Нокамен таб №60

Что для нас «качество»? Этот важный для каждого покупателя показатель в сети «Эконом Аптека » мы подразделяем на две группы:

1. Безопасность покупки;
2. Качество обслуживания.

Мы понимаем, что оба пункта одинаково важны для наших Клиентов и регулярно работаем с каждым из них, чтобы любой Клиент мог делать покупки не опасаясь быть обманутым.

Цель нашей компании не ограничивается простой процедурой продажи. Мы стремимся обеспечить для наших Клиентов безопасность и качество покупки в сети «Эконом Аптека».

Как мы обеспечиваем безопасность покупки?

• Мы работаем с крупными поставщиками медикаментов, осуществляющими закупки непосредственно у заводов-производителей, чем исключаем попадание в аптеки фальсификатов;
• К продаже медикаменты принимаются только в сопровождении документов, удостоверяющих качество препаратов;
• При попадании в аптеку, до момента поступления в продажу, товар проходит тщательную проверку на подлинность и качество каждой упаковки специально обученными сотрудниками. При выявлении серий, не рекомендованных к продаже, препараты сразу же перемещаются в карантин и возвращаются поставщику;
• При появлении информации об отбраковке каких-либо препаратов Государственной службой Украины по лекарственным средствам, мы системно изымаем из продажи эти медикаменты и возвращаем поставщику;
• При поступлении медикаментов в аптеку, после тщательной проверки, товар распределяется по местам хранения в соответствии с правилами, указанными на упаковке, и согласно требований лицензионных условий.
• Каждый сотрудник аптеки, прежде чем быть допущенным к работе с медикаментами и покупателями, проходит полное медицинское обследование, проверку его профессиональных знаний при приеме на работу, и каждые три месяца обязательный контроль его знаний и навыков - аттестацию;
• В каждой аптеке сети соблюдаются санитарные нормы содержания помещения в соответствии с требованиями законодательства.

Эффективность применения БАД «НОКамен» при мочекаменной болезни в комплексном лечении с ДЛТ

Медицина/ 7 Клиническая медицина

*Хощенко Ю.А. **Россихин В.В. *Осипов П.Г. **Бухмин А.В.

ФГАОУ ВПО «»Белгородский государственный национальный исследовательский университет*, Харьковская медицинская академия последипломного образования**

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНОЙ ДОБАВКИ «НОКАМЕН» В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С УРОЛИТИАЗОМ
По данным разных авторов, больные мочекаменной болезнью (МКБ) составляют боль­шую часть (от 30 до 45%) пациентов урологических стационаров, причем их число продолжает расти [1,2, 3]. В Украине за последние де­сятилетия заболеваемость МКБ увеличилась с 305,6 случая на 100 000 взрослого населения в 1989 г. до 535,8 случая в 2009 г. [4,5].
Внедрение в урологическую практику литотрипсии (ЛТ)
принципиально изменило подходы к лечению МКБ, открыло новые перспективы снижения заболеваемости и инвалидности, позволив
отказаться от хирургического лечения и наркоза[6,7].
Конечный успех ЛТ определяется вспомогательными мерами,
включенными в комплексное лечение больных с нефролитиазом, направленными на ускорение отхождения фрагментов, профилактику, что позволяет избежать повторную ЛТ и дополнительных эндоскопических вмешательств.
В Украине зарегистрирован и разрешен к применению в
качестве биологически активной добавки препарат «НОКамен» фирмы « ANANTA » Индия. HOKa м e н - уропротектор с акцентом на литолитический эффект. В состав БАД входят следующие активные компоненты: кора кратевы ( Crataeva nurvala ) - 100 мг, корневища камнеломки язычковой ( Saxifraga ligulata ) - 60 мг, цве­ты бутеи ( Butea frondosa ) - 40 мг, семена долихоса ( Dolichos biflorus ) - 40 мг, сода пищевая - 20 мг, корни берхавии раскидистой ( Boerhavia diffusa ) - 70 мг, мумие гималайское ( Asphaltum ) - 70 мг, плоды якорцов стелющихся ( Tribulus terrestis ) -100 мг, экстракт розмарина лечебного ( Rozmarinus officinalis ) - 20 мг, экстракт марены сердцелистной ( Rubia cordifolia ) - 20 мг

