Сибутрамин для похудения: отзывы, как принимать, инструкция по применению, дозировка, результаты

Безопасен ли Сибутрамин для похудения: отзывы врачей

Иногда для похудения недостаточно занятий спортом и диеты, к тому же не все могут нагружать себя физически по каким-либо показаниям. Чтобы снизить вес, многие предпочитают дополнительно пить Сибутрамин – препарат, который помогает быстро получить стройное тело.

Сибутрамин – это препарат, который два десятилетия назад применялся для лечения депрессии, но оказался малоэффективным, зато было отмечена его способность притуплять аппетит.

С тех пор его используют против ожирения, однако в некоторых странах он запрещен, но в России его можно найти в свободном доступе. Также продаются и его аналоги – Редуксин, Голдлайн и Меридиа – все они изготавливаются в Abbott Laboratories. Кроме них еще есть Слимия и Линдакса индийского и российского производства.

Как можно догадаться из названия, основным действующим веществом препарата является сибутрамина гидрохлорида моногидрат, а продается он в виде капсул по 10 или 15 мг.

После начала приема данного препарата в организме происходят следующие изменения:

• Чувствуется снижение аппетита;
• Повышается тепловыделение, вследствие чего организм затрачивает больше энергии;
• Начинают активно расщепляться жировые отложения;
• Активизируется выработка гормона счастья – серотонина, поэтому похудение дается легче в эмоциональном плане, т.к. человек сохраняет положительный настрой.

Несмотря на положительные свойства Сибутрамина для похудения, обойтись без диеты в любом случае не получится, потому как даже при ежедневном посещении спортзала 70% успеха в плане снижения веса зависит именно от питания.

Разумеется, таблетки Сибутрамин и похудение на них не обходится без побочных эффектов, которые возникают из-за их негативного воздействия на центральную нервную систему. Именно поэтому после проведения ряда исследований они были запрещены в некоторых странах, поэтому перед тем, как начинать их принимать, стоит взвесить все «за» и «против».

Почему не рекомендуется употреблять Сибутрамин:

• Он повышает риск инфарктов и инсультов;
• У некоторых людей после начала приема препарата наблюдалось депрессивное состояние;
• Нередки случаи психозов.

Самое главное достоинство данного препарата – это его способность к снижению аппетита и ускорению процессов расщепления жиров. Недостаток тоже один – вред для здоровья, но вместо него можно принимать аналоги, содержащие меньшее количество основного действующего вещества, и для этого достаточно знать, в каких таблетках для похудения есть сибутрамин – их список приведен в самом начале.

Препарат Сибутрамин для похудения: есть ли привыкание к нему

Одним из побочных эффектов препарата является привыкание, и именно из-за этого он был запрещен в ряде стран.

Оно появляется не у всех и зачастую бывает в слабовыраженной форме, т.е. прием капсул можно легко сбросить, однако в некоторых случаях в середине курса может отмечаться снижение эффективности, когда вес остается несколько недель на одном месте.

Сибутрамин для похудения: как пить, безопасная дозировка

В самом начале курса суточная норма Сибутрамина для похудения составляет 10 мг, но если за 4 недели удалось снизить вес менее чем на 2 кг, то можно увеличить ее до 15 мг.

Помимо соблюдения безопасной дозировки Сибутрамина для снижения веса (15 мг в сутки), необходимо следовать и другим рекомендациям:

• Постепенно сокращать объем порций пищи;
• Питаться только некалорийными блюдами;
• Исключить из рациона сладости, жирное, жареное и копчености.

Курс лечения составляет не более одного года.

Согласно инструкции к препарату, принимать его можно в следующих случаях:

• Алиментарное ожирение с ИМТ от 27 кг/м 2 ;
• Ожирение и сахарный диабет второго типа, или же гиперлипидемия.

Как российские, так и китайские таблетки Сибутрамин могут оказывать побочное воздействие, которое выражается в:

• Сухости во рту, полной потере аппетита;
• Тромбоцитопении, обострении геморроя, тахикардии;
• Остром психозе, частых головокружениях, тревожном состоянии;
• Усиленном потоотделении, бессоннице, тошноте;
• Повышении артериального давления, появлении острого интерстициального нефрита.

