влияет на гемодинамику. Риск возникновения гистаминовой реакции, а также развития привыкания и опиоидной зависимости при контролируемом применении значительно ниже, чем для опиоидных агонистов. При в/в введении эффект развивается через 2-3 мин, при п/к или в/м - через 10-15 мин. Максимальный эффект - через 30-60 мин, продолжительность действия при отсутствии толерантности при п/к или в/м введении - 3-6 ч, в/в введении - 3-4 ч.
Показания:Выраженный болевой синдром различного происхождения (послеоперационный период, инфаркт миокарда, гинекологические вмешательства, злокачественные новообразования); в качестве дополнительного анальгезирующего ЛС при общей анестезии.
Противопоказанния:Гиперчувствительность; выраженное угнетение дыхания и ЦНС; диарея на фоне псевдомембранозного колита, обусловленного цефалоспоринами, линкозамидами, пенициллинами, токсическая диспепсия (замедление выведения токсинов и связанное с этим обострение и пролонгация диареи); при эпидуральной и спинальной анестезии - нарушение свертывания крови (в т.ч. на фоне антикоагулянтной терапии), инфекции (риск проникновения инфекции в ЦНС).C осторожностью. Эпилептический синдром, внутричерепная гипертензия; ЧМТ, острые алкогольные состояния, алкогольный психоз; острые хирургические заболевания органов брюшной полости (до установления диагноза); оперативные вмешательства на гепатобилиарной системе (возможен спазм сфинктера Одди); жечнокаменная болезнь, тяжелые воспалительные заболевания кишечника, бронхиальная астма, аритмия, печеночная и/или почечная недостаточность, дыхательная недостаточность (в т.ч. при ХОБЛ, уремии), артериальная гипертензия, гипотиреоз, гиперплазия предстательной железы, стеноз мочеиспускательного канала, суицидальная наклонность, эмоциональная лабильность, лекарственная зависимость к морфиноподобным ЛС (морфин, тримеперидин, фентанил), тяжелобольные, ослабленные больные, кахексия, преждевременные роды и предполагаемая незрелость плода, период лактации, беременность, возраст до 18 лет, пожилой возраст.
Побочные действия:Со стороны нервной системы и органов чувств: более часто - сонливость (36%), головная боль (3%); менее часто - головокружение, усталость, общая слабость, вялость; редко (менее 1%) - нервозность, эйфория, дискомфорт, нечеткость зрительного восприятия, диплопия, беспокойный сон, ночные кошмары, необычные сновидения, депрессия, спутанность сознания (галлюцинации, деперсонализация), у детей - парадоксальное возбуждение, беспокойство; частота неизвестна - звон в ушах, судороги, ригидность мышц (особенно дыхательных), тремор, непроизвольные мышечные подергивания. Со стороны ССС: менее часто - снижение АД; редко (менее 1%) - аритмии (тахикардия/брадикардия), повышение АД. Со стороны дыхательной системы: редко (менее 1%) - угнетение дыхания (снижение минутного объема дыхания). Со стороны пищеварительной системы: менее часто - сухость во рту (4%), анорексия, тошнота и/или рвота (6%); редко - раздражение ЖКТ, спазм желчевыводящего тракта, при воспалительных заболеваниях кишечника - паралитическая кишечная непроходимость и токсический мегаколон (запор, метеоризм, тошнота, спазмы в желудке, гастралгия, рвота); частота неизвестна - запор, гепатотоксичность (темная моча, бледный стул, иктеричность склер и кожных покровов). Со стороны мочевыводящей системы: редко (менее 1%) - снижение диуреза, спазм мочеточников (затруднение и боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию). Аллергические реакции: менее часто - крапивница, кожная сыпь, кожный зуд, отек лица; редко (менее 1%) - бронхоспазм, ангионевротический отек, ларингоспазм; в крайних случаях - анафилактический или анафилактоидный шок. Местные реакции: гиперемия, отек, жжение в месте инъекции, болезненность в месте введения. Прочие: менее часто - усиление потоотделения; частота неизвестна - лекарственная зависимость, синдром "отмены" (абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, ринорея, слезотечение, слабость, чувство тревоги, повышение температуры тела).Передозировка. Симптомы острой и хронической передозировки: холодный липкий пот, бледность кожных покровов, миоз, гипотермия, спутанность сознания, головокружение, сонливость, снижение АД, сердечно-сосудистая недостаточность, нервозность, усталость, брадикардия, резкая слабость, периодическое дыхание Чейн-Стокса, гиповентиляция легких, гипотермия, тревожность, миоз, судороги, в тяжелых случаях - потеря сознания, паралич дыхательного центра, остановка дыхания, ступор, кома. Лечение: поддержание адекватной легочной вентиляции, системной гемодинамики и температуры тела, оксигенотерапия; при угнетении дыхания - в/в введение специфического антагониста опиоидных анальгетиков налоксона или налорфина.
