Форма № 203

1. Отделение ________________________________

История болезни № ____________________

2. Лечащий врач (ФИО, тел.) ________________________________________________________________________________

3. Ф. И. О. больного (полностью) ___________________________________________________

4. Дата рождения _________________ Пол: м ( ), ж ( )

5. Страховая компания _________________________ № страхового полиса ________________

6. Диагноз (при направлении на цитологическое исследование) _______________________________________________________________________________

_________________________________________________ Код по МКБ - 10 _______________

7. Краткий анамнез и важнейшие клинические симптомы: ________________________________________________________________________________

8. Данные инструментального обследования (рентгенологического, УЗИ, КТ, эндоскопического

и др.) ___________________________________________________________________________

9. Проведенное лечение (оперативное, лучевое, химиотерапия; доза, дата начала и окончания
лечения) ________________________________________________________________________

10. Локализация процесса и способ получения материала _______________________________

11. Объем и макроскопическое описание биологического материала, маркировка препаратов ________________________________________________________________________________

12. Дата взятия биологического материала ________________________________________________________________________________

Ф.И.О. врача, направившего материал _______________________________________________

Подпись врача ___________________________________________________________________

13. Объем и макроскопическое описание доставленного биологического материала (заполняется
в лаборатории): __________________________________________________________________

Наименование цитологической лаборатории, телефон

Результат цитологического исследования №______________

Дата поступления материала _______________________________________________________

Дата проведения исследования _____________________________________________________

Ф.И.О. врача, проводившего исследование ________________________________________________________________________________

Направление на цитологическое исследование бланк - интересная новость

Rating: 3 / 5 based on 291 votes.

Направление на цитологическое исследование бланк Влагалище Взятие образцов проводится путем аспирации содержимого заднего свода или соскоба со слизистой оболочки. Dilwale is an upcoming Indian dramedy film directed by Rohit Shetty, produced by Shetty and Gauri Khan. Подготовка пациентки и взятие биологического материала В течении 24 часов перед исследованием не следует проводить спринцевание, а так же необходимо исключить применение интравагинальной терапии. Один, более длинный и узкий, вставляется в наружный зев цервикального канала, другой, более низкий и широкий, прилегает к поверхности шейки матки. Направление на биохимический анализ крови бланк driver riko Rating: 9. Влагалищная часть шейки матки, наружный зев, цервикальный канал Для получения опптимальных результатов необходимо отдельно собирать эктоцервикальные и эндоцервикальные образцы. При взятии материала шпателем Эйра возможно получить материал одновременно с поверхности шейки матки, из зева и нижней трети цервикального канала. Исследования бланк биохимия крови и мочи, направление на цитологическое исследование и результат.

Скринет обеспечивает абсолютно безвредный доступ к зоне перехода эпителия влагалища в призматический эпителий цервикального канала, что особенно важно при ее высоком расположении. При наличии опухоли в стенке влагалища производят пункцию тонкой иглой. При взятии биологического материала с помощью спиретте возможно проведение экто- и эндо-цервикальной аспирации. I don't unerstand tthe reawon why I cannot subscribe to it. Думаешь, в лаборатории для тебя бланка не найдётся? Область поражения тщательно обрабатывают изотоническим раствором хлорида натрия или слабым дезинфицирующим раствором для удаления элементов воспаления и некротических масс. Посмотрите все, и выберите для себя наиболее подходящий по оформление и дизайну нужной Вам формы бланка. Из полученного соскоба делают один тонкий равномерный мазок во всю длину предметного стекла. Соответственно бланк А6 формата, имеет повторение 4 раза на листе А4 формата. Файл создан для удобной распечатки на листе формата а4 сразу двух экземпляров, тем самым сократить время приема, файл создан для удобной распечатки на листе формата а4 сразу двух экземпляров, файл создан для удобной распечатки на листе формата а4 сразу двух экземпляров, отделению ипрофилю коек стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара приамбулаторно-поликлиническомучреждении, талон амбулаторного пациента2, бланк анализа мочи5. How long have you been blogging for? Далее мазки должны быть зафиксированы посредством высушивания на воздухе. Далее делается одно или два вращательных движения мандреном вправо или влево для получения соскобов со стенок матки.

