Кеналог – инструкция по применению, аналоги, показания

Кеналог – глюкокортикостероид, обладающий противозудным, иммунодепрессивным, противоаллергическим и противовоспалительным действием, предназначенный для системного использования.

Выпускают Кеналог в форме:

• Суспензии для инъекций в ампулах (по 1 мл в ампуле, 5 шт. в контурной ячейковой упаковке, в коробке 1 упаковка);
• Таблеток (во флаконах темного стекла по 50 шт.).

Действующее вещество: триамцинолона ацетонид, содержание в суспензии – 40 мг/мл, таблетках – 4 мг/шт.

Кеналог в форме суспензии применяют системно (внутримышечно) при:

• Сенной лихорадке;
• Хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей (хронический спастический бронхит, бронхиальная астма) – при тяжелых формах и отрицательном результате местной терапии;
• Кожных заболеваниях и контактных дерматитах, характеризующихся шелушением, зудом или образованием волдырей – при пемфигоиде, контактных дерматитах, герпетиформном дерматите, псориазе, эксфолиативном, экзематоидном и атопическом дерматите.

Местное внутрисуставное введение показано в случаях:

• Активных форм артрозов;
• Внутрисуставных инъекций химических веществ или радионуклидов, а также хронических воспалений внутреннего слоя суставной капсулы (дополнительно);
• Водянки суставов;
• Блокады плечевого сустава (в результате сморщивания суставной сумки);
• После системного применения, для остаточных воспалительных процессов в одном или нескольких суставах (при хронических воспалительных суставных заболеваниях);
• Экссудативного артрита, подагры и ложной подагры.

Местное применение – введение суспензии в пораженную область показано:

• При определенных кожных заболеваниях – изолированных псориатических бляшках, хроническом простом лишае (ограниченного нейродерматита), кольцевидной гранулеме, плоском лишае, гнездной алопеции, дискоидной красной волчанке, а также при келоидах;
• В случаях воспаления слизистой сумки, надкостницы, при экзостозах.

Препарат в форме таблеток применяют для лечения многоформной эритемы, лимфомы, системной красной волчанки и иных коллагенозов, лейкемии, геморрагических диатезов, ревматизма, гемолитической анемии, аллергических кожных заболеваний, ревматоидного артрита, тяжелых форм бронхиальной астмы, острых аллергических реакций.

Противопоказаниями к местному применению лекарственного средства являются:

• Грибковые заболевания;
• Ветряная оспа;
• Воспаления кожи вокруг рта;
• Состояния после иммунизации;
• Бактериальные поражения кожи;
• Кожные поражения сифилитического или туберкулезного характера.

Кеналог 40 мг/мл нельзя вводить внутрисуставно (при наличии поблизости инфекции).

В случаях системного или повторного местного применения препарата следует учитывать перечисленные ниже абсолютные и относительные противопоказания в отношении системного применения глюкокортикоидов.

• Грибковые инфекции внутренних органов;
• Глаукома;
• Психические заболевания в истории болезни;
• В зависимости от конкретной ситуации, в сроки от 56 дней до проведения прививок до 14 дней после них;
• Инфекции, вызываемые амебами;
• Полиомиелит детского возраста, за исключением бульбарно-энцефалитной формы;
• Вирусные заболевания (герпетическая пузырчатка, опоясывающий лишай, виремическая фаза), ветряная оспа;
• Тяжелое состояние костной атрофии;
• Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

При тяжелых инфекциях препарат следует применять только в сочетании с каузальной терапией.

Кеналог суспензия не рекомендуется для внутримышечных инъекций у подростков в возрасте младше 16 лет, и местного введения у детей до 12 лет.

• Дивертикулит;
• Язва желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе;
• Тяжелые заболевания мышц;
• Тенденции к эмболиям и тромбозам;
• Сахарный диабет;
• Острый гломерулонефрит;
• Хронический нефрит;
• Набухание лимфатических узлов в период после иммунизации BCG;
• Свежие анастомозы кишечника;
• Карциномы с тенденцией к образованию метастазов.