Когда противопоказан прием препарата:

• При ожирении органического типа;
• При нарушении пищевого поведения, связанного с психологическими причинами (например, булимия);
• При ишемии;
• При артериальной гипертензии и давлении выше 145 мм. рт. ст.;
• Во время кормления грудью или беременности;
• При глаукоме, наличии доброкачественных новообразований предстательной железы;
• При нарушениях функций почек и печени в тяжелых формах;
• При гипертиреозе, тахикардии, аритмии, врожденных пороках сердца, синдроме Туретта или повышенной чувствительности к сибутрамину.

Большинство врачей назначают Сибутрамин лишь в том случае, если пациенты долгое время не могут самостоятельно снизить вес при помощи диета или приема других, более безвредных препаратов. Данное лекарство не рекомендуется употреблять именно из-за наличия большого количества побочных эффектов, которые проявляются довольно часто. Тем не менее, из-за хороших результатов похудения с помощью Сибутрамина эти таблетки все же пользуются спросом в аптеках:

• При положительном эффекте вес уменьшается за месяц на 7-15 кг в зависимости от питания и индивидуальных особенностей организма человека;
• Уменьшается тяга к еде, и диету становится легче выдержать.

Отзывы о применении Сибутрамина с целью сжигания жира:

«Год назад я попробовала пить Сибутрамин, и еще в самом начале появилась побочка: ужасно сохло во рту, часто кружилась голова. Через 2 недели все прошло, но я бросила прием уже спустя пару месяцев, т.к. добилась желаемого – скинула 12 кг»

«Я бы не советовала принимать такой сильнодействующий препарат тем, кто не страдает ожирением. Мне назначил Сибутрамин врач, и за полугодовой курс я сбросила 17 кг, но без побочных эффектов не обошлось – часто кружилась голова и появилась бессонница»

Татьяна, 34 года:

«Я никакого негативного влияния Сибутрамина не заметила, и пила его без проблем почти год. От 30 кг лишнего веса без труда удалось избавиться за это время, и теперь я снова в форме».

Сибутрамин и его препараты для похудения

Обычно сибутрамин никто никому не назначает. В районной поликлинике его вряд ли «выпишут». Люди сами достают этот психотропный препарат, самостоятельно же принимают, и радуются исчезновению аппетита. Но не у всех позитив остается надолго. Побочные эффекты, привыкание, плюс полное непонимание, как вообще питаться для того, чтобы сжигать жир, а не терять мышечную массу преследуют таких любителей легких путей. Можно встретить разные медицинские статьи, в которых утверждается об абсолютной эффективности препаратов сибутрамина для похудения. Однако все это справедливо только если таблетки назначил врач, да и у пациента, откровенно говоря, нет другого выхода, кроме как принимать что-то с массой малоизученных побочных эффектов.

Схема обычная, похудение с большого веса:

• человек находится на низкокалорийной диете, не менее полугода он снижает вес самостоятельно. Затем уходит на «поддерживающие» калории, чтобы разогнать метаболизм обратно. Затем – снова пытается худеть. Это не всегда удается, особенно если изначальный вес более 100 кг, а цель стоит на уровне каких-нибудь 50 кг. Есть несколько вариантов – заняться, наконец, серьезно силовыми тренировками и поднять калории, изменив соотношение белков, жиров и углеводов. Но вариант требует работы, поэтому мало кому подходит. Обычно на данной стадии человек либо смиряется с тем, что будет весить условных 70 кг и из категории «ожирение» перейдет в категорию «повышенный ИМТ», либо начинает бегать по врачам, и искать, что с ним не так. На самом деле, все «так», и минимальный вес недостижим без работы другого типа. Но врачи тут часто прописывают таблетки;
• или же человек просто не может «отсидеть» даже первый цикл низкокалорийной диеты, он старается, но вместо результатов получает одни лишь срывы. Ему кажется, что вся проблема в чувстве голода, и он идет к врачу. Последний, посчитав, что если пациент не похудеет, его ждут серьезные проблемы со здоровьем, прописывает таблетки. Обычно рекомендуют поступать так с полными людьми, только если есть реальная угроза их жизни.