Вульва С вульвы материал берут при подозрении на рак. Да их там куча! Для цитологических исследований взятие материала проводит врач-гинеколог. Материал из заднего свода может быть использован также для оценки микробиоценоза влагалища. Профилактический осмотр женщин с цитологическим исследованием должен проводиться не менее 1 раза в год.

Аспирационный эффект достигается передвижением внутреннего поршня. Соответственно бланк А6 формата, имеет повторение 4 раза на листе А4 формата. Затем, инструмент плавно вводится в полость матки до тех пор, пока дистальный колпачек не достигнет дна матки нанесенные на инструменте метки помогают определить размеры полости матки. В этом случае мазки готовят из соскобов шпателем, содержимое которых наносятся на предметное стекло в виде отпечатков. Для получения материала для исследования используют следующие инструменты: шпатель Эйра предназначен для получения эктоцервикальных мазков и мазков заднего свода. спиретте специальное аспирационное приспособление, предназначенное для экто- эндоцервикальной аспирации и проведения посткоитусных тестов. скринет предназначен для взятия эндоцервикальных мазков. эндобраш предназначен для взятия эндометриальных мазков. нейлоновые щеточки Cervex-Brush. гинекологический пинцет, корнцанг, желобоватый зонд, ложечки Фолькмана, гинекологические зеркала и др. Все права защищены и охраняются законом.

Для взятия биологического материала скринет плавно вводится в цервикальный канал. Возможно моя база макетов бланков и. все таки кому-то помогла. При наличии опухоли в стенке влагалища производят пункцию тонкой иглой. После взятия образца биологического материала спиретте извлекается из шейки матки. При обследовании ряда женщин менопаузного периода, использование эндобраш может оказаться неоправданным, ввиду наличия стенотических изменений цервикального канала. Аспирационный эффект достигается передвижением внутреннего поршня. Материал из заднего свода может быть использован также для оценки микробиоценоза влагалища. На этот раз Морис Юбер подскочил между цитологической и нежной красотой Валентины без исследований Зизи предусмотрительно решил отступить. Из полученного соскоба делают один тонкий равномерный мазок во всю длину предметного стекла. Вращательными движениями при легком надавливании получают соскоб. И пробирка с кровью и направлением отправляется в, пока возможно только их распечатать. Образцы материала из влагалища берут до манипуляций в шейке. Соскабливание проводится сверху вниз в передней, задней и боковых стенках влагалища. Also visit my webpage. Перед взятием мазков эндометрия необходимо исключить возможность наличия беременности, вагинита или цервицита.

Цитология-диагностическое исследование (материал любой, кроме цервикальных соскобов)

Цитология - диагностическое исследование:

Данная услуга подразумевает цитологическое исследование любого клинического материала (включая транссудаты и экссудаты, пункционный материал, биопсии и др.), помимо соскобов цервикального канала и материала, получаемого при эндоскопии желудка (в последнем случае назначается гистологическое исследование dmc2503).

Цитологическое исследование является одним из основных методов морфологического анализа клеточного и неклеточного биологического материала. Исследование заключается в качественной и количественной оценке характеристик морфологической структуры клеточных элементов в цитологическом препарате (мазке) с целью установления диагноза различных заболеваний - доброкачественной или злокачественной опухоли и неопухолевых поражений.

В процессе цитологического исследования выделяют три этапа:

1. Взятие образца биологического материала (проводится клиническим персоналом.)
2. Приготовление препарата – мазка (проводится клиническим или лабораторным персоналом.)
3. Собственно исследование препарата, включая просмотр и оценку морфологических особенностей клеток в мазке (проводится врачом-морфологом).

Процедуры, свойственные каждому из этих этапов, имеют в равной степени существенное значение для окончательного морфологического заключения и должны выполняться в соответствии с правилами, надёжно обеспечивающими наиболее точный результат иссле-дования.

