Категория: Инструкции
Препарат верапамил относится к основным лекарственным средствам из группы блокаторов кальциевых каналов. Выпускается в таблетках, которые упакованы в картонные блистеры или банки по 10-100 штук. Основное действующее вещество — верапамила гидрохлорид. Оно обладает рядом положительных действий на сердечную и сосудистую систему. В частности препарат верапамил способен ликвидировать нарушения ритма сердечной мышцы,снимать болевые синдромы при ишемической болезни сердца. Это делает применение верапамила целесообразным при ряде заболеваний, которые сопровождаются перечисленными выше симптомами. Таблетки верапамил инструкция по применению рекомендует назначать тем пациентам, которые имеют серьезные. В более легких клинических случаях этот препарат может использовать в течение ограниченного срока в качестве вспомогательного средства. При гипертонии второй и третьей степеней с отягощенным анамнезом в виде расширения желудочков сердца верапамил применение может находить в виде постоянной поддерживающей терапии. Содержание Описание верапамила гидрохлорида и применение Верапамил гидрохлорид — это препарат, который используется в медицинской практике на протяжении последних 15 лет. За этот период не было выявлено ни одно случая смертельной передозировки. Практически во всех случаях применения верапамила в строгом соответствии с рекомендациями лечащего врача у больных отмечается стойкая ремиссия всех симптомов. Нормализация артериального давления и стабилизация сердечного ритма сопровождаются практически полным отсутствием ангинальных болей. Препарат верапамил обладают отличной адсорбцией в желудочно-кишечном тракте. После употребления таблетки в течение короткого срока в кровь попадает более 90% лекарственного вещества. Период полураспада и вывода из организма при первичном приеме составляет примерно 8 часов. Повторное употребление в течение одних суток увеличивает период полураспада и полного выведения действующего вещества из кровяного русла до 12 часов. Это позволяет точно откорректировать постоянную поддерживающую дозу для приема больным человеком всего 2 раза в сутки. Выведение верапамила гидрохлорида из организма осуществляется преимущественно мочевыделительной системой. С помощью кишечника выделяется только та часть, которая не попала в кровь больного человека. Фармакологическое действие препарата основано на его способности одновременно: замедлять частоту сердечных сокращений; вызывать расширение коронарных сосудов сердца; снижать уровень сокращений мышечных волокон сердечной мышцы; снижать тонус напряжения периферических артериальных сосудов; уменьшать электрическую проводимость сердца в отведении AV; угнетать электрическую возбудимость патологического импульса в синусовом узле. Эти фармакологические свойства верапамила позволяют широко использовать его в качестве основного и препарата выбора при большом спектре сердечных и сосудистых заболеваний у лиц разного возраста. Показания к применению таблеток верапамила Основные показания для применения верапамила — это заболевания гладкой мускулатуры крупных коллатеральных и центральных сосудов, стойкое повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма. По нозологии эти проблемы со здоровьем можно обозначить следующим образом — верапамил находит свое применение при следующих заболеваниях: желудочковой и наджелудочковой тахикардии с пароксизмами; мерцательной аритмии с трепетанием правого или левого предсердия; экстрасистолической форме аритмии; всех вариантах стенокардии и других проявления ишемической болезни сердца; 2 и 3 стадии. В некоторых случаях препарат используется в качестве дополнительного средства при инфарктах миокарда, при врожденных пороках сердца с целью блокировки кальциевых каналов и уменьшения частоты сердечных сокращений. Абсолютными противопоказаниями к применению верапамила являются: блокады сердца полные и частичные; возраст больного до 18 лет; выраженное снижение частоты сердечных сокращений и стойкая брадикардия; симптомы хронической сердечной и сосудистой недостаточности; шок кардиогенного характера; слабость деятельности синусового узла; острая сосудистая недостаточность и снижение функциональности сердечной мышцы, включая коллапс. Можно ли верапамил при беременности — побочные эффекты Верапамил, несмотря на все ощутимую пользу для нормализации состояния больного при длительном использовании дает массу побочных эффектов. Среди побочных эффектов верапамила наиболее значимые: резкое снижение артериального давления с предобморочным состоянием; значительное замедление сердечного