В этих случаях считается, что прием препарата оправдан. А теперь о том, как делать не надо:

• девушка полжизни сидит на диетах, но ее не устраивает качество тела. Да, то самое, когда вес не, скажем, 50, а 60 кг, и есть так называемые проблемные зоны. Смириться с тем фактом, что большинство женщин может быть либо довольно мускулистыми и с нормальным процентом жира, либо худыми и с нормальным процентом жира, но это будет выглядеть так, как будто они собой совсем не занимаются, наша героиня не может. С каждой диетой она теряет еще немного мышц, а с каждым «возвратом к обычному питанию» — набирает еще немного веса за счет жира. Годам так к 30 мы получаем интересный эффект – еды все меньше, тело все дряблее, а родные кефирные и гречневые диеты уже не выдерживаются. Накапливается психологическая усталость, появляется тяга к нездоровой еде, да и жизнь меняется так, что порой просто лечь спать днем, чтобы не есть, не получается. Вот и начинаются метания по форумам. Где-нибудь добрая душа да и посоветует сибутрамина гидрохлорид. Далее модель поведения не меняется. Голодание «просто так» заменяется им же на таблетках, и дополняется еще и какими-нибудь активно усугубляющими процесс занятиями типа бега или аэробики. В результате мы получаем момент, когда привыкание к сибутрамину не позволяет блокировать голод, и, обычно срыв. И тут мы рассматриваем ситуацию без драмы, когда за счет побочных эффектов приобретаются еще и проблемы со здоровьем и психикой;
• девушка не так долго еще живет на свете, чтобы осознать, что люди очень разные, и не всем телам дано быть прозрачно худенькими с ручками-ножками ниточками. Зато в ее школе половина самых популярных девочек – именно такие. Конечно наша героиня решает худеть. Но как? В тренажерный зал толком не пускают, своих денег пока еще немного, и появляются они нерегулярно – отдавать за абонемент можно, только уговорив маму-папу. А они, как правило, предлагают на скакалке во дворе попрыгать и не морочить голову. Или изрекают сакраментальное: «Ты – нормальная. Сконцентрируйся на учебе». Далее работает стандартная схема – «интернет, сообщества желающих похудеть до анорексичных параметров, какой-нибудь нелегал, продающий рецептурные препараты, и трата денег, сэкономленных на завтраках». А что, тот же редуксин можно купить на черном рынке не дороже 2000 рублей, а некоторые ведь и за меньшие деньги продают. В этом случае количество причиненного вреда зависит от того, насколько окружающим не наплевать на эту девушку. Не заметят вовремя друзья и родители, что она постоянно «под чем то» — здравствуйте, расстройства пищевого поведения, депрессия и проблемы с сердцем, почками и печенью.

Дозировки вещества широко известны. Для лечения ожирения доктора назначают сначала 10 мг суточно, затем, когда средство вызывает привыкание – 15 мг. Когда и эта доза перестает работать, считается, что надо делать перерыв. Пациента выводят на диету поддерживающей калорийности и заставляют придерживаться ее максимально долго. Потом оценивают вред здоровью, и решают, продолжать курс или нет.

К препаратам сибутрамина относятся Линдакса, Голд Лайн, Редуксин, Меридия, Билайт. Эти лекарства, кроме билайта, продаются в аптеках по рецепту. Дать его может эндокринолог или диетолог. Действующее вещество вызывает умеренный термогенный эффект, и подавляет активность «центра голода» в головном мозге. Оно также возбуждает нервную систему, способствует учащению сердцебиения и подъему артериального давления. Да, ощущения у принимающих сибутрамин мало чем отличаются от того, как бывает, если выпить 3-4 банки энергетика. «Это» придется ощущать постоянно. Потому не все выдерживают начало курса. Показателями того, что сибутрамин работает являются сухость во рту, учащенное сердцебиение и отсутствие аппетита. И вот такая ситуация не считается отклонением от нормы. Так он действует на абсолютно всех людей.

Побочные эффекты могут «ударить» не только по состоянию сердца, почек, печени, ЖКТ, и сосудистой системы. Они затрагивают психику. В клинической практике описаны случаи самоубийств из-за депрессии, вызванной отменой препарата. Да, большинство долго принимающих сибутрамин, сталкиваются с привыканием и настоящей «ломкой» по окончанию курса. Некоторые ощущают «изменение восприятия реальности» — паранойя, галлюцинации, постоянные навязчивые мысли и…повышение аппетита. Внимательно прочитайте инструкцию, иногда производители честно пишут, что возможен и такой побочный эффект.