Применение суспензии у детей допустимо только при абсолютной необходимости.

Таблетки Кеналог противопоказаны в случаях:

• Синдрома Иценко-Кушинга;
• Остеопороза;
• Язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
• Скрытых очагов инфекции;
• Острых психозов в анамнезе;
• Сахарного диабета;
• Активной формы туберкулеза;
• Грибковых заболеваний;
• Миастении;
• Вирусных инфекций;
• Новообразований с метастазами;
• Лимфаденита после прививки БЦЖ;
• Дивертикулита;
• Полиомиелита (за исключением бульбарно-энцефалитной формы);
• Артериальной гипертензии;
• Инфицированных поражений кожи;
• Амилоидоза;
• Почечной недостаточности;
• Периода вакцинации;
• Глаукомы;
• Амебных инфекций;
• Тромбоза и эмболии в анамнезе;
• Сифилиса;
• Гонококкового или туберкулезного артрита.

Применение препарата при беременности (в особенности в I триместре) и в течение периода грудного вскармливания допустимо лишь в тех случаях, когда ожидаемый эффект от терапии значительно превышает возможный риск для развивающегося плода или грудного ребенка. В связи с тем, что глюкокортикоиды переходят в материнское молоко, следует на время терапии прекратить грудное вскармливание.

Содержимое ампулы перед применением необходимо встряхнуть. Так как Кеналог является суспензией, его нельзя вводить внутривенно. Также следует соблюдать осторожность в отношении непреднамеренных внутрисосудистых инъекций, прежде всего в ягодицу, область кожи головы и левой стороны лица.

Дозировка препарата для системного применения (внутримышечно) определяется в индивидуальном порядке и напрямую зависит от характера заболевания. Важно чтобы она соответствовала целям предпринимаемой терапии.

При системном лечении подростков старше 16 лет и взрослых 1 мл суспензии вводят путем медленной глубокой внутриягодичной инъекции (внутривенно и подкожно вводить нельзя). В случаях тяжелых заболеваний могут потребоваться дозы лекарственного средства до 80 мг. При глубокой внутриягодичной инъекции необходимо избегать возможного развития атрофии ткани. В течение 1-2 мин после инъекции к месту введения суспензии следует плотно прижимать стерильную салфетку.

В большинстве случаев при лечении сенной лихорадки и иных сезонных аллергических заболеваний достаточно одной инъекции препарата (40 мг/мл) в год во время пыльцевого сезона. Если требуется несколько инъекций необходимо соблюдать интервал между введениями не менее 28 дней.

Дозировка Кеналога при внутрисуставном введении определяется тяжестью симптомов и размерами сустава.

В большинстве случаев для детей старше 12 лет и взрослых применяются следующие дозы препарата:

• До 10 мг для введения в мелкие суставы (фаланги пальцев рук и ног);
• 20 мг для суставов среднего размера (плечевой, локтевой);
• 20-40 мг для крупных суставов (тазобедренный, коленный).

Если поражено несколько суставов, общая доза препарата не должна превышать 80 мг. При необходимости использования меньших доз следует использовать Кеналог 10 мг/мл.

Для обеспечения более быстрого купирования симптомов суспензию можно вводить в комбинации с местным анестетиком (в состав которого не входит сосудосуживающее вещество).

Инъекции необходимо проводить с соблюдением условий строжайшей асептики и таким образом, чтобы не допустить создания депо лекарственного средства в подкожной жировой ткани. Участок кожи перед проведением внутрисуставной инъекции следует подготавливать, как перед проведением хирургических операций. Повторное введение лекарственного средства допустимо не ранее, чем по прошествии 14 дней.

При внутриочаговом введении в случаях малых очагов поражения – воспалений слизистой сумки (бурситы), воспалений надкостницы и экзостозах, детям в возрасте от 12 лет и взрослым, в зависимости от локализации и величины подвергаемых терапии поражений, вводят до 10 мг препарата. При поражениях большого размера – от 10 до 40 мг.

