РИПРОНАТ 500МГ №60 КАПС аптека Пульс Кокшетау - заказать лекарства с доставкой недорого

УТВЕРЖДЕНА
Приказом председателя Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности
Министерства здравоохранения
Республики Казахстан
от «________» ________ 20___ г.
№ _________

Инструкция по медицинскому применению
лекарственного средства
РИПРОНАТ
Торговое название
Рипронат

Международное непатентованное название
Мельдоний

Лекарственная форма
Капсулы 250 мг, 500 мг

Состав
1 капсула содержит
активное вещество - мельдоний 250 мг или 500 мг,
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный модифицированный, кремний коллоидный безводный, кальция стеарат,
состав оболочки: титана диоксид Е171, железа (III) оксид желтый Е172, хинолин желтый Е104, азорубин Е122, пунцовый 4 RE 124, желатин.

Описание
Твердые блестящие желатиновые капсулы №1 с корпусом и крышечкой кремового цвета (для дозировки 250 мг) или капсулы №0 с корпусом кремового и крышечкой красного цвета (для дозировки 500 мг). Содержимое капсулы порошок белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа
Прочие препараты для лечения заболеваний сердца.
Код АТХ С01Е

Фармакологические свойства
Фармакокинетика
После приема внутрь препарат быстро всасывается из желудочно – кишечного тракта, биодоступность его составляет около 78%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 – 2 часа после приема. Период полувыведения составляет 3 – 6 часов.
Фармакодинамика
Рипронат является структурным аналогом предшественника карнитина гамма бутиробетаина (далее ГББ), у которого один атом водорода замещен атомом азота. Его влияние на организм можно объяснить двояко.
Влияние на синтез карнитина
В результате угнетения активности бутиробетаингидроксилазы мельдоний снижает биосинтез карнитина и таким образом тормозит транспорт длинноцепочечных жирных кислот через мембрану клеток, предотвращая накопление в клетках активированных производных неокисленных жирных кислот – ацилкарнитина и ацилкоэнзима А, которые обладают выраженными свойствами детергентов. В условиях ишемии Рипронат восстанавливает равновесие между доставкой и потреблением кислорода в клетках, устраняет нарушения транспорта АТФ, одновременно активируя альтернативный источник энергии – гликолиз, который осуществляется без дополнительного потребления кислорода.
При повышенной нагрузке в результате интенсивного потребления энергии в клетках здорового организма происходит временное снижение содержания жирных кислот. Это, в свою очередь, стимулирует процесс метаболизма жирных кислот, главным образом, синтез карнитина. Биосинтез карнитина регулируется его уровнем в плазме крови и стрессом, но не зависит от концентрации предшественников карнитина в клетке. Так как мельдоний тормозит превращение ГББ в карнитин, это приводит к снижению уровня карнитина в крови, что в свою очередь активирует процесс синтеза предшественника карнитина, то есть ГББ. При снижении концентрации мельдония процесс биосинтеза карнитина восстанавливается и концентрация жирных кислот в клетке нормализуется. Таким образом, клетки подвергаются регулярной тренировке, которая способствует их выживанию в условиях повышенной нагрузки, при которой содержание жирных кислот в них регулярно снижается, а при уменьшении нагрузки содержание жирных кислот быстро восстанавливается. В условиях реальной перегрузки клетки, «тренированные» с помощью препарата Рипронат, выживают в тех условиях, когда «нетренированные» клетки погибают.
Функция медиатора гипотетической ГББ-ергической системы
Выдвинута гипотеза, что в организме существует ранее не описанная система передачи нервных импульсов – ГББ-ергическая система, которая обеспечивает передачу нервных импульсов на соматические клетки. Медиатором этой системы является непосредственный предшественник карнитина – сложный эфир ГББ. В результате действия эстеразы этот
медиатор отдает клетке электрон, перенося, таким образом, электрический импульс, а сам превращается в ГББ.
Синтез ГББ возможен в любой соматической клетке организма. Его скорость регулируют интенсивность стимула и затраты энергии, которые в свою очередь зависят от концентрации карнитина. Поэтому при снижении концентрации карнитина стимулируется синтез ГББ. Таким образом, в организме существует экономичная цепь реакций, которая обеспечивает адекватный ответ на раздражение или стресс: она начинается с получения сигнала от нервных волокон (в виде электрона), затем следует синтез ГББ и его сложного эфира, который, в свою очередь, переносит сигнал на мембраны соматических клеток. Соматические клетки в ответ на раздражение синтезируют новые молекулы, обеспечивая распространение сигнала. После этого гидролизованная форма ГББ при участии активного транспорта поступает в печень, почки и семенники, где превращается в карнитин. Как уже указывалось ранее, мельдоний является структурным аналогом ГББ, в котором один атом водорода замещен атомом азота. Поскольку мельдоний может подвергаться действию ГББ эстеразы, он может выполнять функции гипотетического «медиатора». Однако ГББ гидроксилаза не действует на мельдоний и поэтому при его введении в организм концентрация карнитина не повышается, а снижается. Благодаря тому, что мельдоний сам действует как «медиатор» стресса, а также повышает содержание ГББ, он способствует развитию ответной реакции организма. В результате, возрастает общая метаболическая активность и в других системах, например, центральной нервной системе (ЦНС).