ритма; расширение сосудов кожных покровов и гиперемия; развитие сердечной недостаточности; снижение тонуса кишечника и как следствие этого запоры; кожные аллергические реакции в виде кожного зуда, появления уртикулярных высыпаний. Побочные эффекты проходят после отмены препарата или снижение его дозировки. В ряде случаев выраженные побочные эффекты являются прямым показанием к полной отмене приема верапамила и противопоказанием к дальнейшему использованию препарата. С особой осторожностью следует использовать верапамил при беременности и во время кормлению грудью. Препарат проникает сквозь плацентарный барьер и в грудное молоко матери. Это может спровоцировать нарушение сердечной деятельности плода и грудного ребенка. В ряде случаев систематического использования верапамила при беременности приводило к внутриутробной гибели плода. Поэтому следует соизмерять риски и возможные негативные последствия. Не следует применять верапамил во время беременности кормления грудью без предварительной консультации с лечащим врачом. Дозировка верапамила Прием верапамила следует приурочивать к времени приема пищи. Препарат принимается внутрь во время еды или сразу же после окончания трапезы. Таблетки верапамила следует запивать достаточным количеством теплой кипяченой воды. Не следует запивать препарат молоком, кисломолочными продуктами или щелочной минеральной водой. Это снижает уровень всасывания лекарственного вещества и блокирует его лечебное воздействие. Дозировку верапамила врач подбирает в соответствии с тяжестью состояния больного, наличием сопутствующих патологий, индивидуальной переносимостью компонентов и многими другими факторами. Существуют общие рекомендации, при которых: для купирования приступов стенокардии назначается прием по 80 мг 2 раза в сутки; для лечения гипертонии — 40 мг 3 раза в сутки; при аритмиях сердца по 80 мг 3-4 раза в сутки. Максимальная доза суточного употребления препарата верапамил не должна превышать 480 мг. При наличии сопутствующих патологий мочевыводящих путей суточная доза верапамила не должна превышать 12 мг. Терапия в этих случаях должна начинаться с минимальных разовых доз. Постепенно на фоне постоянного мониторинга параметров деятельности сердечнососудистой системы определяется оптимальная поддерживающая дозировка. Аналоги верапамила и отзывы пациентов Фармакологические аналоги верапамила — это все лекарственные средства, которые относятся к группе блокаторов кальциевых каналов. Самостоятельно подбирать аналоги этого препарата и корректировать назначенное врачом лечение не рекомендуется. Если вас беспокоят неприятные ощущения, возникающие после его использования, обратитесь к врачу с просьбой откорректировать дозировки или назначить вам аналог верапамила. При правильном использовании дозировок и схем приема верапамил отзывы пациентов получает в основном положительные. Побочные эффекты проявляются не более чем у 1% от всей массы больных. При продолжительном приеме препарата его фармакологическое воздействие не уменьшается. Верапамила гидрохлорид не вызывает привыкания и зависимости после его отмены. Гипотензивные средства Согласно данным статистики, сегодня в мире доля воспроизведенных препаратов дженериков составляет от 77 до 88% это общемировая. Врачами кардиологами и ангиохирургами рекомендуется применение аспирина Кардио с целью своевременной и эффективной профилактики. Препарат амлодипин относится к фармакологической группе средств, которые блокируют кальциевые каналы. Таблетки конкор инструкция по применению рекомендует использовать при различных нарушениях сердечной и сосудистой деятельности. Препарат эналаприл - это односложное фармакологическое вещество, предназначенное для коррекции уровня артериального давления. Лекарство капотен относится к фармакологической группе новейших препаратов, являющихся ингибиторами ангиотензин превращающего. Препарат адельфан относится к группе гипотензивных лекарственных средств. Что читают Четверг 14. Заболевания почек Хронический гломерулонефрит ХГН относится к группе морфологически разнородных первичных гломерулопатий, развивающихся на. Острым гломерулонефритом ОГН называют диффузную болезнь почек, которая имеет иммунные механизмы развития. Под хронической почечной недостаточностью ХПН понимают нарушение работы почек прогрессирующего и медленно развивающего характера. Хронический цистит - это рецидивирующее заболевание, которое поражает слизистые оболочки мочевого пузыря, уретры и постепенно. Современные средства лечения цистита постоянно пополняются новыми препаратами и фармакологическими группами.
