Категория: Бланки/Образцы
Аптеки в Советском Союзе - учреждения здравоохранения, на которые возложено лекарственное обслуживание населения и лечебных учреждений. В системе Минздрава СССР функционируют аптеки двух типов: 1) открытого типа - аптеки аптекоуправлений и 2) закрытого типа - аптеки при лечебных учреждениях (больничные и внебольничные аптеки). Аптеки аптекоуправлений осуществляют весь комплекс задач, стоящих перед аптеками. Это производственно-торговое и медико-санитарное предприятие, обслуживающее как отдельных лиц, так и лечебные учреждения данного населенного пункта или определенной его территории. Что касается аптек при лечебных учреждениях как системы Министерства здравоохранения, так и других ведомств (аптеки при больницах, амбулаториях, санаториях, госпиталях и т. д.), то они осуществляют лишь производственные функции, занимаясь изготовлением лекарственных форм только для больных, находящихся на излечении. Всю свою работу аптеки проводят в тесной связи с органами здравоохранения.
В функции аптек аптекоуправлений (хозрасчетные аптеки) входит: изготовление, контроль и отпуск лекарственных форм населению по оформленным в соответствии с установленными правилами рецептам; отпуск (продажа) населению лекарственных средств, разрешенных к отпуску без рецептов, а также перевязочных материалов, предметов санитарии, гигиены и ухода за больными, минеральных вод и других медицинских изделий; снабжение медикаментами и прочими медицинскими изделиями лечебно-профилактических учреждений, детских садов, санаториев и т. п.; проведение санитарно-просветительной работы среди населения; информационная работа среди врачей и других медицинских работников о новых лекарственных средствах и способах их применения, об аналогах отсутствующих препаратов; организация заготовки лекарственного растительного сырья в номенклатуре и объеме, утвержденных вышестоящими организациями; оказание в необходимых случаях доврачебной медицинской помощи.
Аптеки аптекоуправлений в зависимости от места нахождения: и обслуживаемого, контингента населения имеют разный объем работы. По масштабу работы (количество рецептов в год и годовой товарооборот) и организационной: структуре эти аптеки делятся на 6 категорий: I-VI.
Устройство и оборудование аптек. Санитарный режим в аптекахДля лучшего осуществления возложенных задач в аптеках I, II, III и частично IV категории организуются отделы, выполняющие определенный круг обязанностей. Обычно аптека имеет три отдела: рецептурно-производственный, ручной продажи (безрецептурная продажа товаров аптечного ассортимента) и запасов. В аптеках I категории может быть самостоятельный отдел готовых лекарственных средств.
Фармацевту необходимо иметь представление о рецептурно-производственном отделе и отделе запасов. В обязанности рецептурно-производственного отдела входит прием рецептов от населения и требований от лечебно-профилактических учреждений, изготовление и отпуск по ним лекарственных форм.
Отдел запасов, помимо снабженческих функций, занимается также изготовлением концентратов, полуфабрикатов и внутриаптечных заготовок с целью ускорения изготовления лекарственных форм в ассистентской.
Аптека должна быть устроена и оборудована так, чтобы в ней гарантировались: правильное изготовление и отпуск лекарственных форм, условия для высокой производительности труда аптечных работников при обязательном соблюдении необходимых санитарно-гигиенических норм в помещениях и на каждом рабочем месте, правильное хранение лекарственных средств и необходимая культурная обстановка для посетителей аптеки.
Детали устройства и оборудования аптеки зависят от ее профиля (типа) и производительной мощности (категория аптеки). Размеры помещений зависят от объема работы аптеки и определяются специальными нормативами, утвержденными Минздравом СССР. Необходимыми условиями для продуктивной работы аптеки являются правильное расположение и зависимость между аптечными помещениями.
Особое значение имеет строгое соблюдение санитарного режима в аптеке, который должен полностью соответствовать инструкции, утвержденной Минздравом СССР 30 апреля 1985 г. (приказ № 581). В этой инструкции определены санитарные требования к помещениям и оборудованию, уборке помещений и уходу за аптечным оборудованием, личной гигиене сотрудников аптеки и т. д. Конкретные участки работы (получение, транспортировка и хранение воды дистиллированной и для инъекций, асептическое изготовление лекарственных форм и др.), соблюдение санитарного режима будут рассматриваться по ходу изложения технологии отдельных лекарственных форм.