Суспензию 40 мг/мл необходимо разбавлять физиологическим раствором натрия хлорида и веерообразно вводить в область, характеризующуюся наибольшей болезненностью. Важно не допускать создания больших депо препарата. Суспензию также можно смешивать с местным анестетиком. В случаях лечения экзостозов лекарственное средство вводят посредством толстой канюли после отсасывания непосредственно в пространство кисты. Повторное введение допустимо не ранее, чем через 14 дней.

Для инъекции в области подкожных поражений 1 мл суспензии разбавляют местным анестетиком, в составе которого нет сосудосуживающего вещества, и перемешивают в шприце. Инъекцию проводят горизонтально в область между кожей и подкожным слоем для обеспечения анестезии инфильтрата. Рекомендуемая ориентировочная доза Кеналога составляет 1 мг на 1 кв. см поверхности кожного поражения.

В случаях лечения нескольких очагов поражения в один прием суточная доза лекарственного средства для взрослых не должна быть больше 30 мг, детей – 10 мг.

При келоидах допускается введение препарата без разбавления непосредственно в ткань рубца (не вводить подкожно). Повторное применение допустимо по прошествии 14 дней.

Длительность терапии определяется врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести и характера заболевания. Она варьирует от однократного внутримышечного введения (при сенной лихорадке) до курса, продолжающегося в течение нескольких лет (тяжелые формы бронхиальной астмы).

При отсутствии удовлетворительного ответа после 3-5 местно вводимых инъекций (внутриочаговых, внутрисуставных, в область подкожных поражений), лекарственное средство необходимо отменить и назначить иную форму терапии.

Таблетки Кеналог принимают внутрь по 4-50 мг в день, разделенные на 2-3 приема. Суточную дозу после улучшения состояния пациента постепенно снижают на 1-2 мг каждые 2-3 дня до минимальной поддерживающей дозы (1 мг) и полной отмены лечения.

Применение Кеналога в редких случаях (независимо от характера и частоты использования) может вызывать реакции повышенной чувствительности:

• Покраснения (приливы);
• Образование кожных волдырей;
• Нарушение сердечной деятельности и кровообращения.

В случаях повторных инъекций в подкожную жировую ткань в области поблизости от места предыдущей инъекции может наблюдаться атрофия ткани (носящая обратимый характер).

После внутрисуставных инъекций может возникать ощущение жара и асептические некрозы костной ткани (головка бедра и плечевой кости). В отдельных случаях в месте введения препарата возможно появление транзиторного болезненного раздражения.

При повторном местном применении могут наблюдаться:

• Стероидные угри;
• Истончение кожи;
• Исчерченность кожи;
• Расширение мелких кожных сосудов;
• Кожные волдыри;
• Воспаление волосяных фолликулов;
• Усиление роста волос;
• Изменение пигментации и воспаление кожи вокруг рта.

В случаях системного или повторного местного применения лекарственное средство может вызывать характерные для системного лечения глюкокортикоидами побочные эффекты:

• Мышечную слабость;
• Атрофию костной ткани;
• Синдром Кушинга;
• Атрофию мышечной ткани;
• Синдром лица в форме полной луны;
• Изменения кожных покровов;
• Снижение толерантности к глюкозе;
• Сахарный диабет;
• Стероидные угри;
• Нарушение секреции половых гормонов;
• Функциональное подавление или атрофию надпочечников;
• Кровотечения на коже и слизистых;
• Язву желудка;
• Повышенное выделение калия;
• Воспалительные процессы в сосудах;
• Язвенное воспаление слизистой ЖКТ;
• Замедление заживления ран и костных переломов;
• Разрывы сухожилий;
• Нарушения роста у детей;
• Усиленное потоотделение;
• Головокружения;
• Подавление иммунитета и повышение риска возникновения инфекций;
• Головную боль;
• Асептические некрозы костной ткани;
• Увеличение внутричерепного давления, сопровождающееся симптомом застойного соска зрительного нерва;
• Панкреатиты;
• Психические нарушения;
• Глаукому;
• Повышение риска тромбозов;
• Катаракту.