Принципиальное значение для обеспечения высокого качества препарата имеет соблюдение правил приготовления мазка, его фиксации и окраски. Неудовлетворительно приготовленные, плохо фиксированные и неправильно окрашенные мазки не должны подвергаться исследованию, так как в этих условиях невозможно получение лабораторной информации, заслуживающей доверия.

• Ответственность за правильное получение адекватного материала и приготовление мазков несёт специалист, направляющий материал на цитологическое исследование.

Цитологическое исследование

Коэффициент поправки на исследование врачом каждого последующего препарата обследуемой 0,4. Приложение А(справочное)Правила приготовления мазков из биологического материала Взятие аспирата из полости матки проводят врачи-гинекологи лечебного учреждения, где пациентка проходит обследование или лечение. Из полученного аспирата клиническим персоналом готовятся мазки на предметных стеклах по ниже описанным правилам. Предметные стекла, на которые наносится биологический материал, должны быть: чистыми, прозрачными; продезинфицированными по правилам биологической безопасности; с ровными краями, без царапин, трещин, выбоин. Для приготовления мазков следует использовать стекла со шлифованным краем. Использование новых предметных стекол улучшает качество цитологических препаратов 6. Последовательность выполнения:

на предметное стекло недалеко от его края (1 см) пипеткой наносится капля полученного аспирата;

мазок делают шлифованным стеклом, располагая его впереди капли под углом 45 о к предметному стеклу;

подведя стекло к капле материала, ждут, пока материал не расплывется равномерно вдоль его ребра;

затем быстрым легким (чтобы не повредить клетки) движением проводят шлифованное стекло вперед, не отрывая его от предметного, пока не иссякнет вся капля биологического материала;

готовые мазки укладываются на специальные «рельсы» и высушиваются на воздухе при комнатной температуре в течение 15-20 минут (до полного высыхания).

Правильно приготовленный мазок имеет равномерный желтоватый цвет (тонкий), не достигает краев стекла (0,3 см), и оканчивается в виде щеточки, не достигая противоположного конца предметного стекла (1-1,5 см). Неравномерность окраски препарата говорит о некачественном его приготовлении (отдельные, более интенсивно окрашенные участки могут содержать непросматривыемые скопления клеток). Приготовленные мазки направляются в цитологическую лабораторию вместе с бланком – направлением. Приложение Б(справочное)Окраска мазков из аспирата полости матки по Папаниколау Окраска мазков аспирата полости матки по Папаниколау может выполняться ручным и автоматическим способами. При взятии биологического материала следует соблюдать следующее: - биологический материал после получения сразу же наносится на предметное стекло и фиксируется; - фиксация проводится 96% этиловым спиртом или специальными цитологическими фиксаторами. Доставка и регистрации материала проводится по правилам, описанным в тексте настоящего стандарта (см пункт ). Окраска мазков проводится готовыми красителями Папаниколау (EA 50, EA65). Состав красителя EA 50 приведен в таблице 3. Таблица Б 3 - Состав красителя ЕА 50 (по Папаниколау)

Последовательность процедур при ручном окрашивании мазков:

Поэтапная регидратация (насыщение водой) цитологических препаратов спиртах нисходящей крепости: 80%, 70%, 50%, дистиллированной воде. Время воздействия каждого раствора 30 сек.

Окрашивание мазков гематоксилином в течение10 мин.

Мазки промываются водопроводной водой до появления синей окраски.

Дегидратация в спиртах восходящей крепости: 50%,70%,80%. Время воздействия каждого раствора 30 сек.

Окрашивание мазков оранжевым G в течение 30 – 100 секунд.

Трехкратное промывание в 95 % растворе этилового спирта.

Окрашивание раствором красителя EA 50 в течение 1,5 минут.

Трехкратное промывание в 95 % растворе этилового спирта.

Двукратное поэтапное обезвоживание в растворах: 100 % этилового спирта;

этилового спирта и ксилола в пропорции 1:1; ксилоле.

Заключение препарата синтетическим бальзамом с покровным стеклом.