Общие требования, касающиеся уборки аптечных помещений и ухода за оборудованием, сводятся к следующему: производственные помещения аптек должны подвергаться влажной уборке с применением моющих и дезинфицирующих средств; сухая уборка категорически запрещается; полы моются не реже 1 раза в смену, а стены и двери не реже 1 раза в неделю с применением дезинфицирующих средств; потолки 1 раз в месяц очищаются от пыли влажными тряпками; оконные стекла, рамы и пространства между ними моются горячей водой с мылом или моющими средствами не реже 1 раза в месяц (снаружи окна моются только в теплое время года); оборудование производственных помещений и торговых залов подвергается ежедневной уборке, шкафы для хранения медикаментов в помещениях хранения лекарственных средств (материальные комнаты) убираются по мере необходимости, но не реже 1 раза в неделю; раковина для мытья рук и санитарные узлы чистятся и дезинфицируются ежедневно; для уборки различных помещений (помещение для приготовления лекарственных форм в асептических условиях; прочие производственные помещения; торговый зал; санитарные узлы) выделяется уборочный инвентарь (ведра, тазы, щетки, ветошь и др.), который маркируется и используется строго по назначению; хранение уборочного инвентаря осуществляется в специально выделенном месте (комната, шкаф) раздельно.
Рабочее место фармацевта и его обязанностиДля изготовления лекарственных форм по рецептам врачей и требованиям лечебных учреждений в аптеках оборудуются специальные помещения, именуемые ассистентскими. Примерная планировка и размещение оборудования в ассистентской приведены на рис. 3.1. В зависимости от категории аптеки и имеющихся помещений планировка ассистентской может варьировать.
Лекарственные формы изготовляют фармацевты под руководством и при консультации заведующего рецептурно-производственным отделом или его заместителя - провизора-технолога. Наиболее сложные и ответственные лекарственные формы изготавливаются провизором-технологом.
Деятельность провизора-технолога и фармацевта, занятых изготовлением лекарственных форм по рецептам, регламентируется положениями, утвержденными Минздравом СССР и соответствующими нормативными материалами ГАПУ Минздрава СССР.
Перед изготовлением лекарственной формы необходимо внимательно прочесть рецепт, проверить совместимость ингредиентов и правильность дозировки. Провизоры-технологи и фармацевты несут ответственность за правильность изготовления лекарственных форм и их качество, содержат в надлежащем порядке свое рабочее место, инвентарь, оборудование и измерительные приборы. Ежедневно до начала работы они проверяют точность всех весоизмерительных приборов, состояние бюреточной системы, наличие медикаментов и вспомогательных материалов. Во всех случаях, когда фармацевт сомневается в правильности приготовления лекарственной формы, он должен консультироваться с провизором-технологом или провизором-аналитиком. При работе нескольких фармацевтов в смену обязанности между ними распределяет провизор-технолог. После изготовления лекарственного препарата фармацевт в целях самопроверки повторно читает рецепт, проверяет правильность взятых ингредиентов, наклеивает номер, заполняет контрольный талон письменного контроля, затем расписывается на рецепте и передает изготовленный лекарственный препарат вместе с рецептом и контрольным талоном провизору-технологу. Особенно внимательно следует готовить лекарственные формы, содержащие ядовитые, наркотические и сильнодействующие вещества, лекарственные формы для детей. Фармацевт каждый раз получает ядовитое вещество у провизора-технолога или другого работника, которому поручено отвешивать эти вещества. Отвешенное вещество немедленно используется для приготовления лекарственной формы. При этом на рецепте, как уже указывалось, отмечают наименование и количество отвешенного вещества, ставятся подписи лица, отпустившего ядовитое вещество, фармацевта, получившего это вещество для приготовления лекарственной формы. Такая лекарственная форма после приготовления немедленно передается на контроль и после проверки хранится до отпуска в специальном запирающемся шкафу.