В случаях системного лечения препаратом рекомендуется назначать диету, обогащенную витамина и белками.

Следует соблюдать интервалы при повторном применении суспензии, при необходимости можно увеличивать интервалы между введениями.

При внутриочаговом введении в случаях лечения сухожилий, воспалений сухожильного влагалища и «теннисного локтя» рекомендуется применять Кеналог 10 мг/мл.

Азмакорт, Берликорт, Кенакорт, Полькортолон и Триамцинолон.

Хранить при температуре не выше 30 °С в защищенном от света, сухом и недоступном для детей месте.

Срок годности – 5 лет.

Кеналог: инструкция по применению

1. Фармакологическое действие:

Кеналог представляет собой синтетический высокоактивный глюкокортикостероид, который применяется системно. Обладает противоаллергическим, противовоспалительным, иммунодепрессивным действием. При применении в рекомендуемых дозах практически не повышает артериального давления, а также не вызывает задержки жидкости и натрия в организме, не изменяет водно-солевой баланс. Способствует снижению проницаемости капилляров, тормозит процесс высвобождения цитокинов из макрофагов и лимфоцитов …
развернуть описание

2. Показания к применению:

Кеналог применяется при аллергических заболеваниях (конъюнктивит, аллергический дерматит, атопический дерматит, нейродермит, аллергический ринит, крапивница и пр.), сенной лихорадке, недостаточности надпочечников, хронических формах заболеваний дыхательных путей, сопровождающиеся обструкцией. Также лекарственный препарат в виде суспензии для инъекций применяется при водянке суставов, артрозе, блокаде суставов, …
развернуть описание

3. Способ применения:

Лекарственный препарат применяется перорально (в виде таблеток) и парентерально (в виде суспензии для инъекций). Препарат внутрь принимают в дозировке от 4 до 20 мг, которые разделяют на два-три приема. После того, когда будут получены положительные результаты лечения, то суточную дозировку постепенно снижают до поддерживающей дозировки. Для детей дозировку рассчитывают с учетом их массы тела …
развернуть описание

4. Побочные действия:

Применение лекарственного средства Кеналог может сопровождаться проявлением побочных реакций в виде нарушения процесса пищеварения, артериальной гипертензии, головокружений, язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, повышения свертываемости крови, головных болей, тревожного состояния, нарушения сердечного ритма, тремора конечностей, депрессивного состояния, угревой сыпи, атрофии мышц, повышения внутриглазного давления, …
развернуть описание

Данное лекарственное средство противопоказано к применению при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, глаукоме, болезнях костей, сахарном диабете, повышенной склонности к тромбообразованиям, синдроме Иценко-Кушинга, почечной недостаточности, повышенной склонности к кровотечениям, остеопорозе, системном микозе …
развернуть описание

Лекарственный препарат не применяется в период беременности и в период лактации …

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Скорость метаболизма активного вещества препарата изменяется при одновременном приеме с эстрогенами. Сочетанный прием с фенитоином, барбитуратами, рифампицином способствует снижению эффективности препарата Кеналог. При одновременном приеме с нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами повышается риск развития …

Прием повышенных доз лекарственного средства может привести к проявлению таких симптомов, как нарушение сна, возбужденное состояние, задержка жидкости в организме, тошнота, рвота, чувство эйфории, артериальная гипертензия, …

9. Форма выпуска:

Кеналог выпускается в виде таблеток, суспензии для парентерального введения …

10. Условия хранения:

Лекарственный препарат следует хранить в месте, которое защищено от проникновения влаги и прямого солнечного света, …

Кеналог представляет собой синтетический лекарственный препарат, который входит в группу глюкокортикостероидов. Данное средство оказывает следующие действия: противоаллергическое, противозудное, иммунодепрессивное, противовоспалительное. Препарат имеет различные лекарственныt формы, он выпускается в виде таблеток, а также в виде суспензии для инъекций. В зависимости от лекарственной формы отличаются заболевания, при который осуществляется применение Кеналога. Так препарат в таблеточной форме назначают при лечении ревматоидного артрита, аллергических заболеваний кожного покрова, ревматизма, гемолитической анемии, геморрагического диатеза, системной красной волчанки и пр. Кеналог суспензия используется при терапии таких заболеваний, как бронхиальная астма, дерматит (различные виды), сенная лихорадка, псориаз, хроническая форма спастического бронхита. Также Кеналог в сустав вводится при лечении экссудативного артрита, блокады плечевого сустава, водянки сустава, хронической формы воспалительного процесса внутреннего слоя суставной сумки, хронической формы воспалительного процесса суставов и др.