Показания к применению
- стенокардия и инфаркт миокарда (в составе комплексной терапии)
- хроническая сердечная недостаточность (в комплексном лечении)
- кардиомиопатия
- острое нарушение мозгового кровообращения (в комплексной терапии)
- гемофтальм и кровоизлияния в сетчатку различной этиологии, тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей, ретинопатии различной этиологии (диабетическая, гипертоническая)
- умственные и физические перегрузки, в том числе у спортсменов
- синдром абстиненции при хроническом алкоголизме (в комбинации со специфической терапией алкоголизма)

Способ применения и дозы
Ввиду возможного развития возбуждающего эффекта рекомендуется применять в первой половине дня.
Взрослым:
При сердечно – сосудистых заболеваниях в составе комплексной терапии препарат назначают по 500 – 1000 мг/сут в 1 или 2 приема. Курс лечения: 4 – 6 недель.
При кардиалгии на фоне дисгормональной дистрофии миокарда Рипронат назначают по 250 мг 2 раза/сутки. Курс лечения: 12 дней.
При остром нарушении мозгового кровообращения прием препарата внутрь по 500 – 1000 мг/сутки. Общий курс терапии: 4 – 6 недель.
При хронических нарушениях мозгового кровообращения препарат принимают по 500 мг/сутки. Общий курс терапии: 4 – 6 недель. Повторные курсы назначают индивидуально 2 – 3 раза в год.
При умственных и физических нагрузках назначают внутрь по 250 мг 4 раза/сутки. Курс лечения: 10 – 14 дней. При необходимости терапию повторяют через 2 – 3 недели.
Спортсменам рекомендуют применять по 500 – 1000 мг 2 раза/сутки перед тренировками. Продолжительность курса в подготовительный период – 14 – 21 день, в период соревнований – 10 – 14 дней.
При хроническом алкоголизме препарат назначают по 500 мг 4 раза/сутки. Курс лечения: 7 – 10 дней.

Побочные действия
Редко
– тахикардия, изменение АД
. психомоторное возбуждение
. диспептические явления
. кожный зуд, покраснения, сыпь, отек

Противопоказания
. повышенная чувствительность к препарату
. повышенное внутричерепное давление (при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях)
. беременность и лактация
. детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия
Усиливает действие коронародилатирующих средств, некоторых гипотензивных препаратов, сердечных гликозидов. Ввиду возможного развития умеренной тахикардии и артериальной гипотензии, следует соблюдать осторожность при комбинации с нитроглицерином, нифедепином, альфа – адреноблокаторами, гипотензивными средствами и периферическими вазодилататорами.
Можно сочетать с антиангинальными средствами, антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими средствами, диуретиками, бронхолитиками.