Все освободившиеся штангласы фармацевт обязан своевременно передавать для заполнения. Испортившиеся или вызывающие сомнения медикаменты, полуфабрикаты и т. д. удаляют с вертушек. Все медикаменты должны храниться в ассистентской комнате в полном соответствии с установленными правилами.
В конце смены фармацевт передает все неисполненные рецепты, а также свое место в полном порядке сменяющему его работнику. Уходить с работы без передачи смены не разрешается.
отвечают требованиям нормативных документов
- наличие в зале обслуживания населения информации о:
а) уровень аккредитации аптеки
б) вид и объем услуг по лекарственному обеспечению
в) особенности правил отпуска лекарственных средств
г) адрес и номер телефона предприятия
д) адрес и номер телефона органа лицензирования и органов, обеспечивающих государственный контроль качества лекарственных средств и защите прав потребителей
ж) сведения о книге отзывов и предложений.
На фасаде аптеки должна быть вывеска с указанием его наименования, названия хозяйствующего субъекта или владельца или уполномоченного им органа. У входа в аптеку размещается информация о режиме ее ра-боты, адреса очередной и ближайшей аптеки.
В случае планового закрытия аптеки (для проведения санитарных мероприятий, ремонта, технического переоборудования и т.д.) на срок более 30 дней, хозяйствующий субъект должен в письменной форме подать органу ли-вания уведомления об этих изменениях, а также не позднее за 5 дней-видомиты об этом граждан, разместив рядом с информацией о режиме работы объявление о дате и периоде закрытия.
Помещение аптеки и их оборудование
Аптека должна быть размещена в отдельном изолированном помещении, расположенном в первом этаже дома.
В аптеках различают производственные и служебно-бытовые помещения. Аптечное помещение производственное - это помещение, предназначенное для изготовления, комплектации, отпуска, контроля и хранения лекарств. К ним относятся: зал обслуживания, ассистентская, фасовочная, дистилляционная, моечная, кокторий (помещение для изготовления водных вытяжек из растительного сырья), стерилизационная, кабинет провизора-аналитика. мате-риальные комнаты, комната для обслуживания населения в ночное час т.д.
Размещение производственных помещений должно исключать встречные по-тока технологического процесса изготовления лекарств в асептических условиях и нестерильных лекарственных средств.
Зал обслуживания населения, материальные комнаты оборудуются специальной мебелью, которые разрешены для хранения лекарственных средств и изделий медицинского назначения.
Помещение для изготовления нестерильных лекарств оборудуется специальным производственным оборудованием и приборами. В этом помещении допускается организация рабочего места для проведения контроля за качеством и фасовкой лекарств.
Помещение для получения воды очищенной оборудуется аппарата-ми, емкостями для получения и хранения воды. Получение воды для инъекций производится в отдельной комнате асептического блока, где ка-горично запрещается выполнять любые работы, не связанные с получением воды для инъекций.
Помещение для хранения запасов лекарственных средств оборудуется стеллажами, шкафами, холодильником и другим оборудованием с целью обеспечения условий хранения ядовитых, наркотических, психотропных, сильнодействующих, огнеопасных, термолабильных и других лекарственных средств, лекарственного растительного сырья, изделий медицинского назначения в соответствии с действующими требованиями.
Аптечное помещение служебно-бытовое - это помещение, призна-Чэн для осуществления административных и хозяйственных функций. К ним относятся: кабинет заведующего, бухгалтерия, комната персонала, гардероб-на, туалет (уборная), душевая, комната занятий с персоналом, комната хранения предметов уборки и т. п.
Комната персонала должна быть оборудована холодильником, мебель-ми для организации еды, а также отдыха персонала.
Помещение и оборудование гардеробной должны обеспечить удержание и сохранность личного и технологической одежды в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологического режима аптек.
В аптеке допускается совмещение следующих помещений:
- ассистентской с фасовочной и кабинетом (рабочим местом) про-визора-аналитика
- моечной и стерилизационной аптечной посуды
- материальной комнаты средств санитарии и гигиены, изделий медицинского назначения и материальной вспомогательных материалов (в сельских апте-ках - материальной лекарственных средств и средств санитарии, гигиены и изде-лий медицинского назначения)
- кабинета заведующего и бухгалтерии
- комнаты персонала и гардеробной.