Препарат Кеналог является синтетическим аналогом гормона глюкокортикостероида, который вырабатывается корой надпочечников. Его действующим компонентом является триамцинолон, который обладает противоаллергическим, противовоспалительным и иммунодепрессивным действием. Препаратом, который имеет такое же активное вещество, является Полькортолон, страной производителем которого является Польша. Данный препарат имеет различные лекарственные формы: мазь, таблетки, аэрозоль. Препаратом, действующим веществом которого является триамцинолон, является Фторокорт от венгерского производителя Гедеон Рихтер, данный препарат выпускается в виде мази и применяется наружно. Также по коду АТХ четвертого уровня имеет Кеналог аналоги: Дексазон, Медрол, Кортизон, Дипроспан, Метипред, Кортеф, Флостерон.

Кеналог является гормональным глюкокортикостероидным лекарственным препаратом, в состав которого входит триамцинолон. Лекарственный препарат Дипроспан также входит в группу синтетических глюкокортикостероидных средств, действующим веществом которого является бетаметазон. Оба препарата применяются парентерально и выпускаются в виде суспензии для инъекций. В среднем стоимость препарата Кеналог меньше стоимости препарата Дипроспан. Лекарственный препарат Кеналог производится в Словении фирмой КРКА, Дипроспан производится в Соединенных Штатах Америки производителем Шеринг-Плау.

• Нольпаза (Препарат, который ингибирует протонную помпу. Применяется при лечении различных заболеваний пищеварительного тракта (рефлюкс-эзофагит, пептическая язва желудка и т.д.);
• Фестал (Препарат, который ускоряет и улушает процесс переваривания пищи. Применяется перорально, противопоказан при кишечной непроходимости, гепатите);
• Аскорил (Кмоплексный препарат, который оказывает бронхолитическое, муколитическое, а также отхаркивающее действие. Применяется перорально в виде таблеток);
• Глюкофаж (Препарат, который восстанавливает хрящевую ткань. Применяется внутрь, обычно хорошо переносится пациентами и практически не вызывает побочных действий);
• Фурамаг (Используется в лечении урогенитальных, гинекологических инфекций, инфекционных заболеваний мягких тканей и кожи, ожогов. Возможно развитие рвоты. Состав: Фуразидин.);

© MedHall.ru 2016 год

Список лекарств, препарат КЕНАЛОГ

КЕНАЛОГ: Фармакологическое действие

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и ?-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего ?-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

При системном применении метаболизируется главным образом в печени и частично — в почках. Основным путем метаболизма является 6-?-гидроксилирование. Выводится почками.

Перед применением содержимое ампулы встряхнуть. Кеналог 40 мг/мл представляет собой суспензию, поэтому его не следует вводить в/в. Следует соблюдать осторожность также в отношении непреднамеренных внутрисосудистых инъекций, прежде всего в область левой стороны лица, кожи головы, а также в ягодицу.

Системное применение (в/м)

Доза определяется индивидуально; она зависит от характера заболевания и должна соответствовать целям предпринимаемой терапии.

При системном лечении взрослых и подростков старше 16 лет (см. противопоказания) вводят путем медленной глубокой внутриягодичной инъекции 1 мл препарата (= 40 мг). Не вводить в/в и п/к. При тяжелых заболеваниях могут потребоваться дозы препарата до 80 мг. При глубокой внутриягодичной инъекции нужно избегать возможного развития атрофии ткани. После инъекции следует на 1-2 мин плотно прижать стерильную салфетку к месту введения препарата.