Другие статьи на тему:
Copyright © 2006-2016
rthl.ru
Вспомогательные вещества: натрия хлорид - 17 мг, лимонной кислоты моногидрат - 42 мг, натрия гидроксид - 16.8 мг, хлористоводородная кислота концентрированная - 5.4 мкл, вода д/и - до 2 мл.
2 мл - ампулы бесцветного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
2 мл - ампулы бесцветного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.
Верапамил относится к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов. Обладает антиаритмической, антиангинальной и антигипертензивной активностью.
Снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения частоты сердечных сокращений. Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление.
Верапамил существенно замедляет атриовентрикулярную проводимость, угнетает автоматизм синусового узла, что позволяет применять препарат для лечения суправентрикулярных аритмий.
Оказывает эффект при стенокардии напряжения, а также при лечении стенокардии с суправентрикулярными нарушениями ритма. Подавляет метабилизм с участием цитохрома Р450.
Связывается с белками плазмы крови на 90%. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер и в грудное молоко (в незначительных количествах). Быстро метаболизирустся в печени путем N-дезалкилирования и О-деметилирования с образованием нескольких метаболитов. Накопление препарата и его метабилитов в организме объясняет усиление действия при курсовом лечении. Наиболее значимый метаболит - фармакологически активный норверапамил (20% от гипотензивной активности верапамила). В метаболизме препарата участвует ферментная система СYP3 А4, CYP3 А5 и CYP3 А7. T1/2 двухфазный: около 4 мин - ранний и 2-5 ч - конечный. Выводится почками 70% (в неизмененном виде 3-5%), с желчью 25%. Не выводится при гемодиализе.
Показания к применению:— купирование приступов суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии; пароксизмов мерцания и трепетания предсердий, предсердной экстрасистолии.
Относится к болезням: Противопоказания:— хроническая сердечная недостаточность IIБ-III степени;
— острый инфаркт миокарда;
— синдром слабости синусового узла;
— стеноз устья аорты;
— атриовентрикулярная блокада II и III степени;
— синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта или синдром Лауна-Ганонга-Левина в сочетании с трепетанием или фибрилляцией предсердий (кроме больных с кардиостимулятором);
— парентеральное введение в течение предыдущих 2 часов какого-либо бета-адреноблокатора,
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
— повышенная чувствительность к компонентам препарата,
С осторожностью: атриовентрикулярная блокада I степени, брадикардия, одновременный прием бета-адреноблокаторов, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, пожилой возраст, хроническая сердечная недостаточность I и IIА степени, выраженные нарушения функции печени и почек.
Способ применения и дозы:Вводить внутривенно, медленно, на протяжении, по крайней мере, 2 минут, при непрерывном контроле электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений и артериального давления. У пациентов пожилого возраста введение осуществляется на протяжении, по крайней мере, 3-х минут для уменьшения риска нежелательных эффектов.
Для купирования пароксизмальных нарушений ритма сердца вводят внутривенно, струйно (под контролем ЭКГ и АД) по 2-4 мл 0.25% раствора (5-10 мг). При отсутствии эффекта возможно повторное введение через 30 минут в той же дозе. Раствор верапамила готовят путем разведения 2 мл 0.25 % раствора препарата в 100-150 мл 0.9 % раствора натрия хлорида.