Номенклатура штатных должностей аптеки
Каждая аптека должна быть укомплектована соответствующими специалистами и вспомогательным персоналом. При этом городские аптеки должны быть укомплектованы не менее чем двумя штатными фармацевтическими специалистами. В аптеках, расположенных в сельской местности, допускается одна штат-на должность фармацевтического специалиста. На сегодня в штате аптек могут быть такие работники:
1. Заведующий аптекой (Не до-9. Провизор-аналитик.
кается занимать эту должность по су-10. Провизор-интерн.
местничеством). 11. Фармацевт.
2. Заместитель заведующего аптеки. 12. Младший фармацевт.
3. Заведующий отделом. 13. Фасовщик.
4. Заместитель заведующего отделом. 14. Санитарка-мойщица.
5. Заведующий аптечного пункта. 15. Бухгалтер.
6. Заведующий аптечного киоска. 16. Кассир.
7. Старший провизор. 17. Водитель.
8. Провизор. 18. Уборщица.
Должности заведующих, заместителей заведующего аптеки замещаются специалистами с высшим фармацевтическим образованием (провизорами). В аптеках, расположенных в сельской местности, эти должности могут занимать специалисты со средним фармацевтическим образованием при условии прохождения ими ате-стации в установленном порядке.
Отделы аптек и их функции
В зависимости от величины годового товарооборота государственных и коммунальных аптек их делят на пять групп по оплате труда администра-тивно-хозяйственного персонала. От объема работы также зависит организационная структура аптек, т.е. число отделов в них. Так, в произ-водственных аптеках с большим годовым товарооборотом (первая группа по оплате труда) возможно открытие четырех отделов, а именно:
- отдела запасов (функции: определение текущей потребности в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения, своевременное представление заказов на них, приемки товаров по количеству и качеству, обеспечение правильно-го хранения, организация предметно-количественного учета, проведения лабо-торных и фасовочных работ, отпуск товара другим отделам, отделенных ним структурным подразделениям, лечебно-профилактическим учреждениям)
- рецептурно-производственного отдела (функции: прием рецептов на экстемпоральные лекарства, изготовление и оформление лекарств, контроль их качества, отпуск лекарств)
- отдела готовых лекарственных форм (функции: прием рецептов на готовые лекарственные средства аптечного и промышленного изготовления и их отпуск)
- отдела безрецептурного продажи (функции: реализация лекарственных средств, отпускаемых без рецепта, а также изделий медицинского назначения).
В аптеках меньшего объема работы (вторая и третья группы по оплате труда) возможна организация двух отделов. При этом в зависимости от специфики работы вероятные варианты:
а) отдел запасов и отдел рецептурно-производственный, готовых лекар-ких форм и безрецептурного продажи
б) отдел рецептурно-производственный с запасами и отдел готовых лекар-ких форм и безрецептурного продажи
в) отдел рецептурно-производственный, запасов и готовых лекарственных форм и отдел безрецептурного продажи.
В других производственных аптеках (четвертой и пятой групп по оплате труда) отделы от сутствуют.
Необходимо подчеркнуть, что в аптеках готовых лекарственных форм с ве-ликим объемом работы (первой и второй группы) возможна организация только двух отделов: отдела отпуска готовых лекарственных форм по рецептам врачей и отдела безрецептурного продажи.
4. Функция хранения.