Особые указания
Рипронат не является препаратом первого ряда при остром коронарном синдроме.
Пациентам с хроническими заболеваниями печени и почек следует соблюдать осторожность при длительном применении препарата.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Учитывая побочные действия лекарственного средства, следует соблюдать осторожность при управлении транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Передозировка
Симптомы: возможны резкие изменения артериального давления, главным образом в сторону гипотензии.
Лечение - симптоматическое и отмена препарата.

Форма выпуска и упаковка
По 10 (для дозировки 250 мг) или по 15 (для дозировки 500 мг) капсул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и алюминиевой фольги.
По 4 или 6 (для дозировки 250 мг) или по 4 (для дозировки 500 мг) контурных упаковок вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25°С в сухом месте.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения
3 года
Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска
По рецепту

Предприятие-изготовитель и страна производитель
“Ромфарм Компани С.Р.Л.”, Румыния, Отопень, ул.Ероилор, 1А
для «Ротафарм», Великобритания

Владелец регистрационного удостоверения
“РОТАФАРМ”, Великобритания

Рипронат является продуктом и торговой маркой компании “РОТАФАРМ”, Великобритания
Производится
“Ромфарм Компани С.Р.Л.”, Румыния, Отопень, ул.Ероилор, 1А

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителя по качеству продукции (товара)
ТОО Трока-С Фарма
РК, г.Алматы, ул. Суюнбая 222 Б
Тел/факс: 8(7272)529090

Приведенная информация является ознакомительной и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Любая информация, представленная на сайте, не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.

Для того, чтобы оставить отзыв, авторизуйтесь

ЦИПРОВИН 500, Alembic Pharmaceuticals Limited инструкция по применению, описание препарата

Наименование: ЦИПРОВИН 500, Alembic Pharmaceuticals Limited

фармакодинамика. Ципрофлоксацин оказывает бактерицидное воздействие путем ингибирования фермента ДНК-гиразы, которая играет важную роль в процессе сегментной деспирализации и спирализации хромосом в фазе размножения бактерий и предотвращает хромосомную транскрипцию информации, необходимую для нормального метаболизма бактериальной клетки, что приводит к угнетению способности возбудителя размножаться. Препарат воздействует на микроорганизмы, находящиеся в фазе размножения и в фазе покоя. Химическая структура ципрофлоксацина придает препарату преимущества в биодоступности и антимикробном действии по сравнению с иными хинолоновыми лекарствами. Препарат активен в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных возбудителей. Ципрофлоксацин оказывает наибольшее бактерицидное воздействие в отношении таких микроорганизмов:
грамотрицательные. Enterobacteriaceae. включая E. coli, Salmonella, Klebsiella, Shigella, Proteus (индолположительные и индолотрицательные), Yersinia, Enterobacter, Citrobacter, Morganella spp. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp. Acinetobacter, Campylobacter, Brucella spp. Pasteurella multocida, Eikenella corrodenus, Flavobacterium, Moraxella, Gardnerella spp.. разновидности Legionella, Vibrio cholerae и Vibrio parahemolyticus. Neisseria meningitides и Neisseria gonorrhoeae. включая штаммы, продуцирующие β-лактамазы;