Побочное действие:Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженная брадикардия (не менее 50 уд/мин), выраженное снижение АД, развитие или усугубление сердечной недостаточности, тахикардия; возможно развитие стенокардии, вплоть до инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий), аритмии (в том числе мерцание и трепетание желудочков); при быстром введении - атриовентрикулярная блокада III степени, асистолия, коллапс.
Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, обморок, тревожность, заторможенность, повышенная утомляемость, астения, сонливость, депрессия, экстрапирамидные нарушения.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы.
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, гиперимия кожи лица, мультиморфная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона).
Прочие: транзиторная потеря зрения на фоне максимальной концентрации, отек легких, тромбоцитопения бессимптомная, периферические отеки (отечность лодыжек, стоп и голеней).
Передозировка:Симптомы: синусовая брадикардия, переходящая в атриовентрикулярную блокаду, иногда асистолию, выраженное снижение артериального давления, сердечная недостаточность, шок, синоатриальная блокада.
Оказание помощи: при брадикардии и нарушении проводимости - в/в введение изопреналина, атропина, 10-20 мл 10% раствора кальция глюконата, искусственный водитель ритма; внутривенная инфузия плазмозамещающих растворов. Для повышения АД у больных гипертрофической обструктивной кардиомиопатией назначают альфа-адреностимуляторы (фенилэфрин); не следует применять изопреналин и норэпинефрии. Гемодиализ не эффективен.
Применение при беременности и кормлении грудью:Противопоказан во время беременности и в период лактации.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:Повышает концентрацию в крови дигоксина, теофиллина, празозина, циклоспорина, карбамазепина, миорелаксантов, хинидина, вальпроевой кислоты вследствие подавления метаболизма с участием цитохрома Р450.
Циметидин увеличивает биодоступность верапамила почти на 40% (за счет снижения метаболизма в печени), в связи с чем, может возникнуть необходимость уменьшения дозы последнего.
Препараты кальция снижают эффективность применения верапамила. Рифампицин, барбитураты, никотин, ускоряя метаболизм в печени, приводят к снижению концентрации верапамила в крови, уменьшают выраженность антиангинального, гипотензивного и антиаритмического действия.
При одновременном применении с ингаляционными анестетиками повышается риск развития брадикардии, атриовентрикулярной блокады, сердечной недостаточности. Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT, повышают риск значительного удлинения последнего.
Комбинация с бета-адреноблокаторами может привести к усилению отрицательного инотропного эффекта, увеличению риска развития нарушений атриовентрикулярной проводимости, брадикардии (введение верапамила и бета-адреноблокаторов необходимо проводить с интервалом в несколько часов).
Празозин и другие альфа-адреноблокаторы усиливают гипотензивный эффект. Нестероидные противовоспалительные препараты снижают гипотензивный эффект вследствие подавления синтеза простагландинов, задержки ионов натрия и жидкости в организме.
Повышает концентрацию сердечных гликозидов (требует тщательного наблюдения и снижения дозы сердечных гликозидов).
Симпатомиметики снижают гипотензивный эффект верапамила.
Дизопирамид и флекаинид не следует назначать в течение 48 часов до и 24 часов после применения верапамила (суммация отрицательного инотропного эффекта, вплоть до смертельного исхода).
Эстрогены снижают гипотензивный эффект вследствии задержки жидкости в организме. Возможно увеличение концентраций в плазме крови лекарственных средств, характеризующихся высокой степенью связывания с белками (в том числе производных кумарина и индандиона, нестероидных противовоспалительных препаратов, хинина, салицилатов, сульфинпиразона).
Лекарственные средства, снижающие АД, усиливают гипотензивный эффект верапамила.
Увеличивает риск возникновения нейротоксического эффекта препаратов лития. Усиливает активность периферических миорелаксантов (может потребовать изменения режима дозирования).
Особые указания и меры предосторожности:При лечении необходим контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, содержания глюкозы и электролитов в крови, объема циркулирующей крови и количеством выделяемой мочи. Может удлинять интервал PQ при концентрации в плазме крови выше 30 нг/мл. Не рекомендуется прекращать лечение внезапно.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания (снижается скорость реакции).