С целью определения возможности применения препарата «НОКамен» в комплексном лечении больных нефролитиазом, подвергнутых дистанционной ЛТ в период с ноября 2014 года по февраль
2015 года проведено обследование и лечение 42 больных с камнями почек и мочеточников. НОКамен назначался по 1-2 таблетки 2 раза в день после еды. Курс приема 45 дней.

Задачи исследования: 1. Определить влияние БАД «НОКамен» на сроки эвакуации фрагментов после ЛТ. 2. Оценить эффективность препарата в профилактике инфекционно-воспалительных осложнений после дистанционной ЛТ. 3. Изучить возможность влияния на состояния микроциркуляции паренхимы почки с целью снижения травматизации при дистанционной ЛТ.
В комплексное обследованиие больных с нефролитиазом вошли современные методы диагностики: 1. Обзорная и экскреторная урография (для подтверждения наличия конкрементов и определения функционального состояния почек). 2. УЗИ почек с допплерографией (для определения состояния кровотока в паренхиме) до и на разных сроках после дистанционной литотрипсии. 3. Общие анализы крови и мочи (выявление скрытой лейкоцитурии). 4. Бактериологическое исследование мочи. 5. Биохимическое исследование крови.

Сравнительный анализ результатов лечения больных нефролитиазом проводился в двух группах пациентов. Первую группу составили 20 больных с локализацией в области лоханкии мочеточника, которым проводилась дистанционная ЛТ с последующей традиционной послеоперационной консервативной терапией.

Вторую группу, основную, составили 22 пациента с сопоставимой локализацией и клинической картиной заболевания. Но в отличие от пациентов первой группы, этим больным после ЛТ назначался только «НОКамен» в дозировке 2таблетки 2 раза в день после еды. Динамическое наблюдение осуществлялось в течение 45 месяцев. Из 22 пациентов основной группы мужчин было 9 (41%) и 13 (59%)женщин. Средний возраст составил 42 года (от 16 до 71 года). По локализации конкрементов больные распределялись следующим образом (табл. №1):
Таблица № I
Локализации конкрементов