Для лечения сенной лихорадки и других сезонных аллергических заболеваний обычно достаточно одной инъекции препарата Кеналог 40 мг/мл в год во время пыльцевого сезона.

При необходимости нескольких инъекций следует соблюдать интервал между введениями не менее 4 недель.

При внутрисуставном введении доза определяется размерами сустава и тяжестью симптомов.

Обычно для взрослых и детей старше 12 лет (см. противопоказания) используются следующие дозы препарата:

Мелкие суставы (например, фаланги пальцев рук и ног) — до 10 мг.

Суставы среднего размера (например, плечевой, локтевой) — 20 мг.

Крупные суставы (например, тазобедренный, коленный) — 20-40 мг.

При поражении нескольких суставов общая доза препарата может составлять до 80 мг. В случае необходимости применения меньших доз следует использовать препарат Кеналог 10 мг/мл. Для обеспечения более быстрого купирования симптомов Кеналог 40 мг/мл можно вводить в комбинации с местным анестетиком (не содержащим сосудосуживающего препарата). Инъекции следует проводить так, чтобы избежать создания депо препарата в подкожной жировой ткани. При инъекциях следует соблюдать условия строжайшей асептики. Перед проведением внутрисуставной инъекции участок кожи подготавливают, как перед проведением хирургических операций. Повторно применять препарат следует не ранее чем через 2 недели.

При внутриочаговом введении при малых очагах поражения: воспалениях слизистой сумки (бурситах), воспалениях надкостницы и экзостозах взрослым и детям в возрасте старше 12 лет (см. противопоказания) в зависимости от величины и локализации подвергаемых лечению поражений вводят до 10 мг препарата и при поражениях большого размера — от 10 до 40 мг препарата. В случае необходимости применения меньших доз рекомендуется использовать Кеналог 10 мг/мл.

Кеналог 40 мг/мл разбавляют физиологическим раствором натрия хлорида и веерообразно вводят в область, характеризующуюся наибольшей болезненностью. Следует избегать создания больших депо препарата. Кеналог 40 мг/мл можно также смешивать с местным анестетиком. При лечении экзостозов Кеналог 40 мг/мл вводят с помощью толстой канюли после отсасывания непосредственно в пространство кисты.

Повторно применять препарат следует не ранее, чем через 2 недели.

При инъекции в область подкожных поражений 1 мл препарата в концентрации 40 мг/мл разбавляют местным анестетиком, не содержащим сосудосуживающего вещества, и перемешивают в шприце. Инъекцию проводят горизонтально в область между кожей и подкожным слоем для обеспечения анестезии инфильтрата. В качестве ориентировочной дозы рекомендуется 1 мг препарата на 1 см2 поверхности кожного поражения. При лечении нескольких очагов поражения в один прием суточная доза препарата взрослым не должна превышать 30 мг, а детям (см. противопоказания) -10 мг. При необходимости применения меньших доз препарата рекомендуется использовать Кеналог 10 мг/мл. При келоидах Кеналог 40 мг/мл можно без разбавления непосредственно вводить в ткань рубца; не вводить п/к. Повторно применять препарат следует не ранее чем через 2 недели.

Продолжительность применения препарата зависит от характера и тяжести заболевания и определяется врачом. Она варьирует от однократного в/м введения при сенной лихорадке до курса, продолжающегося в течение нескольких лет, например, при тяжелых формах бронхиальной астмы. Если после 3-5 местно вводимых инъекций (внутрисуставные, внутриочаговые инъекции, инъекции в область подкожных поражений) не наблюдается удовлетворительного ответа, препарат следует отменить и назначать другую форму лечения.

КЕНАЛОГ: Лекарственное взаимодействие

При системном или повторном местном применении необходимо учитывать взаимодействия, характерные для системной терапии глюкокортикоидами, которые могут ослаблять гипогликемическое действие антидиабетических препаратов и антикоагулирующее действие производных кумарина.