• реализация населению готовых лекарственных препаратов (в том числе гомеопатических препаратов) по рецептам и без рецептов врача, учреждениям здравоохранения по требованиям или заявкам;
• изготовление …
лекарственных препаратов по рецептам врачей и требованиям учреждений здравоохранения, изготовление внутриаптечной заготовки в соответствии с утвержденными прописями и фасовку лекарственных препаратов и лекарственного растительного сырья с последующей их реализацией;
• отпуск лекарственных препаратов бесплатно или со скидкой отдельным группам населения в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и на основании заключенных договоров с территориальными органами управления здравоохранением, лечебно-профилактическими учреждениями и страховыми компаниями;
• реализация лекарственного растительного сырья в заводской упаковке; изделий медицинского назначения (в частности, предметов ухода за больными, изделий медицинской техники, в т.ч. профилактического назначения, диагностических средств, лечебно-профилактического белья, чулочных изделий, бандажей, предметов ухода за детьми, аптечек первой медицинской помощи и других); дезинфицирующих средств; предметов (средств) личной гигиены (в частности, средств ухода за кожей, волосами, ароматических масел и других); оптики (в частности, готовых очков, средств по уходу за очками и др.); минеральных вод (натуральных и искусственных); лечебного, детского и диетического питания (в частности, пищевых добавок лечебного и профилактического назначения и других); косметическую и парфюмерную продукцию (далее — товары, разрешенные к отпуску из аптечных организаций);
• отпуск предметов через пункт проката в соответствии с установленным порядком;
• предоставление населению необходимой информации по надлежащему использованию и хранению лекарственных препаратов в домашних условиях;
• оказание консультативной помощи в целях обеспечения ответственного самолечения;
• предоставление медицинским работникам учреждений здравоохранения, просвещения, социального обеспечения и др. необходимой информации об имеющихся в аптеке лекарственных препаратах, а также о новых лекарственных препаратах;
• оказание первой медицинской помощи .
1. Обеспечение населения лекарственными средствами и другими товарами аптечного ассортимента;
2. Торговля медицинским инструментом и оптикой;
3. Торговля средствами и предметами ветеринарного назначения;
4. Торговля продуктами детского и диетического питания, лечебно-косметическими товарами;
5. Доведение до населения сведений о лекарственных средствах;
6. Информирование медицинских работников о препаратах имеющихся в наличии, поступлении новых препаратов и способах их применения;
7. Оказание неотложной первой медицинской помощи.
Показателями объема работы аптеки, обслуживающей население являются:
1. рецептура − это количество лекарственных средств (ЛС), отпущенных по рецептам врачей и требованиям ЛПУ
2. товарооборот − это стоимость всех отпущенных ЛС и других аптечных товаров населению, ЛПУ и другим организациям, так называемый объем реализации.
Планировка, состав и площади, а также отделка должны соответствовать СНИП II – 69 — 78 и приказу МЗ РФ № 309 от 1997 г.
Помещения аптеки подразделяются на следующие группы:
1. торговые (торговый зал);
2. производственные (ассистентская, дистилляционная, стерилизационная, контрольно-аналитический кабинет, дефектарская, моечная, распаковочная, фасовочная);
3. помещения хранения ( материальные);
4. служебные (кабинет директора аптеки, кабинет заместителя директора, бухгалтерия);
5. бытовые помещения (гардероб, комната персонала, туалет).
Рекомендуемый состав и площади помещений аптек, обслуживающих население приведены в приложении I к инструкции по санитарному режиму АО.
Все помещения должны быть сухими, отвечать санитарным нормам и обеспечивать сохранность товаров. Отделка помещений должна учитывать особенности производственного процесса (отделочные материалы должны быть влагоустойчивыми, влагоотталкивающими, антикоррозийными, огнеупорными, с ограниченной статической электризацией, не токсичны и не должны выделять запах), санитарно-гигиенические (не должны быть источником грязи и пыли, должны выдерживать влажную обработку и дезинфекцию) и психофизиологические требования.
Санитарный режим в АО регламентирован инструкцией, утвержденной приказом МЗ РФ № 309 от 1997.
Отопление в аптеке должно быть центральным (в сельской местности допускается печное). Вентиляция большинства помещений должна быть естественной посредством форточек и фрамуг. Исключения – материальные комнаты и комплекс помещений для приготовления ЛС в асептических условиях. В этих помещениях оборудуется приточно-вытяжная вентиляция.
Температура в помещениях аптеки должна быть не ниже +18°С, а в торговом зале не ниже +16°С.
Освещение должно быть как естественным, так и искусственным. Исключения составляют помещения расположенные в подвальном этаже. Освещенность ассистентской, асептической, аналитической, фасовочной и контрольно-маркировочной должно составлять 500 люкс; рабочих мест по обслуживанию населения – 300 люкс; остальных помещений – 150 люкс. В качестве источника света используются люминесцентные лампы.