Дистанционная ЛТ выполнялась по показаниям всем 22 пациентам, с соблюдением необходимых условий операции. Для фрагментации камней у преобладающего большинства больных (21 чел.) достаточно было одного сеанса дробления. Только одной пациентке с локализацией камня в лоханке, размером 25 мм. за период наблюдения было выполнено 3 сеанса дробления.
Критериями в оценке эффективности лечения считали: частоту возникновения почечной колики, сроки освобождения мочевых путей от фрагментов после ЛТ, динамику изменений в анализах мочи (лейкоцитурия, бактериурия), динамику изменений показателей допплерографии и переносимость препарата.
УЗИ с допплерографией выполняли до ЛТ, непосредственно после ЛТ, через 7 дней, 2 недели и 7 недель от начала лечения. Рентгеновский снимок выполнялся по показаниям. Анализ клинических наблюдений показал, что из 22 пациентов, принимавших «НОКамен» после ЛТ почечная колика в послеоперационном периоде возникала лишь у 2-х пациентов, что составило 9% от общего числа больных основной группы. Оба пациента имели камни значительных размеров (>20мм), и после ЛТ у них возникла протяженная «каменная» дорожка, что явилось показанием для дополнительной терапии.
Ни у одного больного основной группы с локализацией камня в мочеточнике, (имеющих почечную колику при поступлении в стационар), после ЛТ и назначения БАД «НОКамен», колика не отмечалась. В контрольной группе (без «НОКамен») почечная колика наблюдалась у 57%.
Отмечена положительная динамика и в анализах мочи. До лечения из 22 больных основной группы лейкоцитурия разной степени выраженности (от 4500 до 28000 в 1мл. по Нечипоренко) имела место у 19 пациентов, что составило 86,4%. Через неделю после начала приема «НОКамен» степень лейкоцитурии значительно уменьшилась (до 8000 в 1 мл.) у большинства больных, а у 7 из 19 с лейкоцитурией анализы мочи нормализовались, сократив общее количество больных с лейкоцитурией до 54,5% (12 больных). Последующее динамическое наблюдение (через 2 недели) за больными, получавшими «НОКамен» позволило подтвердить эффективность препарата в отношении инфекционно-воспалительного процесса. Так, через 3 недели количество больных с лейкоцитурией уменьшилось до 8 (36,4%). Пациентам, у которых имела место стойкая лейкоцитурия бала назначена антибактериальная терапия в соответствии с чувствительностью микрофлоры мочи. Через 4 недель в группе больных, получавших «НОКамен» лейкоцитурия сохранялось у 4 (18%), которым антибактериальная терапия была продолжена лекарственными препаратами в сочетании с БАД «НОКамен».
Через 7 недель лечения БАД «НОКамен» уменьшилось количество больных с бактериурией. Если до лечения бактериурия имела место у 11 пациентов основной группы, то через месяц после лечения бактериурия 10 КОЕ/мл была выявлена лишь у 3 (13,6%). Изменений электролитного состава сыворотки крови – Na +. K +. Ca ++. Mg ++ - через 7, 14, 45 дней выявлено не было.
Ультразвуковое исследование с допплерографией выполнялось в послеоперационном периоде после дистанционной ЛТ в контрольной группе (без «НОКамен») и в основной группе (с «НОКамен») в сроки: до ЛТ, сразу после дробления, через 2 дня, 7 дней, 2 недели, 4 недели после начала приема препарата. Состояние кровотока оценивали по индексу пульсативности (Р1) на уровне почечной артерии и сегментарных сосудов.
Анализ динамики показателей допплерографии у больных контрольной группы (без «НОКамен») выявил достоверное увеличение индексов пульсативности и резистивности сразу после дробления, и в течение ближайшего послеоперационного периода. Нормализация их происходила лишь к 7 суткам (табл. №3).
Таблица №3
Динамика показателей допплерографии у больных после ЛТ (без «НОКамен»)

Показатели
до ЛТ

Показатели после ЛТ

Р — в сравнении с показателями до ЛТ.
Нарушение почечного кровотока у этих пациентов возникает вследствие воздействия ударной волны, причем степень и характер уродинамики зависит от состояния и характера уродинамики [3].
В связи с тем, что показатели пульсативности и резистивности индексов у пациентов с пиелоэктазией имели высокие значения: Р₁ 1,23±0.06 (Р<0.05) и Кл 0,72 ±0.03 (Р<0.05), мы разделили пациентов основной группы на две подгруппы. Одну из них составили 11 пациентов с камнями лоханки и чашечек без эктазии, вторую - 11 с уретеропиелоэктазией.

С целью определения влияния препарата «НОКамен» на состояние почечного кровотока после литотрипсии, мы провели сравнительный анализ показателей индексов пульсативности и резистивности в равноценных группах больных (по 11 пациентов) при условии сохранения оттока мочи. В таблице №3 приведены показатели больных после литотрипсии без «НОКамен». В таблице №4 - показатели после ЛТ, у пациентов, принимающих «НОКамен».