При нарушениях функции почек
Применять с осторожностью при выраженных нарушениях функции почек
При нарушениях функции печени
Применять с осторожностью при выраженных нарушених функции печени
Применение в пожилом возрасте
Применять с осторожностью у пожилых пациентов.
Упациентов пожилого возраста введение осуществляется на протяжении, по крайней мере, 3-х минут для уменьшения риска нежелательных эффектов.
Применение в детском возрасте
Противопоказан детям до 18 лет.
Условия хранения:В защищенном от света месте, при температуре 15-25°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Вспомогательные вещества: натрия хлорид - 17 мг, лимонной кислоты моногидрат - 42 мг, натрия гидроксид - 16.8 мг, хлористоводородная кислота концентрированная - 5.4 мкл, вода д/и - до 2 мл.
2 мл - ампулы бесцветного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
2 мл - ампулы бесцветного стекла (5) - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Описание препарата утверждено компанией-производителем в 2011 г.
Верапамил относится к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов. Обладает антиаритмической, антиангинальной и антигипертензивной активностью.
Снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения частоты сердечных сокращений. Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление.
Верапамил существенно замедляет атриовентрикулярную проводимость, угнетает автоматизм синусового узла, что позволяет применять препарат для лечения суправентрикулярных аритмий.
Оказывает эффект при стенокардии напряжения, а также при лечении стенокардии с суправентрикулярными нарушениями ритма. Подавляет метабилизм с участием цитохрома Р450.
Связывается с белками плазмы крови на 90%. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер и в грудное молоко (в незначительных количествах). Быстро метаболизирустся в печени путем N-дезалкилирования и О-деметилирования с образованием нескольких метаболитов. Накопление препарата и его метабилитов в организме объясняет усиление действия при курсовом лечении. Наиболее значимый метаболит - фармакологически активный норверапамил (20% от гипотензивной активности верапамила). В метаболизме препарата участвует ферментная система СYP3 А4, CYP3 А5 и CYP3 А7. T1/2 двухфазный: около 4 мин - ранний и 2-5 ч - конечный. Выводится почками 70% (в неизмененном виде 3-5%), с желчью 25%. Не выводится при гемодиализе.
— купирование приступов суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии; пароксизмов мерцания и трепетания предсердий, предсердной экстрасистолии.
Вводить внутривенно, медленно, на протяжении, по крайней мере, 2 минут, при непрерывном контроле электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений и артериального давления. У пациентов пожилого возраста введение осуществляется на протяжении, по крайней мере, 3-х минут для уменьшения риска нежелательных эффектов.
Для купирования пароксизмальных нарушений ритма сердца вводят внутривенно, струйно (под контролем ЭКГ и АД) по 2-4 мл 0.25% раствора (5-10 мг). При отсутствии эффекта возможно повторное введение через 30 минут в той же дозе. Раствор верапамила готовят путем разведения 2 мл 0.25 % раствора препарата в 100-150 мл 0.9 % раствора натрия хлорида.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженная брадикардия (не менее 50 уд/мин), выраженное снижение АД, развитие или усугубление сердечной недостаточности, тахикардия; возможно развитие стенокардии, вплоть до инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий), аритмии (в том числе мерцание и трепетание желудочков); при быстром введении - атриовентрикулярная блокада III степени, асистолия, коллапс.
Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, обморок, тревожность, заторможенность, повышенная утомляемость, астения, сонливость, депрессия, экстрапирамидные нарушения.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы.
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, гиперимия кожи лица, мультиморфная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона).
Прочие: транзиторная потеря зрения на фоне максимальной концентрации, отек легких, тромбоцитопения бессимптомная, периферические отеки (отечность лодыжек, стоп и голеней).