грамположительные. Staphylococcus aureus. включая продуцирующие β-лактамазы и резистентные к метициллину штаммы, Steptococcus pneumoniae. β-hemolytic streptococci группы A, streptococci группы Б и др. Enterococci. включая Enterococcus faecalis, Corynebacterium и Listeria spp ;
другие микроорганизмы. анаэробные бактерии, включая Actinomyces, Bifidobacterium, Peptococcus, Clostridium perfringens, Eubacterium, Propionibactrium аcnе, Veillonella и другие штаммы бактероидов, Chlamydia. Mycoplasma и Mycobacterium .
Ципрофлоксацин полезен в отношении микроорганизмов, устойчивых к налидиксовой кислоте. Резистентность бактерий к препарату развивается очень медленно и постепенно. Поскольку нечувствительность к препарату Ципровин отмечается редко, он может быть использован для лечения инфекций, вызванных микроорганизмами, устойчивыми к другим классам антибактериальных средств, таких как аминогликозиды, пенициллины, сульфаниламиды и тетрациклины.
Фармакокинетика. Ципрофлоксацин нормально всасывается в ЖКТ, как правило в двенадцатиперстной кишке и верхнем отделе тонкой кишки и быстро распределяется в тканях и жидкостях организма. C_max в плазме крови достигается через 1–2 ч. После приема внутрь дозировки 250–750 мг линейное повышение пиковых уровней в плазме крови может достигать от 1–1,25 до 3 мг/л. Общая биодоступность Ципровина составляет 70–80%. Связывание с белками плазмы крови незначительное — около 20–30%. Поскольку значительная часть лекарства находится в плазме крови в свободном неионизированном виде, почти все его количество может свободно проникать во внесосудистое пространство. В связи с этим его концентрация в некоторых тканях и биологических жидкостях может быть выше, чем в плазме крови (предстательная железа, желчь, легкие, слизь бронхов, паренхиматозные органы). У лиц приклонного возраста пиковые уровни в плазме крови на 50–100% превышают таковые у молодых людей из-за меньшей массы тела и объема распределения. Прием лекарства вместе с пищей несколько тормозит его усвоение, однако общая биодоступность такая же, как и при его использовании до еды.
Первичный метаболизм ципрофлоксацина в печени. Около 15% лекарства биотрансформируется в менее активные или неактивные метаболиты. Небольшое количество общей дозировки имеет энтерогепатическую рециркуляцию.
Ципрофлоксацин выводится частично через желчные пути и со слизью ЖКТ (20% в неизмененном виде и 5–6% в виде метаболитов), однако как правило выделяется почками (45% в неизмененном виде и 11% — в виде метаболитов). Средний общий клиренс составляет 8–10 мл/мин/кг массы тела, а почечный — 3–5 мл/мин/кг. T_½ составляет 3–5 ч. У пациентов с нарушенной функцией почек концентрация лекарства в плазме крови выше, а T_½ пролонгируется. Хотя основная часть ципрофлоксацина выводится быстро, значительная концентрация остается в моче и кале в течение нескольких дней после завершения терапии. Эта концентрация превышает МИК₉₀ и достаточную для большинства микробов, что объясняет короткие сроки терапии этим препаратом.