Микроскопическое изучение препарата проводится по правилам, приведенным в тексте документа п.6.4. Автоматическое окрашивание препаратов способом Папаниколау проводится с помощью автоматов, средняя производительность которых - окраска 124 препаратов в течение 30 минут. Качество окрашивания не уступает ручным методам. Библиография 1. ГОСТ Р ИСО 15189 ? 2009. Лаборатории медицинские. Специальные требования к качеству и компетентности 2. ГОСТ Р 52905 ? 2007 (ИСО 15190:2003) Лаборатории медицинские. Требования безопасности 3. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения, МЗ РФ №МУ-287-113 от30.12.1998 г.; 4. Безопасность работы с микроорганизмами 111 -1У групп патогенности и гельминтами. СП 1.2.731-99. 5. ГОСТ Р 53079.4?2008 Технологии лабораторные клинические. Обеспечение качества клинических лабораторных исследований. Часть 4 Правила ведения преаналитического этапа Проект стандарта подготовили: Богатырев В.Н. Петрова А.С. Соколова В.К. Чистякова О.В. – Российский онкологический научный центр им.Н.Н.Блохина РАМН; Меньшиков В.В. Кадашева О.Г. – Московская медицинская академия им.И.М.Сеченова; Полонская Н.Ю. – Централизованная многопрофильная межрайонная клинико-диагностическая лаборатория при поликлинике № 117 г. Москвы; Юрасова И.В. – Центральная клиническая больница гражданской авиации (г. Москва).

1 Взятие образца аспирата из полости матки проводится клиническим персоналом (врачами – гинекологами или акушерами) по месту лечения и обследования пациентки

2 На 1 предметное стекло по норме расхода спирта полагается 2 г этанола

3 Форма № 203/у -02 «Направление на цитологическое диагностическое исследование и результат исследования», утверждена приказом Минздрава России от 24.04. 2003 г. № 174.

4 Все фиксаторы содержат метанол, что требует соблюдения соответствующих правил обращения с химическими реагентами, содержащими ядовитые вещества

5 Раздел подготовлен канд. мед. наук Юрасовой И.В. и доктором мед. наук Полонской Н.Ю.

6 Повторно используемые предметные стекла хранят в смеси Никифорова. Перед приготовлением мазков, стекла извлекают из раствора и протирают насухо.

Тема:Отдельные аспекты распространенности папиломавирусной инфекции среди пациенток обратившихся в женскую консультацию. Состав высокоонкогенной группы и сочетание с другими инфекционными агентами в ассоциате.проф. воробьева Л. И.,Неймарк С. Л. Бакшеев С. Н.Цель исследования: Получение обьективных данных о распространенности папиломавирусной инфекции. Встречаемость отдельных типов вируса папимомы человека в праймере высокоонкогенной группы. Участие HPV в микробно-вирусно-протозойных ассоциатах, обуславливающих патологический процесс на шейке матки. Материалыи методи. Обследовано 120 пациенток обратившихся в женскую консультацию. Каждая пациентка была обследована по стандартной методике включающей: -осмотр влагалища и шейки матки при помощи кольпоскопа, - цитологическое исследование клеток из цервикального канала и шейки матки, - цитоморфологическое исследавание из трех точек. Исследования по HPV проводились по методу ПЦР групповым праймером (high risk 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 59, 52, 56, 58, 66), с последующим типированием отдельных вирусов из этого праймера. Методом ПЦР так же, пациентки были обследованы на Tr.vaginalis, Neisseria gonorrhoeae. хламидийную инфекцию. Культуральными методами продублирована Tr.vaginalis, Neisseria gonorrhoeae в двух разных лабораториях. Для диагностики микоуреаплазменной инфекции применен метод DUO. Результаты: В результате из 120 обследованных, более чем у половины выявлены те или иные комбинации HPV из высокоонкогенной группы. HPV-положительные пациентки составили 54% от обследованных. В результате типирования получены данные о встречаемости отдельных вирусов из данного высокоонкогенного праймера ( high risk 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 59, 52, 56, 58, 66) среди HPV-положительных. Распределение вирусов по встречаемости:

Результаты кольпоскопических исследований, оцениваемые согласно Международной классификации кольпоскопических терминов, укладывались в 90% в п.2. Ненормальные кольпоскопические образования. Но встречались HPV-положительные пациентки с нормальной кольпоскопической картиной.