При одновременном применении препарата с сердечными гликозидами может наблюдаться интенсификация их действия; при комбинации с салуретиками может повышаться выделение калия из организма.

Одновременное применение с НПВС или антиревматическими препаратами может способствовать развитию желудочно-кишечных кровотечений.

При одновременном приеме с рифампицином возможно ослабление кортикоидного действия препарата.

КЕНАЛОГ: Беременность и лактация

Не следует применять препарат Кеналог на протяжении первых 5 месяцев беременности, поскольку исследования на животных указывают на тератогенное действие (появление аномалий развития плода), а данные безопасности применения препарата во время беременности отсутствуют. При длительном применении препарата нельзя исключить нарушение роста плода внутри матки. При применении препарата в конце беременности существует опасность атрофии надпочечников плода.

Глюкокортикоиды переходят в материнское молоко, поэтому кормление ребенка грудью во время лечения препаратом следует прекратить.

КЕНАЛОГ: Побочные действия

В редких случаях независимо от характера и частоты применения препарата наблюдаются реакции повышенной чувствительности, например, покраснения (приливы), образование кожных волдырей, нарушение сердечной деятельности и кровообращения, обусловленные в т.ч. и наличием бензилового спирта в препарате.

При повторных инъекциях в подкожную жировую ткань в месте поблизости от места предыдущей инъекции может наблюдаться атрофия ткани, которая обычно носит обратимый характер.

После внутрисуставных инъекций могут наблюдаться асептические некрозы костной ткани (головка бедра и плечевой кости), а также ощущение жара; в отдельных случаях в месте инъекции возможно появление транзиторного болезненного раздражения.

При повторном местном применении могут наблюдаться исчерченность кожи, истончение кожи, расширение мелких кожных сосудов, стероидные угри, кожные волдыри, усиление роста волос, воспаление волосяных фоликулов, изменение пигментации и воспаление кожи вокруг рта.

При системном или повторном местном применении могут наблюдаться побочные аффекты, характерные для системного лечения глюкокортикоидами: синдром лица в форме полной луны, синдром Кушинга, мышечная слабость, атрофия мышечной ткани, атрофия костной ткани, снижение толерантности к глюкозе, сахарный диабет (ухудшение компенсации при имеющемся сахарном диабете или активация латентного сахарного диабета), нарушение секреции половых гормонов (нарушение менструального цикла, усиление роста волос, импотенция), изменения кожных покровов, например, исчерченность кожи (striae rubrae), кровотечения на коже и слизистых (petechien, ekchymosen), стероидные угри, повышенное выделение калия, функциональное подавление или атрофия надпочечников, воспалительные процессы в сосудах (васкулиты, синдром отмены после продолжительной терапии), язвенное воспаление слизистой ЖКТ, язва желудка, подавление иммунитета и повышение риска возникновения инфекций, замедление заживления ран и костных переломов, разрывы сухожилий, нарушения роста у детей, асептические некрозы костной ткани (головка бедра или плечевой кости), головные боли, усиленное потоотделение, головокружения, увеличение внутричерепного давления, сопровождающееся симптомом застойного соска зрительного нерва, глаукома, катаракта, психические нарушения, повышение риска тромбозов, панкреатиты.

Такие побочные эффекты кортикоидов, как увеличение массы тела, задержка воды в организме и повышенное АД, обычно не наблюдаются после применения препарата Кеналог. Тем не менее при приеме препарата рекомендуется медицинское наблюдение.

КЕНАЛОГ: Условия и сроки хранения

Хранить в защищенном от света месте. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте. Препарат не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Системное применение (в/м введение):

— хронические обструктивные заболевания дыхательных путей (например, бронхиальная астма, хронический спастический бронхит), при тяжелых формах и отрицательных результатах местного лечения;

— кожные заболевания и контактные дерматиты, характеризующиеся зудом, шелушением или образованием волдырей, например, контактные дерматиты, пемфигоид, псориаз, герпетиформный дерматит, атопический, эксфолиативный и экзематоидный дерматит.