табл. п/плен. оболочкой 250 мг, № 100

табл. п/плен. оболочкой 500 мг, № 10, № 100

лечение инфекций, вызванных чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами, возбудители которых устойчивы к другим антибиотикам:

• инфекции дихательных путей и ЛОР-органов (особенно пневмонии, вызванные Klebsiella spp. Enterobacter spp. Proteus spp. Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp. Moraxella catarrhalis, Legionella и стафилококками);
• инфекции среднего уха и придаточных пазух носа;
• инфекции глаз;
• инфекции органов брюшной полости, бактериальные инфекции ЖКТ, желчного пузыря, перитонит;
• инфекции почек и мочевыводящих путей;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• инфекции костей и суставов;
• инфекции органов малого таза (включая аднексит и простатит);
• инфекции, передающиеся половым путем (гонорея);
• инфекции желчевыводящих путей и ЖКТ;
• сепсис;
• профилактика и лечение инфекций у заболевших с ослабленным иммунитетом (в том числе при лечении иммунодепрессантами и при нейтропении);
• избирательная деконтаминация кишечника при лечении иммунодепрессантами.

дозировка Ципровина индивидуальна и зависит от локализации и тяжести течения инфекции, типа возбудителя и состояния функции почек пациента.
При инфекциях мочевыводящих путей прописывают по 250 мг 2 раза в сутки. При осложненных инфекциях мочевыводящих путей, а также при инфекциях дыхательных путей дозировка составляет 250–500 мг 2 раза в сутки. При других инфекциях препарат прописывают по 500 мг 2 раза в сутки. При инфекциях тяжелого течения, рецидивирующих инфекциях у заболевших муковисцидозом, инфекциях органов брюшной полости, костей и суставов, вызванных Pseudomonas или стафилококками, при перитоните и септицемии, а также при острой пневмонии, вызванной Streptococcus pneumonia. дозу надлежит увеличить до 750 мг 2 раза в сутки. Наибольшая суточная дозировка составляет 1500 мг.
При лечении амбулаторных заболевших пневмонией, вызванной Pneumococcus. ципрофлоксацин не надлежит назначать в роли лекарства первого выбора.
Таблетки надлежит глотать не разжевывая, запивая малым количеством жидкости. Препарат возможно использовать независимо от приема пищи, но прием до еды ускоряет усвоение ципрофлоксацина.
Режим дозирования у пациентов приклонного возраста. При лечении пациентов приклонного возраста надлежит использовать наиболее низкие дозировки ципрофлоксацина, исходя из тяжести заболевания и клиренса креатинина (в частности при клиренсе 30–50 мл/мин рекомендуемая дозировка ципрофлоксацина составляет 250–500 мг каждые 12 ч). Для лечения инфекций мочевыводящих путей или пиелонефрита дозировка должна составлять 6–10 мг/кг массы тела каждые 8 ч, но не более максимальной дозировки 400 мг, или 10–20 мг/кг массы тела каждые 12 ч, но не более максимальной дозировки 750 мг.
Режим дозирования при нарушении функции почек или печени у взрослых
Нарушение функции почек. При клиренсе креатинина 31–60 мл/мин/1,73 м 2 или его концентрации в плазме крови 1,4–1,9 мг/100 мл наибольшая суточная дозировка ципрофлоксацина для перорального применения должна составлять 1000 мг.
При клиренсе креатинина 30 мл/мин/1,73 м 2 или меньше, или его концентрации в плазме крови 2 мг/100 мл или выше, наибольшая суточная дозировка ципрофлоксацина для перорального применения должна составлять 500 мг.
Нарушение функции почек + гемодиализ. При клиренсе креатинина 30 мл/мин/ 1,73 м 2 или меньше, или его концентрации в плазме крови 2 мг/100 мл или выше наибольшая суточная дозировка ципрофлоксацина для перорального применения должна составлять 500 мг; в дни проведения гемодиализа препарат принимают после проведения процедуры.
Нарушение функции почек + перитонеальный диализ у амбулаторных пациентов. 1 таблетка 500 мг ципрофлоксацина или 2 таблетки по 250 мг.
Нарушение функции печени. Коррекции дозировки не требуется.
Нет опыта применения лекарства у детей с нарушением функции почек или печени.
Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, клинического течения и результатов бактериологических исследований. Предлогается продолжать лечение в течение по крайней мере 3 сут после нормализации температуры тела или исчезновения клинических симптомов. Продолжительность лечения при острой неосложненной гонорее и цистите составляет 1 сут. При инфекциях почек, мочевыводящих путей и органов брюшной полости продолжительность лечения достигает 7 сут. При других инфекциях продолжительность курса лечения зачастую составляет 7–14 сут. У заболевших с ослабленным иммунитетом лечение проводят в течение всего периода нейтропении. При инфекциях, вызванных стрептококками и хламидиями, лечение должно продолжаться не менее 10 сут.

Ципровин противопоказан при повышенной чувствительности к ципрофлоксацину, другим хинолонам или компонентам лекарства. Препарат противопоказан детям в возрасте до 18 лет, в период беременности и кормления грудью. Противопоказано одновременное использование ципрофлоксацина и тизанидина из-за клинически значимых побочных эффектов (гипотензия, сонливость), которые связаны с повышением концентрации тизанидина в плазме крови.