Препарат строго запрещен при заболеваниях сердечно-сосудистой, нервной и выделительной систем. Он не может назначаться людям моложе 18 в нашей стране, и моложе 21 в некоторых других. И он, скажем так, не меняет пищевого поведения. На это человеку предлагается найти силы самостоятельно. Пребывая постоянно в измененном состоянии сознания, это сложно.

Честные отзывы делятся поровну на очень положительные и резко отрицательные. Одни люди радостно пишут, что все страшилки – сказки, и они похудели. Другие – что побочные эффекты серьезней, чем то, что можно потерпеть ради эстетики тела. В общем, врачи тоже по-разному относятся к препаратам сибутрамина. Одни пишут об их эффективности в смысле подавления аппетита, что для большинства людей звучит как: «Сибутрамин хороший, купи немедленно!». Другие утверждают, что прием таблеток заставляет рисковать жизнью, здоровьем и состоянием психики. Потому назначать их не надо никогда и никому. В общем, выбор, конечно, за худеющим, никто насильно сибутрамин не прописывает. Но это не означает, что таблетки решают какие-то проблемы, а не добавляют новых.

Специально для Your-Diet.ru – фитнес-тренер Елена Селиванова

Понравилась статья? Поделитесь ею с друзьям, просто щелкнув на кнопочку своей социальной сети или блога:

Рецепт Сибутрамина на латыни - Справочник лекарств

Действующее вещество (МНН) Сибутрамин (Sibutramine)
Применение: Комплекс на я поддерживающая терапия больных с избыточной массой тела при алиментарном ожирении с индексом массы тела от 30 кг/м2 и более или с индексом массы тела от 27 кг/м2 и более, но при на личии других факторов риска, обусловленных избыточной массой тела (сахарный диабет типа 2, дислипопротеидемия).

Противопоказания: Гиперчувствительность, на личие органических причин ожирения, невротическая анорексия, булимия, психические заболевания, синдром Жиля де ла Туретта, ишемическая болезнь сердца, декомпенсирован на я сердеч на я недостаточность, врожденные пороки сердца, окклюзионные заболевания периферических артерий, тахикардия, аритмия, цереброваскулярные заболевания (инсульт, транзиторные на рушения мозгового кровообращения), артериаль на я гипертензия (АД > 145/90 мм рт.ст.), гипертиреоз, тяжелые на рушения функции печени или почек, доброкачествен на я гиперплазия предстательной железы, сопровождающаяся на личием остаточной мочи, феохромоцитома, глаукома, установлен на я фармакологическая, на ркотическая и алкоголь на я зависимость, одновременный прием или период менее 2 нед после отмены ингибиторов МАО или др. препаратов, действующих на ЦНС (в т.ч. антидепрессантов, нейролептиков, триптофа на ), а также др. препаратов для уменьшения массы тела, беременность, кормление грудью.

Ограничения к применению: Эпилепсия, моторно-вербальный тик (непроизвольные сокращения мышц, на рушение артикуляции), детский и пожилой возраст (безопасность и эффективность применения у детей до 18 лет и у людей старше 65 лет не определены).

Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано (адекватные контролируемые исследования у женщин не проведены).

Побочные действия:Со стороны нервной системы и органов чувств: > 10% — бессонница; 1–10% — голов на я боль, головокружение, беспокойство, парестезия, изменение вкуса; в единичных случаях — судорожные припадки (0,1%); острый психоз (у одного пациента с шизоаффективным на рушением).
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): 1–10% — тахикардия, сердцебиение, повышение АД, вазодилатация (гиперемия кожи с ощущением тепла); в единичных случаях — болезнь Шенлей на — Геноха, тромбоцитопения.
Со стороны органов ЖКТ: > 10% — сухость во рту, потеря аппетита, запор, диарея; 1–10% — тошнота, обострение геморроя.
Со стороны мочеполовой системы: в единичных случаях — острый интерстициальный нефрит, мезангиокапиллярный гломерулонефрит.
Прочие: 1–10% — потливость; увеличение в сыворотке концентраций АСТ, АЛТ, гамма-глутамилтрансферазы, ЛДГ, щелочной фосфатазы, билируби на (менее 1,6% случаев).