— после системного применения, для остаточных воспалительных процессов в одном или нескольких суставах при хронических воспалительных заболеваниях суставов;

— при экссудативном артрите, подагре и ложной подагре;

— при активных формах артрозов;

— при водянке суставов;

— при блокаде плечевого сустава в результате сморщивания суставной сумки;

— дополнительно при внутрисуставных инъекциях радионуклидов или химических веществ и при хронических воспалениях внутреннего слоя суставной капсулы.

Введение в пораженную область

— при воспалениях слизистой сумки, при воспалениях надкостницы, а также при экзостозах (кистозных образованиях вблизи суставов);

— при определенных кожных заболеваниях, например, при изолированных псориатических бляшках, хроническом простом лишае (ограниченный нейродерматит), кольцевидной гранулеме, плоском лишае, гнездной алопеции, дискоидной красной волчанке, а также при келлоидах.

Для введения в область поражения при воспалениях сухожилий и сухожильного влагалища, а также при эпикондилите плеча («теннисный локоть») рекомендуется Кеналог 10 мг/мл.

Для местного применения:

— состояния после иммунизации;

— кожные поражения туберкулезного или сифилитического характера;

— бактериальные поражения кожи;

— воспаления кожи вокруг рта (rosacea).

Кеналог 40 мг/мл не вводить внутрисуставно при наличии поблизости инфекции.

При системном или повторном местном применении препарата следует учитывать перечисленные ниже противопоказания в отношении системного применения глюкокортикоидов:

— язва желудка и двенадцатиперстной кишки;

— тяжелое состояние костной атрофии;

— психические заболевания в истории болезни;

— вирусные заболевания, например герпетическая пузырчатка (herpes simplex ), опоясывающий лишай (herpes zoster, виремическая фаза), ветряная оспа;

— инфекции, вызываемые амебами;

— грибковые инфекции внутренних органов;

— полиомиелит детского возраста, за исключением бульбарно-энцефалитной формы;

— в зависимости от конкретной ситуации, в сроки от 8 недель до проведения прививок до 2 недель после прививок;

Применение при тяжелых инфекциях только в сочетании с каузальной терапией.

Кеналог 40 мг/мл не следует применять в/м у детей в возрасте до 12 лет и у подростков до 16 лет.

Соблюдать осторожность при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки в истории болезни, при тяжелых заболеваниях мышц, дивертикулитах, свежих анастомозах кишечника, при тенденции к тромбозам и эмболиям, при карциномах с тенденцией к образованию метастазов, при сахарном диабете (см. побочные эффекты), при остром гломерулонефрите, при хроническом нефрите, при набухании лимфатических узлов в период после иммунизации BCG.

При лечении кортикостероидами может происходить активация туберкулезного процесса.

У детей (см. выше) Кеналог 40 мг/мл применять только при абсолютной необходимости.

КЕНАЛОГ: Особые указания

При системном лечении препаратом рекомендуется назначить диету, обогащенную белками и витаминами.

Для внутриочагового введения при лечении сухожилий, воспалений сухожильного влагалища и «теннисного локтя» рекомендуется применять Кеналог 10 мг/мл.

При повторном применении препарата следует соблюдать интервалы между инъекциями и, при необходимости, увеличивать интервалы между инъекциями.

КЕНАЛОГ: Применение при нарушении функции почек

Соблюдать осторожность при остром гломерулонефрите, при хроническом нефрите.

КЕНАЛОГ: Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

КЕНАЛОГ: Регистрационные номера

сусп. д/инъекц. 40 мг/1 мл: амп. 5 шт. П №015871/01 (2001-07-09 – 0000-00-00)

Изображение КЕНАЛОГ может не соответствовать

21.038 (Раствор для проведения кардиоплегии)
21.024 (Препарат для полного парентерального питания — раствор аминокислот, жиров, углеводов, электролитов)
17.026 (Поливитамины с макро- и микроэлементами и биогенными адаптогенами)
16.056 (Препарат, восполняющий дефицит макро- и микроэлементов в организме)
16.054 (Магний-содержащий препарат)
17.023 (Поливитамины с макро- и микроэлементами)