Показатели после ЛТ

Сразу
после
дробления

Р - в сравнении с показателями до ЛТ.
Оказалось, что в группе пациентов, которым выполнялась только ЛТ и не назначался «НОКамен», восстановление почечной гемодинамики происходило лишь к 7 суткам после дробления. Нормализация гемодинамики после ЛТ у пациентов, которые получали «НОКамен» и происходила значительно быстрее, и уже через 2 суток после дробления показатели индексов пульсативности и резистивности соответствовали показателям до вмешательства, и оставались таковыми в течение всего периода наблюдения, независимо от количества сеансов ЛТ (табл. № 4).
Полученные данные позволяют сделать вывод, что назначение БАД «НОКамен» пациентам с МКБ перед ЛТ способствует восстановлению почечного кровотока в более короткие сроки, снизить травматизацию паренхимы в результате воздействия ударной волны до минимума и сократить период между сеансами до 2-х суток, если в этом появлялось необходимость.
Как было указано выше, при нарушении оттока мочи из верхних мочевых путей наблюдалось нарушение почечного кровотока на уровне сосудов ворот почки, которое подвергалось достоверным повышением индекса пульсативности: 1,5±0,4 (Р>0,001). Последний оставался достоверно повышенным и свидетельствовал о снижении скорости кровотока в паренхиме.
У пациентов после дистанционной уретеролитотрипсии (ДУЛТ) на фоне БАД «НОКамен» сроки отхождения фрагментов сократились и уже к концу первой недели обследования мочевые пути были свободными от фрагментов в группе пациентов с аналогичной локализацией камня, которым проведена ДУЛТ с последующей традиционной медикаментозной терпией, мочевые пути полностью освободились от фрагментов через две - три недели, причем двоим из них потребовались повторные сеансы дробления.
Показатели Р1 и К1 группе с БАД «НОКамен» через неделю составили соответственно 0,96±0,1 (Р>0,01); 0,6±0,03 (Р>0,01), что указывает на нормализацию скорости кровотока. Исследование гемодинамики у больных МКБ было выявлено достоверное увеличение индексов Р1 и Кл при наличии пиелоуретероэктазии, что объясняется увеличением внутрилоханочного давления, приводящее к нарушению кровотока в паренхиме.
Для более детального изучения скорости изменения кровотока были определены показатели Р1 и Кл на сегментарном уровне сосудистого русла. Анализ полученных результатов показал, что в группе больных не получавших «НОКамен», показатели Р1 и Кл возрастали до 1,43±0,07 и 0,76±0,01, соответственно. В то время как у больных получавших «НОКамен», изменения гемодинамики были незначительны - 1,11±0,06 и 0,64±0,02, соответственно.
Таким образом, подтверждена эффективность в улучшении кровообращения БАД «НОКамен» не только на уровне почечных артерий, но и на уровне микроциркуляции.
Заключение. Полученные результаты подтверждают эффективность применения БАД «НОКамен» у больных МКБ в комплексе с дистанционной ЛТ:
1. В два раза сокращается срок отхождения фрагментов из мочевой системы после литотрипсии.
2. Препарат эффективен в профилактике и лечении инфекционно - воспалительных осложнений, снижая степень лейкоцитурии и бактериурии.
3. Снижает частоту возникновения почечной колики и риск формирования «каменной» дорожки после дистанционной литотрипсии.
4. Улучшает почечный кровоток и снижает риск травматических повреждений паренхимы вследствие воздействия ударной волны при ДЛТ.
5. Целесообразно назначать БАД «НОКамен» за неделю до планируемой ДЛТ с продолжением приема в послеоперационном периоде с целью профилактики возможных сосудистых осложнений.

1. Лопаткин Н. А. Яненко Э. К. Мочекаменная болезнь. Рус. мед. журн. 2007; 3: 117-120.

2. Лопаткин Н. А. Трапезникова М. Ф. Дутов В. В. Дзеранов Н. К. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия: про­шлое, настоящее, будущее. Урология 2007; 6: 3—13.

3. Morris D. S. Taub D. A. Wei J. T. et al. Regionalization of per­cutaneous nephrolithotomy: evidence for the increasing burden of care on tertiary centers. J. Urol. ( Baltimore ) 2006; 176 (1): 242-246.

4. КолодяжныйН. К. Бешлиев Д. А. Лечение мочекаменной бо­лезни — комплексная медицинская проблема. Consilium Medicum 2011; прил. "Урология": 18—22.