Взаимодействие: Ингибиторы микросомального окисления, в т.ч. ингибиторы P450 3A4 (кетоко на зол, эритромицин, циклоспорин и др.) понижают Cl сибутрами на. Средства, обладающие серотонинергической активностью, повышают риск развития серотонинового синдрома (ажитация, потливость, диарея, повышение температуры тела, аритмия, судороги и др.).

Передозировка:Симптомы: усиление выраженности побочных эффектов.
Лечение: прием активированного угля, симптоматическая терапия, мониторинг жизненно важных функций, при повышении АД и тахикардии — на з на чение бета-адреноблокаторов.

Способ применения и дозы: Внутрь, 1 раз в сутки (утром), на чаль на я доза — 10 мг (при плохой переносимости возможен прием 5 мг); в случае недостаточной эффективности через 4 нед дозу увеличивают до 15 мг/сут. Длительность лечения — 1 год.

Меры предосторожности: Необходимо контролировать уровень АД и частоту пульса каждые 2 нед в первые 2 мес лечения и затем — 1 раз в месяц. У пациентов с артериальной гипертензией при уровне АД < 145/90 мм рт.ст. контроль должен осуществляться тщательнее и чаще, а в случае дважды зарегистрированного подъема АД > 145/90 мм рт.ст. лечение следует прекратить. Появление во время терапии боли в грудной клетке, прогрессирующего диспноэ ( на рушение дыхания) и отеков нижних конечностей может указывать на развитие легочной гипертензии (в этом случае необходимо обязательно обратиться к врачу).
Не рекомендуется одновременный прием препаратов, увеличивающих интервал QT (астемизол, терфе на дин, антиаритмические и др. средства), средств, содержащих эфедрин, фенилпропаноламин, псевдоэфедрин и др. (опасность повышения АД и увеличения ЧСС), а также др. анорексигенных средств с центральным механизмом действия. С осторожностью следует на з на чать на фоне гипокалие- и гипомагниемии, при на рушении функции печени и почек легкой и средней степени тяжести.
Следует иметь в виду, что сибутрамин может уменьшать слюноотделение и способствовать развитию кариеса, периодонтальных заболеваний, кандидоза и дискомфорта в полости рта. В период лечения рекомендуется ограничивать употребление алкоголя. Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связа на с повышенной концентрацией внимания. Женщины детородного возраста в период лечения должны использовать адекватные меры контрацепции.

Особые указания: Применение возможно только в тех случаях, когда все другие мероприятия, на правленные на понижение массы тела, малоэффективны. Лечение должно осуществляться под контролем врача, имеющего опыт коррекции ожирения в рамках комплексной терапии (диета, изменение привычек питания и образа жизни, повышение физической активности). Период приема в дозе 15 мг должен быть ограничен во времени.

Меридиа
Латинское на звание: Meridia
Фармакологические группы: Регуляторы аппетита
Нозологическая классификация (МКБ-10): E66 Ожирение
Фармакологическое действие

Действующее вещество (МНН) Сибутрамин (Sibutramine)
Применение: Комплекс на я поддерживающая терапия больных с избыточной массой тела при алиментарном ожирении с индексом массы тела от 30 кг/м2 и более или с индексом массы тела от 27 кг/м2 и более, но при на личии других факторов риска, обусловленных избыточной массой тела (сахарный диабет типа 2, дислипопротеидемия).

Противопоказания: Гиперчувствительность, на личие органических причин ожирения, невротическая анорексия, булимия, психические заболевания, синдром Жиля де ла Туретта, ишемическая болезнь сердца, декомпенсирован на я сердеч на я недостаточность, врожденные пороки сердца, окклюзионные заболевания периферических артерий, тахикардия, аритмия, цереброваскулярные заболевания (инсульт, транзиторные на рушения мозгового кровообращения), артериаль на я гипертензия (АД > 145/90 мм рт.ст.), гипертиреоз, тяжелые на рушения функции печени или почек, доброкачествен на я гиперплазия предстательной железы, сопровождающаяся на личием остаточной мочи, феохромоцитома, глаукома, установлен на я фармакологическая, на ркотическая и алкоголь на я зависимость, одновременный прием или период менее 2 нед после отмены ингибиторов МАО или др. препаратов, действующих на ЦНС (в т.ч. антидепрессантов, нейролептиков, триптофа на ), а также др. препаратов для уменьшения массы тела, беременность, кормление грудью.