при использовании Ципровина возможны побочные реакции, которые отмечают с такой частотой: очень редко (≤0,01%), редко (≥0,01–≤0,1%), нечасто (≥0,1–≤1%), часто (≥1–≤10%).
Инфекции и инвазии. нечасто — кандидоз; редко — антибиотикассоциированный колит.
Со стороны кроветворной и лимфатической системы. нечасто — эозинофилия; редко — лейкопения, анемия, нейтропения, лейкоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитоз; очень редко — гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения, угнетение костного мозга.
Со стороны пищеварительной системы. часто — тошнота, диарея; нечасто — рвота, боль в области желудка и кишечника, диспептические расстройства, метеоризм; очень редко — панкреатит.
Со стороны иммунной системы. редко — аллергические реакции, аллергический/ангионевротический отек; очень редко — анафилактические реакции, анафилактический шок и реакции, подобные сывороточной болезни.
Нарушение обмена веществ. нечасто — анорексия; редко — гипергликемия.
Психические расстройства. нечасто — психомоторная возбудимость/тревожность; редко — спутанность сознания и дезориентация, беспокойство, повышенная сонливость, депрессия, галлюцинации; очень редко — психозы.
Со стороны нервной системы. редко — головная боль, головокружение, расстройства сна, нарушения вкуса, парестезии, дизестезии, гипестезии, тремор, судороги, головокружение; очень редко — мигрень, нарушение координации, нарушение обоняния, гипестезия и внутричерепная гипертензия.
Со стороны органа зрения. редко — нарушение зрения; очень редко — нарушение цветового восприятия.
Со стороны органов чувств и лабиринтные нарушения. редко — звон в ушах, временная глухота; очень редко — устойчивые нарушения слуха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы. редко — тахикардия, вазодилатация, снижение АД, обморок; очень редко — васкулиты.
Со стороны дыхательной системы. редко — диспноэ, астматические состояния.
Со стороны печени и желчных путей. нечасто — быстропреходящее повышение уровня трансаминаз, гипербилирубинемия; редко — быстропреходящие нарушения функции печени, желтуха, гепатит; очень редко — некроз печени.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки. нечасто — сыпь, зуд, крапивница; редко — фотосенсибилизация, появление неспецифических пузырей; очень редко — петехии, мультиформная эритема, узловатая эритема, синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некроз.
Со стороны костно-мышечной системы и системы соединительной ткани. нечасто — артралгия; редко — миалгии, артриты, повышение мышечного тонуса и судороги мышц; очень редко — мышечная слабость, тендинит, разрывы сухожилий, обострение симптомов миастении.
Со стороны мочевыделительной системы. нечасто — нарушение функции почек; редко — тубулоинтерстициальный нефрит, почечная недостаточность, гематурия, кристаллурия.
Со стороны организма в целом. нечасто — неспецифический болевой синдром, недомогание, лихорадка; редко — отеки, повышенное потооделение; очень редко — нарушение походки.
Отклонение лабораторных показателей. нечасто — быстропреходящее повышение уровня ЩФ в крови; редко — отклонения от нормы уровня протромбина и повышение уровня амилазы.

ципрофлоксацин может стимулировать функции ЦНС, поэтому его надлежит с осторожностью (по жизненным показаниям) использовать у пациентов с мозговыми нарушениями, острым церебральным атеросклерозом, эпилепсией, а также у пациентов приклонного возраста. Пациенты, которые получают Ципровин, для предотвращения кристаллурии должны употреблять большее, чем зачастую, количество воды. Больным с нарушением функции печени и почек надлежит придерживаться рекомендованной дозировки. В течение лечения препаратом возможны изменения некоторых лабораторных показателей: появление осадка в моче; временное повышение концентрации мочевины, креатинина, билирубина, печеночных трансаминаз в плазме крови; в отдельных случаях — гипергликемия, кристаллурия или гематурия; изменение показателей протромбина.
Специальные меры безопасности при использовании
ЖКТ. тяжелая и усточивая диарея при лечении может быть проявлением псевдомембранозного колита, который требует немедленного лечения. В таких случаях прием ципрофлоксацина нужно прекратить и начать соответствующее лечение. Препараты, ингибирующие перистальтику, противопоказаны. Вероятно преходящее повышение активности трансаминаз, ЩФ или холестатическая желтуха, особенно у пациентов с предыдущим повреждением печени.
Нервная система. эпилептики и пациенты, с нарушениями функции ЦНС в анамнезе, могут принимать ципрофлоксацин лишь в случае преобладания ожидаемой пользы над возможным риском. Иногда побочные реакции отмечают уже после первого приема лекарства. В нечастых случаях вероятно прогрессирование депрессии или психоза. В таких случаях прием лекарства надлежит прекратить.
Повышенная чувствительность к препарату. иногда гиперчувствительность и аллергические реакции выявляют уже после первого приема. Крайне редко могут прогрессировать аллергические/анафилактические реакции (шок). В таких случаях надлежит остановить терапию препаратом и начать интенсивную помощь.
Костно-мышечные система. при признаках тендинита нужно срочно прекратить лечение ципрофлоксацином, избегать физической нагрузки. Возможен разрыв сухожилия (в основном ахиллова) у лиц приклонного возраста после предыдущего лечения ГКС.
Кожа. во время лечения надлежит избегать ультрафиолетового облучения, интенсивных физических нагрузок.
Использование в период беременности и кормления грудью. Препарат противопоказан в период беременности и кормления грудью.
Дети. Препарат противопоказан детям в возрасте до 18 лет.
Возможность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с иными механизмами. Во время терапии Ципровином надлежит избегать работ, требующих повышенного внимания, скорости психических и двигательных реакций.