5. Дутов В. В. Современные аспекты лечения некоторых форм мочекаменной болезни: Автореф. дис. д-ра мед. наук. К; 2012.

6. Трапезникова М. Ф. Дутов В. В. Уренков С. Б. и др. Бес­контактное разрушение мочевых камней. Рос. мед. журн. 2007 ; 1: 49-53.

7. Лопаткин N. А. Дзеранов Н. К. Пятнадцатилетний опыт применения ДЛТ в лечении МКБ. Эффектив. фармакотер. в урол. 20 11 ; 2: 20-25.

Нокамен - здоровье ваших почек!

Растительный уропротектор с широкими возможностями

• способствует растворению мочевых камней и предотвращает повторное камнеобразование
• оказывает мягкое мочегонное действие
• проявляет противовоспалительную и антимикробную активность
• обладает спазмолитическим действием
• улучшает функцию половой системы

Рекомендации к назначению:

• при мочекаменной болезни и для профилактики образования мочевых конкрементов (в т.ч. после их удаления);
• при острых и хронических инфекциях мочевыводящих путей (цистит, уретрит, пиелонефрит);
• при хронических неинфекционных заболеваниях почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит);
• для повышения тонуса половой системы.

Противопоказания
индивидуальная чувствительность к компонентам, беременность и период лактации.

Не рекомендуется применение препарата при размере камней более 9 мм в диаметре из-за угрозы обструкции.

взрослым по 1-2 таблетки 2 раза в день после еды. Курс приема – 45-60 дней

Состав и действие основных компонентов:

Нокамен создан на основе древних аюрведических рецептов. В его состав входят только природные компоненты, которые издавна используются для профилактики и устранения расстройств мочевыделительной системы, а также для растворения мочевых конкрементов и предотвращения камнеобразования в мочевой системе (почках, мочеточнике и мочевом пузыре).

Кора кратевы обладает выраженными нефрозащитными свойствами, оказывает мочегонное, противовоспалительное действие, способна растворять камни в почках; проявляет выраженное иммуномодулирующее действие, что немаловажно при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы.

Корневище камнеломки язычковой способствует разрушению и растворению камней в почках, мочеточнике и мочевом пузыре, обладает противомикробным и мочегонным действием, уменьшает раздражение мочевого пузыря, за счет чего уменьшается воспаление слизистой оболочки.

Семена Долихоса способствуют лизису конкрементов в мочевыводящих путях (особенно оксалатных камней) и облегчают их выведение из организма естественным путем, обладают умеренной анальгетической активностью.

Сода пищевая способствует растворению существующих конкрементов и предупреждает появление новых.

Корни берхавии раскидистой обладают выраженным мочегонным, противовоспалительным, антиоксидантным и болеутоляющими действием.

Мумие гималайское обладает выраженным противовоспалительным действием, применяется при недержании мочи, при жжении во время мочеиспускания, назначается как иммуностимулирующее и тонизирующее средство, способствует восстановлению слизистой оболочки мочевыводящих путей.

Плоды якорцов стелющихся обладают мочегонным и антимикробным действием, предотвращают образование оксалатных камней, способствуют скорейшему выведению песка и мочевых конкрементов; повышают тонус половой системы.

Трава розмариналекарственного обладает выраженными спазмолитическими свойствами, за счет чего снимает болевые ощущения при мочеиспускании и отхождении конкрементов, оказывает значительное противовоспалительное и антимикробное действие.

Корень марены обладает способностью растворять оксалатные камни, содержащиеся в мочевом тракте, тем самым способствуя их выведению; оказывает вяжущее и диуретическое действие; имеет противовоспалительную и противомикробную активность, а также способствует увеличению объема мочи и экскреции электролитов.

• 
  Гепаклин табл. №60

Женсимакс сироп 200 мл

Гамма сироп 100 мл

Гамма леденцы от кашля мята 24шт./уп.

Гамма леденцы от кашля

Анантавати №30

Адриус