Способ применения и дозы:П/к, в/м, в/в. При болевом синдроме - в/в или в/м по 0.15-0.3 мг/кг. Разовую дозу можно вводить повторно, при необходимости - каждые 4-6 ч. Максимальная разовая доза - 0.3 мг/кг, максимальная суточная доза - 2.4 мг/кг. Продолжительность назначения - не более 3 дней. При подозрении на инфаркт миокарда - 10-20 мг в/в медленно. При необходимости дозу можно увеличить до 30 мг. При отсутствии отчетливой положительной динамики болевого синдрома - 20 мг повторно, через 30 мин. Для премедикации - 100-200 мкг/кг. Для вводной анестезии - 0.3-1 мг/кг за период 10-15 мин, для поддержания анестезии - 250-500 мкг/кг каждые 30 мин. Начальная разовая доза для детей - 300 мкг/кг в/в, в/м, п/к. При необходимости разовая доза может быть повторена 1 или 2 раза. Дозы для детей не установлены.
Особые указания:В готовой лекарственной форме содержится в качестве консерванта натрия дисульфит, который может вызвать у больных с бронхиальной астмой (при повышенной чувствительности к сульфиту) приступы удушья, анафилактический или анафилактоидный шок. Не следует применять более 3 дней и превышать дозировку из-за возможности развития физической зависимости. Влияние налбуфина на миокард до конца не выяснено (следует соблюдать осторожность при назначении при инфаркте миокарда). В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Налбуфин, введенный в/м в дозе 10 мг, по действию эквивалентен морфину со сходной дозировкой и путем введения.
Взаимодействие:Усиливает угнетающее действие на ЦНС и дыхание ЛС для общей анестезии, снотворных и антигистаминных ЛС с центральным компонентом действия, анксиолитических, антипсихотических, антидепрессивных ЛС, миорелаксантов. Этанол усиливает угнетающее действие налбуфина на ЦНС. Частично снижает анальгезирующий эффект и угнетение дыхания др. опиоидных анальгетиков (не следует комбинировать с др. наркотическими анальгетиками из-за опасности ослабления анальгезии и возможности провоцирования синдрома "отмены" у больных с наркотической зависимостью). В комбинации с производными фенотиазина и пенициллина может усилить тошноту и рвоту. ЛС с антихолинергической активностью, противодиарейные ЛС (в т.ч. лоперамид) повышают риск возникновения запора вплоть до кишечной непроходимости, задержки мочи и угнетения ЦНС. Усиливает гипотензивный эффект ЛС, снижающих АД (в т.ч. ганглиоблокаторов, диуретиков). Бупренорфин (в т.ч. предшествующая терапия) снижает эффект др.опиоидных анальгетиков; на фоне применения низких доз агонистов мю-или каппа-опиоидных рецепторов может усиливать угнетение дыхания. Снижает эффект метоклопрамида. С осторожностью следует применять одновременно с ингибиторами МАО из-за возможного перевозбуждения или торможения с возникновением гипер- или гипотензивных кризов (вначале для оценки эффекта взаимодействия дозу следует снизить до 1/4 от рекомендуемой). Налоксон снижает эффект опиоидных анальгетиков, а также вызванные ими угнетение дыхания и ЦНС; могут потребоваться большие дозы для нивелирования эффектов буторфанола, налбуфина и пентазоцина, которые были назначены для устранения нежелательных эффектов др.опиоидов; может ускорять появление симптомов на фоне наркотической зависимости. Налтрексон ускоряет появление симптомов на фоне наркотической зависимости (симптомы могут появиться уже через 5 мин после введения препарата, продолжаются в течение 48 ч, характеризуются стойкостью и трудностью их устранения); снижает эффект опиоидных анальгетиков (анальгетический, противодиарейный, противокашлевой); не влияет на симптомы, обусловленные гистаминовой реакцией. Не предотвращает и не облегчает симптомы синдрома "отмены" при наркотической зависимости (в т.ч. на фоне фентанила). Фармацевтически совместим с 0.9% раствором NaCl, 5% раствором декстрозы, и раствором Хартманна в стеклянных, поливинилхлоридных, полиэтиленовых контейнерах.