Ограничения к применению: Эпилепсия, моторно-вербальный тик (непроизвольные сокращения мышц, на рушение артикуляции), детский и пожилой возраст (безопасность и эффективность применения у детей до 18 лет и у людей старше 65 лет не определены).

Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано (адекватные контролируемые исследования у женщин не проведены).

Побочные действия:Со стороны нервной системы и органов чувств: > 10% — бессонница; 1–10% — голов на я боль, головокружение, беспокойство, парестезия, изменение вкуса; в единичных случаях — судорожные припадки (0,1%); острый психоз (у одного пациента с шизоаффективным на рушением).
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): 1–10% — тахикардия, сердцебиение, повышение АД, вазодилатация (гиперемия кожи с ощущением тепла); в единичных случаях — болезнь Шенлей на — Геноха, тромбоцитопения.
Со стороны органов ЖКТ: > 10% — сухость во рту, потеря аппетита, запор, диарея; 1–10% — тошнота, обострение геморроя.
Со стороны мочеполовой системы: в единичных случаях — острый интерстициальный нефрит, мезангиокапиллярный гломерулонефрит.
Прочие: 1–10% — потливость; увеличение в сыворотке концентраций АСТ, АЛТ, гамма-глутамилтрансферазы, ЛДГ, щелочной фосфатазы, билируби на (менее 1,6% случаев).

Взаимодействие: Ингибиторы микросомального окисления, в т.ч. ингибиторы P450 3A4 (кетоко на зол, эритромицин, циклоспорин и др.) понижают Cl сибутрами на. Средства, обладающие серотонинергической активностью, повышают риск развития серотонинового синдрома (ажитация, потливость, диарея, повышение температуры тела, аритмия, судороги и др.).

Передозировка:Симптомы: усиление выраженности побочных эффектов.
Лечение: прием активированного угля, симптоматическая терапия, мониторинг жизненно важных функций, при повышении АД и тахикардии — на з на чение бета-адреноблокаторов.

Способ применения и дозы: Внутрь, 1 раз в сутки (утром), на чаль на я доза — 10 мг (при плохой переносимости возможен прием 5 мг); в случае недостаточной эффективности через 4 нед дозу увеличивают до 15 мг/сут. Длительность лечения — 1 год.

Меры предосторожности: Необходимо контролировать уровень АД и частоту пульса каждые 2 нед в первые 2 мес лечения и затем — 1 раз в месяц. У пациентов с артериальной гипертензией при уровне АД < 145/90 мм рт.ст. контроль должен осуществляться тщательнее и чаще, а в случае дважды зарегистрированного подъема АД > 145/90 мм рт.ст. лечение следует прекратить. Появление во время терапии боли в грудной клетке, прогрессирующего диспноэ ( на рушение дыхания) и отеков нижних конечностей может указывать на развитие легочной гипертензии (в этом случае необходимо обязательно обратиться к врачу).
Не рекомендуется одновременный прием препаратов, увеличивающих интервал QT (астемизол, терфе на дин, антиаритмические и др. средства), средств, содержащих эфедрин, фенилпропаноламин, псевдоэфедрин и др. (опасность повышения АД и увеличения ЧСС), а также др. анорексигенных средств с центральным механизмом действия. С осторожностью следует на з на чать на фоне гипокалие- и гипомагниемии, при на рушении функции печени и почек легкой и средней степени тяжести.
Следует иметь в виду, что сибутрамин может уменьшать слюноотделение и способствовать развитию кариеса, периодонтальных заболеваний, кандидоза и дискомфорта в полости рта. В период лечения рекомендуется ограничивать употребление алкоголя. Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связа на с повышенной концентрацией внимания. Женщины детородного возраста в период лечения должны использовать адекватные меры контрацепции.

Особые указания: Применение возможно только в тех случаях, когда все другие мероприятия, на правленные на понижение массы тела, малоэффективны. Лечение должно осуществляться под контролем врача, имеющего опыт коррекции ожирения в рамках комплексной терапии (диета, изменение привычек питания и образа жизни, повышение физической активности). Период приема в дозе 15 мг должен быть ограничен во времени.