— хроническая сердечная недостаточность IIБ-III степени;
— острый инфаркт миокарда;
— синдром слабости синусового узла;
— стеноз устья аорты;
— атриовентрикулярная блокада II и III степени;
— синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта или синдром Лауна-Ганонга-Левина в сочетании с трепетанием или фибрилляцией предсердий (кроме больных с кардиостимулятором);
— парентеральное введение в течение предыдущих 2 часов какого-либо бета-адреноблокатора,
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
— повышенная чувствительность к компонентам препарата,
С осторожностью: атриовентрикулярная блокада I степени, брадикардия, одновременный прием бета-адреноблокаторов, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, пожилой возраст, хроническая сердечная недостаточность I и IIА степени, выраженные нарушения функции печени и почек.
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ
Противопоказан во время беременности и в период лактации.
При лечении необходим контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, содержания глюкозы и электролитов в крови, объема циркулирующей крови и количеством выделяемой мочи. Может удлинять интервал PQ при концентрации в плазме крови выше 30 нг/мл. Не рекомендуется прекращать лечение внезапно.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания (снижается скорость реакции).
Симптомы: синусовая брадикардия, переходящая в атриовентрикулярную блокаду, иногда асистолию, выраженное снижение артериального давления, сердечная недостаточность, шок, синоатриальная блокада.
Оказание помощи: при брадикардии и нарушении проводимости - в/в введение изопреналина, атропина, 10-20 мл 10% раствора кальция глюконата, искусственный водитель ритма; внутривенная инфузия плазмозамещающих растворов. Для повышения АД у больных гипертрофической обструктивной кардиомиопатией назначают альфа-адреностимуляторы (фенилэфрин); не следует применять изопреналин и норэпинефрии. Гемодиализ не эффективен.
Повышает концентрацию в крови дигоксина, теофиллина, празозина, циклоспорина, карбамазепина, миорелаксантов, хинидина, вальпроевой кислоты вследствие подавления метаболизма с участием цитохрома Р450.
Циметидин увеличивает биодоступность верапамила почти на 40% (за счет снижения метаболизма в печени), в связи с чем, может возникнуть необходимость уменьшения дозы последнего.
Препараты кальция снижают эффективность применения верапамила. Рифампицин, барбитураты, никотин, ускоряя метаболизм в печени, приводят к снижению концентрации верапамила в крови, уменьшают выраженность антиангинального, гипотензивного и антиаритмического действия.
При одновременном применении с ингаляционными анестетиками повышается риск развития брадикардии, атриовентрикулярной блокады, сердечной недостаточности. Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT, повышают риск значительного удлинения последнего.
Комбинация с бета-адреноблокаторами может привести к усилению отрицательного инотропного эффекта, увеличению риска развития нарушений атриовентрикулярной проводимости, брадикардии (введение верапамила и бета-адреноблокаторов необходимо проводить с интервалом в несколько часов).
Празозин и другие альфа-адреноблокаторы усиливают гипотензивный эффект. Нестероидные противовоспалительные препараты снижают гипотензивный эффект вследствие подавления синтеза простагландинов, задержки ионов натрия и жидкости в организме.
Повышает концентрацию сердечных гликозидов (требует тщательного наблюдения и снижения дозы сердечных гликозидов).
Симпатомиметики снижают гипотензивный эффект верапамила.
Дизопирамид и флекаинид не следует назначать в течение 48 часов до и 24 часов после применения верапамила (суммация отрицательного инотропного эффекта, вплоть до смертельного исхода).
Эстрогены снижают гипотензивный эффект вследствии задержки жидкости в организме. Возможно увеличение концентраций в плазме крови лекарственных средств, характеризующихся высокой степенью связывания с белками (в том числе производных кумарина и индандиона, нестероидных противовоспалительных препаратов, хинина, салицилатов, сульфинпиразона).
Лекарственные средства, снижающие АД, усиливают гипотензивный эффект верапамила.
Увеличивает риск возникновения нейротоксического эффекта препаратов лития. Усиливает активность периферических миорелаксантов (может потребовать изменения режима дозирования).
УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ
В защищенном от света месте, при температуре 15-25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года.