Данные характеризующие эпидемиологию, состав и распространенность папиломавирусной инфекции, при тех или иных поражениях аногенитальной области, весьма различаются у разных авторов и зачастую противоречивы. Процент выявляемости, распрстраненности в основном касается16, 18 или 6, 11 типов. Часто проблему HPV инфекции сводят к остроконечным кондиломам аногенитальной области, а лечение этой инфекции, к применению местно различных химических или физических факторов. Мы выявили практически полное совпадение по обнаруженным типам папиломавируса у половых партнеров. Проведенные нами собственные исследования и клинические наблюдения, а также анализ отечественных и зарубежных источников, позволили обобщить некоторые данные и выразить их в виде тезисов:

HPV инфекция является онкогенной для слизистых генитального тракта независимо от пола. Отличие патогенных проявлений в мужском и женском организме зависит от разности гормонального статуса (влияние половых гормонов на активность вируса).

В подавляющем количестве случаев HPV учавствует в патологическом процессе не самостоятельно, а в составе протозойно-микробно вирусных ассоциатов

Сочетание HPV 16 или 18 с трихомонадной инфекцией наиболее опасно в плане скорости и тяжести развития предраковых состояний и рака. TANK функция трихомонады является основной причиной персистирования инфекции в организме.

Онкологический риск HPV прямопропорционален длительности персистирования.

HPV 16 чаще всего вызывает плоскоклеточный рак, а HPV 18 – железистый.

Носительство HPV не является пожизненным в отличие от других вирусных инфекций (CMV, HSV и др.), поддается лечению до полной элиминации вирусов из организма.

Презерватив не предохраняет от папиломавирусной инфекции

Выводы: - Высокоонкогенная группа HPV весьма распространена среди пациенток обратившихся в женскую консультацию и составляет 54% от обследованых;

Типирование вирусов папиломы человека позволяет оценить патологический процесс и сделать прогноз для пациентки, учитывая особую опасность типов 16 и 18.

Наиболее распространенным типом вируса из этого праймера является 56 тип (47%) и далее 16 тип (27%) и 18 тип (18%);

Папиломавирусная инфекция практически не встречается изолировано, а процент ее сочетания с другими возбудителями представлен в таблице.

- Сочетание 16 и 18 типов папиломавируса с трихомонадной инфекцией, по нашим наблюдениям, наиболее опасно, в плане скорости и тяжести поражения эпителия шейки матки и возникновения неоплазмы;

За типом 2 цитологического заключения, зачастую скрываеться протозойно-микробно-вирусный ассоциат и требует детального исследования на ИППП.

Для профилактики рака шейки матки целесообразно наряду с кольпоскопическим и цитологическим скринингом широко применяемым сегодня утвердить, также обязательное обследование на высокоонкогенную группу HPV. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

Г.А.Дмитриев. «Лабораторная диагностика бактериальных урогенитальных инфекций», г.Москва, 2003г;

Т.Н.Бебнева, В.Н.Прилепская «Папиломовирусная инфекция и патология шейки матки» г.Москва,2001г.;

Б.В.Клименко, Э.Р.Азаров, В.Б.Барановская, М.С.Степанова « Трихомониаз мужчин, женщин и детей», г.С-Петербург, 2001г.;

С.Л.Неймарк, С.Н.Бакшеев «Роль ассоциированных инфекций в воспалительных заболеваниях женской половой сферы. Состав ассоциата. Этиологический диагноз. Принципы антибиотикотерапии ассоциированных инфекций», г.Киев, 2003г.

М.А.Башмакова, А.М. Савичева «Папиломавирусная инфекция». Москва 2002г.

Дж. Ван Крог, С. Дж.Н. Лейси, Дж. Гросс, Р. Барассо, А. Шнайдер. « Европейское руководство по аногенитальным бородавкам».

7. Дж. Ван Крог, С. Дж.Н. Лейси, Дж. Гросс, Р. Барассо, А. Шнайдер. «Европейский курс по заболеваниям, ассоциированым с HPV: рекомендации для врачей общй практики по диагностике и лечению аногенитальных бородавок».