В моечной, дистилляционной и стерилизационной следует использовать влагонепроницаемые светильники.
В аптеке должно быть два входа: один для посетителей, а другой для персонала и приема товара. Оба входа должны быть оборудованы двойным тамбуром. Перед входом устанавливаются решетчатые скребки с ящиками для очистки обуви от грязи.
Аптека должна быть оснащена специальной аптечной мебелью, производственным оборудованием, холодильниками, приборами и реактивами для проведения внутриаптечного контроля качества изготавливаемых лекарств, дезинфицирующими средствами и хозяйственным инвентарем.
Аптечная организация реализует лекарственные препараты, зарегистрированные в установленном законодательством Российской Федерации порядке или изготовленные в аптечной организации по рецептам врачей или требованиям учреждений здравоохранения (аптеке, аптечном пункте).
Розничная торговля лекарственными средствами
Лекарственную помощь населению в нашей стране оказывают аптеки и мелкорозничная сеть (аптечные пункты, киоски).
Аптека является учреждением здравоохранения, обеспечивающим население своевременной общедоступной доброкачественной лекарственной помощью и различными санитарно-гигиеническими предметами.
Аптека — учреждение здравоохранения, функционирующее с разрешения и под контролем государственных органов, задачей которого является обеспечение населения, лечебно-профилактических, физкультурно-оздоровительных, санитарно-курортных, научно-медицинских и других учреждений здравоохранения, предприятий и организаций лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.
Аптека, на которую возложено административное и организационно-методическое руководство аптеками района (города), называется центральной районной (городской) аптекой.
Аптека, которая предназначена в основном для обеспечения одной или нескольких больниц, других учреждений здравоохранения, а также населения медикаментами и предметами медицинского назначения, называется соответственно больничной, или межбольничной, аптекой.
Основные задачи аптеки:
Оказание населению высококачественной и безотказной помощи путем приготовления и отпуска лекарственных препаратов по рецептам врачей и требованиям лечебно-профилактических учреждений.
Продажа готовых лекарств, разрешенных к отпуску без рецептов, а также предметов санитарии, гигиены и ухода за больными, минеральных вод, дезинфекционных средств, перевязочных материалов, очковой оптики, хирургического инструмента и других аптечных предметов.
Поставка лекарственных средств и медицинских изделий лечебно-профилактическим учреждениям.
Оказание в необходимых случаях неотложной врачебной медицинской помощи, выдача справок о расположении ближайших лечебно-профилактических учреждений.
Заготовка лекарственного растительного сырья в районе деятельности аптеки.
Распространение совместно с другими учреждениями здравоохранения санитарно-гигиенических знаний среди населения, пропаганда и продвижение новых лекарственных средств.
Оповещение медицинских работников (через кабинеты фармацевтической информации) о лекарственных средствах, их фармакологическом действии, показаниях и способах применения, побочном действии и мерах его предупреждения, противопоказаниях, условиях и сроках хранения, а также о наличии в аптеке лекарственных средств.
8. Финансово-хозяйственная деятельность.
В соответствии с основными задачами аптека выполняет производственную и торговую функции. Производственная функция заключается в приготовлении, контроле и отпуске лекарственных препаратов, а торговая — в продаже лекарственных средств, разрешенных к отпуску без рецепта врача, а также предметов санитарии, гигиены и ухода за больными и других товаров аптечного ассортимента.
Для выполнения основных задач аптеки должны быть обеспечены необходимыми лекарственными средствами и другими предметами аптечного ассортимента, справочной литературой, аптечной мебелью, аппаратурой и приборами, реактивами, необходимыми для осуществления контроля качества лекарственных препаратов.
Аптечные киоски — учреждения, призванные отпускать населению самые простые готовые лекарственные средства, разрешенные к отпуску без рецепта врача, а также другие товары аптечного ассортимента. Организовывают киоски в местах скопления населения (на вокзалах, пристанях, заводах, фабриках, в аэропортах, торговых центрах и т. д.).
Аптечные пункты — учреждения, осуществляющие отпуск готовых лекарственных средств по рецептам и без рецептов, реализацию других медицинских товаров, а также принимают от населения рецепты на приготовление лекарств аптекой и отпускают их.