Перед применением препарата Налбуфин проконсультируйтесь с врачом!
Где можно купить налбуфин?
Елена Киселева:
12.01.2010 / 12:06
По правильно оформленному рецепту врача в тех городских апеках, которые имеют право хранения и отпуска препаратов предметно-количественного учетаСогласна, некорректо выразилась, это список АБуторфанол и налбуфин, являющиеся опиоидными агонистами - антагонистами, в отличие от наркотика пентазоцина, относящегося к тому же классу агонистов - антагонистов, не причислены к наркотикам и не регламентируются Конвенцией о наркотиках и приказами Минздрава России.http://infopravo.by.ru/fed2001/ch04/akt1. И еще В соответствии с нашими рекомендациями и исходя из уровней контроля, существующего сегодня, в соответствии с действующими международным и национальным правом, мы делим все лекарственные средства на пять групп контроля: - наркотические лекарственные средства списка ПККН; - сильнодействующие вещества списка ПККН; - ядовитые вещества списка ПККН; - лекарственные средства списков А и Б; - лекарственные средства безрецептурного отпуска. Прописывание лекарственных средств производить на соответствующих рецептурных бланках: - для прописывания наркотических лекарственных средств рецептурный бланк установленного образца, имеющий серийный номер и степени защиты; - бланк рецепта N 148-1/у-88 для прописывания лекарственных средств, входящих: в списки сильнодействующих и ядовитых веществ ПККН, в список А (апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин), в список Б (пахикарпина гидробромид, калия оксибутират, натрия оксибутират); - бланк рецепта N107-у для прописывания всех остальных лекарственных средств, в том числе списка А и Б. Все группы лекарственных средств, отнесенных к наркотическим, сильнодействующим, ядовитым веществам и лекарственные средства списков А и Б, выписываемые на бланках рецептов N 148-1/у-88, должны подвергаться предметно-количественному учету в аптечных и лечебно-профилактических учреждениях. Необходимо четко уяснить, что порядок отпуска вышеперечисленных лекарственных средств списков А и Б по рецептам, соответствующим сильнодействующим и ядовитым веществам, и предметно-количественный учет ни в коей мере не является приравниванием их с других правовых позиций (в частности с позиций уголовного права) к сильнодействующим и ядовитым. Это характеризует лишь категорию рецептурных бланков, которые согласно с фармакологическими особенностями лекарственных средств, перечисленных выше, должны использоваться при выписывании лекарственных средств для больного, а также соответствует требованиям для предметно-количественного учета. Само собой разумеется, что отпуск лекарственных средств, о которых мы говорили до сих пор, осуществляется в том порядке, который соответствует правовым нормам в отношении наркотических, сильнодействующих, ядовитых веществ, лекарственных средств списков А и Б.Так что выписывайте рецепт формы 107-у и ищите препарат в муниципальных (. ) аптекахИ еще здесь информация http://www.kodeks.ru/noframe/free-urbib. и здесь http://www.consultant.ru/online/base/?re.