одновременный прием с лекарствами железа, фосфатсвязывающими полимерами, сукральфатом и антацидами, содержащими магний, алюминий, кальций, и лекарствами с большой буферной емкостью уменьшает интенсивность абсорбции ципрофлоксацина, поэтому его надлежит принимать за 1–2 ч до или через 4 ч после приема указанных препаратов. Это не касается класса блокаторов Н₂ -рецепторов. Ципрофлоксацин может повышать концентрацию в плазме крови и удлинять T_½ теофиллина, поэтому надлежит контролировать концентрацию теофиллина в плазме крови и адекватно снижать его дозу. При сочетанном назначении с циклоспорином вероятно повышение концентрации креатинина в плазме крови и нефротоксическое воздействие. Вероятно усиление действия варфарина при одновременном назначении. Осторожно надлежит использовать Ципровин у пациентов, получающих антикоагулянты кумаринового ряда для предотвращения влияния на функцию коагуляции. При использовании с глибенкламидом вероятно усиление действия последнего и развитие гипогликемии. При одновременном назначении вероятно замедление тубулярного транспорта метотрексата, что может сопровождаться повышением его концентрации в плазме крови и повышением вероятности его побочных эффектов. При сочетанном приеме с НПВП повышаются возбуждение ЦНС и судорожная готовность. Цитрат и бикарбонат натрия, ингибиторы карбоангидразы повышают риск кристаллурии. Надлежит избегать одновременного приема препаратов кальция или молочных и обогащенных кальцием продуктов (в частности молоко, йогурт, соки с повышенным содержанием кальция). Остальные продукты с содержанием кальция не влияют на всасывание. Противопоказано одновременное использование ципрофлоксацина и тизанидина из-за повышения концентрации последнего в плазме крови и частоты гипотензивного и седативного побочного действия.
В ходе клинических исследований выявлено, что одновременное использование дулоксетина и мощных ингибиторов изоэнзима CYP 1А2 (таких как флувоксамин) может привести к увеличению AUC и C_max дулоксетина. Несмотря на отсутствие клинических данных о взаимодействии с ципрофлоксацином, возможно спрогнозировать способность взаимодействия при одновременном использовании ципрофлоксацина и дулоксетина.
Ципровин может применяться в комбинациях с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas. с мезлоциллином, азлоциллином и иными β-лактамными антибиотиками — при стрептококковых инфекциях, с изоксазолпенициллинами, ванкомицином — при стафилококковых инфекциях, с метронидазолом, клиндамицином — при анаэробных инфекциях.

выражается симптомами общей интоксикации и увеличением выраженности побочных явлений. Часто отмечается обратимое токсическое воздействие на паренхиму почек. Поэтому в случае передозировки, кроме проведения обычных мероприятий (промывание желудка, использование средств, вызывающих рвоту, введение большого количества жидкости, создание кислой реакции мочи), предлогается также следить за функцией почек и принимать антациды, содержащие магний и калий, которые понижают абсорбцию ципрофлоксацина. С помощью гемодиализа или перитонеального диализа выводится только небольшое количество ципрофлоксацина (<10%).

при температуре не выше 25 °С.