Юлия Миргородская:
16.01.2010 / 14:55
Налбуфин или Попренорфин.
от чего лучше заснуть.
Consul:
19.01.2010 / 06:23
сексвдвоем-лучше всего спится
Приветик. Дубинкой по голове и ты домашний))) Натур продукт, без добавок. А спится то как здорово.
срочно верните БУТЕРФАНОЛ. а то все на гердос перейдут и будет полный пипец.
Я уже перешел. Налбуфин дорогой слишком, мак дешевле
ALIEN INSIDE:
22.12.2010 / 13:09
"дубинкой по голове и ты домашний" самый лучший выход из этой ситуации. а так верните бутор реальне. а нальбуфин когда продавали бутор стоил гдет от 60 до 90р. а мак эт тема..вот тока сним напряг\ тож пошёл. и если сча ещё кодеиновые препараты тока по рецептам будут выписывать..то точно герыча можно будет даж в палатке купить. та.."заболел-застрелись!-минздрав и соцразвития РФ"
ALIEN INSIDE точнее я поправлю что когда продавали бутор, нальбик в это время был очень дешёвый;)
Налбуфин – обезболивающий опиоидный препарат.
Форма выпуска и составНалбуфин выпускают в форме раствора для инъекций: бесцветной или слегка окрашенной прозрачной либо слабо опалесцирующей жидкости (в стеклянных ампулах по 1 мл; по 5 или 10 ампул в картонной пачке).
В состав 1 мл раствора входит:
Налбуфин следует применять с осторожностью при следующих заболеваниях/состояниях:
Раствор вводят внутримышечно или внутривенно.
Режим дозирования Налбуфина устанавливают индивидуально в зависимости от интенсивности болевого синдрома, индивидуальных особенностей пациента и переносимости препарата.
Рекомендуемая доза для взрослых составляет 0,15-0,3 мг/кг массы тела. Между введением разовых доз нужно соблюдать интервал не меньше 4 часов. Максимальная доза составляет: разовая – 0,3 мг/кг массы тела; суточная – 2,4 мг/кг массы тела. Длительность терапии не должна превышать 3 дней.
В случае инфаркта миокарда однократно внутривенно медленно вводят 20 мг препарата (при необходимости доза может быть увеличена до 30 мг). Если отсутствует положительная динамика, через 30 минут возможно повторное введение 20 мг Налбуфина.
Доза препарата для премедикации определяется исходя из расчета – 0,1-0,2 мг/кг. Для введения в наркоз назначают 0,3-1 мг/кг Налбуфина, затем для поддержания наркоза – каждые 30 минут по 0,25-0,5 мг/кг.
У больных с опиатной зависимостью возможно развитие синдрома отмены, который купируется морфином. Если перед началом применения препарата пациент получал терапию морфином, кодеином или иными опиоидными анальгетиками, следует применять Налбуфин в дозировке 25% от стандартной дозы.
Введение Налбуфина должно проводиться врачом, имеющим опыт работы с этим препаратом, и при условии наличия средств для лечения передозировки.
Побочные действияВ период применения Налбуфина возможно развитие побочных эффектов со стороны некоторых систем организма:
Пациентам в период применения Налбуфина следует воздерживаться от ведения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействиеПод строгим врачебным контролем Налбуфин применяют в комбинации со средствами для наркоза, нейролептическими и снотворными препаратами, антидепрессантами, анксиолитиками (при применении таких комбинаций может потребоваться коррекция дозы).
Налбуфин нельзя применять в сочетании с этиловым спиртом и иными опиоидными анальгетиками. При его одновременном применении с производными фенотиазина и пенициллинами повышается риск развития тошноты и рвоты.
Сроки и условия храненияХранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 ?С.
Срок годности – 3 года.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.